前列腺癌骨转移临床诊疗专家共识(2008版)

在前列腺癌的发展过程中,至少有65%～75%的患者发生骨转移[1].在死于前列腺癌的患者中,有85%～100%的患者存在骨转移[2].目前,国内虽无确切的资料,但前列腺癌患者在初诊时骨转移却较常见,发生率甚至高达85%.前列腺癌骨转移可导致患者发生骨痛、病理性骨折等骨相关事件(skeletal related events,SREs).     

乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识(2008版)

乳腺癌骨转移在复发转移乳腺癌中的发生率为65%～75%.乳腺癌远处转移中,首发症状为骨转移者占27%～50%.骨痛、骨损伤、骨相关事件(skeletal related event,SRE)的发生及生活质量的降低是乳腺癌骨转移的常见并发症.SHE是指在临床试验中表明双膦酸盐类药物治疗失败的研究观察终点,一般定义为骨痛加剧或出现新的骨痛、病理性骨折、椎体压缩或变形、脊髓压迫、骨放疗、骨转移病灶进展及高钙血症等事件,是影响患者自主活动能力和生活质量的主要因素[1-3].     

骨代谢指标在乳腺癌骨转移的临床应用

乳腺癌骨转移在复发转移乳腺癌中的发生率为65%～75%。骨痛、骨损伤、骨相关事件(skeletal related event,SRE)的发生及生活质量的降低是乳腺癌骨转移的常见并发症,其将进一步降低癌症患者的生活质量并缩短生存期。随着疗效的增加,生存期的延长,骨转移在临床上出现的频率亦在增加,因此,乳腺癌骨转移的诊治日益成为乳腺癌治疗的     

骨转移瘤的放射止痛治疗

 骨转移瘤的放射止痛治疗南方医院肿瘤科放疗中心阎卫平肿瘤骨转移的发生率在7%～84%不等， 而这些患者疼痛发生率可高达50%～100%。 放疗止痛疗效甚佳， 目前约有96%患者应用此法。 疼痛缓解率可达70%～100%。     

胃癌骨转移的临床特点

据文献报道胃癌伴有骨转移发生率为0.46% ～38% ,胃癌伴骨转移的高危因素包括：年轻患者、病理为低分化腺癌、Borrmann Ⅲ型、浸润深度T 3 和T 4、伴多发淋巴转移和胃体部肿瘤。转移途径半数以上为非门脉系统。胃癌伴骨转移而无肝转移病例占69% ,骨转移与淋巴转移区站转移有密切关联,距胃原发病灶3 cm以上存在淋巴转移者,其骨转移发生率为27% 。核素扫描为骨转移提供了诊断途径和可靠的依据,HCG 、CEA 肿瘤标志物检测对诊断骨转移有所帮助,治疗以放化疗为主。骨转移预后较差,大多生存期< 6 个月。     

乳腺癌骨转移还有治疗价值吗?

恶性肿瘤的晚期常发生骨转移,随着癌症治疗的不断进展,癌症病人生存率不断提高,骨转移和其他部位发病机率也随之增加。乳腺癌是女性常见肿瘤之一,临床治疗效果进来有很大进步,5年生存率也明显提高,但乳癌术后5年骨转移可达65%～75%,因此乳癌术后远期治疗也是近年来被广大的医务人员及乳癌患者所关注。为什么乳癌可以发生骨转移?虽然确切发生机理并末十分清楚。它的发生并非都是转移的细胞直接破坏所致。肿瘤细胞与骨骼之间相互影响的复杂作用逐渐被认     

骨转移瘤治疗进展

正骨转移瘤是晚期恶性肿瘤常见的并发症。引起骨转移的常见肿瘤依次为乳腺癌(65%~75%)、前列腺癌(65%~75%)、甲状腺癌(60%)、膀胱癌(40%)、肺癌(30%~40%)、肾癌(20%~25%)和恶性黑色素瘤(14%~45%)等。转移瘤     

唑来磷酸治疗癌症患者骨转移性疼痛

恶性肿瘤骨转移是肿瘤晚期常见的并发症,据统计骨转移瘤的发生率是骨原发恶性肿瘤的35～40倍,常导致疼痛、功能障碍、病理性骨折、高钙血症等症状,严重影响患者生活质量,甚至危及生命.     

