11 728例狂犬疫苗接种者的免疫效果监测分析

摘要:目的　了解狂犬疫苗的免疫效果及其影响因素,为预防与控制狂犬病提供依据。方法　对南宁市2008-2013年共11 728例狂犬病暴露者全程接种狂犬疫苗15 d后,采用ELISA法检测狂犬抗体水平。结果　接种疫苗后抗体总阳性率达97.98%（11 491/11 728）,不同年份阳性率差异有统计学意义（χ2＝137.14,P＜0.05）。2-1-1程序（4针法）接种后阳性率为96.06%,低于传统的5针法98.92%,不同免疫程序狂犬抗体阳性率差异有统计学意义（χ2＝105.45,P＜0.05）。低年龄组人群的抗体阳转率高于高年龄组人群,（χ2＝124.98,P＜0.05）。不同性别抗体阳性率差异无统计学意义（χ2＝1.07,P＞0.05）。夏季接种抗体阳性率为96.68％,冬季阳性率为99.75％,各季节接种抗体阳性率差异有统计学意义（χ2＝108.09,P＜0.05）。结论　不同免疫程序、年龄、季节对狂犬疫苗的免疫效果均有影响,狂犬疫苗常规免疫后进行抗体检测十分重要,对未产生抗体者应及时进行加强免疫,确保免疫效果。     

1269例动物致伤者狂犬病疫苗免疫后抗体检测结果

[目的]了解被哺乳类动物致伤者接种狂犬病疫苗后的免疫效果。[方法]收集百色市城区1269例被动物致伤、经注射狂犬病疫苗全程免疫后20 d采集的血清检测狂犬病病毒抗体。[结果]检测狂犬病疫苗接种者1269例,检出抗体阳性1227例,阳性率96.69%。不同年龄组中0~9岁抗体阳性率最高（99.65%）,80-84岁抗体阳性率最低（90.91%）,各年龄组抗体阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）。不同性别、不同动物致伤者抗体阳性率差异均无统计学意义（P〉0.05）。[结论]狂犬病疫苗免疫效果良好,对被动物致伤人群应及时接种狂犬病疫苗。     

麻疹疫苗再免疫效果的观察

对完成麻疹疫苗基础免疫的54名4～5a儿童进行麻疹疫苗再免疫效果观察显示:再免后1mon抗体阳性率由免前的77．78％提高到100％,GMT由226．75增加到520．79。4～5a年龄组间再免前抗体阳性率差异有显著性（P＜0．05）,再免前和再免后GMT差异均有显著性（P＜O．05）,说明4a儿童麻疹疫苗加强免疫是可取的。同时还发现再免疫成功率随再免前抗体滴度的增加而下降,再免前抗体滴度＜1:200者100％获得成功,≥1:400只有5％获得成功,提示我们麻疹疫苗的加强应根据当地人群免疫水平而决定。     

邳州市麻疹疫苗效价与免疫成功率检测

目的：评价麻疹疫苗效价及免疫原性,更好地做好麻疹疫苗接种管理工作。方法：选择8月龄麻疹疫苗基础免疫儿童60人,4周岁麻疹疫苗复种免疫儿童60人,每名儿童于接种前当天及接种后1个月各采集末稍血0．3ml,分离血清,用ELISA方法检测麻疹IgG抗体。选择邳州市疾病预防控制中心及其辖区内2个接种门诊,各采集麻疹疫苗10支,采用微量细胞培养板法,进行麻疹疫苗效价检测。结果：检测麻疹疫苗3份,疫苗效价均值为3．7310g CCID50／ml,合格率100％。8月龄儿童基础免疫后抗体阳性率、几何平均滴度（GMT）均较免前明显升高,差异具有统计学意义（均P〈0．05）,基础免疫成功率为93．33％。4周岁儿童复种免疫后抗体阳性率较免前升高,但差异无统计学意义（P〉0．05）;复种免疫后GMT明显升高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。复种免疫前抗体阴性及低水平抗体儿童免疫成功率为100％;免前抗体1：800者,免后抗体4倍增长率为28．30％。结论：邳州市冷链系统运转正常,麻疹疫苗免疫成功率较高,两剂次麻疹疫苗接种具有良好的免疫效果。     

