小动脉静脉化在末节断指再植中的临床应用

目的：探讨小动脉静脉化在末节断指再植术中的应用价值。方法：对20例23指末节完全离断患者行末节断指再植术，并对术中采用小动脉静脉化的方法解决静脉回流问题的临床资料进行回顾性分析。结果：20例病人．23指，有2指手术后出现静脉血管危象后坏死，行解脱术；其它21指均未发生血管危象，直到确定成活，再植成功率91，3％，其中17例患者得到随访，手指屈伸功能良好。结论：对于复杂机制的手外伤、软组织挫伤严重、大多数末节离断的病例，无法找到适宜的静脉，而通过小动脉静脉化解决回流问题，疗效可靠。通过小动脉静脉化，灌注平衡更容易建立，血管危象发生率较低。     

静脉动脉化在手指末节断指再植中的应用

目的：探讨静脉动脉化在手指末节断指再植中的应用。方法对我院2010年9月-2012年1月收治的远端无可供吻合动脉的末节和指尖40例（46指）采用静脉动脉化行断指再植。术后随访6个月-3年,根据中华医学会手外科学会断指再植功能的评定试用标准评定。结果39例成活,1例坏死;术后随访,功能恢复：优20例,良7例,差3例,优良率达90.0%。结论静脉动脉化是一种远端无可供吻合动脉的手指末节进行再植可行的治疗方法,效果可靠,值得临床推广。术后积极的系统锻炼能改善再植手指血液循环,防止关节僵硬,促进神经等方面的功能得到恢复。     

指动脉静脉化在末节断指再植中的临床应用

目的探讨常规单纯吻合指动脉与动脉静脉化对比应用末节断指再植的临床疗效。方法我院2009年10月至2012年4月收治80例92指末节离断行再植患者,其中42例47指(对照组)予以常规单纯吻合指动脉方法,另外38例45指(观察组)予以掌侧浅动脉静化方法,术后观察并对比两组病例治疗效果和血液循环改善情况,跟踪随访5~14个月后,总结受试者术后并发症及恢复状况。结果观察组成活率为97.78%(44/45),伤口一期愈合率为93.33%(42/45),手指灵活度为88.89%(40/45);对照组成活率为74.47%(35/47),伤口一期愈合率为68.09%(32/47),手指灵活度为61.70%(29/47)。比较伤口出血量、张力、温度及毛细血管流速等血液循环指标,观察组改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访纪录总结病例断指复发情况,与对照组比较,观察组治愈趋势良好(P<0.05)。结论针对断指损伤程度采用新型指动脉静脉化再植术,可显著提高再植适应性、成活率、愈合率,是解决静脉回流、减少术后并发的有效途径。     

末节断指再植中应用静脉动脉化的临床研究

目的探讨在末节断指再植中静脉动脉化的应用效果。方法回顾性分析我院2008年1月-2010年12月收治的手指末节离断患者46例48指,以脉动脉化重建血循环法进行断指再植。结果研究中46指成活（95．8％）。结论在末节断指再植中应用静脉动脉化重建血循环方式效果较好。     

指侧方静脉动脉化再植手术在末节断指患者中的应用观察

目的：分析指侧方静脉动脉化再植手术在末节断指患者中的应用效果。方法：回顾性选取2017年5月—2019年11月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的85例末节断指患者作为研究对象,研究组43例予以指侧方静脉动脉化再植手术治疗,对照组42例予以指腹静脉动脉化再植手术治疗,比较两组患者再植指成活率、关节活动度优良率、预后情况(远侧指间关节活动度、指甲长度、两点分辨觉、感觉恢复)、围手术期血清总抗氧化能力(T-AOC)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)。结果：研究组再植指成活率100.00%高于对照组78.57%,差异有统计学意义(χ²=6.224,P<0.05)。研究组再植指关节活动度优良率90.70%高于对照组69.05%,差异有统计学意义(χ²=10.306,P<0.05)。研究组再植指远侧指间关节活动度、指甲长度、两点分辨觉、感觉恢复情况均优于对照组,差异有统计学意义(t=12.347,4.884,11.883,9.546,P<0.05)。研究组术后...     

