中老年低血糖反应误诊为脑梗死14例临床分析

我们收集我院 1991年 9月至 2 0 0 0年 9月中老年低血糖反应 14例被误诊为脑梗死的病例 ,从临床角度分析 ,以期减少中老年低血糖反应的误诊。1　临床资料本组 14例中男 6例 ,女 8例。年龄 49～ 82岁 ,平均年龄6 4岁。糖尿病 9例 (其中 6例有不规则口服降糖药物史 ,2例肺癌并肝转移 ) ,5例高血压、冠心病。 14例入院时均出现神经系统症状及体征 ,8例表现为轻度意识障碍及一侧肢体偏瘫 ,6例言语不清伴口角歪斜。发病距就诊时间 0 .5～ 12ｈ ,所有患者入院时立即行脑ＣＴ检查 :3例诊断陈旧性脑梗死 ,11例未见异常。同时即抽血查血糖 :6例血糖为…     

以心血管系统症状为表现的甲状腺功能亢进性心脏病20例误诊分析

典型临床表现的甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢心)诊断比较容易,但对于一些临床表现不典型的甲亢心,又以其他系统的表现尤其是心血管系统的表现为主时,易造成误诊或漏诊,现收集我院1995~2003年共20例甲亢心以其他病症入院病例进行分析研究,报道如下。1资料与方法1·1一般资料我院1995~2003年甲亢心以其他病症入院患者20例,其中男8例,女12例,年龄25~72岁,其中50岁以上17例,50岁以下3例,病程2个月~30年,平均8·7年。1·2入院时误诊情况20例中诊为冠心病12例,诊为高血压性心脏病3例,病毒性心肌炎3例,风湿性心脏病1例,肺源性心脏病1例。其中心律失…     

老年慢性硬膜下血肿35例报告

老年慢性硬膜下血肿临床表现不典型 ,容易误诊。近 5年笔者收治本病患者 5 0例 ,其中 3 5例首诊时未确诊 ,现报告如下。临床资料 :3 5例中 ,男 2 8例、女 7例 ,年龄 5 0～ 80岁。血肿为双侧 3例 ,单侧 3 2例。临床表现为昏迷、头痛、头晕、一侧肢体感觉及 (或 )运动障碍、双侧肢体无力、精神症状等。误诊时间 1～ 17天 ,其中 2 4例误诊为腔隙性脑梗死、脑梗死、脑出血 ,误诊为老年性精神病 3例 ,颅内肿瘤 6例 ,椎 -基底动脉供血不足 2例。2 4例有外伤史。3 5例患者中 ,2 6例行手术治疗 ,9例行保守治疗 ,痊愈 3 3例 ,死亡 2例。讨论 :老年人…     

脑梗死148例临床分析

脑梗死是严重危害老年人健康的常见疾病 ,往往造成致残 ,给个人 ,家庭和社会都带来极大的负担。为探讨脑梗死的危险因素及预防措施 ,本文对 14 8例脑梗死病例进行了临床分析。1　临床资料1.1　对象 :2 0 0 1年 1～ 12月在我院住院治疗的脑梗死病人 14 8例 ,均以临床症状、体征及头颅CT、磁共振检查为依据确诊的新发或再发脑梗死病人 ,不包括恢复期及后遗症期病人。其中男 84例 ,女 64例 ;年龄 3 2～ 94岁 ,平均 70 .5岁 ,<60岁 2 2例 ,占 14 .9% ;60～ 69岁 3 8例 ,占 2 5 .7% ;70～ 79岁 5 7例 ,占 3 8.5 % ;80～ 89岁 2 8例 ,占 18.9% ;9…     

老年肺部感染并发脑梗死20例

老年人肺部感染并发脑梗死时临床表现多不典型 ,易漏、误诊。我们对近 5年来收治的老年人肺部感染并发脑梗死 2 0例的临床资料进行了分析 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例患者 ,男 16例 ,女 4例 ;年龄 6 5～ 82岁 ,平均 6 8.4岁 ;基础疾病为 :慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)并有肺心病史 15例 ,COPD伴高血压 3例 ,糖尿病 2例 ,冠心病 2例 ,支气管哮喘 1例 ,仅 5例为单纯性肺部感染。既往均无脑血管疾病史。1.2　诊断标准　出现以下情况 3项以上者可诊断为肺部感染 :1有咳嗽、咯痰、胸闷、呼吸困难等呼吸系统症 ;2双肺可闻及…     

