宽QRS波室上性心动过速24例分析

宽ＱＲＳ波心动过速多见于室性心动过速,但室上性的宽ＱＲＳ波心动过速也常有发生,易误诊为室性心动过速。本文收集非室性的宽ＱＲＳ波心动过速24例报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组24例中男性17例,女性7例,年龄22～78(613±143)岁。基础疾病:高血压病、冠心病14例,预激综合征3例,肺心病2例。甲亢性心脏病、心肌病、先天性心脏病、肺癌及上消化道出血各1例。1·2　心律失常类型　24例宽ＱＲＳ波心动过速中,房性心律失常(包括房性心动过速,快速心房纤颤及心房扑动)合并束支阻滞10例;房性心律失常合并预激综合征及预激综合征引发逆…     

QRS波检测方法的回顾与新进展

应用计算机分析心电信号,已经越来越广泛的用于心脏功能检查（如Ｈｏｌｔｅｒ系统）、心电监护等方面,而心电分析中的首要的关键问题是ＱＲＳ波的检测,可靠的检测不仅是诊断心律失常的重要依据,而且只有在ＱＲＳ波确定之后,才有可能计算心率并进行心率变异分析,才能检测ＳＴ段的参数和分析心电的其它细节信息。　　ＱＲＳ波检测包括ＱＲＳ波位置、宽度、面积的检测,各参量检测方法已有不少研究成果发表（见参考文献）,但是各种方法均有其不足之处,因为心电信号波形的复杂性和各种类型噪声（如肌电干扰、基线漂移等）的存在以及生理…     

CTTM—1000远程心电中央监护系统的研制

本文介绍一种新型远程电话传送心电中央监护（接收）中心系统和用户心电监浊发送装置，并对心电信号的实时宫续采集滚动方法以及一种基于等波动方法的ＱＲＳ波检测信号预处理方法进行了详细的讨论。     

基于ECG形状的心电数据分类压缩

本文提出了一种新的心电数据压缩方法。其基本思想是对一个心搏的波形进行恰当的非均匀采样并将之分解为Ｐ波、ＱＲＳ波和Ｔ波三个段，对每个段的波形分别按相似性或平均误差进行分类压缩，获得了较高的压缩比。     

静脉应用胺碘酮转复宽QRS心动过速62例疗效观察

宽ＱＲＳ波心动过速是指ＱＲＳ波宽大（≥０ １２秒）畸形的心动过速。可为室性心动过速（室速）或室上性心动过速。主要见于室速、室上速伴室内差异传导、房颤伴差异传导、房颤伴束支阻滞等。我院急诊科自１９９８年１月～２０００年９月经静脉注射胺碘酮转复持续性宽ＱＲＳ心动过速６２例 ,收到较好疗效。本文旨在通过对静脉运用胺碘酮转复各种宽ＱＲＳ心动过速的分析比较 ,为临床医师提供一些参考。１病例与方法１ １病例６２例均为急诊科收治观察患者 ,男性４０例 ,女性２２例 ,年龄２３～８４岁 ,平均６８ ７岁。其诊断标准如下 :①Ｑ…     

可选择心动间期电子听诊器的研制

本文介绍一种新型电子听诊器。利用心电信号的 ＱＲＳ波控制电子模拟开关，有选择地传导或删除心动周期中某段时间的心音信号，能清晰地区分和辨认心脏听诊内容，有助于临床教学。并介绍有关线路的设计。     

室性心动过速的当代治疗

室性心动过速是指起源于希氏束分叉以下的连续出现３次以上的搏动，心电图ＱＲＳ波时间≥０．１２秒。常发生于器质性心脏病、药物中毒、电解质紊乱等，可引起血液动力学的严重紊乱，如不及时正确处理，常可导致心室扑动、心室颤动，造成致命性后果。１室性心动过速分型分...     

