影响骨肉瘤预后因素的研究进展

骨肉瘤好发于青少年,恶性度高,进展迅速,常早期发生血行或淋巴转移,预后差。随着新辅助化疗等的应用,患者5年生存率有所提高,已从上个世纪70年代的10％-15％提高到目前的50％～70％,但骨肉瘤患者的预后仍较差,约30％的患者在确诊1年内出现肺转移。近年许多学者着重研究与骨肉瘤预后相关的分子途径,如：P糖蛋白的表达与骨肉瘤化疗耐药相关,生存素的表达与预后差相关等。     

同时性多中心骨肉瘤预后的影响因素分析

目的 研究同时性多中心骨肉瘤(SMOS)预后的影响因素。方法 选择58例SMOS患者作为研究对象,所有患者均进行常规生化检查[乳酸脱氢酶(LDH)和碱性磷酸酶(AKP)]、全身骨扫描、胸部CT扫描及区域淋巴结B超。收集患者性别、年龄、肿瘤部位、营养水平、病理性骨折、是否手术、是否化疗、是否规范化疗等资料,采用单因素和多因素分析SMOS预后的影响因素。结果 单因素分析显示：性别、年龄、病理性骨折与SMOS预后无关(P>0.05);营养水平、肿瘤部位、病灶数量、规范化疗、化疗、手术与SMOS预后相关(P<0.05)。多因素分析显示,营养不良、肿瘤部位(非四肢)、不规范化疗均是SMOS预后的独立影响因素。结论 营养不良、肿瘤部位、不规范化疗均是SMOS独立影响因素,为延长生存时间,应坚持化疗,积极改善营养状况。     

青少年及儿童骨肉瘤患者远期预后的影响因素

目的 分析青少年及儿童骨肉瘤患者远期预后的影响因素。方法 选取青少年及儿童骨肉瘤患者65例,统计3年生存率,收集不同预后患儿性别、年龄、肿瘤部位、Enneeking分期、卡氏评分(KPS)、有无远处转移等资料,分析预后影响因素。结果 本组65例患儿中,3年生存46例,死亡19例,生存率70.77%(46/65)。Enneeking分期、KPS评分、有无远处转移、术后辅助化疗次数是青少年及儿童骨肉瘤患者术后3年生存的影响因素(P<0.05)。Logistic回归分析显示,Enneeking分期Ⅲ期、KPS评分<70分、远处转移、术后辅助化疗次数<6次是青少年及儿童骨肉瘤患者术后3年生存的危险因素(P<0.05)。结论 Enneeking分期高、KPS评分低、存在远处转移、术后辅助化疗次数少是青少年及儿童骨肉瘤患者远期预后的危险因素,临床可针对性地实施有效干预措施,改善患儿远期预后。     

骨肉瘤保肢与化疗治疗进展

骨肉瘤是常见的骨原发性恶性肿瘤,恶性程度高,容易复发和转移,以青少年多见,预后差,死亡率高.上世纪70年代以后保肢手术与大剂量辅助化疗相结合,使骨肉瘤患生存率极大提高,5年生存率由1970年以前的5%达到了现在的80%.随着科学的发展,新的骨肉瘤治疗方法不断出现,但目前骨肉瘤的治疗大多仍采用保肢术与辅助化疗和新辅助化疗联合治疗。     

骨肉瘤多学科诊疗模式与预后因素评估

骨肉瘤的概念由法国外科医师 Alexis Boyer 于 1805 年提出,1847 年,Guillaume Dupuytren 完整描述了骨肉瘤及其病程.Hermann Lebert 在 1854 年报道了骨肉瘤的组织形态学,并以此为依据将骨肉瘤定义为生成骨的肉瘤 [1].据统计骨肉瘤发生率为 2～3 / 百万人 /...     

