急性有机磷农药中毒的并发症及其处理

急性有机磷农药中毒(AOIP)常可并发脑水肿(BE)与呼吸衰竭(RF)、迟发性肺水肿(PE)、心肌损害等,加强这些并发症的防治,对提高该病的抢救成功率具有重要意义。本文收集国内近年有关AOIP的一些主要并发症及其处理作一概述。 并发症 一,脑水肿与呼吸衰竭 AOIP所致BE与RF是致死的主要原因之一,目前认为有机磷具有强烈的神经毒作用,以敌敌畏中毒并发BE多见,BK与RF常并存,二者不易严格分开。中毒性BE不同于一般颅内压增高症,     

血液灌流抢救有机磷中毒临床观察

目的对血液灌流抢救有机磷中毒(AOPP)进行临床观察。方法选择两年来在我院就诊AOPP100例,随机分为治疗组与对照组,两组患者均给予常规抢救:反复洗胃、清洗皮肤、减少毒物再吸收,阿托品、解磷定的应用,利尿排毒等支持及对症治疗。治疗组尽早给予血液灌流。观察阿托品化所需时间、阿托品化量、治愈所需时间及阿托品总量、阿托品化及治愈时胆碱酯酶(CHE)活力恢复程度以及阿托品中毒(AP)、阿托品依赖(AD)、反跳(OPR)、呼吸衰竭(RF)、中间综合征(IMS)和猝死(SD)发生率。结果治疗组阿托品化时间、治愈所需时间缩短,阿托品化量及总量减少,治愈时胆碱酯酶(CHE)活力恢复程度增高。AP、AD、OPR、RF、IMS和SD发生率下降。结论血液灌流(HP)通过清除血液内有机磷毒物取得了显著临床效果。     

机械通气30天成功救治有机磷农药中毒患者1例报道

重度有机磷农药中毒(AOPP)患者合并呼吸衰竭(RF)比较常见.RF的原因通常为中枢性呼吸衰竭,少数合并有急性呼吸窘迫综合征(ARDS).机械通气是AOPP合并RF的最主要治疗措施之一.     

机械通气30天成功救治有机磷农药中毒患者1例报道

重度有机磷农药中毒（AOPP）患者合并呼吸衰竭（RF）比较常见。RF的原因通常为中枢性呼吸衰竭,少数合并有急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。机械通气是AOPP合并RF的最主要治疗措施之一。据文献报道,AOPP合并RF机械通气时间多不超过18d。作者以机械通气30d联合其它常规方法成功救治有机磷农药中毒患者1例,现报告如下。     

急性有机磷农药中毒386例临床护理

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的护理方法.方法:对386例急性有机磷农药中毒患者入院后彻底清除毒物,观察阿托品化及阿托品中毒情况、呼吸衰竭、心脏损害、"反跳"、中间综合征、脑水肿及生化指标的变化,加强护理.结果:治愈365例,死亡21例,病死率5.4%.呼吸衰竭65例,死亡9例;心电图及心肌酶异常85例,死亡6例;阿托品中毒24例,死亡2例;"反跳"19例,死亡6例;中间综合征8例,死亡2例.结论:对AOPP患者密切观察病情变化,加强护理是提高治愈率的重要保证.     

重症有机磷农药中毒抢救失败原因探讨与对策

目的 :探讨重症有机磷农药中毒的死亡原因 ,寻求提高抢救成功的对策。方法 :回顾性分析 6 32例重症有机磷中毒 ,其中死亡 10 6例的死亡时间及原因。结果 :早期死亡原因 :洗胃插管失败 (占 3.8% )和窒息 (2 .8% )。死亡原因依次为 :呼衰 (38.7% ) ;肺水肿 (16 .1% ) ;脑水肿 (14.1% ) ;阿托品中毒 (9.4% ) ;反跳 (7.5 % )等。结论 :彻底洗胃、正确使用阿托品、合理使用复能剂、预防并及时处理并发症和辅助方法的恰当选用等综合处理 ,才能提高存活率     

早期足量足程复能剂治疗急性有机磷中毒60例

目的：探讨早期足量足程复能剂治疗急性有机磷中毒（AOPP）的临床效果。方法：AOPP患者125例随机分成对照组（65例）和治疗组（60例），对照组以传统的阿托品治疗为主，辅以复能剂治疗；治疗组采用早期足量足程复能剂与小剂量阿托品治疗。观察两组死亡率、呼吸衰竭、阿托品不良反应及住院时间。结果：两组在死亡率、呼吸衰竭、阿托品不良反应、住院时间差异均有显著性（P〈0．01）。结论：早期足量足程复能剂治疗急性有机磷中毒，能减少阿托品用量及不良反应，明显提高临床疗效及抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒合并尿崩症12例临床分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)常见死亡原因为呼吸衰竭、脑水肿、心搏骤停,而并发尿崩症罕见。我科近年来重用复能剂辅以适量阿托品的原则救治AOPP后,中枢损害成为主要致死因素。近三年我科收治AOPP发生中枢损害合并尿崩症患者共12例,现回顾分析如下。1临床资料1.1病例资料12例患者     

