青少年首发精神分裂症患者脑结构异常及其相关因素研究

目的探讨青少年首发精神分裂症患者的脑结构异常及其相关因素。方法应用回顾性统计方法分析2013年1月至2016年4月新入院379例青少年精神分裂症患者临床资料及头部CT资料,分为头部CT正常组(340例)与头部CT异常组(39例)。观察青少年首发精神分裂症患者头部CT异常的发生率和脑结构异常类型,分析青少年首发精神分裂症患者脑结构异常的相关因素。结果青少年首发精神分裂症脑结构异常者39例,头部CT异常率为10.3%,其中脑室扩大17例(43.6%),脑沟增宽11例(28.2%),大枕大池7例(17.9%),蛛网膜囊肿4例(10.3%)。与头部CT正常者相比,青少年首发精神分裂症患者头部CT异常者年龄更小,母孕期异常(早产、剖宫产者)更多,差异有统计学意义(P0.01)。应用Pearson相关分析,青少年首发精神分裂症患者头部CT异常者,脑结构异常的发生与年龄负相关(r=-0.31,P0.01),与母孕期异常正相关(r=0.19,P0.01);脑结构异常类型与性别、家族史、临床表现等无相关性(P0.05)。结论青少年首发精神分裂症脑结构异常检出率较高,并且脑结构异常者起病年龄更小、母孕期异常更多,青少年精神分裂症脑结构异常可能为其神经生物学基础。     

应用IBASPM分析精神分裂症患者磁共振影像

目的 评价基于SPM的个体脑结构分析法（IBASPM）分析精神分裂症大脑结构的价值。方法 采用西门子Sonata1.5T MRI成像系统，对10例精神分裂症患者和10例匹配的健康人行全脑扫描，获取高分辨率T1图像。经IBASPM分析获得各区体积值，采用成组t检验，比较两组差异。结果 精神分裂症患者双侧枕叶上部和左侧中央旁小叶体积小于对照组，而脑脊液的体积多于对照组。结论 精神分裂症患者大脑结构异常。IBASPM具有自动化的特点，节约人力，在精神分裂症脑结构影像研究方面前景广阔。     

急性期精神分裂症脑影像异常者临床特征分析

目的 分析急性期精神分裂症头部磁共振结构异常者的相关临床特征。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安定医院在2017年1月至2018年12月期间住院的470例急性期精神分裂症患者的头部磁共振影像学资料,依据脑影像有无改变分为研究组204例(头部MRI异常者)、对照组266例(头部MRI正常者),比较两组患者的临床特征差异。结果 急性期精神分裂症脑影像异常者204例,其检出率为43. 4%。与对照组相比,研究组患者的阳性家族史(32. 8%vs. 20. 7%,χ2=8. 89)、围生期异常(18. 6%vs. 8. 3%,χ2=11. 12)、性格内向孤僻(74. 0%vs. 65. 0%,χ2=4. 35)、伴有冲动攻击行为(49. 0%vs. 28. 9%,χ2=19. 81)更常见,差异均具有统计学意义(P 0. 01)。Logistic回归性分析显示,脑影像异常者的危险因素为围生期异常(OR=2. 54,95%CI:1. 42～4. 53),冲动攻击行为(OR=2. 38,95%CI:1. 61～3. 52),阳性家族史(OR=1. 88,95%CI:1. 22～2. 90)(P 0. 01)。结论 急性期精神分裂症脑影像异常检出率高,急性期精神分裂症脑影像异常者存在围生期异常、阳性家族史、冲动攻击行为的风险更高。     