骨肉瘤预后因素探讨

辅助化疗特别是新化疗的运用使骨肉瘤患者 5年生存率明显提高 ,但强化化疗也使患者发生化疗毒副作用的风险增大。病人所能承受的治疗风险是有限的 ,因此 ,必须对影响骨肉瘤预后的相关因素进行研究 ,以期实现治疗方法个体化以及利用能改善效果的所有治疗学科的办法 ,达到治愈和缓解的目的。许多学者对此进行了深入研究 ,本文将对影响骨肉瘤预后的各相关因素进行综述 ,从而为骨肉瘤的诊断及治疗方式的选择提供借鉴。1　影响骨肉瘤预后的临床因素1 .1　年龄患者的年龄是否具有预后意义一直存在争议。早在 1 975年 Ohno等[1] 对 1 30例骨肉瘤患…     

新辅助化疗对ⅡB骨肉瘤预后影响的初步报告

目的评价新辅助化疗对骨肉瘤患者预后的影响.方法回顾性分析1994年1月～2004年1月所治疗48例骨肉瘤患者,其中新辅助化疗组18例,辅助化疗组30例.分别计算各组的术后复发率、手术并发症发生率、保肢手术成功率、远处转移率、1年生存率和3年生存率.结果在新辅助化疗组,术后复发率、手术并发症发生率、保肢手术成功率、远处转移率、1年生存率和3年生存率分别为5.9%、11.8%、94.1%、33.3%、82.9%、62.2%.而在辅助化疗组分别为30.0%、51.8%、37.0%、50.0%、69.5%、57.8%.经统计学处理发现新辅助化疗组的术后复发率、手术并发症发生率明显低于辅助化疗组(P＜0.05),保肢手术成功率明显高于辅助化疗组(P＜0.05),而远处转移率、1年生存率及3年生存率两组间并无显著性差异(P＞0.05).结论新辅助化疗可以在降低术后复发率和术后并发症的前提下,明显提高保肢手术的成功率,但对于提高患者的生存率尚无证据证明其价值.     

microRNA 与骨肉瘤的研究进展

骨肉瘤是好发于儿童和青少年的骨恶性肿瘤,它的第二个好发高峰是在70～80岁的老年人[1]。在美国,每年新发的骨肉瘤患者约为900例[2]。美国癌症中心的数据显示,骨肉瘤患者的5年生存率约为53.9%[3]。新辅助化疗的应用使得骨肉瘤的5年生存率有了明显提高,但是仍有一部分患者对化疗不敏感,同时肿瘤的复发和转移一直是治疗的难题。虽然骨肉瘤相对于其它肿瘤而言较为少见,但是由于它的高致死率和致残率,有关骨肉瘤的基础研究和临床治疗策略一直是医学界的研究热点。之前的研究已经发现骨肉瘤细胞中存在多种遗传学改变,包括染色体结构的异常、缺失等以及肿瘤抑制基因的突变。DNA 的甲基化等表观遗传学的改变也会导致骨肉瘤的发生。尽管有关骨肉瘤的基础研究层出不穷,但是有关microRNAs （ miRNAs ）在骨肉瘤的发生和发展过程中所起的作用仍不是十分明确[4]。     

骨肉瘤的化疗进展

骨肉瘤是最常见骨原发性恶性肿瘤，多危及青少年，病死率极高。1970年以前标准治疗是截肢术，但5年生存率在15％左右。80％的病人在确诊时已有微小转移灶。近25年来，随着新辅助化疗、保肢手术、肺转移瘤清扫术的开展，骨肉瘤治愈率明显提高，5年无瘤生存率已达80％。本就骨肉瘤化疗有关研究进展作一综述。     

骨肉瘤的化疗进展

骨肉瘤是最常见的骨原发恶性肿瘤。上世纪70年代以前,骨肉瘤的预后很差。随着化疗的引入,骨肉瘤的综合治疗得到发展,进而患者的预后得到显著改善。本文总结了骨肉瘤化疗发展的过程,并就发展过程中出现的问题进行说明,指出当前骨肉瘤的化疗策略,强调我国应开展骨肉瘤领域的前瞻性多中心临床研究。     