2005年福州市部分人群狂犬病疫苗接种后免疫效果观察

[目的]了解狂犬病纯化疫苗的免疫效果。[方法]对1407例暴露后自愿到福州市疾病预防控制中心预防医学门诊部接种人用狂犬病纯化疫苗（Vero细胞疫苗）的人群，采用酶联免疫检测方法检测狂犬病毒抗体，并对检测结果进行统计分析。[结果]共检测犬伤患者1407例，免疫后狂犬病毒抗体阳性者1327例，总阳性率为94．31％，其中男性阳性率为95．03％；女性阳性率为93．50％；男女抗体阳性率差异无统计学意义（Χ^2=1．528，P〉0．05）。不同年龄组的抗体阳性率不同，0～19岁组与20～59及60～93岁组抗体阳性率差异有统计学意义（Χ^2=15．457、13．829，P〈0．01、P〈0．05）。[结论]人用狂犬病疫苗有很好的免疫效果，但对免疫失败者应加强免疫，同时个体自身年龄对狂犬病毒抗体的形成有一定影响。     

适龄儿童麻疹疫苗常规免疫后抗体水平监测

目的对玉溪市适龄儿童麻疹疫苗（MV）常规免疫后抗体水平进行评价,为今后制定相关策略提供科学依据。方法对1958名适龄儿童血清标本采用ELISA法检测麻疹抗体IgG。结果麻疹抗体阳性率93.97%,几何平均滴度（GMT）1∶706.78,不同年龄抗体阳性率差异有统计学意义（χ^2=6.07、P〈0.05）,GMT差异无统计学意义;不同地区抗体阳性率、GMT差异均有统计学意义（χ^2=30.1,F=10.22、P〈0.01）,不同年度抗体阳性率和GMT差异均有统计学意义（χ^2=28.95,F=19.78、P〈0.01）。结论玉溪市适龄儿童麻疹抗体水平较高,并形成了有效免疫屏障。     

2011-2014年湖北黄冈地区狂犬病疫苗免疫接种效果分析

目的：了解近年来黄冈地区动物咬伤人群接种狂犬病疫苗后的抗体产生情况,探讨预防策略。方法对2011—2014年间964例狂犬病暴露者接种狂犬病疫苗5针后15～20天采集静脉血,并用间接酶联免疫吸附试验（ELISA法）测定狂犬病毒IgG抗体。结果经狂犬病疫苗全程免疫后抗体阳转率为94.19%,男女性别抗体阳转率差异无统计学意义（P>0.05）;低年龄组人群的抗体阳转率明显高于高年龄组人群（P＜0.05）;不同季节接种狂犬病疫苗的人群抗体阳性率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论接种狂犬病疫苗后不能100%产生抗体,因此加强检测、及时处理伤口,是预防狂犬病发生的有效手段。     

狂犬病疫苗接种者的免疫效果分析

[目的]了解狂犬病暴露者接种狂犬病疫苗后的免疫效果,探讨预防策略。[方法]观察疫苗使用者的反应情况,随机抽取624例狂犬病暴露者接种狂犬病疫苗5针(0、3、7、14、28d)后10～20d采集静脉血,采用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)测定狂犬病毒(RV)IgG抗体。[结果]报告接种反应发生率为9.35/万,无严重不良反应;624例暴露者接种疫苗后RV-IgG抗体阳性594人,平均阳性率95.19%;男、女暴露者RV-IgG抗体阳性率差异无统计学意义(χ2=0.719,P﹥0.05);﹤15岁人群抗体阳性率最高100%,﹥65岁率最低为90.48%,随年龄增大抗体阳性率呈下降趋势,各年龄组间抗体阳性率差异有统计学意义(χ2=19.146,P﹤0.01);大连金港安迪、辽宁依生、辽宁成大、宁波荣安、武汉5家生物所的疫苗抗体阳性率之间差异无统计学意义(χ2=8.638,P﹥0.01),但均高于长春生物所χ2=95.446,P﹤0.01);大连金港安迪、辽宁成大、宁波荣安3所各批号疫苗抗体阳性率差异无统计学意义(χ2=1.02、1.26、0.22,P均﹥0.05)。[结论]国产狂犬病疫苗免疫效果好;年龄小者免疫效果优于年长者;除个别外多数厂家疫苗免疫效果差异不大;暴露后使用国产疫苗能够起到预防狂犬病作用。     

3036例狂犬疫苗接种者免疫效果分析

目的 了解嘉禾县2009-2011年狂犬病暴露者接种狂犬疫苗的效果. 方法 3036例暴露者全程接种狂犬病疫苗15 d后,以酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清狂犬病抗体. 结果 经全程注射狂犬疫苗的3036例暴露者中,抗体阳性2908例,阳性率为95.78％.抗体阳性率与年龄差异有统计学意义(x2=74.055,P=0.000),与接种的年份和性别差异无统计学意义. 结论 及时接种狂犬病疫苗后,要检测抗体,才能保证免疫效果,以有效控制狂犬病的发生.     

