布托啡诺、曲马多对腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的疗效观察和比较

目的:比较布托啡诺、曲马多两组药物对腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的治疗效果。方法:选取68例采用腰硬联合麻醉的剖宫产手术中发生寒战的患者,随机分为曲马多组与布托啡诺组各34例,在胎儿娩出后曲马多组给予曲马多50mg静脉滴注,布托啡诺组给予10μg/kg剂量布托啡诺注射液静脉滴注,观察寒战消失时间及不良反应发生情况。结果:经过治疗布托啡诺组2min、10min内寒战消失情况明显优于曲马多组,组间比较存在统计学差异(P<0.05),恶心、呕吐发生率曲马多组高于布托啡诺组,嗜睡发生率布托啡诺组高于曲马多组,组间比较存在统计学差异(P<0.05),两组均无呼吸抑制情况发生。结论:在腰硬联合麻醉剖宫产术中发生寒战时使用布托啡诺静脉滴注能快速改善症状,恶心、呕吐发生率低,临床效果确切,较曲马多控制寒战效果更优。     

酒石酸布托啡诺与曲马多用于剖宫产腰-硬联合麻醉术后镇痛的临床研究

目的比较酒石酸布托啡诺与曲马多用于剖宫产腰-硬联合麻醉术后镇痛的疗效以及临床应用价值。方法选择在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的患者60例,随机分为2组,布托啡诺组(30例)术后硬膜外腔注入酒石酸布托啡诺,曲马多组(30例)术后硬膜外腔注入曲马多。记录2组患者注入镇痛药物后的临床症状、药物不良事件和2组药物PCA按压次数、镇痛持续时间。结果布托啡诺组的PCA按压次数为(23±12)次,镇痛持续时间为(59.55±2.40)h,曲马多组分别为(35±13)次和(48.01±1.04)h,2组比较均有显著性差异(P均<0.05);用药后2min内寒战治疗有效率布托啡诺组明显高于曲马多组(P<0.05);布托啡诺组镇痛效果VAS评分为(2.89±4.02)分,低于曲马多组的(4.91±1.02)分(P<0.05)。结论酒石酸布托啡诺用于腰-硬联合麻醉术后镇痛疗效确切,可以起到协同镇痛作用,可减少术后麻醉用药后并发症,有一定的临床应用价值。     

布托啡诺预防腰硬联合麻醉下阑尾切除术寒战反应的效果研究

目的探讨布托啡诺预防腰硬联合麻醉下阑尾切除术寒战反应的临床效果。方法选择90例ASAⅠ级或Ⅱ级且拟行阑尾切除术的急性阑尾炎患者,麻醉方式均为腰硬联合麻醉,随机分为A组、B组和C组,每组各30例,术毕麻醉苏醒前,A、B、C组分别静脉注入布托啡诺、曲马多和生理盐水。比较3组用药前后脉搏血氧饱和度[Sp(O_2)]、心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化及寒战、不良反应发生率。结果 3组用药前后Sp(O_2)、HR、MAP比较差异均无统计学意义(P均0.05);A组、B组用药后5,10 min寒战发生率均显著低于C组(P均0.05),而A组、B组寒战发生率比较差异均无统计学意义(P均0.05);A组恶心呕吐发生率显著低于B组(P0.05)。结论布托啡诺能够有效预防腰硬联合麻醉术后寒战的发生,对患者血流动力学无明显影响,且未见严重不良反应,值得临床重视。     

布托啡诺和哌替啶用于硬膜外麻醉中寒战反应的临床效果对照分析

目的:研究布托啡诺和哌替啶用于硬膜外麻醉中寒战反应的临床效果。方法:将102例硬膜外麻醉后出现寒战反应的患者(2014年10月～2017年5月收治)随机分为对照组(51例)和试验组(51例),对照组予以哌替啶治疗,试验组则予以布托啡诺治疗,对比两组临床效果。结果:两组患者寒战停止时间、治疗总有效率和嗜睡、呼吸抑制发生率差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者恶心呕吐、头晕发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论:对行硬膜外麻醉后出现寒战反应患者来说,布托啡诺和哌替啶治疗效果相当,但布托啡诺安全性更高,可在今后临床中进一步推广实施。     