急性心肌梗死后电风暴一例

<正>1病例资料患者男,79岁,主因"发热2周,加重伴嗜睡1 d"于2012年4月12日门诊入院。患者既往糖尿病史40年;慢性肾功能不全病史多年;脑梗死病史10年;老年性痴呆多年;长期卧床,生活不能自理;高血压病史30年;冠心病史10余年。入院诊断:重症肺炎,冠状动脉粥样硬化性心脏病,高血压,糖尿病,肾功能不全,脑梗死后遗症。入院时化验血钾4.3     

急性粟粒型肺结核28例临床分析

随着免疫性疾病发病率的增高和激素的广泛应用 ,易造成结核病的误诊、漏诊。现对 2 8例急性粟粒型肺结核患者的临床资料分析如下。临床资料1.一般情况 :2 8例患者 ,女性 2 3例 ,男性 5例。年龄 2 0～ 70岁 ,<30岁 9例 ,30～ 5 9岁 14例 ,6 0岁以上 5例。以上病例根据临床症状、     

结核病误诊30例临床分析

1　临床资料　　本组 3 0例 ,其中男 16例 ,女 14例 ,年龄 14～ 80岁 ,平均 3 0 5岁 ,均为 1988～ 2 0 0 1年住院病例。误诊时间 :最短5ｄ ,最长 2年零 2个月。以上误诊病例经Ｘ线胸片、抗酸杆菌、结核菌素试验、淋巴活检、脓肿穿刺、结肠镜、腹腔镜、ＣＴ或ＭＲＩ及其他辅助检查以及术后病理诊断得以验证确诊。2　误诊原因分析　　肺结核误诊为感冒、肺炎、慢性支气管炎并感染、肺癌、肺脓肿 13例。原因①肺结核轻型患者症状酷似感冒 ;②老年人肺结核临床表现及影像学表现不典型 ;③老年人常伴慢性支气管炎、肺气肿、肺癌、心血管疾病、糖…     

老年性退行性心脏瓣膜病38例误诊原因分析

老年性退行性心脏瓣膜病 (简称ＳＣＶＣ)是指既往健康者 ,随着年龄的增长和心脏瓣膜支架功能异常的一组心脏病[1] 。ＳＣＶＣ病情进展缓慢 ,临床症状不典型 ,鉴别诊断比较困难 ,易发生误诊。本文就我院住院ＳＣＶＣ患者诊断错误38例作简要分析 ,并重点讨论误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料　我院自 1984～ 1998年共收治ＳＣＶＣ 42例 ,其中 38例入院前或入院时误诊。 38例中男 2 1例 ,女 17例 ,年龄平均超过 6 0岁 ,平均 70岁。1 2　误诊情况　 38例中误诊为冠心病 2 3例 ,风心病 7例 ,高血压心脏病 5例 ,心肌病 3例。误诊时间最短者 1年…     

小儿恙虫病24例

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。其早期表现不典型 ,易并发多脏器损害 ,病情复杂多变 ,易造成误诊 ,应引起临床医生的重视。现将我科自 1992年收治的恙虫病有完整资料者共 2 4例 ,分析报道如下。临床资料一、流行病学资料2 4例中 ,男 15例 ,女 9例。年龄 1～ 3岁 11例 ,4～ 7岁6例 ,8～ 14岁 7例。 5～ 10月份发病 2 3例 ,1月份发病 1例。城市 7例 ,农村 17例 ,全部病例病前均有野外活动史。二、临床表现(一 )一般表现　全部病例均有高热 ,体温高达 39～4 1°Ｃ ,热型多为弛张热 ,部分为稽留热及不规则热 ,热程 2～ 14ｄ。 …     