骨肉瘤患者化疗后肿瘤坏死率与预后的相关性研究

目的探讨骨肉瘤术前化疗后的肿瘤坏死率与预后的关系。方法选取2000年3月至2004年3月初诊经活检病理组织学诊断为骨肉瘤且经影像学检查排除远处转移的40例患者,术前给予大剂量甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂和异环磷酰胺化疗1周期。根据对手术切除肿瘤标本的肿瘤坏死率测定将患者分为两组(肿瘤坏死率≥90%和<90%),分别随访两组患者的术后肺转移率和5年生存率并进行比较。结果 40例骨肉瘤患者中肿瘤坏死率≥90%组为23例,<90%组为17例,两组的术后肺转移率分别为21.7%和70.6%(χ2=11.831,P=0.001),5年生存率分别为78.3%和23.5%(χ2=9.545,P=0.002)。结论肿瘤坏死率测定是评价骨肉瘤术前化疗反应最直接可靠的方法,获肿瘤坏死率≥90%患者的远期转移率和生存时间优于肿瘤坏死率<90%患者。     

影响ⅡB期肢体骨肉瘤预后的因素分析

目的 探讨ⅡB期肢体骨肉瘤患者综合治疗后的生存情况,并对影响预后的因素进行分析。方法 回顾性分析200例ⅡB期肢体骨肉瘤患者的一般资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险模型对影响预后的因素进行多元分析。结果 200例骨肉瘤患者的1、2、3年生存率分别为87.0％、71.5％和51.5％,中位总生存期（OS）为37.0个月（95%CI：25.67～48.33个月）。单因素分析显示,性别、手术方式、辅助化疗周期数、新辅助化疗后碱性磷酸酶（AKP）水平、病理类型对OS均有影响,新辅助化疗与否对OS的影响接近有统计学意义,而年龄与OS无关。Cox比例风险模型分析显示,辅助化疗周期数、新辅助化疗后AKP水平和病理类型是预后的独立影响因素。结论 规范化的化疗对延长ⅡB期骨肉瘤患者的OS有重要意义,病理类型和新辅助化疗后AKP水平可以为术后个体化治疗提供依据。     

新辅助化疗联合手术治疗骨肉瘤的临床疗效及对预后的影响

目的 分析新辅助化疗联合手术治疗骨肉瘤的临床疗效及对预后的影响。方法 将107例骨肉瘤患者按治疗方法的不同分为观察组59例和对照组48例。观察组患者进行新辅助化疗联合手术治疗,对照组患者进行单纯手术治疗。比较两组患者的临床疗效、肢体功能、治疗中不良反应以及近期生存情况。结果 观察组患者客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者Enneking评分和肢体功能优良率均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者1年无进展生存率和总生存率均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 新辅助化疗联合手术治疗骨肉瘤的近期疗效理想,对肢体功能有积极影响,且不良反应增加不明显,具有一定的临床应用价值。     

四肢长骨骨肉瘤保肢治疗概况

骨肉瘤系由肉瘤性成骨细胞及其产生的骨样组织为主要结构的恶性肿瘤。在我国,骨肉瘤的发病率占原发恶性骨肿瘤的20％,多发生于15～25岁的青少年。发病部位主要是四肢长骨,最常发生在股骨远端,胫骨近端和肱骨近端,约57．6％的患者发生在下肢长骨,11．7％的发生在上肢长骨。目前,结合新辅助化疗等辅助方法,90％以上患者能够保肢治疗,而不必行截肢术。在新辅助化疗及合理手术为主的治疗下,5年生存率可达80％左右。     

