股骨髁骨折内固定术后两种康复护理方法疗效比较

目的：探讨股骨髁骨折内固定术后的康复护理的有效方法。方法：62例不同类型的股骨髁骨折患者按入院后住院号的单、双数分为两组。试验组采用股骨髁骨折内固定术加电疗、中草药药膏外敷及下肢关节活动器（CPM）等中西医结合的康复护理方法。对照组行坚强的内固定术后,采取常规的护理方法。结果：试验组患者骨折愈合好,膝关节功能恢复优于对照组。结论：股骨髁骨折尽早行坚强有效的内固定术后采取中西医结合加早期功能锻炼的康复护理是提高股骨髁骨折内固定术后疗效的有效措施。     

“L”形钢板配合CPM治疗股骨髁部骨折

目的：探讨用“L”形钢板内固定，配合CPM治疗股骨髁部骨折的临床效果，方法：对23例股骨髁部骨折，予以开放整复，“L”形钢板内固定，术后即予CPM仪进行关节持续被动活动，同时行主动功能锻炼，结果：23例除1例因感染行2次手术外，余骨折对位对线均较佳，骨性愈合，膝关节屈膝功能＞90度者18例，70－90度者3例，＜70度者2例，结论：“L”形钢板能有效地复位，坚强地固定髁部骨折；CPM能防止膝关节僵直，同时不能忽视主动锻炼。     

循环冷疗联合持续被动活动训练在股骨远端骨折术后康复中的作用

目的研究循环冷疗联合持续被动活动训练(CPM)在股骨远端骨折术后康复护理中的作用。方法 30例股骨远端C型骨折患者,随机分为即冷疗组15例,常规组15例。二组患者均采取手术内固定治疗。术后48h开始使用CPM机辅助膝关节被动伸屈训练。冷疗组患者每次CPM锻炼结束后给予循环冷疗系统冰囊包裹,持续冷疗1h。常规组患者不做特殊处理。二组患者在使用CPM的同时,均鼓励并指导患者进行主动膝关节伸屈训练。比较二组患者髌上2cm肿胀值及关节活动度。结果肿胀值组间比较,术后48h差异无统计学意义(P>0.05);术后5d和10d差异有统计学意义(P<0.05)。膝关节活动度,术后14d冷疗组为10°～90°,常规组为20°～75°;术后3个月冷疗组为0°～100°,常规组为10°～90°;组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论股骨远端骨折术后早期给予循环冷疗联合CPM辅助关节功能训练效果优于单纯给予CPM辅助训练。     

锁定钢板在股骨髁部骨折治疗中的应用

目的 研究锁定钢板(LCP)治疗股骨髁部骨折的临床疗效。方法 选取2008年3月～2010年12月笔者所在科治疗的股骨髁部骨折患者100例,其中53例患者使用动力髁螺钉(DCS)治疗,47例患者使用LCP治疗,比较两组患者愈合时间及膝关节活动度等临床疗效。结果 经比较,两组患者术后愈合时间差异无统计学意义(P0.05);术后LCP组患者膝关节活动度以及随访膝关节康复情况均明显高于DCS组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LCP可治疗各型股骨髁部骨折,但在治疗C2、C3等较为复杂的患者比DCS具有更好的效果,值得临床推广。     

45例股骨髁部骨折术后的康复护理

股骨髁部骨折包括单髁骨折、髁间骨折，是一种常见病，占全身骨折脱位的0．4％，因骨折部位进入膝关节，对关节影响较大。我院1999年～2003年对45例股骨髁部骨折行手术治疗，术后应用CPM，通过精心的护理和有效的康复指导，收到了良好的效果，现将护理体会报告如下。     

CPM机预防股骨髁上、髁间骨折术后膝关节僵直调查

目的：探讨CPM预防股骨髁上、髁间骨折后膝关节僵硬的疗效。方法：自1995年~2007年,本院共收治各类股骨髁上、髁间骨折病人53例,其中结合CPM治疗30例。随访0.5年-3年,平均1.3年。结果：23例未结合CPM治疗患者有8例出现较重的膝关节僵硬。30例结合CPM治疗的患者仅有2例出现较重程度膝关节僵硬。结论：结合CPM治疗股骨髁上、髁间骨折对预防膝关节僵硬有很可靠的疗效。     

