阵发性室性心动过速酷似阵发性室上性心动过速1例

患者女,42岁。因反复发作心悸、胸闷1年余,再发4h急诊入院。1年前曾因“急性高侧壁、前间壁心肌梗死”住院治疗,以后多次在较重体力活动时发生阵发性心动过速,均诊断为“阵发性室上性心动过速”,经抗室上性心律失常治疗无效,而改用抗室性心律失常药物利多卡因、胺碘酮、硫酸镁等治疗数h后转为窦性心律。附图A为发作时常规12导联心电图,快速、     

新生儿阵发性室性心动过速1例

患儿女性,出生2h,因“出生时窒息后2h伴气急”入院。患儿为第1胎第1产,胎龄38周于外院自然分娩,产钳助产,出生体重3500g,Apgar评分1min 6分,5min 9分,羊水清。患儿出生时气急,面色发绀,心率偏慢（80次/min）,予肌注肾上腺素0.9ml后仍有气急,肤色欠红,心率恢复至120次/min。其母孕期健康,无服药史、X线接触史及家族遗传病史。入院体检：体温36.0℃,呼吸46次/min,脉搏126次/min,反应一般,哭声欠婉转,面色苍白,颜面部、右上肢可见瘀斑及皮肤损伤,哭吵时四肢抖动明显,心律齐,心音响亮,未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未及,四肢肌张力可。实验室检查：K＋4.3mmol/L, Na＋135mmol/L,Cl-103mmol/L,Ca2＋1.25mmol/L,乳酸脱氢酶（LDH）1226U/L,肌酸激酶（CK）4819 U/L,肌酸激酶同工酶（CK-MB）403 U/L。颅脑CT示右侧枕顶部头皮血肿。患儿于入院第4天09：18出现心率增快,波动于200~210次/min。床边心电图（图1）示窦性P波规律出现,频率187次/min,P-R间 期不固定;QRS波群宽大畸形,频率214次/min,时间0.11s,V1呈错折QS型,V2~V6、Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS 型,Ⅰ、aVL呈起始部缓慢顿挫的R型。心电图诊断：窦性心动过速,阵发性室性心动过速,房室分离。超声心动描记术示新生儿卵圆孔未闭,轻度三尖瓣反流,心动过速。临床诊断：新生儿窒息（青紫型）,新生儿缺血缺氧性脑病,新生儿心律失常（室性心律失常）。在心电监测下,15：03予普罗帕酮针5mg微泵静脉推注10min,复查床边心电图（图2）示窦性心动过速,轻度T波改变。患儿住院治疗9d后自动出院。     

阵发性室性心动过速长期误诊为阵发性室上性心动过速一例

病历摘要患者男,23岁。因发作性心慌,胸闷治疗六年。发病前无上呼吸道及肠道感染症状每次发作时间最短十几分钟,最长持续四天。发作间歇时间由十几天至半年不等。随年龄增长,发作间歇时间有延长趋勢?赏萄     

低血钾致阵发性室性心动过速1例

患女性，40岁。因腹泻、呕吐2d伴乏力半天入院。体检：T37．20C，P80次／min，R20次／min，BP90／60mmHg。双肺呼吸音清。心界不大，心率80次／min，心律齐，未闻及杂音。腹软、脐周轻触痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。血钾3．2mmol／L，血钠138mmol／L．，血氯103mmol／L。临床诊断：①急性胃肠炎；②低钾血症。3导同步伴Ⅱ导联连续描记心电图(图1)示：     

阵发性室上性心动过速伴短阵室性心动过速1例

患者女性,82岁。临床诊断：高血压病、糖尿病。体检：BP160／90mmHg。叩诊心界向左侧扩大,心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音,两肺无殊。24h动态心电图检查示：窦性心律。图1A的Rs是提前出现的P—QRS波,P—R间期0．32s,该房性早搏诱发阵发性室上性心动过速。此时图中未见明显P波,QRS波呈室上性;R—R间期匀齐,心室率150次／min。     