不吻合静脉的末节断指再植

末节断指因指背静脉挫伤严重无法吻合 ,或末节断指无可供吻合的指背静脉 ,无法按常规方式予以再植 ,以往将其列为再植禁忌 [1 ]。1 999年 6月至 2 0 0 2年 3月 ,我院采用只吻合动脉、神经 ,拔甲渗血或侧方放血 ,全身及局部少量肝素应用 ,对 1 8例 2 4指末节断指进行再植 ,收效较好 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :末节断指 1 8例 2 4指 ,男 1 4例 ,女 4例 ,年龄 9～4 6岁 ,平均 30岁。致伤原因 :挤压伤 5例 (6指 ) ,绞伤 3例 (6指 ) ,切割伤 1 0例 (1 2指 ) ,均为完全性断离。离断手指 :拇指 1 0指 ,示指 2指 ,中指 5指 ,环指 3指…     

末节断指再植术应用动脉静脉化的临床效果

目的:观察末节断指再植术应用动脉静脉化的临床效果。方法:回顾性分析2017年1月至2019年6月20例接受动脉静脉化再植术治疗末节断指再植患者的临床资料,观察术后2周内患者情况。结果:动脉静脉化末节断指再植术后,重度疼痛的患者2例(10.00%),中度疼痛的患者5例(25.00%),轻度疼痛患者13例(65.00%);20例患者术后感染2例(10.00%),为治疗期间出现护理不当所致,导致末节断指处造成轻微坏死,出现肿胀3例(15.00%),出现较多水泡1例(5.00%),出现少量水泡2例(10.00%),正常者12例(60.00%),多数患者趋向于正常;20例患者(21只断指)中,15名患者(16只断指)再植成功,另外5名患者(5只断指)未能再植成功,成活率76.19%。结论:针对末节断指再植术患者采用动脉静脉化治疗方法,具有显著的治疗效果,促进患者手指血液循环,降低关节僵硬,提升康复效果。     

末节断指再植

目的 报道末节断指再植的手术方法及临床效果。方法 自1992年7月—2000年12月对86例102指远侧指间关节以远离断者采用显微血管吻合技术进行再植,通过吻合指背静脉、指掌侧静脉、指动静脉转流及拔甲滴血等方法解决静脉回流问题。结果 成活97指,成活率95．1％。随访10—50个月,外观与功能恢复满意。结论 末节断指再植的外观与功能明显优于其它修复方法,只要指体完整,有可供吻合的动脉,病人一般条件允许,即适宜再植。     

指侧方静脉动脉化再植末节断指疗效观察

目的：通过与传统指腹静脉动脉化再植比较,探讨指侧方静脉动脉化再植末节断指的可行性及疗效。方法将2006年3月至2012年4月收治并符合选择标准的34例（34指）末节断指患者纳入研究,均为正常指动脉多次吻合失败后行静脉动脉化。将患者采用数字表法随机分为2组,20例采用指侧方静脉动脉化再植（试验组）,用近端指动脉与远端指侧方静脉吻合;14例采用指腹静脉动脉化再植（对照组）,用近端指动脉与远端指腹静脉吻合。两组患者性别、年龄、致伤原因、病程、损伤指别、末节分型、动脉吻合失败次数及骨折、神经损伤比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。结果术后试验组再植指均成活,成活率100%（20/20）;对照组4例再植指坏死,成活率为71.4%（10/14）;两组再植指成活率比较,差异有统计学意义（P =0.022）。27例获随访,其中试验组18例,随访时间6～14个月,平均10.2个月;对照组9例,随访时间8～12个月,平均9.6个月。试验组再植指均外形佳,指甲生长近平整;对照组再植指均出现轻度萎缩,指甲生长均不平整。术后6个月试验组再植指指甲长度、远端指间关节（distal interphalangeal joint,DIPJ）活动度及手指感觉、两点辨别觉均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。手指各关节活动度参照总主动活动度评价标准：试验组获优12例,良5例,可1例,优良率94.4%;对照组获优5例,良2例,可2例,优良率77.8%;两组优良率比较差异无统计学意义（P =0.250）。结论指侧方静脉动脉化有效克服了指腹静脉动脉化的解剖局限性,能提高再植指成活率,促进指甲生长及感觉恢复,增强 DIPJ 活动度,为正常供血多次失败后的末节断指提供了一种有效的补救方法。     

