脾修补、脾动脉结扎治疗脾破裂

1977年以来,我院接治的10例外伤性脾破裂患者,均采取不切脾治疗,效果较好。其中脾下极破裂6例,脾上极破裂2例,接近脾门部破裂2例。合并肋骨骨折2例,小肠损伤1例,脾破裂创面最长者约6厘米,最深者1.5厘米。全部采用大网膜覆盖创面,并以肠线作贯穿全层缝合。其中     

外伤后脾破裂保脾手术治疗探讨

目的：提高对外伤后脾破裂保脾术重要性的认识,探讨脾破裂的保脾术式。方法：总结１９９８年６月￣１９９９年１１月共收治外伤性脾破裂２２例,手术治疗１８例,其中,保脾术１７例,结果：保脾术１７例均治愈。结论：外伤后脾破裂大多可行原位保脾术。不规则脾部分切除及各种方法联合应用为临床保脾术最实用的方式。     

脾动脉结扎在外伤性脾破裂保脾术中的应用

目的 探讨脾动脉结扎在外伤性脾破裂保脾手术中的作用、方法及临床应用价值.方法 对我院2003年1月～2009年12月收治的46例采用脾动脉结扎为基础的保脾手术治疗的外伤性脾破裂的临床资料进行回顾性分析.结果 46例均行脾动脉结扎后手术保脾成功,未发生脾梗死、脓肿及再出血、感染等并发症,均治愈出院.术后随访6～18个月血小板、血液免疫球蛋白和C3,C4均正常.结论 外伤性脾破裂在确保生命安全的前提下,非手术方法不能保脾时,应尽可能通过脾动脉结扎术保脾.     

保脾手术治疗脾外伤13例

目前对于脾脏具有抗感染、抗肿瘤等多种功能的认知，因此，不能随便切除，已达到共识。即使在严重脾外伤时，也应在抢救生命前提下，尽量采取保脾手术。保脾手术包括脾修补术、脾部分切除术及脾切除脾片自体移植术、脾动脉结扎修补术等。我科自2002年至2005年共进行13例保脾手术以治疗脾外伤，现报告如下。     

脾损伤时的保脾手术与全脾切除术后暴发感染

自1678年Matthias首先将全脾切除术用于治疗脾损伤以来,脾切除一直作为治疗脾损伤的定型手术而沿用至今。1919年Morris及Bullock虽然提出在脾切除后患者对感染的易感性增加,但并未引起外科界的重视。直至1952年King和Schumaker首次报道婴幼儿切脾后可发生严重的暴发感染(以下简称OPSI)以后,才引起学术界的广泛注意,对脾损伤的处理观念有了很大变化。尤其近20     

脾修补及脾部分切除术治疗脾外伤

本院1985年-2001年收治外伤性脾破裂136例,其中行脾修补术、脾部分切除术及脾切除脾片自体移植术、脾动脉结扎加修补术共45例,现分析如下。1临床资料1.1本组45例,其中男29例,女16例;年龄5~65岁。受伤原因:以车祸及暴力伤为主,多有其它合并伤。受伤程度按Call四级分类:、级26例,级12例,级7例,住院时间10~16d。1.2临床表现外伤性脾破裂其临床表现取决于内出血的速度、数量及其合并伤情况,伤后多表现为持续性腹痛及失血等临床症状。结合外伤作用部位、诊断性腹腔穿刺及腹部B超,CT术前可基本明确诊断[1]。1.3手术方式按Call分级定为四级,、级…     

脾修补与脾自体移植在脾外伤的应用

随着医学免疫学的发展,人们对脾脏的生理功能有了更进一步的认识。在外科领域来说,如何应用免疫学知识来指导脾脏外科的处理,就有了新的概念和进展。我院外科自1983年以来,一改过去凡外伤性脾破裂则予以切除的传统方法,按脾脏破裂的程度、位置的不同,分别采用脾修补、脾切除加脾自体移植的方法,取得了较好的效果。现就2年来7例脾外伤     

腹腔镜脾保留手术在脾损伤中的应用

目的探讨腹腔镜脾保留手术在脾损伤中的应用。方法随机选取2006年1月至2016年2月行脾保留手术的脾损伤患者125例,其中男92例,女33例,年龄4～79岁。根据脾损伤的分级,给予相应的腹腔镜脾保留手术。结果 125例脾损伤患者行腹腔镜脾保留手术,治愈121例(96.8%),其中单纯性脾损伤无合并伤98例均治愈,合并休克和其他器官损伤27例中治愈23例,死亡4例(3.2%)。结论腹腔镜脾保留手术在脾损伤中的应用是安全可靠的,但临床应依据患者病情选择脾的切除或保留,不应有任何条件下都保脾的错误观点。     

脾外伤保脾治疗30例诊治分析

腹部外伤中，脾破裂最为常见；经典的治疗方法无论脾破裂轻重，均行脾切除术。但随着手术技术的提高和对脾功能的再认识，保脾已成为脾损伤治疗的重要手段。本科1999年2月至2005年2月行保脾治疗30例，现报告如下。     

保脾术治疗外伤性脾破裂的体会

目的探讨保脾术治疗外伤性脾破裂的可行性和手术方式。方法对我院2000年1月至2006年1月收治的48例外伤性脾破裂病人施行保脾手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组48例病人均获得全愈,术后免疫功能检查正常,保留下来的脾脏存活良好。结论在坚持“救命第一,保脾第二”的原则下,保脾手术治疗外伤性脾破裂疗效肯定,安全可行,值得推广。     

脾动脉栓塞后脾切除3例

由于部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进能够减少脾脏血液量,降低门脉压力,缓解食管胃底静脉曲张压力,减少发生大出血危险,减弱脾的阻留和吞噬作用,改善脾功能亢进,增加外周血细胞,部分脾功能保留,具有正常免疫功能,减少感染机会[1].已成为临床上治疗肝硬化脾功能亢进主要手段之一,但具有较高的复发率,而部分脾动脉栓塞后脾脏切除术未见报道,本院从2002年1月至2011年10月,行部分脾动脉栓塞后脾切除术3例,报告如下.     