布托啡诺复合托烷司琼预防妇科腔镜术后不良反应的研究

目的探讨布托啡诺复合托烷司琼预防妇科腔镜术后不良反应的效果。方法将拟择期或急诊在全麻醉下实施妇科腹腔镜手术(手术种类包括腔镜下输卵管造口、宫外孕病灶清除、卵巢肿瘤剔除、子宫次全切除术等)治疗的患者150例随机分为3组,每组50例。Ⅰ组全麻诱导后不予注射相关药物,Ⅱ组麻醉诱导后注射盐酸托烷司琼5 mg,Ⅲ组麻醉诱导后注射酒石酸布托啡诺1 mg+盐酸托烷司琼5 mg。观察比较3组麻醉效果。结果与Ⅱ组、Ⅰ组相比,Ⅲ组术后恶心、呕吐发生率明显下降,两两比较差异也有统计学意义(P均0.05)。与Ⅲ组、Ⅱ组相比,Ⅰ组咽痛发生率明显升高(P均0.05),Ⅱ组嗜睡的发生率明显高于Ⅲ组和Ⅰ组(P均0.05)。Ⅰ组呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及停留恢复室时间较Ⅱ组、Ⅲ组明显延长(P均0.05)。结论全麻时应用布托啡诺复合托烷司琼,可预防或减轻妇女全麻手术后不良反应症状的发生,减轻手术恐惧心理及减少术后忧郁症,较好地保护患者的心理、生理健康,可推广应用到其他手术患者。     

布托啡诺超前镇痛临床效果观察

目的探讨布托啡诺超前镇痛的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,对行择期手术患者依据是否实施布托啡诺超前镇痛分为常规麻醉组(麻醉Ⅰ组)35例和布托啡诺超前镇痛联合常规麻醉组(麻醉Ⅱ组)40例。结果麻醉Ⅱ组麻醉满意度明显高于麻醉Ⅰ组,麻醉Ⅱ组术后6 h、12 h、24 h疼痛评分均明显低于麻醉Ⅰ组,均有显著性差异(P均<0.05)。结论布托啡诺超前镇痛临床效果较好,值得临床推广应用。     

罗哌卡因联合布托啡诺用于肌间沟臂丛阻滞的临床观察

目的观察0.375%罗哌卡因联合布托啡诺用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果及术后镇痛方面的作用。方法选择行上肢手术的成人患者60例随机分为3组,每组20例。Ⅰ组采用0.375%罗哌卡因20 mL;Ⅱ组采用0.375%罗哌卡因20 mL+布托啡诺1 mg;Ⅲ组采用0.375%罗哌卡因20mL+布托啡诺2 mg。观察3组患者的麻醉起效时间、镇痛维持时间、手术时间、各时间点的疼痛评分及不良反应。结果镇痛维持时间Ⅱ组、Ⅲ组明显长于Ⅰ组(P均0.01),术后的8 h、12 h、24 h,Ⅰ组的VAS评分均明显高于Ⅱ组和Ⅲ组(P均0.01)。结论0.375%罗哌卡因合并1 mg布托啡诺在不同程度上增强了神经阻滞效能和术后的镇痛效能,又无明显的不适反应。     

罗哌卡因复合布托啡诺用于产科术后镇痛的临床观察

目的讨论罗哌卡因和布托啡诺硬膜外自控镇痛（PCEA）时容积和镇痛效果的关系。方法60例剖宫产妇随机均分三组,Ⅰ组：0.1%罗哌卡因＋布托啡诺5mg,4ml/h;Ⅱ组：0.15%罗哌卡因＋布托啡诺5mg,4ml/h;Ⅲ组：0.2%罗哌卡因＋布托啡诺5mg 4ml/h;各组患者PCEA每次2ml锁定时间20min,各组负荷量0.75%罗哌卡因＋生理盐水至4ml,观察患者静息和咳嗽疼痛评分及不良反应。结果对切口痛的抑制Ⅱ组,Ⅲ组的效果要好于1组（P〈0.05）,Ⅱ组和Ⅲ组之间比较差异无显著意义;对宫缩痛的抑制Ⅱ组,Ⅲ组的效果要好于1组（P〈0.05）。结论Ⅱ组,Ⅲ组有较好的镇痛效果,证明同剂量而不同药物浓度的镇痛液,其镇痛效果与镇痛液的一定容积有关。     