乌头碱中毒致阵发性室性心动过速1例

患者男、74岁。因＂误服中药乌头碱（约10g）7h＂入院,患者感觉全身麻木、耳鸣、视物模糊、恶心、呕吐、流涎、腹泻。     

以室性心动过速为首发临床表现的心脏肿瘤五例

目的 总结以室性心动过速为首发表现的心脏肿瘤的临床和心电图特点,以利及时诊断。方法 对１９９２年１２月～１９９９年７月收治的５例以室性心动过速为首发表现,后经影像学检查发现并经手术和病理证实的心脏肿瘤患者的临床和心电图特点进行分析。结果 本组５例均以室性心动过速为首发临床表现。心室率１６０～２０００次／ｍｉｎ,其中,伴一过性头晕３例,黑Ｍｅｎｇ２例,临床无其他症状和体征。既往均无心脏病史,而且肿瘤的所在实际部位与心电图所显示的室性期前收缩,乃至室性心动过速起源部位基本一致,其中１例经心内电生理证实,结论 对临床上以室性心动过速为主要表现的患者,应考虑到有心脏肿瘤的可能。应行影像学检查确诊。常规心电图所显示的室性心动过速的起源部位对心脏肿瘤有一定的定位价值。     

阵发性室性心动过速2例报告

例1:患者男性31岁,有心动过速史3年,经常发作。本次发作10小时,急诊入院,患者     

电击伤致非阵发性室性心动过速1例

患者男性 ,２６岁。因电击伤后心悸２ｈ入院。体检 :ＢＰ１７／１１ｋＰａ(１３０／９０ｍｍＨｇ) ,神志清。心率６６次／ｍｉｎ ,心律齐。双肺未闻及干湿性音。彩色多谱勒超声心动描记术示心内结构未见异常。Ｘ线胸片未见异常。实验室检查 :血Ｋ ３．２４ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｎａ １３６ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｃｌ-１０７ｍｍｏｌ／Ｌ ,心电图 (图１上 )示 :心率６２次／ｍｉｎ ,ＱＲＳ波群有３种形态 :(１)前无Ｐ波或Ｐ′＿Ｒ间期≤０．０８ｓ ,ＱＲＳ波群宽大畸形 ,时间为０．１４ｓ ,为室性心律 ,６４次／ｍｉｎ;(２)Ｐ＿Ｒ间期０．１４ｓ,ＱＲＳ…     

急性心肌梗死合并非阵发性室性心动过速1例

患者男性,70岁.患多发性骨髓瘤三年,入院化疗.住院期间,发生心慌、头晕,并晕厥二次,发作时无胸闷、胸痛.佩带24h全息动态心电图(图1)上下两幅为节选心动过速开始、结束部分胸导联.心电图分析:窦性P波频率68次/分,P-R间期0.20s,QRS间期0.06s,平均心电图轴+40°.QRS波群低电压,无坏死Q波,Ⅰ、Ⅱ、aVF导联ST段抬高0.1mV,T波倒置.     

低血钾致阵发性室上性、室性心动过速1例

患者男,36岁。于2005年1月31日车祸急诊入院,CT示:①脑干损伤;②广泛脑挫裂伤;③蛛网膜下腔出血。于2月1日10时在全麻下行“右颞顶部硬膜外血肿开颅清除及去骨瓣减压术”,术程顺利,术后心电图正常,电解质正常。术后继续行止血、脱水、利尿、护脑处理。2月2日07∶10床边心电监护长Ⅱ导联示单源频发室性早搏,部分呈二联律、成对型、短阵室性心动过速。即行床边心电图(图1A)示:宽大畸形的QRS波,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V3呈QS型,Ⅰ、aVL、V5～6呈R型,R R间期匀齐,心室率130次/min,为起于右室的室性心动过速,心电图诊断为阵发性室性心动过速。…     

阵发性室性心动过速酷似心室预激波1例

患者女性,53岁,临床诊断:系统性红斑狼疮,高血压,冠心病,心律失常.本次因血压升高(最高达180/130mmHg),加重半月收入住院.体检:T36.4℃,HR 88次/min,BP 110/70 mmHg.心界扩大,二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级吹风样杂音.     