120例乳腺癌骨转移核素显像特点分析

目的探讨乳腺癌骨转移患者骨显像的特点及规律.方法 120例乳腺癌患者做全身骨核素显像.结果 120例乳腺癌患者中有58例骨显像异常,结合临床及X线检查诊断为骨转移,骨转移发生率为48.3%.其中27例年龄≤40岁乳腺癌患者骨转移8例,骨转移发生率为29.6%;93例年龄>40岁乳腺癌患者骨转移50例,骨转移发生率为53.8%,年龄>40岁的乳腺癌患者骨转移发生率明显增加(P<0.05).58例骨转移患者中49例为多发病灶(占84.5%),9例为单发病灶(占15.5%),每例患者的平均病灶数为4.83个.骨转移的部位以胸部为多见,其余依次为脊柱、骨盆、肢体和颅骨.结论乳腺癌骨转移发生率很高,骨转移的发生有一定的规律及特点,核素全身骨显像对于临床诊断分期及治疗决策有一定的意义.     

转移性骨肿瘤患者的临床特点研究

目的探讨转移性骨肿瘤患者的临床特点,提高临床诊治水平。方法回顾性分析转移性骨肿瘤患者的原发肿瘤来源、骨转移部位、发生时间及病理类型。结果原发肿瘤来源前5位依次为:肺癌(49.3%),乳腺癌(7.9%),前列腺癌(6.1%),食管癌(5.8%),原发病灶不明骨转移肿瘤(5.0%)和结直肠癌(5.0%);前5位的常见骨转移部位依次为肋骨(161例),胸椎(138例)、腰椎(132例)、骨盆(106例)和股骨(65例)。159例患者在原发肿瘤确诊时已经发现骨转移,其余119例患者平均转移时间为10.7个月;全组中位生存期为17.2个月。137例肺癌骨转移病例中,腺癌最常见(40.9%)。结论对肺癌(尤其是肺腺癌)、食管癌及肝癌患者应提高警惕,尽早行相关检查,及时发现骨转移,以采取有效的干预措施。     

乳腺癌骨转移姑息放疗效果的回顾分析

乳腺癌骨转移发生率为65％～75％，其远处转移中首发症状为骨转移者占27％～50％，主要症状为疼痛、功能障碍等，骨痛、骨损伤、骨相关事件及生活质量降低是乳腺癌的常见并发症。临床常以姑息治疗为目的，以利消除症状、减少痛苦，其治疗方法有多种，其中放射治疗较为理想，本文对1993～2004年期间因乳腺癌骨转移行姑息放疗的195例病人进行回顾分析。     

骨代谢标志物及其在转移性骨癌中的表达和临床应用

骨转移在晚期肿瘤患者中约占25%～85%,及时和有效的治疗有赖于骨转移状态的临床评估和疗效的监测.现介绍常用骨代谢标志物的临床生化特点、检测方法、在骨转移的诊断和早期诊断中的应用及其在骨转移状态监测和疗效评估中的应用,并提出需要进一步研究解决的问题.     

骨转移癌溶骨性损害的分子基础与临床

骨骼是肿瘤细胞转移的频发部位,大约80％的进展期恶性肿瘤患者可能发生肿瘤细胞的骨骼转移。由于转移植入的肿瘤细胞异常生长,增殖和导致的溶骨性破坏,常引起骨疼、骨折、贫血、高钙血症和神经压迫等症状。临床上许多癌症显示有较高的肿瘤细胞骨转移倾向,其骨转移率分别可达:乳腺癌65％-75％,前列腺癌65％-75％,多发性骨髓瘤70％-95％,甲状腺癌60％,肺癌30％-40％,黑色素瘤14％-45％,肾癌20％-25％等。除溶骨性骨转移癌外,癌症患者也可以表现为以成骨性改变为主的骨转移癌,多见于前列腺癌。此外,溶骨性和成骨性改变同时存在的骨转移癌病例也有存在。然而,多数证据表明,癌症患者骨骼破坏的主要机理是癌细胞介导的溶骨性骨吸收异常激活的过程。癌细胞产物能直接刺激局部骨骼     