基于多模态MRI精神分裂症脑复杂网络研究进展

精神分裂症(SZ)为慢性精神疾病,常伴感知、思维、情感、行为等多方面障碍。MRI可用于观察SZ患者脑结构及功能异常,为识别精神障碍生物标记物提供重要支持。多项研究基于多模态MRI构建脑结构及功能网络,采用人脑连接组学分析方法,发现SZ脑复杂网络异常,如最短路径长度增大、聚类系数及网络效率下降、核心节点受损等,进一步支持SZ失连接假说。本文针对SZ脑结构及功能网络、多模态网络等最新研究进行综述,探讨SZ脑复杂网络拓扑结构及属性特异性的特点,讨论现有研究方法存在的问题以及未来发展方向。     

抑郁症、精神分裂症脑结构异常的MRI研究

目的:探讨精神分裂症和抑郁症脑结构改变特点。方法:研究51例首发精神分裂症、32例抑郁症和23例健康志愿者。以PANSS和HAMD减分率评定疗效。MRI测量第三脑室横径在内的17条径线。结果:病例组第三脑室横径、双侧外侧裂宽度显著增宽,胼胝体厚度显著减少。脑结构异常与疗效之间缺乏普遍相关。结论:脑结构异常可能构成了疾病的神经生物学基础,它们与疗效的关系尚有待进一步研究。     

抑郁症、精神分裂症脑结构异常的MRI研究

目的：探讨精神分裂症和抑郁症脑结构改变特点。方法：研究51例首发精神分裂症、32例抑郁症和23例健康志愿。以PANSS和HAMD减分率评定疗效。MRI测量第三脑横径在内的17条径线。结果：病例组第三脑室横径、双侧外侧裂宽度显增宽，胼胝体厚度显减少。脑结构异常与疗效之间缺乏普遍相关。结论：脑结构异常可能构成了疾病的神经生物学基础，它们与疗效的关系尚有待进一步研究。     

未经治疗的首发精神分裂症患者脑灰质非对称性改变:基于VBM的MRI结构研究

目的:采用核磁共振成像及优化的基于体素形态学研究(voxel based morphometry,VBM)新技术分析未经治疗的首发精神分裂症患者的脑结构非对称性改变。方法:对符合DSM-IV精神分裂症诊断标准,同时未经药物治疗的首发精神分裂症住院患者以及正常志愿者各20例进行核磁共振扫描脑结构成像及基于VBM的脑非对称性分析。结果:病例组较正常对照显示出明显的正常非对称性减低甚至反转的改变。正常右利手左半球优势区域如额上回、颞中回、扣带回、眶回、尾状核头以及丘脑的非对称性下降;中央后回非对称性反转;海马及海马旁回的右大于左的非对称性增加。结论:脑非对称性在未用药物治疗的首发精神分裂症患者中有明显的异常改变,提示精神分裂症患者存在原发的脑结构非对称性异常,脑非对称性紊乱的存在反映了神经异常发育与精神分裂症的发病的关联。精神分裂症患者存在的脑结构非对称性异常可能构成了精神分裂症的神经生物学表征。     

精神分裂症患者大脑灰质结构异常的VBM初步分析

目的评价基于体素的形态学分析法(VBM)分析精神分裂症大脑灰质结构的价值。方法采用GE Signa Twin Speed1.5T超导型MRI成像系统,对9例精神分裂症患者和9例年龄、性别与之相匹配的正常人行全脑扫描,获取16～18层脑结构MRT1图像。数据分析采用以SPM2软件包为基础的全自动VBM技术进行处理。结果与正常对照组比较,精神分裂症患者灰质明显减少区域在双侧前扣带回、前额叶、右侧颞上回(P<0.005),且大脑灰质减少具有不对称性,前额区偏侧化系数(AIs)为 0.19,颞区为-0.50。灰质明显增多的区域在右前额叶与右枕区、左顶下小叶(P<0.005),也具有不对称性,前额区AIs为-0.77,顶叶 1.00,枕区为-0.73。结论精神分裂症患者大脑灰质结构异常。VBM法具有简便、自动化的特点,在精神分裂症脑形态结构研究方面前景广阔。     