小剂量丙泊酚复合依托咪酯用于结肠镜检查术的临床观察

目的探讨小剂量丙泊酚复合依托咪酯和布托啡诺用于结肠镜检查术的可行性和临床效果。方法将择期行结肠镜检查术的患者150例随机分为3组,每组50例。A组静脉注射布托啡诺10μg/kg+丙泊酚1~2 mg/kg,B组静脉注射布托啡诺10μg/kg+依托咪酯0.2~0.3 mg/kg,C组静脉注射布托啡诺10μg/kg+依托咪酯0.15~0.2mg/kg+丙泊酚0.5 mg/kg,待患者睫毛反射消失后开始结肠镜检查。术中根据患者反应追加适量丙泊酚(或依托咪酯),维持至镜检结束。记录3组给药前(t_1)、给药后1 min(t_2)、检查后1 min(t_3)、检查后5 min(t_4)和苏醒时(t_5)5个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度[Sp(O_2)]值及用药量;记录患者诱导时间、检查时间、苏醒时间、离院时间和不良反应发生情况。结果 B组和C组患者MAP在t_2、t_3、t_4时间点较A组均明显升高(P均0.05)。C组丙泊酚用药量显著少于A组,依托咪酯用药量显著少于B组差异均有统计学意义(P均0.05)。3组诱导时间、检查时间、苏醒时间以及离院时间差异均无统计学意义(P均0.05)。C组注射痛较A组明显减少恶心呕吐和肌阵挛较B组明显减少差异均有统计学意义(P均0.05)。结论小剂量丙泊酚复合依托咪酯和布托啡诺用于结肠镜检查安全有效不良反应更少值得临床推广。     

丙泊酚复合布托啡诺鼻腔喷雾在无痛人工流产术中的应用

目的观察丙泊酚配伍芬太尼或布托啡诺鼻腔喷雾在人工流产术(人流术)中的麻醉效果及不良反应。方法将自愿要求行无痛人流术的早期孕妇150例随机分为3组,A组以丙泊酚2 mg/kg静注,B组以芬太尼50μg+丙泊酚1 mg/kg静注,C组以布托啡诺1 mg鼻腔喷雾+丙泊酚1 mg/kg静注。每组孕妇在手术过程中若出现肢动或手术时间延长,追加丙泊酚0.5~1 mg/kg。术中连续监测BP、HR、Sp(O2),记录术后VAS评分以及头晕、恶心呕吐发生率。结果C组麻醉效果完善,Sp(O2)<90%、HR<60次/min及术后不良反应发生情况显著少于其他2组(P均<0.01);手术出血量少于A组。结论丙泊酚复合布托啡诺鼻腔喷雾是无痛人流术较好的麻醉选择。     

静脉注射氯胺酮复合曲马多超前镇痛的临床研究

目的探讨静脉注射氯胺酮复合曲马多超前镇痛的临床效果。方法 48例择期在硬膜外麻醉下行子宫切除术患者随机分为超前镇痛组(Ⅰ组)和术后镇痛组(Ⅱ组),Ⅰ组于切皮前静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg和曲马多1.5 mg/kg,术毕时静脉注射6 mL生理盐水;Ⅱ组于切皮前静脉注射6 mL生理盐水,术毕时注入氯胺酮0.5 mg/kg及曲马多1.5 mg/kg。术毕接PCEA吗啡镇痛,观察术中麻醉效果、术后24 h吗啡用量、患者镇痛满意度评分、术后镇痛效果及其毒副作用。结果Ⅰ组术中麻醉效果和术后患者镇痛满意度评分显著高于Ⅱ组(P均<0.05)。术后12 h、48 hⅠ组VAS评分明显小于Ⅱ组(P均<0.05),术后24 h、36 h I组VAS评分和Ⅱ组差别极其显著(P均<0.01)。术后24 h吗啡用量I组显著小于Ⅱ组(P<0.05)。结论静脉注射氯胺酮复合曲马多能产生良好的超前镇痛作用。     

布托啡诺复合依托咪酯静脉麻醉在无痛人流术中的应用

目的：观察布托啡诺复合依托咪酯在无痛人流术的麻醉效果及安全性。方法：美国Asm-Ⅱ级妊娠40～70d自愿行人流术的患者120例,随机分为3组,每组40例。I组为芬太尼lug/kg＋依托咪酯0．2mg/kg,II组为布托啡诺O．01mg／kg＋依托咪酯0．2mg/kg,Ⅲ组为单纯依托咪酯0．2mg／kg。术中监测并记录MAP、HR、SpO2,观察记录术中镇痛效果、安全性、清醒时间和离院时间。结果：I、Ⅱ组麻醉效果优于Ⅲ组;I组的呼吸抑制明显高于II、Ⅲ组;III组的静脉注射部位疼痛、肌震颤以及恶心呕吐发生率高．结论：布托啡诺复合依托咪酯用于门诊无痛人流术麻醉效果满意,能有效降低依托咪酯的不良反应,比芬太尼更安全。     

帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术使用布托啡诺患者静脉自控镇痛效果的影响

目的探讨预先静脉注射帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术使用布托啡诺患者自控静脉镇痛效果的影响。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳腺癌根治术患者随机分为2组,P组麻醉诱导后切皮前静注帕瑞昔布钠40 mg;C组麻醉诱导后静注等量生理盐水。术毕均予布托啡诺患者静脉自控镇痛,观察术后4 h、8 h、12 h、24 h的VAS评分、Ramsay评分及静脉自控镇痛的不良反应。结果术后4 h、8 h、和12 h的VAS评分P组较C组显著减少(P均<0.05);术后4 h的Ramsay评分P组与C组比较有显著性差异(P<0.05);P组不良反应与C组比较有显著性差异(P<0.01)。结论静脉内预先给帕瑞昔布钠能显著提高布托啡诺术后镇痛效果,减少不良反应。     

曲马多联合参附注射液治疗腰硬联合麻醉后寒战40例

目的:观察中西药联合治疗腰硬联合麻醉后寒战的效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患者,在腰硬联合麻醉期间出现寒战者80例,随机分为2组,对照组40例给予曲马多1mg/kg,1min内静脉注射,治疗组40例给予曲马多1mg/kg+参附注射液1.5ml/kg(用5%葡萄糖溶液稀释到100mL),记录两组用药后寒战消失时间、不良反应及寒战复发例数。结果:给药10min后治疗寒战有效率对照组为85%,治疗组为95%。两组差异无显著性(P>0.05),对照组寒战复发例数显著多于治疗组,有统计学差异(P<0.01),两组用药后恶心、呕吐等不良反应比较差异有显著性(P<0.05)。结论:曲马多联合参附注射液是一种治疗腰硬联合麻醉期间寒战的有效方法。     

布托啡诺与吗啡复合罗哌卡因用于术后镇痛的效果比较

目的比较布托啡诺与吗啡复合罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛的效果。方法将100例(ASAⅠ~Ⅱ级)采用腰麻-硬膜外联合麻醉腹部手术的患者随机分成吗啡(M)组、布托啡诺(B)组,每组各50例。M组应用0.2%罗哌卡因加0.008%吗啡;B组应用0.2%罗哌卡因加0.008%布托啡诺;2组药液均采用负荷量加持续剂量自控给药模式。对2组镇痛效果(VAS评分)和所出现的并发症进行总结分析。结果2组均能取得良好的镇痛效果,VAS评分无显著性差异(P>0.05)。不良反应的发生率B组明显少于M组,有显著性差异(P<0.05)。结论2组均取得了良好的镇痛效果,但是0.2%罗哌卡因加0.008%布托啡诺减少了不良反应的发生。     

布托啡诺联合小剂量咪达唑仑应用于直肠癌术后患者自控静脉镇痛的观察

目的研究布托啡诺联合小剂量咪达唑仑用于直肠癌根治术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法 60例直肠癌根治术后患者随机均分为2组,A组给予布托啡诺+小剂量咪达唑仑,B组予曲马多,分别记录术后0,6,12,24,36 h各时点的疼痛视觉模拟评分(VAS)和镇静评分,观察并发症发生情况。结果 2组各时点VAS评分比较无显著性差异,而镇静评分比较均有显著性差异(P均<0.05);2组并发症发生率均较低。结论布托啡诺和曲马多均可产生良好的术后镇痛作用,但是布托啡诺联合小剂量咪达唑仑能取得更加良好的镇静抗焦虑效果。     

