冠心病血糖异常患者炎症因子与糖化血红蛋白的关系

目的 探讨冠心痛血糖异常患者血炎症因子特点及其与糖化血红蛋白的关系.方法 对经临床和冠状动脉造影确诊为冠心病的203例患者全部行糖耐量试验,然后按血糖水平分成糖尿病组(68例)、糖调节异常组(80例)及血糖正常组(55例).分析比较三组血白细胞、纤维蛋白原和C反应蛋白水平及其与糖化血红蛋白的关系.结果 糖尿病组和糖调节异常组患者血白细胞、纤维蛋白原和C反应蛋白水平均较血糖正常组升高(均P<0.05).血清糖化血红蛋白水平与血白细胞(R~2=0.158 9,P<0.05)、血清C反应蛋白(R~2=0.228 5,P<0.05)和纤维蛋白原(R~2=0.3024,P<0.05)水平呈正相关趋势.结论 糖尿病和糖调节异常冠心病患者合并更严重的系统性炎症反应.     

糖化血红蛋白与冠心病的相关性研究

糖尿病是冠心病的等危症[1],耱化血红蛋白Alc是衡量血糖控制与否的金标准[2].现就糖化血红蛋白Alc与冠心痛关系的相关研究进展作一综述.     

糖化血红蛋白A1c在糖尿病监测和诊断中的应用

近年来,糖化血红蛋白(Hb)A1c在糖尿病监测和诊断中的应用方面有许多进展,主要包括:(1)其测定的标准化.(2)估计的平均血糖概念的提出,其与HbA1c的转换关系及其在糖尿病监测中的作用.(3)提出以HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断标准.但因HbA1c的测定受众多因素影响,且其与糖尿病并发症的关系尚未有定论,将Hb...     

糖化血红蛋白异常与冠心病的相关性研究进展

<正>冠状动脉硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,尤其是合并糖尿病(DM)或血糖明显升高异常的,其造成心血管疾病的发病率、死亡率明显增高,两者之间互相影响、互相促进,加速血管硬化、弹性减低,脆性增加,导致心血管疾病或DM并发的心血管疾病的危害逐年增加。1冠心病与DM的相互联系DM患者的冠心病发病率明显高于非DM患者,大约有80%的2型DM患者常常死于心脑血管系统疾病,绝大多数死     

糖化白蛋白、糖化白蛋白/糖化血红蛋白与2型糖尿病合并冠心病相关性的研究

目的 探讨T2DM合并冠心病(CAD)与糖化白蛋白(GA)、HbA₁c、GA/HbA₁c的相关性。方法 选取2018年1月至2021年12月于承德医学院附属医院内分泌科住院的T2DM患者596例,根据是否合并CAD分为单纯T2DM组(n=304)和T2DM合并CAD组(CAD,n=292)。比较两组一般资料、生化指标、GA、HbA₁c、GA/HbA₁c。Pearson相关分析GA/HbA₁c、GA与其他指标的相关性。Logistic回归分析T2DM合并CAD的影响因素。结果 CAD组男性比例、年龄、DM病程、吸烟史比例、CAD家族史比例、SBP、FPG、2 hPG、GA、GA/HbA₁c高于T2DM组(P<0.05或P<0.01)。Pearson相关分析显示,GA与2 hPG、HbA₁c、GA/HbA₁c呈正相关(P<0.05),与BMI呈负相关(P<0.05)。GA/HbA_1<...     

本刊将术语“糖化血红蛋白”缩写统一为“HbA1c”

遵照国际惯例,自2014年第12期开始,本刊将术语“糖化血红蛋白”缩写统一为“HbA。。”,在指南或教育资料中,亦可用缩写A1C。     

不同糖代谢状态下糖化血红蛋白与冠心病的相关性研究

目的:研究不同糖代谢状态下糖化血红蛋白(HbA1c)与冠心病的相关性。方法:选择2010年6月至2011年10月,北京安贞医院心内科拟诊冠心病住院患者644例,收集临床资料,检测空腹血糖、HbA1c。行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)测定餐后2h血糖(2hPG)。完成选择性冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)。以冠状动脉病变支数评价冠状动脉病变严重程度,按冠状动脉造影结果分为冠状动脉阳性组与冠状动脉阴性组。对比主要的糖代谢指标。按照OGTT结果分为NGT、IGR及DM 3组,分别研究HbA1c与冠状动脉病变相关性。结果:①冠状动脉阳性组HbA1c较冠状动脉阴性组明显升高[(6.42±1.09)vs.(5.92±0.86)%,P<0.01]。在冠状动脉阳性组中,HbA1c水平与随着冠状动脉病变支数增加而升高;②NGT组HbA1c与冠状动脉阳性及冠状动脉病变支数存在正相关,相关系数r分别为0.414及0.378,P<0.01。在IGR及DM组未见相关。结论:在糖代谢正常的冠心病高危人群中,HbA1c也可能与冠心病的发生及冠状动脉病变程度相关。     