蛛网膜下腔出血56例临床误诊分析

1　临床资料1995年— 2 0 0 3年我院共收治蛛网膜下腔出血 (SAH )病人3 2 8例 ,院前误诊 5 6例 ,其中男 3 9例 ,女 17例 ,年龄 41岁～ 82岁 ,平均年龄 62 .5岁 ,发病时间为 3d～ 2 1d ,误诊率达 17% ,其临床症状表现不一 ,主要表现为 :眶上神经痛者 3例 ,偏头痛者14例 ,后枕部疼痛不适者 12例 ,后背痛者 6例 ,头晕者 7例 ,偏瘫为首发症状者 3例 ,晕厥者 5例 ,癫痫者 6例。病例 1　女 ,41岁 ,主因后背部疼痛 10d入院 ,既往体健 ,无高血压病史 ,该病人曾在他院按“脊柱炎”予以口服药物治疗 ,效果不佳 ,不伴有头痛、恶心、呕吐。入院查体 :…     

静脉溶栓治疗急性脑梗死的护理体会

1996～ 2 0 0 0年 ,我们应用自由清除剂 静脉溶栓法治疗急性脑梗死患者 2 5例 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。一般资料 :62例急性脑梗死患者 ,发病均在 6h内 ,男 3 9例 ,女 2 3例 ;年龄 5 1～ 88岁 ,平均 64.3± 14 .3岁。入院时全部患者意识均清楚 ,部分患者有完全或不完全性失语 ,一侧中枢性面瘫 ,一侧肢体肌力 2～ 0级 ,有或无偏侧感觉障碍 ,有或无病理体征。治疗方法 :入院后经 CT检查 ,排除脑出血。 62例随机分为两组。治疗组 2 5例 ,给予 2 0 %甘露醇 2 5 0 ml、维生素 C5～10 g、地塞米松 5～ 10 mg 静滴 ,尼莫的平 3 0 m g、…     

老年低血糖症误诊为脑梗死28例临床分析

低血糖症是一组多种原因引起的血葡萄糖浓度过低所致的症候群。一般指血浆葡萄糖浓度低于 2 8ｍｍｏｌ·Ｌ-1[1] 。低血糖症的临床表现包括交感神经兴奋症状和脑功能障碍两组症候群。老年人发生低血糖症时常不典型 ,以意识障碍、癫痫样发作等脑功能障碍症候群为主要表现 ,易误诊为急性脑血管病。现将我院近 8年来收治并误诊为脑梗死的 2 8例低血糖症报道如下。1　资料与结果1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 13例 ,年龄 60～ 89岁 ,平均 67 7岁 ,其中 >65岁者 16例。有糖尿病史者 14例 ,其中 5例晨练时发病 ,被他人送来就医清醒后才问出糖尿…     

白血病误诊19例分析

白血病因临床表现复杂多样化 ,若加之有人为的及其他因素 ,极易误诊。现将我所见的 19例误诊病例分析如下 ,以便吸取教训。临床资料一般资料　本组男 12例 ,女 7例。年龄 14～ 6 5岁 ,2 9岁以下 11例 ,30～ 5 9岁 7例 ,6 5岁 1例。分类 :ＡＬＬ 7例 ,其中Ｌ1型 3例 ,Ｌ2 型 2例 ,Ｌ3 型 2例 ;ＡＭＬ 10例 ,其中Ｍ1型 4例 ,Ｍ2 型 3例、Ｍ3 型 1例、Ｍ5型 2例 ,双表型白血病 1例 ;慢性粒细胞白血病 1例。误诊类型　误诊为消化道出血 3例 ,再生障碍性贫血、上呼吸道感染、淋巴结炎、骨髓增生异常综合征各 2例 ,原发性血小板减少性紫癜、流行性…     

老年溃疡病穿孔误诊原因分析

1995～ 2 0 0 1年 ,我们收治 6 0岁以上老年溃疡病穿孔患者 5 2例 ,其中因误诊为其它疾病而进行手术 9例 ,现将误诊原因进行分析。临床资料 :本组男 41例 ,女 11例 ;年龄 6 3～ 82岁 ;病程10～ 2 1天。主要临床表现为初期剧烈腹痛 ,多位于上腹部或右上腹部 ,迅即延及全腹 ,半数患者伴有恶心、呕吐、右肩背部放射痛 ;3～ 5小时后出现高热、肠麻痹、血压低等症状。初诊时误诊为十二指肠球部溃疡穿孔 6例 ,胃穿孔 3例 ,急性阑尾炎 5例 ,腹膜炎 2例 ,胆囊炎及急性胰腺炎各 1例。误诊原因分析 :1临床表现不典型。老年人机体反应差 ,当溃疡穿孔引…     