基于"小波-相对幅度-曲率"的P波检测算法

提出一种检测同步十二导联心电固每一导联所有完整心动周期上P波的新方法：小波—相对幅度—曲率法。首先精确定位P波峰点，然后提取P波的起点和终点，最后判别形态，计算P波的时间和幅度参数。用该方法随机检测了700例心电固(除掉房颠，房扑，室颠，室速，PonT)，能正确检测和识别出P波及其形态，和人工检测结果比较，准确率达到98％。     

“三基”自测题

Ａ１型题１以下心电图发现中最能证明心动过速起源于心室的是（　）ＡⅡ、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｐ波倒置Ｂ１∶１房室下传Ｃ心动过速时,ＱＲＳ波显示左束支传导阻滞型ＤＱＲＳ振幅变化　　　Ｅ室性融合波２用心电图鉴别心肌梗塞与心绞痛时,最有意义的是（　）ＡＳＴ段抬高　　　　ＢＳＴ段降低ＣＴ波深倒置　　　　Ｄ房室传导阻滞Ｅ病理性Ｑ波３风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄不可能有的心电图改变为（　）Ａ左室肥大,Ｐ波增宽超过０１１秒,有切迹Ｂ心室颤动Ｃ右房肥大的心电图图形Ｄ左室肥大的心电图图形Ｅ…     

改良目测心电轴法

改良目测心电轴法辽宁抚顺龙凤矿医院（１１３００４）张国民心电轴是指心室除极心电向量环平均电轴（ＱＲＳ电轴）在额面上的投影。教课书介绍的目测心电轴法，只能粗略估计电轴的偏移情况而不能得出偏移度数，笔者通过改良目测法与传统的查表法对照，误差≤１±７．５°...     

急性心肌梗死动物模型心电图波形变化规律与室性心律失常的相关性研究

目的:分析急性心肌梗死(AMI)动物模型心电图波形PR间期、QRS时限、QT间期和QTc间期变化规律与室性心律失常的关系。方法:选择清洁级Wistar近交系30只大鼠,依照体重量将其编号后采用随机数表法分为假手术组(10只)和模型组(20只);模型组大鼠开胸腔建立AMI动物模型,假手术组不进行缝合结扎,其余方法同模型组;造模28周时检测两组大鼠心功能,并行心电图检查;采用logistics回归模型分析两组大鼠心电图PR间期、QRS时限、QT间期和QTc间期变化规律与室性心律失常的相关性。结果:模型组大鼠左室收缩末径(LVIDd)、左室舒张末径(LVIDs)均明显高于假手术组,射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)均明显低于假手术组,且差异存统计学意义(t=16.865,t=12.954,t=10.631,t=16.341;P<0.05);模型组大鼠心电图PR间期、QRS时限、QT间期及QTc间期均明显高于假手术组,且差异存统计学意义(t=3.519,t=3.715,t=5.669,t=7.303;P<0.05);模型组中心律失常大鼠心电图PR间期、QRS时限、QT间期及QTc间期均明显高于心率正常大鼠,且差异存统计学意义(t=3.335,t=3.335,t=3.762,t=7.691;P<0.05);心电图PR间期、QRS时限、QT间期及QTc间期延长均是影响室性心律失常的独立性危险因素,且差异存统计学意义(OR=1.775,OR=1.984,OR=2.016,OR=1.921;P<0.05)。结论:AMI动物模型心电图PR间期、QRS时限、QT间期和QTc间期延长是影响室性心律失常的独立性危险因素。     

急性心肌梗死碎裂ORS波与室性心律失常发生的关系

目的研究急性心肌梗死心电图碎裂QRS（fQRS）波与室性心律失常发生的关系。方法回顾性分析200例急性心肌梗死患者,根据其入院5天内心电图有无fQRS波分为fQRS组和非fQRS组,统计分析两组于住院期间室性早搏,室性心动过速和心室颤动的发生率。结果fQRS组室性早搏、室性心动过速的发生率明显高于非fQRS组（P〈O．05）。结论急性心肌梗死后心电图出现fQRS的患者,其室性心律失常的发生率明显高于无fQRS者,fQRS可以作为急性心肌梗死患者室性心律失常发生的预警指标。     