布托啡诺复合丙泊酚在无痛结肠镜检查40例中的应用

目的:观察布托啡诺与丙泊酚复合麻醉在无痛结肠镜检查中的临床应用价值。方法:选择行无痛结肠镜检查的80例患者为研究对象,ASA分级均为Ⅰ~Ⅱ级,通过随机数字列表法随机分成研究组与对照组,每组各40例。对照组给予芬太尼与丙泊酚复合麻醉,研究组则给予布托啡诺与丙泊酚复合麻醉,观察和比较两组镇痛效果、丙泊酚用量、术后清醒时间、各项生命体征变化及不良反应发生情况。结果:两组麻醉效果优良率与术后清醒时间对比差异无统计学意义(P0.05),研究组丙泊酚用量明显低于对照组(P0.05)。对照组术中MAP、HR、Sa O2均明显低于术前与研究组(P0.05)。研究组并发症发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论:布托啡诺与丙泊酚复合麻醉应用于无痛结肠镜检查具有良好镇痛效果,且不良反应少。     

全麻术后镇痛药的选择与术后寒战发生率的相关性研究

目的探讨手术后早期应用患者自控静脉镇痛泵(PCIA)镇痛时,选择不同镇痛药物对镇痛效果与术后寒战发生率的影响。方法将180例全麻下手术神志基本清醒,拔除气管导管后送麻醉恢复室(PACU)的患者随机分为3组,每组60例。Ⅰ组:手术结束后静注盐酸格拉司琼3 mg,15~30 min后静注盐酸曲马多1~2 mg/kg作为负荷剂量,镇痛泵药物配置:盐酸曲马多500 mg+枸盐酸芬太尼0.5 mg+生理盐水至100 mL。Ⅱ组:静注盐酸格拉司琼3 mg,15~30 min后静脉缓注盐酸曲马多1~2 mg/kg作为负荷剂量,镇痛泵药物配置:舒芬太尼2μg/kg+生理盐水至100 mL。Ⅲ组:给舒芬太尼0.1μg/kg作为负荷剂量,镇痛泵药物配置:舒芬太尼2μg/kg+生理盐水至100 mL。术后静脉镇痛持续给药2 mL/h,自控追加剂量2 mL,锁定时间为15 min,镇痛48 h。结果3组的术后镇痛效果无显著性差异(P>0.05)。Ⅲ组术后寒战的发生率与Ⅰ、Ⅱ组比较有显著性差异(P<0.05),而Ⅰ组与Ⅱ组的寒战发生率相比无显著性差异(P>0.05)。结论盐酸格拉司琼与盐酸曲马多联合用于术后镇痛,既可有效控制疼痛,又可预防术后寒战的发生。     

布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的探讨布托啡诺防治瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果。方法选取腹腔镜下胆囊切除(LC)患者77例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为2组,观察组39例予以布托啡诺预防痛觉过敏,对照组38例静脉注射生理盐水,比较2组患者术后痛觉差异性。结果 2组患者的手术时间、苏醒时间、拔管时间以及拔管时动脉压、心率、血氧饱和度等指标比较均无显著性差异(P均0.05);观察组患者苏醒时、苏醒后1 h、苏醒后6 h时Ramsay镇静评分、VAS评分、不良反应发生率均明显低于对照组(P均0.05)。结论布托啡诺防治瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果安全有效,且不增加不良反应,值得临床推广应用。     

布托啡诺静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛用于子宫切除术后镇痛疗效的比较

目的:比较布托啡诺PCIA(静脉自控镇痛)与PCEA(硬膜外自控镇痛)用于子宫切除术后镇痛的效果安全性及实用性方法.方法:选择择期硬膜外阻滞60例(ASAI-Ⅱ级)经腹子宫切除患者,随机分为两组.静脉自控镇痛(PCIA),硬膜外自控镇痛(PCEA).两组PCA配法为布托啡诺2mg/kg+芬太尼0.2mg.用生理盐水稀释至100ml.PCA参数设置为持续剂量2ml/h.PCA剂量为3ml/次,锁定时间60min.镇痛效应采用视觉模拟评分并记录24H、48H、72H,记录术者镇痛满意度,恶心,呕吐及并发症.结果两种镇痛方法总体满意度无显著差异(P>0.05),两组术后镇痛时间比较有显著差异(P<0.01).两组镇痛方法术后恶心,呕吐无显著差异(P>0.05).两组患者PCA报警次数有显著差异(P<0.01).结果:布托啡诺为阿片受体激动拮抗剂,通过对脊髓K受体的激动作用而产生脊髓镇痛,作为M受体枯抗剂,对H受体兴奋引起的恶心,呕吐有抑制作用.通过两种镇痛方法比较,布托啡诺PCIA镇痛效果明显,镇痛持续时间长,副作用少,是子宫切除后一种方便、有效、安全、实用的镇痛方法.