以精神异常为首发症状的蛛网膜下腔出血35例误诊分析

蛛网膜下腔出血主要临床表现为头疼、呕吐、颈部强直、血性脑脊液和脑膜刺激。以精神异常为首发症状的蛛网膜下腔出血易被忽视而误诊。 1987～ 1999年 ,我院误诊 35例 ,现试作分析。临床资料 :本组患者 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 14～74岁 ,平均年龄 (4 3.5± 19.6 )岁。发病至就诊时间 2～ 13天。患者均以精神异常为首发症状 ,其中情感障碍者 5例 ,记忆障碍者 8例 ,幼稚者 7例 ,抑郁痴呆者 9例 ,幻听、虚构者 6例。本组患者误诊疾病分别为 :病毒性脑炎者 6例 ,老年性精神病者 7例 ,精神分裂症者 13例 ,癔病者 9例。典型病例 :例 1:女 …     

肺血栓栓塞症12例误诊分析

1病例资料1·1病例选择符合以下条件:(1)入院时未考虑肺血栓栓塞症(PET)诊断。(2)核素肺通气/灌注扫描(ECT)显示病灶部位血流灌注缺失,而通气正常或接近正常者,作为本组临床诊断病例进行分析。本组12例(其中浙江奉化市人民医院1例,甘肃靖远煤业公司职工总院8例,甘肃白银市平川区医院3例),男8例,女4例,年龄50~63岁。1·2临床症状体征呼吸困难10例,均活动后呼吸困难明显加重。咳嗽9例,胸痛9例,咳痰带血丝3例,心动过速8例,下肢静脉曲张迂曲5例,下肢肿胀感染疼痛3例。1·3误诊疾病本组中误诊为冠心病6例,胸膜炎2例,心肌炎2例,败血症2例。误诊…     

降纤酶治疗脑梗死92例疗效观察

20 0 1年以来 ,我们采用降纤酶治疗脑梗死患者 92例 ,获满意疗效 ,现报告如下 :一、临床资料 :本文 182例脑梗死患者 ,均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并经颅脑CT或MRI检查证实 ,随机分为两组 :治疗组 92例 ,男 5 4例 ,女 38例 ,年龄 4 5岁～ 81岁 ,平均 6 5岁± 5 5岁 ,病程 2小时至 3天 ,平均 1 4天± 0 5天 ,均为颈内动脉系统脑梗死。首次发病或既往曾发病 ,但无肢体瘫痪后遗症。本次入院瘫痪肢体肌力<Ⅳ级 ,对照组 90例 ,其年龄、性别、梗死部位、肢体瘫痪情况等与治疗组无显著差异。伴严重肝肾疾病、出血性疾病…     

甲状腺功能减退误诊分析

1临床资料病例来自本院内分泌科1990~2003年就诊的甲状腺疾病患者。1.1一般资料14例误诊病例,其中男2例,女12例;年龄26~73岁,其中年龄>60岁7例,平均年龄49.6岁;误诊到确诊时间3个月~5年。1.2临床表现畏寒(怕冷)7例,乏力8例,浮肿6例,腹胀便秘6例,食欲减退3例,贫血面色黄5例,肌痛     

双侧腹内侧丘脑综合征三例

<正>双侧腹内侧丘脑综合征(BVTS)是一种少见的丘脑病变,也称双侧丘脑旁正中综合征,常由双侧腹内侧丘脑梗死引起[1]。近年来,我科先后诊治3例由双侧丘脑梗死所致的BVTS患者,其临床表现及头颅MRI表现非常相似,现总结报道如下。1临床资料病例1患者,女性,85岁,急性起病;因"突发意识不清2h"于2010年12月30日入院。患者先表现黑矇,继而意识渐模糊,不伴头痛、呕吐,无面色苍白及发绀,无双眼上翻及