遥测心电监护仪在肺心病急性加重期的应用及临床观察

目的：应用遥测心电监护仪观察肺心病急性加重期心律失常的发生情况。方法：460例肺心病患者全部于入院后进行连续24h遥测心电监护检查,及时发现心律失常类型并加以分析。结果：全部患者中发现心律失常者432例,达93.9%。心律失常类型以房性心律失常最多,其次为窦性心动过速及室性心律失常,严重心律失常如室上性心动过速、多源室早、房室传导阻滞、房扑等也常出现。心律失常的出现及严重程度与患者病情的严重程度具有明显相关性,如与心衰程度、肺部感染、低氧血症、水电解质紊乱等密切相关。结论：肺心病心律失常发生率较高,应用遥测心电监护仪能够及时进行观察。该仪器具有敏感、便捷的特点,是发现肺心病患者心律失常的一种好方法。     

房室同步心脏起搏对心室舒张、收缩功能及心律失常的影响

目的房室同步起搏器工作方式对左心室和右心室收缩/舒张功能及心律失常的影响。方法拟研究在2009年3月—2011年6月期间于我院、南充市中心医院及资阳市第一人民医院行双腔起搏器安置且的患者20例。采用患者自身对照模式（intrapatient model）,对术前及术后6个月超声心动图及彩色M型超声（M-mode）,24 h动态心电图变化及C型利钠肽（CNP）酶联免疫分析,分析双腔起搏器工作方式对心功能影响程度。结果起搏前后患者心室舒张、收缩功能及心律失常具有明显差异,其中QRS波时限、室间收缩同步性指标I IVMD、左心室内收缩同步性指标SPWMD及左心室射血分数LVEF显著差异具有统计意义,P〈0.05。心功能指标LVEDD相比,显著差异没有统计意义,P〉0.05。BNP（pg/mL）提示植入前（20.48±3.83）,植入后（13.67±3.42）.t=21.12,P〈0.01。结论对房室同步起搏方式下心功能及心律失常变化趋势的研究将有助于寻找该类患者心功能及心律失常的变化特征,由此针对可能出现的心功能不全及不良心血管事件做到前瞻性预防及治疗,值得临床推广。     

Association of short-term ambient air pollution concentrations and ventricular arrhythmias

The authors evaluated the association between ventricular arrhythmias detected by implantable cardioverter defibrillators and ambient air pollution concentrations in the hours immediately before the arrhythmia. Patients given implantable cardioverter defibrillators at the New England Medical Center in Boston, Massachusetts, between mid-1995 and 1999 who lived within 40 km of a central monitoring site (n = 203) were followed until July 2002. The authors used a case-crossover design to study the association between ambient air pollution and up to 798 confirmed ventricular arrhythmias among 84 subjects. The authors found that interquartile range increases in 24-hour moving average particulate matter less than 2.5 mum in aerodynamic diameter and ozone were associated with 19% and 21% increased risks of ventricular arrhythmia, respectively. For each, there was evidence of a linear exposure response, and the associations appeared independent. These associations were stronger than associations with mean concentrations on the same calendar day and previous calendar days. The authors did not find associations with pollutant concentrations less than 24 hours before the arrhythmia. Cases with a prior ventricular arrhythmia within 72 hours had greater risk associated with air pollutants than did cases without a recent arrhythmia. These results confirm previous findings and suggest that matching of pollution periods to arrhythmias is important in detecting such associations.     