急性有机磷农药中毒386例临床护理

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的护理方法.方法对386例急性有机磷农药中毒患者入院后彻底清除毒物,观察阿托品化及阿托品中毒情况、呼吸衰竭、心脏损害、"反跳"、中间综合征、脑水肿及生化指标的变化,加强护理.结果治愈365例,死亡21例,病死率5.4%.呼吸衰竭65例,死亡9例;心电图及心肌酶异常85例,死亡6例;阿托品中毒24例,死亡2例;"反跳"19例,死亡6例;中间综合征8例,死亡2例.结论对AOPP患者密切观察病情变化,加强护理是提高治愈率的重要保证.     

急性有机磷农药中毒致急性呼吸衰竭患者人工气道的护理

急性有机磷农药中毒是内科急症的常见病之一，急性呼吸衰竭是急性有机磷中毒(acute organophosohorus pesticide poisoning，AOPP)患者死亡的主要原因。机械通气是救治急性呼吸衰竭的重要措施，人工气道的管理直接影响机械通气的质量。笔者总结我院2000年6月～2004．年1月间收治的71例AOPP并发急性呼吸衰竭患者在呼吸机治疗期间人工气道的护理经验，以提高此类患者救治的成功率。     

早期血气分析对急性有机磷农药中毒患者预后的预测

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的酸碱平衡与死亡率的关系.方法 回顾性研究我院2000-01～2006-01在急诊科就诊并收入住院的78例连续的、中毒时间在24 h内的AOPP患者,依据第一次动脉血气结果 判断是否存在酸中毒及酸中毒类型,并对各类型的死亡率进行比较.结果 AOPP患者分为无酸中毒组、代谢性酸中毒组、呼吸性酸中毒组和混合型酸中毒组,组间死亡率比较差异有统计学意义(P＜0.01).有代谢性酸中毒的AOPP患者死亡率为22.5%,其中71.4%死于心力衰竭;有呼吸性酸中毒的AOPP患者死亡率为42.9%,其中66.7%死于呼吸衰竭.结论 酸碱度能有效预测AOPP患者的死亡率, 代谢性酸中毒组的死亡原因与呼吸性酸中毒组不同.     

急性重度有机磷农药中毒早期血液灌流治疗疗效分析

目的探讨急性重度有机磷农药中毒早期血液灌流治疗的临床疗效。方法随机将154例急性重度有机磷农药中毒患者分为治疗组74例、对照组80例。2组均给予急性重度有机磷农药中毒常规治疗,治疗组在该治疗基础上给予早期血液灌流处理。比较2组疗效差异。结果治疗组治愈率显著高于对照组,而病死率及中间综合征发生率显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组阿托品总用量明显少于对照组,而胆碱酯酶恢复时间及住院时间较对照组缩短(P<0.01)。结论早期血液灌流抢救疗效显著,可作为抢救急性重度有机磷农药中毒的首选治疗方法。     

急性有机磷农药中毒患者血清肌钙蛋白T与心肌酶学的变化及意义

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者肌钙蛋白及心肌酶学变化规律与中毒程度的关系。方法:对92例AOPP患者抽取中毒后1、2、3、5、7天空腹静脉血两组各3mL,对患者的肌钙蛋白T及心肌酶学(CK-MB、CK、AST、LDH)进行测定并将结果与30例健康体检者(抽血一次,两组各3mL)作为对照组进行比较。结果:AOPP患者肌钙蛋白T与心肌酶学均有不同程度的增高,与中毒程度相一致,并随病情好转而恢复。结论:AOPP患者肌钙蛋白T及心肌酶学水平变化能够作为较好地判断中毒程度及预后的参考指标之一。     

双水平无创正压通气在急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭中的应用

目的 探讨双水平无创正压(BiPAP)通气对急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者的疗效.方法将44例急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予BiPAP机械通气.观察治疗前及治疗2、24、48h动脉血气及呼吸频率和心率变化,并比较气管插管率、病死率、住院时间、住院费用.结果BiPAP通气对提高PaO2和降低PaCO2与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05),治疗组插管率、病死率、住院费用比对照组明显降低(P<0.05).结论BiPAP机械通气辅助治疗急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭效果好.对改善患者呼吸通气功能优于对照组,并可明显减少插管率、病死率,降低住院费用.     