恶性肿瘤骨转移患者放射治疗期间的护理

恶性肿瘤并发骨转移,其发生率为30%～70%,主要表现为持续性骨痛、高钙血症及病理性骨折.目前对肿瘤病灶采用~(60)Co、X线外照射治疗收到良好的效果,约有80%～90%的患者获得较为持久的止痛效果,且止痛速度快.在治疗期间落实精心制订的护理计划,有助于放疗的顺利实施,同时对患者的生存期的延长和生命质量的提高有积极的影响.现将其护理方法和体会报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 我病区1992-06～1998-08收治的骨转移癌患者42例中,男性27例,女性15例;年龄25岁～68岁.本组病例均经X线摄片、ECT.CT和MRI扫描等检查确诊.原发肿瘤为:肺癌17例,乳腺癌15例,NPC8例,直肠癌2例.骨转移癌病灶:多发性骨转移27例,单发性骨转移15例,其中脊椎转移占36.7%,骨盆转移占30.2%,肋骨转移占20.4%,其它部位为12.7%.1.2骨转移癌疼痛分级标准 按患者主诉疼痛分级法(VRS)和划线法(VAS)分为:O级(无痛);Ⅰ级(轻度疼痛):虽有疼痛但可忍受,并能正常生活,睡眠不受干扰;Ⅱ级(中度疼痛):疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药,睡眠受干扰;Ⅲ级(重度疼痛):疼痛剧烈,不能忍受,需要镇痛药,睡眠受到干扰.本组Ⅰ级者6例,Ⅱ级者21例,Ⅲ级者15例.     

乳腺癌术后骨转移回顾性分析

目的 分析乳腺癌术后骨转移的临床特征.方法 对407例原发乳腺癌术后发生骨转移的情况进行回顾性分析.结果 50例患者术后发生骨转移.这50例患者中,术后30个月内发生骨转移的病例占54.0%,5年内骨转移发生率为76.0%,发病年龄≤50岁的占60%.病理类型以浸润性导管癌为主的占82.0%.骨转移部位最多发生在脊柱,以胸椎、腰椎为主.其次是骨盆、肋骨、胸骨、颅骨、下肢骨.乳腺癌术后是否出现骨转移在年龄、腋淋巴结转移、孕激素受体(PR)、癌基因CerbB2表达方面无统计学差异(P＞0.05).但在肿瘤病理类型及雌激素受体(ER)表达方面的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌术后30个月内为骨转移高发期,骨转移部位以脊柱及骨盆、肋骨、胸骨多见.乳腺癌术后发生骨转移与年龄、腋淋巴结转移、PR、CerbB2表达方面无关,与肿瘤病理类型、ER有关.     

核素骨显像在乳腺癌骨转移诊断中的临床价值

[目的]探讨乳腺癌骨转移患者骨显像的特点、规律及临床应用价值。[方法]210例乳腺癌患者静脉注射99mTc-MDP 740～925 MBq后行SPECT全身骨显像。[结果]210例乳腺癌患者中有135例骨骼显像异常,结合临床诊断为乳腺癌骨转移瘤,骨转移发生率为64.3%。年龄≤40岁乳腺癌患者骨转移发生率45.4%,年龄>40岁的乳腺癌患者骨转移发生率为67.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。多发病灶119例(88.1%),单发病灶16例(11.9%)。骨转移的部位以肋骨、胸骨为多见,依次为脊柱、骨盆、颅骨等其他骨骼。[结论]核素全身骨显像可早期诊断乳腺癌骨转移,对于临床诊断分期和制定治疗方案具有重要的指导意义。     

头颈肿瘤患者骨显像结果分析

本文报道52例头颈恶性肿瘤患者核素骨显像结果,发现多发性骨转移率为48%(25/52).其中以鼻咽癌及扁桃体癌转移机率最高.转移部位以胸部最高(42.3%),脊柱、颅骨、骨盆、四肢等部位转移发生率亦在25%以上.提示全身骨显像是检测头颈肿瘤患者骨转移及其范围的灵敏手段,对治疗决策及预后判断也有一定意义.     

全身骨扫描：诊断肿癌骨转移的金标准

任何恶性肿瘤都可能发生骨转移,骨转移是恶性肿瘤最常见的并发症之一,晚期肿瘤患者发病率为20%～30%,其中乳腺癌、肺癌、前列腺癌、鼻咽癌、肾癌等可以在较早时期就发生骨转移。     

双膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移的研究进展

骨转移是恶性肿瘤常见的并发症,在发生骨转移的肿瘤患者中,晚期乳腺癌和前列腺癌患者约占80%,肺癌、结肠癌、胃癌、膀胱癌、子宫癌、直肠癌、甲状腺癌和肾癌患者约占15%～30%。全世界每     

《癌症知多少——老年肿瘤》分册问答选登(二)

哪些肿瘤容易发生骨转移?如何发现骨转移? 理论上讲,所有恶性肿瘤都有骨转移的可能.骨转移在乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌等多种恶性肿瘤中发生率很高,有的可达70％左右.骨痛、病理性骨折的发生是骨转移患者的常见并发症,严重影响患者的生活质量.骨转移病灶诊断的金标准是病理活检,因有创伤性,患者多难以接受,目前主要依赖X线、核磁(MRI)、CT、核素等影像学检查.