纤维胆道镜辅助治疗肝内胆管结石117例临床报告

目的总结纤维胆道镜辅助治疗肝内胆管结石的经验。方法回顾性分析近10年来纤维胆道镜在辅助治疗肝内胆管结石的病例，117例肝内胆管结石的患者均在术中或术后使用纤维胆道镜取石或检查。结果117例肝内胆管结石患者术中应用胆道镜治疗后结石残留率为18％(21／117)，在术后应用胆道镜取石后结石残留率为4．3％(5／117)。结论胆道镜作为辅助治疗肝内胆管结石的一种手段可减少胆道结石的残留率，但应强调与外科手术结合，争取在术中结合病灶切除等方法提高结石取净率。     

术中胆道造影联合胆道镜预防胆总管残留结石效果观察

胆总管残留结石是胆道结石术后常见的并发症之一。为探讨其预防方法,我院于2004年1月至2009年6月在胆道结石手术中联合应用胆道造影和胆道镜检查,预防胆总管残留结石发生,取得满意效果。     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床体会

目的 探讨纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床应用价值.方法 116例中87例在胆道探查手术中应用纤维胆道镜取石:外院转入术后胆管残留结石29例.结果 87例中有12例行胆肠吻合内引流术(5例为Ⅲ级及以上胆管残留结石、泥沙样结石,7例为取净结石伴胆管狭窄者),2例行胆总管一期缝合,73例安置T管引流,术后造影发现结石残留15例;术后应用胆道镜经T管窦道取石44例(外院29例,本院15例),一次取净结石32例,占72.72%,4例残余结石未能取净.结论 胆道探查术中应用胆道镜有助于降低胆管残石率,但不能完全代替病肝切除;术后经T管窦道实施胆道镜技术可有效清除胆管残留结石:彻底根除胆管残石,应采取合理的综合治疗.     

应用纤维胆道镜经T型管窦道取石15例

胆道术后残留结石发生率为6～70％,一般在20～40％之间。对此类病人如再次手术,不仅给病人带来痛苦,而且可能发生一系列并发症。自从纤维胆道镜应用于临床,在直视下套取结石以来,为治疗术后胆道残留结石开辟了一条新的途径。我院自1984年4月至11月,对15例术后胆道残留结石的病人,用纤维胆道镜(下简称纤胆镜)经T型管窦道在直视下取石,均获得成功,现报告如下。     

术中胆道镜在胆道手术中的应用体会

目的 探讨术中胆道镜在胆道手术中临床意义.方法 回顾分析我科2006年至2010年115例术中使用胆道镜的胆道手术病例.结果 115例患者经手术证实:107 例存在肝内外胆管结石,1例患者右肝管分支小结石无法取出,术中残留;3 例患者为胆总管下端炎性狭窄;5 例患者经查肝内外胆管均无异常,其中1例患者行下端胆管壁活检示炎性组织.术后随访发现1例结石残留.本组患者残留结石发生率为1.74%(2/115).结论 术中胆道镜能够显著降低结石残留率、胆道损伤的发生率,能够直观的发现胆道疾病,为胆道手术的顺利完成提供了必要的帮助.     

胆道镜治疗胆管术后残留结石的临床分析

目的观察胆道术后残留结石采用胆道镜下取石的疗效。方法分析39例传统开腹手术与58例胆道镜下取石处理胆道术后残留结石的临床资料。结果胆道镜下取石患者平均住院时间3.2d,平均花费2485.8元,远低于传统开腹手术的17.5d与7382.1元。且手术并发症的发生率也远低于开腹手术,差异有统计学意义。结论胆道镜下取石治疗胆管术后残留结石具有安全、有效、简便、价廉等优点,值得临床推广。     

胆道镜下液电碎石术联合B超治疗肝内胆管残留结石护理体会

目的探讨胆道镜下液电碎石术联合B超治疗胆道术后残留结石的临床护理体会。方法总结42例胆道镜下液电碎石术联合B超治疗胆道术后残留结石的护理经验。结果42例患者中，一次取石成功36例（85．7％），二次取石成功4例（9．5％），三次者2例（4．8％）；胆道出血8例，发热13例，腹泻9例，无窦道或胆管穿孔等并发症，无死亡病例。结论胆道镜下液电碎石术联合B超能有效治疗术后肝内胆管残留结石，配合做好术前术后护理工作，是提高结石取尽率和减少术后并发症的重要措施。     