指侧方与指腹静脉动脉化再植末节断指的临床疗效比较

目的:探讨指侧方与指腹静脉动脉化再植末节断指的临床疗效。方法:选取2016年1月—2018年8月就诊于我院的末节断指患者80例,按随机数字表法分为两组,A组40例患者行指侧方静脉动脉化再植,B组40例患者行指腹静脉动脉化再植。比较两组手指各关节活动度及预后指标差异。结果:A组手指各关节活动度与B组相比更优,差异有统计学意义(P<0.05);B组再植手指坏死10例(25.00%),A组再植手指均成活且切口愈合,差异有统计学意义(P<0.05);A组DIPJ活动度、指甲长度高于B组,而两点分辨觉与B组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与指腹静脉动脉化再植相比,指侧方静脉动脉化再植可促进断指感觉恢复与指甲生长,增强DIPJ活动度,提高再植指成活率。     

58例不吻合静脉末节断指再植的临床治疗研究

目的:探究58例不吻合静脉末节断指再植的临床治疗的研究。方法:采用回顾性分析法,对2012年9月至2013年11月入住本院治疗的118例不吻合静脉末节断指再植患者进行分析,其中利用随机分组的形式,将其随机分为对照组60例和实验组58例。对照组进行常规传统的治疗,实验组使用手术治疗时通过清创、骨与关节固定、术后处理等方面治疗后,再加以使用放血治疗法促进断指再植血液循环,进而使断指再生能够快速恢复。结果:治疗一个月后,对比发现实验组治疗效果远远优于对照组(p0.05)。结论:不吻合静脉末节断指再植的治疗疗效显著,值得在临床上推广应用。     

吻合指动脉末节断指再植探讨

断指再植成活的关键是吻合动脉和静脉，重新建立血循环。对于手指近节、中节，血管解剖便于寻找，对于末节碾挫离断或甲根部离断，在指腹组织中难以找到可供吻合的静脉，影响再植成活。本院对25例末节离断未吻合静脉再植，经采用放血疗法处理，成活23例，成活率92％。     

末节断指再植

所谓末节断指再植是指远侧指间关节附近以远的手指离断再植。由于血管纤细 ,缝合技术要求高 ,再植难度较大。我科于 1990年 7月～ 1999年 12月 ,共进行末节断指再植 6 0例 82指 ,成活 77指 ,成活率 94% ,随访外观与功能满意 ,报道如下。资料与方法一、一般资料本组 6 0例 82指。男 49例 ,女 11例 ,平均年龄 2 1.9岁(4～ 46岁 )。致伤原因 :切割伤 32例 ,电锯伤 11例 ,车床伤17例。伤指分布 :拇指 19指 ,食指 2 3指 ,中指 2 7指 ,环指8指 ,小指 5指。吻合动、静脉比例 :1∶0者 17例 ,1∶1者 41例 ,1∶2者 2 4例。平均缺血时间 2 .8ｈ(2 .5～ …     

单纯吻合指动脉的末节断指再植

目的探讨单纯吻合指动脉末节断指再植的方法和疗效。方法回顾分析单纯吻合指动脉的末节断指再植23例25指,按照常规方法行指动脉端端吻合,缺损较多者采用对侧动脉移植后端端吻合,尽量吻合优势侧动脉,期间根据再植指体张力情况予七号针头刺穿皮肤全层放血（针刺放血）。甲床放血停止后,根据组织张力情况继续予七号针头针刺放血,维持2～5d即可建立有效循环。结果25指成活23指,失败2指,患指成活率为92％。患指更换指甲后外形与健侧相比无明显异常且生长良好,指腹饱满,皮色及皮温正常。再植指体运动功能恢复良好,指体远端痛温觉均有不同程度恢复,两点辨别觉为3～6mm。结论单纯吻合指动脉的末节断指再植,缩短再植手术时间,提高成活率,术后外形及功能良好。术后甲床及针刺放血治疗是成功的关键。     