心得安试验诱发非阵发性室性心动过速1例

患者女性,49岁。因颏部囊肿入院。既往史有高血压、心脏病史。主诉常有胸闷感。体检:血压20/13KPa,心肺听诊阴性。B超:左室舒张期顺应性差,胆固醇93mg％,三酸甘油酯161mg％。常规查心电图(ECG)     

妊娠期发生阵发性室性心动过速伴晕厥1例

阵发性室性心动过速 (ＰＶＴ)伴昏厥见于器质性心脏病 ,偶见于正常人 ,我们遇到 1例无心脏病史 ,妊娠期发生ＰＶＴ伴晕厥的患者 ,现报告如下。患者 2 5岁 ,妊娠 30Ｗ(妊 2产 0 ) ,因反复阵发性心悸、昏厥 2月余来院就诊。于妊娠 6个月开始 ,无任何诱因感觉反复发生阵发性心悸 ,发作时伴眼前发黑 ,有时发生晕厥 ,历时1～ 2ｍｉｎ很快自行恢复。于妊娠开始、3个月、5个月时体检未见异常 ,实验室检查包括心电图检查和血液各项生化检查均正常。入院当天 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)发现有频繁的室性早搏 (ＰＶＳ) ,同时有反复出现的ＰＶＴ 4次 ,最…     

阵发性室上性心动过速误诊为心肌梗死和室性心动过速

患者男,66岁。间断头晕、头痛、血压高8年。7小时前劳累后突感心悸,胸闷、头晕乏力。既往无心动过速及晕厥史。查体:神志清楚。BP18/10kPa(135/75mmHg)。心浊音界向左下扩大,心率168/min,律齐。肺无啰音。肝脏不大,下肢不肿。心电图(图1)报告“急性前间壁、心尖部心肌梗死,室性心动过速。”入院后经吸氧,心电监护,硝酸异山梨酯10mg及硝苯啶10mg吞下含服,未用抗心律失常药物。2小时后转复窦性心律。显示完全左束支传导阻滞(图2)及房性早搏。一周后出院,住院期间未再发作心动过速。     

分支性室性心动过速误诊为室上性心动过速1例

患者,女,17岁。反复发作胸闷、心悸2年,再发24h,于1997年9月9日入院。既往每次发作持续时间4～24h不等,可自行终止,不伴晕厥。入院体检:血压70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,双肺听诊正常,心界无扩大,心率198次/min,心律整齐,无杂音,肝脾无肿大。入院时12导联体表心电图(图1)P波不明显,但仔细观察,可见aVL、aVF导联,P波直立并与QRS分离,P-P间期0.60s,QRS<0.12s,呈完全性右束支传导阻滞(RBBB)伴电轴左偏,拟诊为室上性心动过速(室上速),但室上速伴宽QRS波群不能排除,刺激患者咽喉部及作Valsal-va动作不能终止。随后静脉快速推注…     

妊娠诱发阵发性室性心动过速伴呼吸性改变1例

患者女性,27岁。妊娠8~+月伴发作性心悸、头晕20天,持续性心悸胸闷2小时,于1981年2月26日入院,发病前无上呼吸道感染,平素健康。体检:T36.7℃,P160分/分,R20次/分,BP110/70。口唇轻度紫绀,甲状腺无肿大,颈静脉无怒张。两肺呼吸音清。心律规整,心音强弱略有差异,各瓣膜无杂音。子宫底脐上3指,胎心音正常。双下肢无浮肿。心电图示各导联均为宽     

表现为双向室性心动过速的儿茶酚胺敏感的多形性室性心动过速一例

儿茶酚胺敏感的多形性室性心动过速(catec holaminergi polymorp hic ventricular tac bcardia,CPVT),指运动或儿茶酚胺在3个以上连续心搏可引起两种以上的室性心动过速形态,多为双向或多形形室速.     

室性心动过速1例

患者女性，44岁。因咳嗽1周，心累、气促2天，加重6h入院。查体：体温36．9℃，心率168次／分，呼吸23次／分，血压100／70mmHg。查心脏彩色超声示：左房增大，二尖瓣轻度返流。查心肌酶谱：磷酸肌酸激酶635Iu／L，肌酸激酶同工酶67Iu／L，α-羟酸脱氢酶296Iu／L，乳酸脱氢酶394Iu／L，肌钙蛋白定性阴性。临床诊断：病毒性心肌炎，宽QRS心动过速。图1为12导联同步记录（V1～V3为1／2mV）。