MTA1、VEGF在化疗后骨肉瘤中的表达及其意义

目的 研究化疗后骨肉瘤组织中残存肿瘤细胞MTA1、VEGF的表达在骨肉瘤发生、发展中的作用及其与预后的相关性.方法 应用免疫组化技术检测36例化疗后骨肉瘤组织残存肿瘤细胞中MTA1、VEGF的表达,应用统计学方法分析二者与预后的关系.结果 化疗后残存肿瘤细胞MTA1、VEGF的阳性表达率分别为55.56%(20/36)、44.44%(16/36),统计学分析显示与患者的预后有相关性,二者联合表达的患者预后更差.结论 化疗后骨肉瘤中残存肿瘤细胞MTA1、VEGF阳性表达的患者预后差,同时检测有助于评价患者预后.     

骨肉瘤

我国骨肉瘤的治疗可以追溯到20世纪70年代开始,当时宋献文教授与孙燕院士最早在北京积水潭医院开展骨肉瘤的规范化诊断与治疗,取得了显著的成绩。到80年代后期,我国肉瘤化疗药物已经较齐全,多药联合化疗方案已经得到应用,保肢重建手术积累了一定的经验,骨肉瘤的5年生存率大幅度提高。1990年,徐万鹏教授,牛晓辉教授编写了《骨与软组织肿瘤化疗》的专著。     

乳腺癌新辅助化疗10年预后的影响因素分析

目的:分析乳腺癌新辅助化疗患者的预后及影响因素。方法:回顾性分析302例乳腺癌新辅助化疗患者的临床资料,进行单因素和多因素分析影响预后的因素。结果:全组患者10年生存率为70.5%。多因素分析表明,新辅助化疗的近期疗效、是否三苯氧胺治疗、腋窝淋巴结临床及病理分期与患者的10年生存期有关。结论:新辅助化疗的近期疗效、是否三苯氧胺治疗、腋窝淋巴结临床及病理分期是影响乳腺癌新辅助化疗患者10年预后的独立因素。     

第二届上海骨肉瘤保肢治疗新进展高级研讨会

骨肉瘤是危害人类健康,尤其是青少年健康的严重疾病。虽然发病率不高,但死亡率高,社会危害大。如何更好地治疗骨肉瘤一直是骨科医生面临的重大挑战。近20年来,随着新辅助化疗和保肢等新技术的临床应用,患者的5年生存率和生存质量已有了明显提高。近些年来,骨肉瘤发病率有逐年上升趋势,医生在治疗该病过程中存在着不足与差异。为了进一步规范骨肉瘤的治疗,提高诊疗水平,为国内外学者提供良好的学术交流平台,拟定于2012年9月14—16日在上海举行第二届骨肉瘤保肢治疗新进展高级研讨会。     

影响骨肉瘤预后因素的研究进展

骨肉瘤是最常见的原发恶性骨肿瘤,且常见于儿童患者。近年来由于化疗、保肢手术的临床应用,骨肉瘤患者的5年生存率和保肢手术成功率均有了明显的提高,对影响骨肉瘤预后因素分析的文章也日益增多,但结果并不完全相同,有的甚至是矛盾的。为了总结各种因素在骨肉瘤预后中的价值,现将近年的相关文献作一综述。     

第2届上海骨肉瘤保肢治疗新进展高级研讨会

骨肉瘤是危害人类健康,尤其是青少年健康的严重疾病。虽然发病率不高,但死亡率高,社会危害大。如何更好地治疗骨肉瘤一直是骨科医生面临的重大挑战。近20年来,随着新辅助化疗和保肢等新技术的临床应用,患者的5年生存率和生存质量已有了明显提高。近些年来,骨肉瘤发病率有逐年上升趋势,医生在治疗该病过程中存在着不足与差异。为了进一步规范骨肉瘤的治疗,提高诊疗水平,为国内外学者提供良好的学术交流平台,拟定于2012年9月14—16日在上海举行第二届骨肉瘤保肢治疗新进展高级研讨会。