老年糖尿病患者糖化血红蛋白水平与心血管功能的相关性

目的探讨老年糖尿病(DM)患者糖化血红蛋白(Hb A1c)水平与心血管功能的相关性。方法随机选择对照组44例,DM组50例。采集临床指标行统计分析。结果 1DM组空腹血糖(FPG)、Hb A1c、24 h脉压(24 h PP)、左室重量(LVM)和氨基末端B型利钠肽(NT-pro BNP)较对照组升高,夜间收缩压下降率(SBPF)、左室舒张早期与晚期二尖瓣最大血流速比值(E/A)和左室射血分数(LVEF)较对照组降低。2Hb A1c升高组24 h PP、LVM和NT-pro BNP较Hb A1c正常组升高,SBPF和LVEF较Hb A1c正常组降低。3所有入选者Hb A1c与24 h PP、LVM、NTpro BNP呈正相关,与SBPF、E/A、LVEF呈负相关。结论老年DM患者多表现心血管系统损害,在血糖控制欠佳时尤甚。Hb A1c应该作为评价DM治疗效果、预测患者心脑血管损害及指导预后的最重要指标。     

糖化血红蛋白季节性变异

目的探讨糖化血红蛋白(Hb A1c)的季节性变异。方法收集济南市中心医院2008²011年信息报告管理系统所报告血清Hb A1c的数据,并对其进行分析。结果 Hb A1c有明显的季节性变异(P<0.01),冬季(12、1、2月)高,夏季(6、7、8月)低;2008年,12、2月高,8月低,2009、2010年,1、2月高,8、9月低,2011年,2、1月高,8月低。除了老年人,中青年人Hb A1c无显著性别差异(P>0.05)。在老年人中,女性明显高于男性(P<0.01)。各年龄段Hb A1c白进行比较,老年人明显低于中青年人(P<0.05);青年与中年人之间Hb A1c无显著性的差异(P>0.05)。多元线性回归分析表明,Hb A1c与季节、年龄、性别均有关(标准化回归系数分别为:-0.050,-0.068,-0.040;P均为0.000)。结论 Hb A1c有明显的季节性变异,在寒冷的季节高,温暖的季节低。季节、年龄、性别成为影响Hb A1c的独立危险因素。     

2型糖尿病合并冠心病患者糖化血红蛋白与血浆凝血因子Ⅶ的相关性

目的研究2型糖尿病合并冠心病患者糖化血红蛋白与凝血因子Ⅶ的相关性。方法对40例2型糖尿病患者(简称糖尿病组)和73例2型糖尿病合并冠心病患者(简称合并病组)进行糖化血红蛋白水平及血浆凝血因子Ⅶ活性的检测。结果合并病组凝血因子Ⅶ活性水平明显高于糖尿病组(P<0.05),其中合并急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者凝血因子Ⅶ活性明显升高(P<0.01),陈旧性心肌梗死及稳定型心绞痛凝血因子Ⅶ活性亦明显升高(P<0.05),全部受检测者凝血因子Ⅶ活性与糖化血红蛋白呈正相关(γ=0.421,P<0.001)。结论血糖可能通过影响凝血功能,促进血栓形成,在2型糖尿病心血管并发症的发生发展中起着重要的作用。     

糖化血红蛋白和C-反应蛋白与冠状动脉病变的相关性

目的探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与血清糖化血红蛋白(HbA1c)、C-反应蛋白(CRP)水平之间的关系及其临床意义。方法 293例患者按照冠状动脉造影结果分为冠心病组及非冠心病组。冠心病组根据冠状动脉病变支数分为单支病变组、双支病变组、多支病变组,并根据Gensini积分对冠状动脉病变程度进行评分并分级,分析糖化血红蛋白及C-反应蛋白水平与冠状动脉病变的相关性。结果冠心病组血清CRP及HbA1c水平明显高于非冠心病组[(4.93±8.05)mg/L vs(2.21±2.70)mg/L,(5.73±1.28)%vs(5.28±0.78)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄、低密度脂蛋白、CRP及HbA1c与冠心病密切相关(OR=1.05～2.36,均P<0.05)。冠心病组CRP及HbA1c水平与Gensini积分呈正相关(r=0.12～0.15,均P<0.05)。结论 CRP及HbA1c联合检测对冠状动脉病变程度有较高的预测价值。     