解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折临床疗效分析

目的:探讨了解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折的方法以及临床疗效。方法:回顾性分析2009年-2011年我院接受治疗的86例股骨髁部骨折患者的临床资料,其中40例患者采用普通钢板螺丝钉内固定术进行治疗,作为对照组,46例采用解剖钢板内固定术进行治疗,作为观察组。分析两种手术方法治疗股骨髁部骨折的疗效和术后并发症情况。结果:对照组和观察组患者的骨折愈合时间分别为5.4个月和3.9个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组的膝关节功能优良率分别为64.50%和84.78%,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者出现内固定物断裂2例,愈合异常2例,关节粘连5例;观察组仅有1例患者出现关节粘连,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折是可行的,值得临床推广应用。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折33例

目的：介绍用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法与优点。方法：交锁髓内钉固定股骨髁上或髁间骨折患者33例，对患者的一般情况，术后并发症及功能恢复进行回顾性分析。结果：33例股骨远端髁上或髁间骨折患者（双侧骨折2例），关节外骨折17例，关节内骨折18例。全部得到随访，骨折均愈合（平均愈合时间6．5个月）。术后无肺炎、深静脉栓塞等严重并发症。膝关节功能评分，优良率93．9％。结论：股骨远端髁上和（或）髁间骨折采用交锁髓内钉固定，关节面解剖对位良好，固定牢靠，术后即能早期功能锻炼，疗效满意。     

逆行绞锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的：总结逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折的临床效果。方法：采用逆行交锁髓内钉内固定治疗39例股骨髁上骨折,术后早期进行伤肢CPM锻炼。结果：39例随访6～25个月,平均10个月,骨折平均愈合时间4．5个月,膝关节功能恢复良好,优32例,良7例。结论：逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折具有固定牢靠、操作简单安全的特点;术后早期可进行伤肢CPM锻炼,骨折愈合快,并发症少,是一种治疗股骨髁上骨折比较理想的方法。     

L形髁钢板治疗复杂股骨髁骨折

复杂股骨髁骨折是损伤严重的关节内骨折。由于股骨髁骨折具有多向性,骨折又在松质骨区,髓内钉内固定术后需加外固定,而且成角、旋转及缩短等并发症较多,特别是退钉影响膝关节活动。因此,髓内钉内固定不适用于复杂股骨髁骨折。Ｌ形髁钢板外形既符合股骨远端解剖要求,又符合力学原理,能使骨折解剖复位,坚强内固定。术中复位后骨缺损需取髂骨植骨。术后３～５ｄ行ＣＰＭ关节功能锻炼。随访４６例中,优３０例,良１１例,差５例,总优良率达８９．１％。     