纤维胆道镜治疗胆道残留结石32例

胆道残留结石是胆道外科的常见问题之一 ,术后残留结石发生率为 41% [1 ] ,常需再次手术治疗 ,但自应用纤维胆道镜取石以来再手术率明显下降。我院普外科 1995年 7月～ 2 0 0 0年5月采用纤维胆道镜经 T型管窦道治疗胆道取石残留结石 32例 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 32例胆道残留结石 ,均系胆道术后两周经 T型管胆道造影证实的病人 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 2 8～6 6岁 ,平均 47岁。其中单纯胆总管结石 3例 ,左肝管结石 7例 ,右肝管结石 14例 ,左右肝管结石 8例。取石 1次以内 2 8例 ,2次以上者 4例。1.…     

胆总管探查术后残留结石教训分析

近年来收治胆总管探查术后残留结石患者19例,经T管窦道胆道镜取石效果满意,报告如下: 1资料与方法 本组共19例,男4例,女15例.年龄58岁～71岁.术前诊断胆囊多发结石17例,合并胆总管结石10例,合并重症胆管炎4例,单纯胆总管结石3例.术中探查发现胆总管结石2 例.19例患者做了术中胆总管探查术,未做术中胆道造影,也未做胆道镜检查,术后T管胆道造影发现胆总管残留结石.分别于术后42 d～56 d用胆道镜取出残余小结石约0.3mm～0.5 mm大小,拔除T管后痊愈.随访1 a～3 a,无胆道梗阻及胆管炎症状,未再发现胆总管结石.     

C形臂下术后近期胆道残留结石取出术12例临床报告

目的：评价在C形臂下术后近期胆道残留结石处理的可行性及其价值。方法在C形臂下经T形管注入造影剂发现残留结石用胆道取石蓝将结石取出。结果12例胆道残留结石患者均在C形臂下成功取石。结论在C形臂下处理胆道残留结石是一种安全、快捷、痛苦小、创伤小的治疗方式，值得推广应用。     

胆道结石术后再次手术原因及诊治分析

目的分析胆道结石术后再次手术的原因,总结诊治经验。方法对15年多来收治的46例胆道结石术后再次手术的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行探讨。结果胆道结石术后再次手术的原因主要有原胆道结石残留或复发、肝胆管结石脱落于肝外胆管等。其治疗主要以胆总管切开取石T管引流、胆管空肠Roux—Y吻合术为主的手术治疗。结论应尽量完善术前检查,以明确胆道结石术后需再次手术的原因,术中取尽结石,解除胆道狭窄,通畅引流,选择合适的手术方式,术后采取综合治疗是预防胆道结石术后再次手术的关健。     

胆管造影在胆囊切除术中的应用(附36例临床分析)

目的探讨术中胆道造影在降低胆囊切除术后胆总管残留结石发生率中的作用。方法回顾性分析总结36例患者的病史、术前B超和术中胆管造影结果的临床资料。结果36例患者术中胆道造影发现胆总管结石16例,占44.4%。对胆总管结石行胆总管切开纤维胆道镜取石、T管引流术。所有患者手术顺利,术后恢复良好,没有任何并发症。结论术中胆道造影能发现胆总管结石,有效减少术后胆道残余结石发生率,避免不必要的胆道探查,提高手术的安全性。     

胆道造影和胆道镜检查在胆石症术中的应用价值

目的 探讨胆道造影和胆道镜检查在胆石症术中的应用价值.方法 通过对576例胆石症患者在术中应用胆道造影、胆道镜检查的结果进行回顾性分析.结果 205例术前诊断为单纯胆囊结石者,行术中胆道造影新发现胆道结石17例;151例术前诊断明确合并胆道结石者,在胆道探查后行胆道镜检查,发现胆道结石残留5例;220例患者采用联合检查,发现胆道结石残留9例.结论 术中胆道造影和胆道镜检查,在预防胆道结石遗漏方面具有重要的临床应用价值.     