2009-2014年高邮市狂犬病疫苗接种者免疫效果分析

目的 了解高邮市2009-2014年狂犬病暴露者接种狂犬疫苗的效果.方法 11951例暴露者全程接种狂犬病疫苗10-15d后,以酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清狂犬病抗体.结果 11 951份血清标本,阳性11 587份,总阳性率96.95％.其中男性阳性率96.31％;女性阳性率97.62％;男女之间差异有统计学意义(x2=16.91,P＜0.05).各年龄组之间阳性率差异有统计学意义(x2=227.43,P＜0.05).结论 全程接种狂犬病疫苗后,96.95％以上的患者抗狂犬病毒抗体水平合格,还有3.05％的患者抗体水平低于保护阈值,需进一步加强接种,才能保证免疫效果.     

我国狂犬病高发地区小学生狂犬病相关知识和行为调查

[目的] 了解我国狂犬病高发地区小学生对狂犬病防制知识的掌握情况及其危险行为和暴露后处置行为等方面的现状,为制定针对性的行为干预措施提供参考依据. [方法]采取典型抽样的方法在我国狂犬病高发的贵州和广东两省选取2所地市级小学、2所县级小学、4所乡镇级小学和4所村级小学,在每年级系统抽样选择部分小学生问卷调查狂犬病相关知识和行为情况. [结果]在调查的2 408名小学生中,59.51%的学生不知道疯犬的基本表现,22.30%的小学生没有听说过狂犬病,超过一半不知道猫致伤能导致狂犬病,超过4成的小学生不知道被动物伤后应采取措施预防狂犬病,约一半的小学生在遇到犬只追赶时会选择错误做法.近一半的小学生会和家中的犬或猫玩耍,3.20%和18.65%有亲吻犬猫或被犬猫舔的高危行为.12.13%的小学生会和街头流浪犬猫玩耍,约5%还有攻击流浪犬猫的行为.7.10%的小学生有在犬只进食、睡觉或育幼时去嘻逗这样板易导致暴露的行为.被犬猫咬伤后,绝大部分小学生会告诉父母等家人.当伤口轻砍或被舔舐肛门、眼睛和伤口时,仅约3成的小学生会自行处理伤口,相当比例不予处理或不知如何处理.广东省小学生狂犬病知识掌握情况、暴露危险行为以及暴露后处置行为情况均好于贵州省,地市和县级学校小学生狂犬病知识和行为情况也好于乡镇和村级小学.除暴露危险行为外,男女学生对狂犬病知识的掌握情况和暴露后处置行为情况无差异.各年级小学生狂犬病暴露危险行为差异无统计学意义. [结论]我国小学生狂犬病知识掌握情况不理想,狂犬病暴露危险行为比例较高,暴露后处置行为状况有待改善,农村地区小学生的相关知识和行为情况差于城市地区.我国小学生的狂犬病健康教育和行为干预工作亟待加强.     

213名暴露后首次接种狂犬病疫苗患者的调查及对策

[目的]了解患者对狂犬病相关知识及防治措施的认知情况,为有针对性进行防治宣教提供依据.[方法]采用问卷调查法.对213名首次来我科接种狂犬病疫苗(Vero细胞)的患者进行狂犬病相关知识的认知情况,预防措施及疫苗使用中的注意事项3个方面进行现场问卷调查.[结果]213名患者中90%以上的患者缺乏对该病的了解,特别是对狂犬病的危害性严重认识不足,不知怎样正确处理和有效预防.[结论]有计划、有目的、有针对性地宣传狂犬病的危害性,提高患者的防治意识,做好对首诊病人及时、正确处置和健康教育,是减少和消灭狂犬病发病的有力措施.     

狂犬病蛰伏数年后卷土重来的警示

[目的]警示各级政府务必重视和坚持“预防为主”的方针,采取有力措施,加强对犬类的管理,从根本上控制住“狂犬病”疫情。[方法]广泛地开展防治狂犬病健康教育,提高群众的防范意识和自我保护能力;加强部门协作,对犬只实行“管、免、灭、测”的综合性防疫措施;通过多渠道、多途径全面掌握犬伤人员的伤口处理与疫苗注射情况,对经济困难的犬伤者由政府报销疫苗费等措施保障犬伤人员得到及时处理。[结果]2005年犬伤人员伤口处置与疫苗注射率达99.67%;犬只免疫87320只,免疫率占58.21%;农村捕杀野犬、恶犬22408只、城镇限养区捕杀1189只;随机对3只家犬进行了带毒检测,带毒率达66.67%;2005年1～7月发病数10例,8～12月发病2例。[结论]政府重视,部门协作,措施具体,宣传到位,犬伤人员能及时得到正确处置是控制和降低狂犬病发病的关键。