急性有机磷农药中毒患者血液淀粉酶、血糖、白细胞、C反应蛋白变化的研究

目的：研究急性有机磷农药中毒（AOPP）患者血液淀粉酶（AMS）、血糖（BS）、白细胞（WBC）和C反应蛋白（CRP）水平的变化及临床意义。方法：患者入院后，根据中毒的程度分为轻度、中度、重度3组，健康体检者作为对照组，分别抽静脉血检测AMS、BS、WBC和CRP。结果：中毒组血液AMS、BS、WBC和CRP水平均显著高于对照组（P〈0.05），重度中毒组血液AMS、BS、WBC、CRP水平和中度中毒组比较差异有显著性（P〈0.01，P〈0.05），中度中毒组血液AMS、BS、WBC、CRP水平和轻度中毒组比较差异有显著性（P〈0.01，P〈0.05）。结论：AOPP患者血液AMS、BS、WBC、CRP的水平与中毒的程度相关，可作为AOPP患者诊疗的重要参考指标。     

急性有机磷农药中毒患者血尿胱抑素C的变化及意义

目的 研究急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血、尿胱抑素C(Cystatin C,Cys C)的变化及临床意义.方法 将41例AOPP患者根据中毒程度分为轻度AOPP组12例、中度AOPP组18例、重度AOPP组11例,选取对照组50例健康人分别做血、尿胱抑素C(Cys C)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和尿蛋白半定量(PRO)的检测,并进行对照分析.结果 轻度AOPP患者血、尿Cys C含量高于对照组(P<0.05);中、重度AOPP患者血、尿Cys C、血BUN、SCr均高于对照组(P<0.01);41例AOPP患者尿Cys C检测阳性率为100%,轻度AOPP患者尿蛋白半定量检测阳性率为16.7%,中度AOPP患者为66.7%.结论 血、尿Cys C可作为判断AOPP肾小球和肾小管早期受损的指标,较血BUN、SCr和尿蛋白半定量敏感,对AOPP早期肾损伤诊断及治疗有重要意义.     

APACHEⅢ评分在急性有机磷农药中毒病情评估中的价值

目的:探讨应用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ(APACHEⅢ评分)评估急性有机磷农药中毒(AOPP)患者病情危重程度及预后的有效性.方法:分析我院急性有机磷农药中毒患者51例的资料,计算APACHEⅢ评分,并加以分析验证,建立回归模型.结果:51例患者的APACHEⅢ评分与病死率均呈正相关,评分越高,病死率越高,死亡组的评分明显高于存活组(P＜0.01). Logistic回归分析后得到死亡风险模型.结论:APACHEⅢ评分系统能客观地反映AOPP患者危重程度,可作为AOPP患者的病情危重程度及死亡风险评估.     

急性有机磷农药中毒胆碱酯酶水平变化与临床意义

目的检测急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清胆碱酯酶(CHE)水平变化并讨论其临床意义。方法测定120例AOPP中毒入院患者,第2、3、4、5、6、7天以及100例健康者血清CHE水平变化。结果 120例AOPP患者的血清CHE与健康人对照,轻者中毒第2～3天后比较差异无统计学意义(P>0.05),中、重度重度第7天后比较差异有统计学意义(P<0.05),其余各组各时比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 AOPP患者血清CHE下降,但临床中毒程度与血清CHE下降程度不相平行,故血清CHE降低对AOPP的诊断有重要意义,而对判断中毒程度无统计学意义。     

急性有机磷农药中毒患者体液免疫功能的变化及意义

目的：探讨急性有机磷农药中毒患者体液免疫功能的变化及意义。方法：采用速率散射比浊法检测４５例急性有机磷农药中毒患者及３０例正常人血清ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ３、Ｃ４水平，并对其中２５例患者作了动态观测。结果：急性有机磷农药中毒患者血清ＩｇＡ高于正常对照组（Ｐ＜０．００１）；中毒后ＩｇＡ开始升高，中毒第３日和第７日均明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．００１）；ＩｇＧ、ＩｇＭ、Ｃ３、Ｃ４与正常对照组比较均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。结论：急性有机磷农药中毒患者粘膜局部免疫功能增强，并提示胆碱能神经功能亢进     

中重度急性有机磷农药中毒气道开放时机与预后的相关性研究

目的研究气道开放时机与中重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者预后的相关性。方法选择中重度AOPP患者96例,随机分为治疗组(56例)、对照组(40例),治疗组在常规治疗基础上预防性提前开放气道,对照组在常规治疗基础上,只有当发生呼吸衰竭,需要机械通气时才开放气道。结果与对照组比较,治疗组ARDS、吸入性肺炎、呼吸衰竭等并发症明显减少(P<0.01,P<0.05),病死率显著降低(P<0.01).住院天数缩短(P<0.05)。结论在中重度AOPP救治中,预防性气道开放能改善患者预后。降低病死率,缩短住院天数,值得推广。