股骨髁间骨折术后患者膝关节活动功能的相关因素

目的：观察股骨髁间骨折术后影响患者膝关节活动的相关因素,并对其相关因素进行分析。方法：从2013年4月～2014年1月,选取我院的96例股骨髁间骨折患者的案例进行回顾性分析。男56例,女40例;年龄2066岁,平均43±2.5岁。致伤原因：车祸所致48例,高空坠落所致29例,压砸所致12例,直接暴力所致10例。Muller 分型：C1型52例,C2型38例,C3型6例。术后严重程度计分法（ISS）评分12~29分,平均20.5分;手术据受伤时间4h 24d,平均7d。内固定采用 LISS 钢板58例,逆行交锁髓内钉22例,松质骨螺钉、螺栓16例。采用非条件 Logistic 回归模型进行探讨,按可能影响患者术后膝关节活动功能的因素分为性别组（男性和女性）、年龄组（中青年和中老年）、骨折类型组、术前 ISS 评分组、手术时机组、手术入路组、内固定方式组、膝关节囊的处理组、复位质量组以及是否进行 CPM 功能锻炼组,分析对比各组患者的疗效。结果：性别组男性为优良组占比87.50％（49/56）,性别组女性为优良组占比80.00％（32/40）,差异均无统计学意义。年龄组中青年组为优良组占比86.79％（46/53）,中老年组为优良组占比72.09％（31/43）,差异均有统计学意义。手术时机、治疗方式、手术入路等,差异均无统计学意义;关节囊重建的修复、解剖复位、进行 CPM 功能锻炼组、ISS 评分＜16以及骨折分型 C1的优良率分别比关节囊无法修复、非解剖复位、没有进行 CPM 功能锻炼、ISS 其他评分、其他骨折分型的高,差异均有统计学意义;多因素 Logistic 回归分析显示,ISS 评分、骨折分型、关节囊的处理、复位质量以及是否进行 CPM 功能锻炼是影响股骨髁间骨折术后患者膝关节活动功能的主要因素,差异均有统计学意义。结论：影响股骨髁间骨折术后患者膝关节活动功能的相关因素有年龄、ISS 评分、骨折分型、关节囊的处理、复位质量以及是否进行 CPM 功能锻炼等。术后积极主动进行功能锻炼,有利于股骨髁间骨折患者的膝关节活动功能的恢复。     

解剖钢板内固定术治疗股骨髁骨折临床疗效评价

目的：探究解剖钢板内固定术治疗股骨髁骨折的临床效果。方法：50例股骨踝骨折患者均进行手术治疗，术中应用踝部解剖钢板进行固定，术后进行CPM功能锻炼，分析治疗的效果。结果：关节功能评分：优为21例，良为20例，可为8例，差为1例，优良率为82．0％。结论：应用解剖钢板内固定方法，配合进行术后功能训练，效果比较理想，值得推广。     

持续被动活动在下肢骨折术后康复治疗中的应用

目的：本通过对下肢骨折患内固定术后行关节持续被动活动（CPM）进行回顾分析，以探讨CPM在下肢骨折术后康复治疗中的作用，方法：将100例病人分为实验组和对照组，实验组术后行CPM锻炼，对照组按常规在医师指导下主动活动，结果：显示实验线行CPM后主观评价和患肢膝关节屈伸角度均优于对照组，且切口和X线表现无异常。结论：CPM对下肢骨折患术后的康复治疗有积极作用。     

玻璃酸钠与CPM功能锻炼联合应用在外伤性膝关节僵硬患者术后康复的临床观察

目的观察玻璃酸钠与CPM（持续关节被动活动器）应用对外伤性膝关节僵硬的影响并提出护理对策。方法将2007年1月~2008年1月骨折内固定术患者70例,随机分为观察组和对照组各35例,观察组采用透明质酸钠2.5ml在作关节腔穿刺抽液后,作关节腔注射,术后行患侧膝关节弹性绷带加压包扎,再给予关节活动器行被动锻炼,对照组术后按常规进行功能锻炼,经6个月随访,观察两组膝关节僵硬的发生率。结果两组患者关节恢复的优良率分别是71.43%和51.43%。结论玻璃酸钠与CPM功能锻炼联合应用在外伤性膝关节僵硬患者术后康复中有良好效果。     

CPM在膝关节术后应用的护理探讨

目的:股骨髁间骨折、胫骨平台骨折、髌骨骨折均系膝关节内骨折行手术切开骨折复位行内固定患者的护理.方法:在膝关节骨折术后2 d急性期过后即应用CPM活动器让膝关节行被动的持续的活动,并配合股四头肌主动舒缩活动,做好相应护理.结果:本组78例患者疗效满意,术后功能恢复好.结论:CPM的应用有效防止了膝关节内粘连、僵硬强直,并促进损伤的软骨再生与修复,利于骨折的愈合与关节功能的恢复.     