精神分裂症患者脑结构异常的CT分析

目的:对精神分裂症患者的头颅CT检查异常改变进行探究,以指导后续治疗方案的合理制定。方法:随机选取我院2017年1月至8月期间的118例精神分裂症患者为例,对其头颅CT检查结果予以分析,与此同时,根据PANSS量表分将其分为以阳性症状为主的精神分裂症、以阴性症状为主的精神分裂症,比较两者之间的头颅CT检查情况。结果:①共118例精神分裂症患者,脑CT总异常检出率为43.2%;②与阳性症状为主的精神分裂患者比较,以阴性症状为主的精神分裂症患者头颅CT异常率明显增高,对比差异显著(X~2=8.69,P0.05);③与首发精神分裂症患者比较,复发精神分裂症患者脑CT异常率增高,比较差异显著(X~2=6.17,P0.05)。结论:脑结构异常,是精神分裂症常见的一种表现,早期即可检出,当中的以阴性症状为主精神分裂症属于器质性改变。     

胼胝体压部可复性局灶孤立性病变的MRI诊断价值

目的：脑内胼胝体压部出现可复性局灶孤立性病变是一种少见的MRI表现,本研究的目的在于描述该病变的MRI特点并分析该病变的影像诊断价值.方法：回顾性分析3例MRI表现为胼胝体压部局灶孤立性病变患者的影像及临床资料,并复习相关文献.结果：1例流感患者出现精神症状,MRI检查提示胼胝体压部出现孤立局灶性异常信号,临床确诊流感病毒相关性脑炎,经抗病毒治疗后患者完全康复,复查MRI病灶完全消失;1例癫痫患者服用抗癫痫药物多年,术前行MRI检查偶然发现胼胝体压部局灶孤立性异常信号,术后复查病灶明显缩小;1例精神异常患者行MRI检查发现脑内胼胝体压部出现局灶孤立性异常信号,随后的脊髓MRI检查发现髓内弥漫性异常信号,临床诊断急性播散性脑脊髓炎,1月后患者完全康复,复查MRI病变已完全消失.结论：胼胝体压部局灶孤立性异常信号无法用某一种疾病解释,多种疾病脑内均可以见到此类异常信号,MRI胼胝体压部局灶性异常信号是一种非特异性表现.     

痉挛型脑瘫神经肌肉功能对步态的影响及针对性干预的研究进展

脑瘫作为脑损伤导致的运动和姿势发育障碍性疾病,符合上运动神经元损伤影响神经肌肉功能导致步态异常的普遍特点,又有它作为发育障碍性疾病的自身属性.本文概述目前对痉挛型脑瘫患者神经肌肉组织结构和功能表现的研究结果,结合步态周期说明他们的神经肌肉功能障碍和异常步态间的特定关系,并在此基础上阐述针对性的干预措施,旨在改善脑瘫的异...     

脑出血452例临床特点分析

目的：比较、分析青年脑出血和老年脑出血的临床特点。方法：选取452例脑出血患者,其中青年组（18-40岁）57例,老年组（≥66岁）395例。比较两组性别、病因、危险因素、临床特点及病死率的差异。结果：高血压是青年组和老年组的主要病因和危险因素,青年组高血压发病率低于老年组（P〈0．05）。青年组脑血管异常发生率高于老年组（P〈0．05）。吸烟、饮酒也是青年组常见的危险因素。头痛、呕吐发生率青年组均为57．89％,老年组分别为31.14％、13．16％,两组差异有统计学意义（P〈O．05）;发病即刻意识障碍发生率青年组高于老年组（15．79％,9．62％,P〈O．05）。两组性别和病死率比较差异无统计学意义。结论：青年脑出血患者的主要病因和危险因素是高血压和脑血管异常,以头痛、呕吐为典型症状,发病即刻意识障碍的发生率高于老年脑出血患者。     