脾外伤保脾手术的术后护理21例

2000年6月～2002年4月,我院对21例脾外伤患者实施保脾手术,现将术后护理体会报告如下。1 临床资料2000年6月-2002年4月,我院共实施脾外伤保脾手术21例,其中男18例,女3例,年龄6～58岁,平均年龄49.4岁。急诊手术19例,其中脾部分切除16例,脾修补2例,全脾切除+自体脾片移植及保留副脾1例;2例切除因脾内血肿先予保守治疗,但入院后分别在48h 及96h 后脾脏延迟破裂,1例行部分切除,1例行全脾切除+自体脾片移     

脾蒂阻断转移大网膜包脾行脾破裂修补术20例护理体会

1998年5月～2004年5月,我院对20例外伤性脾破裂采用脾蒂阻断,转移大网膜包脾行脾破裂修补术,效果满意。现将护理体会报告如下。     

脾损伤保脾治疗32例报告

目的探讨和总结脾损伤保脾治疗的方法和经验。方法回顾性分析1995年1月至2004年6月本院保留脾脏治疗32例脾外伤的临床资料及其治疗结果。结果32例脾外伤中,19例入院时血液动力学稳定,或输血后稳定行非手术治疗,其中17例(占89%)治愈(2例因迟发脾破裂而保脾治疗失败);15例行保留脾脏或脾脏组织手术,均临床治愈。结论严格掌握适应证,非手术治疗和保留脾脏手术是治疗脾外伤的一种安全有效的手段。     

联合选择性脾动脉造影和栓塞治疗闭合性脾损伤

脾外伤的处理经过由全脾切除到刻意追求保脾,发展到了现在选择性保脾阶段。本院自1995年至2003年联合运用选择性脾动脉造影和栓塞介入技术对48例闭合性脾损伤患者施行非手术治疗取得满意的临床疗效,现报道如下。     

创伤性脾破裂保脾手术中脾动脉结扎分析

脾破裂是外科急腹症中最常见的内脏损伤，在腹部闭合性损伤中占30％-40％。本院1998年2月至2006年12月收治外伤性脾破裂295例，其中保守治疗36例，手术治疗259例，其中行全脾切除211例，部分切除9例，脾修补39例。部分切除与修补术患者中有8例，因脾脏创面出血不易控制，附加了脾动脉主干或分支结扎，现报告如下。     

外伤脾破裂保脾与切脾术后315例疗效分析

目的：选择合理保留脾脏的治疗方法,提高外伤性脾破裂患者的生存质量。方法：通过回顾分析我院1976年1月至1997年12月收治外伤性脾破裂315例（非手术治疗21例、脾修补术18例、脾部分切除术39例、脾切除237例）,随访各组疗效及血免疫学指标并进行对比分析。结果：脾切除组术后各类并发症及暴发性感染（OPSI）发生率较保脾组高;脾切除组IgA、IgG较保脾组明显升高（P＜0.05及P＜0.01）。结论：脾脏有重要的生理功能,运用Call分级及术式分类选择法,遵循个体化,而非模式化的原则,是外伤性脾破裂的合理治疗方法。     

外伤性脾破裂脾部分切除术16例临床分析

目的:探讨外伤性脾破裂Ⅲ级和Ⅳ级的脾部分切除术方法.方法:回顾性分析1998年4月至2009年9月行脾部分切除术保脾16例(Ⅲ级14例,Ⅳ级2例)的临床资料.结果:16例脾破裂脾部分切除术后均恢复,保留脾存活好.结论:Ⅲ级及部分Ⅳ级的脾破裂在掌握适应症及熟练掌握保脾技术下行脾部分切除术安全可行.     

脾外伤保脾手术的术后护理21例

20 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院对 2 1例脾外伤患者实施保脾手术 ,现将术后护理体会报告如下。1　临床资料2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院共实施脾外伤保脾手术 2 1例 ,其中男 18例 ,女 3例 ,年龄 6～5 8岁 ,平均年龄 4 9.4岁。急诊手术 19例 ,其中脾部分切除 16例 ,脾修补 2例 ,全脾切除 +自体脾片移植及保留副脾 1例 ;2例切除因脾内血肿先予保守治疗 ,但入院后分别在 4 8h及 96h后脾脏延迟破裂 ,1例行部分切除 ,1例行全脾切除 +自体脾片移植术。保脾术后均经脾窝放置血浆引流管。2　术后护理2 .1　腹腔引流液的观察及护理2 .1.…     

腹腔镜脾切除术

198 7年世界上首例腹腔镜胆囊切除术的成功标志着微创外科时代的到来。许多作者开始尝试用这种“微小创伤入路”来进行既往需要较长手术切口的手术。Dalaitre和Maignien于 1 991年报告了世界上首例腹腔镜脾切除术。 1 994年国内胡三元、仇明等相继开展了腹腔镜脾切除术、脾囊肿开窗术以及腹腔镜脾外伤的诊断和治疗。许红兵、朱江帆等相继开展了手助的腹腔镜脾切除术。已有不少作者对外伤性脾破裂进行了保脾手术及腹腔镜脾破裂修补或脾部分切除术。临床资料表明腹腔镜脾脏手术是安全可行的 ,是继腹腔镜胆囊切除全面推广以后又一种成熟的腹腔…