冠心病患者血清对氧磷酶1活性与糖化血红蛋白水平及冠状动脉病变的关系

目的探讨冠心病患者血清对氧磷酶1(PON1)活性与糖化血红蛋白(HbA1c)水平及冠状动脉病变严重程度的关系。方法入选心内科入院拟诊冠心病患者133例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组101例及对照组32例,冠心病组再依据HbA1c水平分为三个亚组:HbA1c<6.5%组31例、6.5%≤HbA1c<9%组41例、HbA1c≥9%组29例。分光光度法测定PON1活性,冠状动脉病变结果采用Gensini积分。比较各组PON1活性及Gensini积分,分析PON1活性与HbA1c水平及冠状动脉病变程度的相关性。结果血清PON1活性在冠心病组(2.17±0.18)较对照组(2.49±0.19)明显降低(P<0.01);冠心病三个亚组间比较,HbA1c≥9%组较HbA1c<6.5%组PON1活性明显下降(P<0.01)且冠状动脉狭窄Gensini积分显著升高(P<0.01),HbA1c≥9%组较6.5%≤HbA1c<9%组PON1活性有所下降(P<0.05)而冠状动脉狭窄Gensini积分升高(P<0.05)。相关分析表明,血清PON1活性对数值与HbA1c水平呈负相关(r=-0.534,P<0.01),与冠状动脉造影Gensini积分呈负相关(r=-0.742,P<0.01)。结论冠心病患者血清PON1活性明显降低并与HbA1c水平升高及冠状动脉狭窄严重程度密切相关。     

Lifestyle,Glycosylated Hemoglobin A1c,and Survival Among Patients With Stable Ischemic Heart Disease and Diabetes

Background

The importance of glycosylated hemoglobin A1c (A1c) control as part of comprehensive risk factor management in patients with stable ischemic heart disease (SIHD) and diabetes mellitus (DM) is controversial.

雷帕霉素洗脱支架对冠心病患者介入术后血炎症因子的影响

目的:比较雷帕霉素洗脱支架(Cypher)与普通Bxsonic支架对冠心病不稳定性心绞痛患者血白细胞介素-6(IL-6)、P选择素、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选择62例冠心病不稳定性心绞痛患者,30例置入Cypher支架(Cypher支架组),32例置入普通Bxsonic支架(普通支架组)。分别于术前,术后即刻,术后6小时取冠状静脉窦血测定IL-6、P选择素、slCAM-1浓度;而IL-6、P选择素、sICAM-1、CRP分别于术前、术后即刻、术后6小时、术后24小时、7天、1个月取肘静脉血检测。以上标本均采用酶联免疫吸附法。结果:冠状静脉窦血样显示Cypher支架组P选择素、IL-6、sICAM-1水平在扩张前、术后即刻与普通支架组无明显差异(P>0.05),在6小时明显低于普通支架组,差异有显著性(P<0.05-0.01);外周静脉血样显示IL-6、P选择素、sICAM-1、CRP在术后6小时、24小时、7天时Cypher支架组与普通支架组比较差异有显著性(P<0.05-0.01);IL-6、sICAM-1、CRP在1个月无显著性差异(P>0.05),但P选择素在1个月时Cypher支架组高于普通支架组(P<0.05)。结论:雷帕霉素洗脱支架对冠心病患者介入术后血炎症因子的产生有抑制作用,可能抑制介入术后的炎症反应也是其抗再狭窄的机制之一。     

冠心病患者血清非对称二甲基精氨酸水平与冠状动脉狭窄程度的相关性

目的探讨血清非对称二甲基精氨酸与冠状动脉狭窄程度及冠心病病情的关系及其临床意义。方法选取75例行冠状动脉造影患者,并根据冠状动脉造影结果和临床表现分为稳定型心绞痛组(n=15)、不稳定型心绞痛组(n=23)、急性心肌梗死组(n=20)和对照组(n=17)。所有患者分别进行病史采集,并检测血脂、非对称二甲基精氨酸水平,应用Gensini积分系统评价患者的冠状动脉粥样硬化病变程度。分析血清非对称二甲基精氨酸水平与年龄、性别构成比、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及冠状动脉病变程度的相关性。结果与对照组血清非对称二甲基精氨酸水平(3.81±0.48μmol/L)相比,稳定型心绞痛组(4.82±0.50μmol/L)、不稳定型心绞痛组(5.52±0.55μmol/L)和急性心肌梗死组(6.03±1.13μmol/L)均明显升高,且差异有统计学意义(P<0.01);不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组血清非对称二甲基精氨酸明显高于稳定型心绞痛组,差异具有统计学意义(P<0.01)。急性心肌梗死组血清非对称二甲基精氨酸与不稳定型心绞痛组相比,虽有升高的趋势,但差异不具有统计学意义(P=0.279)。冠心病各亚组Gensini评分均明显高于对照组(Gensini评分为0),差异有统计学意义(P<0.01);稳定型心绞痛组Gensini评分(17.79±1.86)分别与不稳定型心绞痛组(38.05±4.46)和急性心肌梗死组(40.62±3.80)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。血清非对称二甲基精氨酸水平与总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(P<0.01),而与年龄、性别构成比、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇无显著相关性(P>0.05)。血清非对称二甲基精氨酸水平与冠状动脉狭窄程度Gnesini评分有明显相关性(r=0.704,P=0.000)。结论冠心病患者的血清非对称二甲基精氨酸水平与冠状动脉狭窄程度和冠心病病情的严重程度相关,监测血清非对称二甲基精氨酸水平对于判断冠心病病情、指导诊断治疗具有一定的价值。     