急性心肌梗死合并心律失常应用心电监护仪的效果观察

目的:观察并分析心电监护仪在急性心肌梗死合并心律失常患者中的应用效果。方法:将本院自2017年11月~2019年3月收治的114例急性心肌梗死患者作为临床观察对象,采取随机数字表法将所有患者随机分为两组。观察组(57例)采用心电监护仪进行监测,对照组(57例)采取常规监测,对两组患者不同时间段内的心率失常发生情况、室早、室速或室颤、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、窦性停搏等发生率进行观察和统计。结果:观察组患者室早、室速或室颤、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、窦性停搏等发生率与对照组患者比较明显更低,P<0.05;观察组患者不同时间段内的心律失常发生率与对照组患者比较均更低,且总心律失常发生率明显更低,P<0.05。结论:将心电监护仪应用于急性心肌梗死患者监测中,不仅可以有效减少心律失常发生的情况,还可以降低室早、室速或室颤、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、窦性停搏等发生率。     

44例室性心律失常患者99mTc-MIBI心肌灌注显像分析

目的　探讨99mTc -MIBI心肌灌注显像对室性心律失常患者心肌缺血诊断的临床应用价值。方法　对 4 4例室性心律失常患者进行99mTc -MIBI心肌灌注显像分析 ,并根据其结果将患者分为缺血组和非缺血组。结果　缺血组频发室性心律失常的发生率 (70 0 % )明显高于非缺血组 (33.3% ) ,两组相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;对于复杂性心律失常 (室性心动过速 )缺血组 (30 0 % )亦明显高于非缺血组 (12 .5 % ) ;缺血组经抗血小板聚集 (阿司匹林 ) ,纠正心肌缺血 (硝酸酯类药物 )等治疗 ,效果显著 (95 %症状消失或减轻 )。结论　99mTc -MIBI心肌灌注显像对判断室性心律失常患者是否存在心肌缺血有临床价值。     

恶性快速性室性心律失常致心源性晕厥的临床观察

目的探讨恶性快速性室性心律失常致心源性晕厥的病因与高危心电图表现。方法分析48例在入院时或入院后至少发生1次心源性晕厥患者的病因及其发作时与发作前后的常规12导联心电图或持续心电监护心电图形。结果48例恶性快速性心律失常致心源性晕厥最常见的基本病因为急性冠心病或陈旧性心肌梗死,其次为扩张型和肥厚型心肌病及其他病因;低钾血症是最常见的诱因;最常见的恶性快速性室性心律失常类型是尖端扭转型室性心动过速。其高危心电图表现:继发性长QT间期综合征;Brugada综合征;异常J波;复杂性室性早搏;急性心肌梗死伴ST-T电交替,或广泛前壁心肌梗死伴墓碑样ST段抬高;扩张型心肌病伴进展性QRS波群低电压。上述各种病因心源性晕厥者有各自不同的临床及心电学特征。结论恶性快速性室性心律失常所致心源性晕厥存在多种病因及高危心电图表现。     

Reducing arrhythmias associated with central venous catheter insertion or exchange.

A recent study demonstrated that the incidence of new arrhythmias occurring during central venous catheter insertion or exchange was 41% atrial and 25% ventricular arrhythmias (12% couplets or greater). Over-insertion of the guidewire, causing direct stimulation to the right side of the heart, has been postulated to be the causative factor. A new technique that allows the operator to control the length of guidewire inserted was developed. With this technique on a population of hospitalized patients, similar to those in the previous study, the incidence of atrial arrhythmias decreased to 32% and the incidence of ventricular arrhythmias to 6% (single premature ventricular contractions only). Although this new technique has limitations, there was a dramatic improvement in the incidence of cardiac arrhythmias. These results indicate a need for modifications in the available equipment to avoid the infrequent but life-threatening complication of malignant arrhythmia.     

Effect of pulseless ventricular tachycardia on sympathetic activity

The role of sympathetic activation in the genesis of life threatening ventricular arrhythmia is abundantly documented. The protective effect of sympathetic activation at the time of destabilizing ventricular tachycardia is less well known. Recently, muscle sympathetic nerve activity was recorded at our cardiac electrophysiology laboratory in a 62-year-old man who suffered from severe left ventricular failure. In order to elucidate the complex relationship between arrhythmias and autonomic nervous activity, his muscle sympathetic nerve activity recording depicting response to pulseless ventricular tachycardia is hereby presented.