脑分水岭梗死与脑血管狭窄的相关临床研究

目的探讨脑分水岭梗死（CWI）的临床表现及影像学特点,分析脑分水岭梗死与脑血管狭窄的相关性。方法分析38例CWI患者的症状和体征,CT、MRI、CTA、DSA改变,临床分型和病因。结果38例CWI患者的症状体征与病因及病变部位有关。CT／MRI证实皮层前型13例,皮层后型17例,皮层下型8例。以脑血管器质性病变为丰因者33例,其中颈内动脉狭窄或闭塞18例,大脑中动脉狭窄或闭塞11例。CWI多有血液成分的异常（如高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症1。结论CWI临床表现取决于病变部位及病因;颈动脉狭窄或闭塞或动脉粥样硬化斑块形成是CWI主要病理基础、血液成分异常（如糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症）也参与了CWI形成。     

阳性症状为主型精神分裂症和伴有精神病性症状双相障碍患者MMPI对照研究

目的探讨阳性症状为主型精神分裂症和伴有精神病性症状的躁狂或抑郁的双相障碍患者的个性特征,为其鉴别诊断提供线索。方法采用MMPI测试软件,评估24例精神分裂症阳性症状为主型患者(精神分裂症组)和37例伴有精神病性症状的躁狂或抑郁的双相障碍患者(双相障碍组)人格特征,分别计算临床量表10个因子分值。采用SPSS 13.0进行统计处理,比较两组患者之间的差异。结果精神分裂症阳性症状为主型男性患者的社会内向因子分高于女性患者,差异有统计学意义(t=2.186,P=0.040);双相障碍男、女性患者之间的临床量表10个因子分均未见差异。两组患者的临床量表10个因子分差异无统计学意义(P>0.05),但精神分裂症阳性症状为主型患者的精神病态、偏执性人格、精神分裂症、轻躁狂因子分高于中国常模划界的T分,双相障碍患者的偏执性人格因子分高于中国常模划界的T分,其余均低于中国常模标准。结论精神分裂症阳性症状为主型与伴精神病性症状的双相障碍患者存在人格特征改变,两组患者MMPI无明显差异,精神分裂症阳性症状为主型患者的社会内向人格可能存在性别差异。     

脑电图的临床应用——附800例异常脑电图的临床分析

目的探讨脑电图检查的适应证,使脑电图得到更广泛的临床应用。方法对近几年来我科所做的所有中重度异常的脑电图共800例进行回顾分析。结果800例中中度广泛性异常423例,痫样放电190例,重度广泛性异常110例,局灶性异常40例,阵发性节律波16例,电静息16例,高峰矢律5例。病因:癫痫287例,病毒性脑炎及脑系感染202例,外伤88例,脑出血40例,脑梗死32例,头疼27例,头晕14例,病因不明28,其他病因约30多种82例。结论对脑电图敏感常见的病因有癫痫、脑炎、外伤、脑血管病、头痛、头晕,另外还有约30多种病因在对脑功能产生损害时脑电图也有明显反应。     

精神分裂症的抑郁症状

为了探讨精神分裂症抑郁症状发生率及其相关因素,对159例精神分裂症患者在疗前和疗后8周进行了阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)和Hamilton抑郁量表(HAMD)评定,并对抑郁症状的相关因素进行了分析。结果显示,精神分裂症患者的抑郁症状发生率为60.38%;抑郁症状与阳性症状(SAPS总分)、住院次数和自杀未遂发生率有显著相关,而与阴性症状(SANS总分)和疗效无明显相关。作者认为抑郁症状是精神分裂症症状的组成部分,一般不需合并抗抑郁剂治疗。     

Eicosapentaenoic acid treatment in schizophrenia associated with symptom remission, normalisation of blood fatty acids, reduced neuronal membrane phospholipid turnover and structural brain changes