纤维胆道镜在胆道术中术后的应用(附77例分析)

自1983年到1985年3月对77例于胆道术中、术后采用纤维胆道镜检查及治疗。术中12例经镜检及取石明确诊断,且防止了术后残留结石。2例因碘过敏术后不能作T管逆行造影,经镜检了解了胆道内的病变。63例术后经T管逆行胆道造影及经T管瘘道纤维胆道镜进行双项检查,对照结果:发现T管造影有12.7%可出现假阳性。胆道内有残留结石(或蛔虫)者40例,经纤维胆道镜治疗成功率为90%,结石取净率为65.8%。     

胆道残留及复发性结石

胆道手术后残留及复发性结石,是胆道外科经常遇到的复杂而难以解决的问题。多年来许多学者致力于改进手术方法、采用术中胆道造影、以及应用一些新的医疗器械,探索药物溶石等方面的努力,收到一定效果。发现和取出了过去不能发现和取出的结石,使残留结石的发生率有所下降。文献报告之残留结石的发生率多在2～20％。我院1974年1月～82年12月因胆石症而手术的339例,术后残留及复发     

应用纤维胆道镜治疗Ⅱ～Ⅲ级以上肝内胆管结石体会

目的探讨纤维胆道镜在Ⅱ～Ⅲ级以上肝内胆管结石治疗中的应用价值。方法回顾性分析48例Ⅱ～Ⅲ级以上肝内胆管结石患者应用纤维胆道镜取石、胆道探查治疗的临床资料。结果本组病例结石取出率89．6％;残留率10．4％。结论术中、术后应用纤维胆道镜治疗Ⅱ～Ⅲ级以上肝内胆管结石,可提高结石取出率,降低残留率。     

胆道镜下钬激光碎石术治疗胆道残留结石手术配合及护理体会

目的 探讨胆道镜下钬激光碎石术治疗胆道残留结石手术的配合.方法 回顾性分析手术室护士认真做好术前患者的心理护理、手术器械的准备加强术中的配合.结果 手术成功,术后止血、抗感染治疗7d,效果满意,顺利出院.结论 胆道镜下钬激光碎石治疗胆道残留结石术前准备要充分、术中配合要求高,巡回护士要相对固定.     

术中手指探查胆道预防残留结石

胆管结石术后残留结石在临床上很常见,如在术中行胆道造影或胆道镜检查大多数即可避免。但基层医院多无此条件,如何减少残留结石的发生,仍是十分重要的课题。现将我院1997～1998年手术治疗的68例预防胆总管残留结石的体会报告如下。1 临床资料本组胆管结石68例,男20例,女48例,年龄36～86岁。急     

术中胆道造影联合胆道镜治疗胆石症106例分析

目的为了进一步研究和比较临床治疗胆石症实施手术过程中采用胆道造影与不采用胆道造影技术的临床效果差异,从而更好的指导临床治疗实践。方法本文选取了我院2010年12月至2012年12月期间收治的208例胆石症患者为研究对象进行了相关的研究和分析。结果胆道造影组的106例患者中有3例患者发生了结石残留,结石残留率为2．83％;未胆道造影组的102例患者中有17例患者发生了结石残留,结石残留率为16．67％。结石残留率组间比较,胆道造影组患者显著地低于未胆道造影组患者的水平,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在临床治疗胆石症的实践过程中采用术中胆道造影联合胆道镜的临床比较优势明显,患者术后的结石残留率更低,是临床治疗胆石症的可靠选择。     

腹腔镜胆囊切除术胆管残留结石的预防与治疗

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术胆管残留结石的预防与治疗手段。方法：回顾性分析我院9950例LC手术发生胆管残留结石的原因及术前、术中、术后预防和治疗胆管残留结石的方法与对策。结果：术前静脉胆道造影检出胆管结石11例，180例中ERCP明确胆总管结石28例，均行EST取石，腹腔镜术中B超发现胆总管结石11例。经胆囊管取石3例，腹腔镜下胆总管探查取石4例，中转开腹胆总管探查取石4例，术后ERCP诊断胆总管残留结石17例，EST取石10例，再次手术7例。结论：通过严格掌握手术适应证，通过术前静脉胆道造影，使用腹腔镜术中B超检查，术前、术后ERCP的应用，提高术前、术中、术后对胆管结石的治疗水平，LC术后胆管残留结石可得到有效的预防与治疗。