两种静脉动脉化再植断指的比较

目的通过与传统单式静脉动脉化再植的比较,探讨双动脉式静脉动脉化再植断指的可行性及疗效。方法选取2008年2月—2012年10月收治并符合选择标准的40例（40指）断指患者纳入研究,均在正常指动脉多次吻合失败后行静脉动脉化。将患者随机分为两组,试验组（n=20）：采用双动脉式静脉动脉化再植,将非优势侧指动脉近端端侧吻合于优势侧指动脉上,然后再将优势侧动脉的近端与远端静脉吻合（近、中节断指选指掌侧静脉,末节断指选指侧方静脉）;对照组（n=20）：采用单式静脉动脉化再植,直接将优势侧指动脉近端与远端静脉吻合。两组患者性别、年龄、致伤原因、病程、损伤指别、指分型、动脉吻合失败次数及骨折、神经损伤比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。结果试验组病例全部成活,创面均Ⅰ期愈合;对照组5例坏死。33例获随访,随访时间6-14个月。试验组19例指外形佳、指腹饱满,指体无明显萎缩;指甲生长平整,长度（15.4±2.2）mm,长于对照组（P〈0.05）;两点分辨觉（4.8±0.3）mm,小于对照组（P〈0.01）;指关节活动度（86±5）°,大于对照组（P〈0.05）;感觉测定为S2-S4,平均为S3＋,高于对照组（P〈0.05）;参照Tamai评分标准：优15例,良4例,优良率100%,两组优良率差异有统计学意义（χ2=8.420,P〈0.05）。对照组14例（坏死指除外）指体轻度萎缩。指甲生长不平整,长度（11.5±2.0）mm;两点分辨觉（7.6±0.4）mm;指关节活动度（65±3）°;感觉测定为S2＋S3＋,平均为S2;参照Tamai评分标准：优7例,良4例,可3例,优良率78.6%。结论双动脉式静脉动脉化放大了单式静脉动脉化作用,迅速使瓣膜无创伤性失效,有效灌注多,明显提高再植指成活率,促进指甲生长及感觉恢复,增强指关节活动度,为正常方法失败后提供了一种更有效的补救方法。     

末节断指再植坏死的临床分析

目的分析末节断指再植坏死的原因,探讨术前指征、术中注意事项、术后管理。方法对145例末节断指再植患者临床资料进行分析总结。结果坏死的12例中,因血管危象处理不及时或处理后仍不能逆转8例,其中动脉危象3例,静脉危象5例;再植后因感染引起坏死2例,其他原因引起坏死2例。结论在临床治疗过程中,严格末节断指再植的手术指征,了解手术中应注意的问题,进行积极的术后管理,提高成活率。     

Ⅲ型末节断指再植临床分析

目的：总结33例Ⅲ型末节断指再植的治疗体会。方法：对Ⅲ型末节断指再植，采用单根注射器针头指骨内固定，吻合指动脉弓分支动脉、指腹静脉等方式重建血运，吻合神经，再植。结果：再植33例Ⅲ型末节断指，32指成活，1指失活，再植成活率97．0％，术后再植指外形、运动、感觉功能恢复良好。结论：彻底地清创，精确吻合血管，认真修复神经，早期积极功能锻炼是提高I型末节断指再植成活率和疗效的主要因素。     

缺乏静脉的矿工末节断指再植37指分析

我科采用吻合两侧指动脉，一侧指动脉于指根部切断．近端结扎，远端与指蹼静脉吻合替代静脉回流再植矿工中末节断指35例37指，取得满意效果，分析如下。     

无静脉末节断指再植术29例临床分析

目的：探讨远端无静脉吻合的手指末节断指再植术血管处理的方法。方法：对29例35指远端无适宜静脉吻合的手指末节完全离断伤患者采用一侧指固有动脉远近端吻合,而另一侧的远端指固有动脉与近端静脉吻合的方法进行治疗,以保证静脉的回流。结果：35指中32指再植成活,3指坏死,再植成功率达91．4％。结论：对于远端无静脉吻合的指末节离断伤,动静脉吻合是一种较好的手术方法。     

手指末节断指再植的临床观察

目的：探讨手指末节断指再植手术的疗效。方法：对我院于2012年2月～2013年2月收治的90例手指末节断指患者在显微镜下进行断指再植手术。结果：手指末节断指再植132指,成活100指,坏死20指,局部感染12指,术后断指再植功能恢复良好。结论：手指末节断指再植可以恢复患者手指伤处的功能与外观。