The administration of the omega-3 fatty acid eicosapentaenoic acid (EPA) to a drug-naive patient with schizophrenia, untreated with conventional antipsychotic medication, led to a dramatic and sustained clinical improvement in both positive and negative symptoms. This was accompanied by a correction in erythrocyte membranes of abnormalities in both n-3 and n-6 highly unsaturated fatty acids and with reduced neuronal membrane phospholipid turnover, as evidenced by serial 31-phosphorus cerebral magnetic resonance spectroscopy. Using recently developed techniques of image segmentation, subvoxel registration and quantitation, analysis of serial high-resolution 3D cerebral MRI scans showed that, in the year before EPA treatment, cerebral atrophy was taking place and that this atrophy was reversed by six months of EPA treatment. These results demonstrate that EPA can reverse both the phospholipid abnormalities previously described in schizophrenia and cerebral atrophy. They provide strong further evidence in support of the membrane phospholipid model of schizophrenia.     

Abnormal association between reduced magnetic mismatch field to speech sounds and smaller left planum temporale volume in schizophrenia

Schizophrenia is associated with language-related dysfunction. A previous study [Schizophr. Res. 59 (2003c) 159] has shown that this abnormality is present at the level of automatic discrimination of change in speech sounds, as revealed by magnetoencephalographic recording of auditory mismatch field in response to across-category change in vowels. Here, we investigated the neuroanatomical substrate for this physiological abnormality. Thirteen patients with schizophrenia and 19 matched control subjects were examined using magnetoencephalography (MEG) and high-resolution magnetic resonance imaging (MRI) to evaluate both mismatch field strengths in response to change between vowel /a/ and /o/, and gray matter volumes of Heschl's gyrus (HG) and planum temporale (PT). The magnetic global field power of mismatch response to change in phonemes showed a bilateral reduction in patients with schizophrenia. The gray matter volume of left planum temporale, but not right planum temporale or bilateral Heschl's gyrus, was significantly smaller in patients with schizophrenia compared with that in control subjects. Furthermore, the phonetic mismatch strength in the left hemisphere was significantly correlated with left planum temporale gray matter volume in patients with schizophrenia only. These results suggest that structural abnormalities of the planum temporale may underlie the functional abnormalities of fundamental language-related processing in schizophrenia.     

Reduced flow velocity in the internal carotid artery independently of cardiac hemodynamics in patients with cerebral ischemia

PURPOSE: To retrospectively investigate the relationships between carotid flow velocities, clinical features and cardiac hemodynamics to assess the meaning and significance of reduced carotid flow velocities in patients with cerebral ischemic symptoms. METHODS: We selected the files from patients who had undergone duplex Doppler sonographic examination of extracranial carotid arteries, echocardiography, and MR angiography, and in whom the following parameters were available: peak systolic (PSV) and end diastolic (EDV) flow velocity, pulsatility index (PI), and diameter of the left and right common (CCA) and internal (ICA) carotid arteries, intima-media thickness (IMT) of the left and right CCA, left ventricle (LV) mass, peak flow velocity on LV outflow tract, and fractional shortening (FS). Patients with stenosis of the carotid artery or its main intracranial branches were excluded, as were patients with major cerebral infarction, severe intracranial abnormality, or heart function disorder. The remaining 59 patients were subdivided according to the presence or absence of cerebral ischemic symptoms, diabetes mellitus, arterial hypertension, and hyperlipidemia for multivariate analyses and stepwise regressions. RESULTS: Women had smaller diameters and lower PI in the left and right CCA, and smaller LV mass than men. Age, CCA diameter, and IMT showed an inverse correlation with carotid flow velocities in several arterial segments. There was a positive correlation between PSV in the left CCA and ICA and FS, and between PSV in the left CCA and peak velocity on LV outflow tract. Flow velocities in the left and right ICA were significantly slower in patients with than in patients without cerebral ischemic symptoms. CONCLUSIONS: Cardiac hemodynamics and carotid flow velocities are significantly related, only on the left side, probably due to larger hemodynamic stress. Increased intracerebral circulatory resistance is probably involved in the decrease in carotid flow velocity and increase in PI in patients with cerebral ischemic symptoms.