持续被动活动在膝关节内骨折手术后的运用

目的 探讨持续被动活动(CPM)功能锻炼在膝关节内骨折术后康复治疗中的效果.方法 172例膝关节内骨折患者随机分为CPM治疗组和对照组,CPM治疗组112例术后采用CPM机治疗.结果 CPM治疗组和对照组治疗前后比较,膝关节功能评分和膝关节主动活动度的差异均有高度统计学意义(均P<0.01);治疗组与对照组比较,以上两项指标的差异也均有高度统计学意义(均P<0.01).结论 早期合理使用CPM进行膝关节功能锻炼是保证膝关节内骨折内固定术后患者获得良好手术效果的有效措施.     

解剖钢板治疗膝关节周围复杂骨折

目的探讨解剖型钢板内固定在治疗膝关节周围复杂骨折中的临床应用及疗效。方法2005年5月～2008年12月对38例膝关节周围复杂骨折患者（胫骨平台粉碎性骨折18例,股骨髁上及髁间骨折12例,胫骨平台骨折合并股骨髁部或髁间骨折6例,胫骨平台及胫骨上段、股骨髁上、髁间、髌骨粉碎性骨折2例;骨折按AO标准分类：c1型骨折10例,c2型19例,C3型9例）进行切开复位、解剖钢板内固定术,术后早期行膝关节功能锻炼。于术后4周、8周、12周随访观察患肢功能恢复情况,于术后4周、8周、12周、6个月、1年摄X线片显示骨痂生成和骨折愈合情况。结果所有患者4周均有不同程度的骨痂生成,骨折对位对线良好,患肢功能恢复满意,患者及家属认同该治疗方法,并对治疗结果表示满意。结论解剖钢板具备角度稳定性,具有骨折复位后贴附良好、固定可靠、无需外固定、可早期活动、关节功能恢复满意等优点,是治疗膝关节周围复杂骨折较为安全、有效的方法。     

膝关节僵直松解术后应用CPM的疗效观察

膝关节松解术是治疗膝关节的有效方法，如术后缺乏正确的功能训练将直接影响手术效果。2003年3月～2006年1月我院采用膝关节松解术后应用CPM机连续被动活动，治疗膝关节僵直20例，取得满意效果。现报告如下：1临床资料本组20例，其中，男15例、女5例，年龄19～53岁。股骨下段骨折8例，股骨髁或髁间骨折12例。粉碎性骨折3例，单纯性骨折7例。     

锁定钢板在50例股骨髁部骨折治疗中的临床疗效研究

目的探究锁定钢板在股骨髁部骨折治疗中的临床疗效和价值。方法回顾性分析2009年3月—2011年3月该院收治的50例股骨髁部骨折患者使用锁定钢板治疗的临床资料。其中C2型（单纯关节、干骺部粉碎性骨折）29例,C3型（关节面粉碎性骨折）21例。均在股骨远端固定锁定钢板。结果切开复位内固定后平均随访12.9个月,其中术后复查X片达到解剖复位38例,接近解剖复位11例。均达到骨性愈合,且切口愈合良好。膝关节功能优良率92.0%。术后随访期内未发生相关并发症。结论锁定钢板对于股骨髁部骨折具有不错的治疗效果,术中组织创伤性小,术后膝关节功能恢复好,优良率高,并发症少,对于股骨髁部骨折治疗具有很高的临床价值。     

锁定钢板治疗下肢骨折的疗效分析

目的：探讨锁定钢板治疗下肢骨折的临床疗效。方法选取下肢骨折患者98例,其中股骨髁部骨折患者为A组（n=42）,胫腓骨骨折患者为B组（n=56）。2组患者均接受锁定钢板内固定治疗。术后随访1年,观察2组患者关节功能恢复情况和手术并发症发生率。结果 A组患者膝关节Karlstrom功能评分为优22例,良16例,中4例,优良率为90.48%;B组患者踝关节Mazur评分为优25例,良26例,中5例,优良率为91.07%,组间比较差异无统计学意义。术后B组患者手术并发症发生率明显高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论锁定钢板用于治疗股骨髁部骨折和胫腓骨骨折等下肢骨折均可起到良好的内固定效果,患者伤侧肢体关节功能得到满意的恢复,其中胫腓骨骨折患者手术并发症风险较高,在今后的临床工作中应予以重视。