冠心病患者血小板聚集功能与炎症因子关系的研究

目的:探讨冠心病患者血小板聚集功能与炎症因子的关系.方法:按照标准入选150例住院治疗的冠心病患者及53例查体健康人(正常对照组).冠心病患者在基础治疗相同的情况下按美国心脏病学会/美国心脏病协会(ACC/AHA)治疗指南分为稳定性心绞痛(SAP)组47例(阿司匹林100 mg/d),不稳定性心绞痛(UAP)组50例(阿司匹林100 mg/d+达肝素5000U Q12h皮下注射),急性心肌梗死(AMI)组53例(阿司匹林100 mg/d+氯吡格雷75 mg/d+达肝素5000U Q12h皮下注射).正常对照组和所有患者入院即刻肘静脉取血,测定空腹血糖、血脂全项、血常规、血小板最大聚集率、尿11-脱氢-血栓素B_2含量、血浆高敏C反应蛋白(hsCRP).结果:AMI组血浆hsCRP水平高于UAP组[(15.46±8.22)mg/L,(7.61±6.11)mg/L P<0.01)]、UAP组高于SAP组[(7.61±6.11)mg/L,(4.25±2.95)mg/L P<0.01]、SAP组高于正常对照组[(4.25±2.95)mg/L,(2.07±1.28)mg/L P<0.05],差异均有统计学意义.二磷酸腺苷诱导的血小板最大聚集率在UAP组、AMI组显著高于正常对照组及SAP组(P<0.05),UAP组与AMI组间、SAP组与正常对照组间血小板最大聚集率无显著差异(P>0.05).花生四烯酸诱导的血小板最大聚集率和尿11-脱氢-血栓素B_2含量在各组间均有显著差异(P<0.05).血浆hsCRP水平与二磷酸腺苷诱导血小板最大聚集率呈显著的正相关(r=0.473,P=0.000);与花生四烯酸诱导血小板最大聚集率呈显著的正相关(r=0.434,P=0.000);与尿11-脱氢-血栓素B_2的含量呈显著的正相关(r=0.554,P=0.000).结论:冠心病患者体内炎症反应与血小板活化状态存在紧密关联,两者共同影响着冠心病的严重程度和稳定状态,是评价冠心病临床状态的检测指标,早期有效抗血小板治疗和减轻炎症反应会有效控制急性冠脉综合征的发生发展.     

血浆suPAR水平与冠心病患者冠状动脉斑块稳定性、病变程度及冠心病预测之间的关系

目的探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(su PAR)水平与冠心病患者冠状动脉斑块稳定性、病变程度及冠心病预测之间的关系。方法 149例入选患者,根据临床表现及冠状动脉造影结果分为急性冠状动脉综合征(ACS)组69例、稳定型心绞痛(SAP)组35例和对照组45例,ELISA检测血浆su PAR水平,比较各组血浆su PAR水平,分析血浆su PAR水平与冠心病的相关性,观察其与冠状动脉病变支数及Gensini积分的关系,并绘制su PAR预测冠心病发生的ROC曲线,确定最佳界值。结果 ACS组、SAP组血浆su PAR水平高于对照组(P0.05),ACS组血浆su PAR水平高于SAP组(P0.05);随着冠状动脉病变支数增加,冠心病患者血浆su PAR水平相应增加(P0.05),且与Gensini积分呈正相关(r=0.202,P0.05);简单及偏相关分析显示,血浆su PAR水平与冠心病呈正相关性;多因素Logistic回归分析显示,su PAR是冠心病发生的独立危险因素(OR=3.405,P0.01);根据ROC曲线获得su PAR预测冠心病发生的最佳界值为1.771μg/L,曲线下面积(AUC)为0.745(95%CI=0.661~0.828,P0.001)。结论 su PAR作为冠心病发生的独立危险因素,不仅能对粥样斑块稳定性具有提示性,且与冠状动脉病变程度呈正相关,su PAR界值有可能成为预测冠心病发生的指标之一。