椎间盘突出及退化机械因素研究动态

脊神经根受保护程度相对比较高，很难发生外因导致的损伤，因为其被椎骨包绕。但是，神经根拥有的保护性结缔组织鞘的量和排列方式与外周神经不同。因此，脊神经根可能对由于脊柱内各种障碍引起的机械变形尤其敏感，诸如椎间盘突出或者脱出、椎管狭窄、退行性障碍和肿瘤。人们对通过实验模型的形式研究神经根压迫兴趣一直不是很浓。     

椎间盘突出及退化机械因素的研究进展

脊神经根受保护程度相对比较高，很难发生外因导致的损伤，因为其被椎骨包绕，但是，神经根拥有的保护性结缔组织鞘的量和排列方式与外周神经不同，因此，脊神经根可能对由于脊柱内各种障碍引起的机械变形尤其敏感，诸如椎间盘突出或者脱出、椎管狭窄、退行性障碍和肿瘤。     

神经根鞘膜松解术在腰椎间盘突出症手术中的应用

临床上，腰椎间盘突出症术后虽然患肢放射痛明显缓解，但患肢的区域性麻木感却仍明显存在，部分患者腰腿痛缓解相对较慢。我院自2000年5月～2004年5月，在400例腰椎间盘突出症手术中发现20例共27个神经根有增粗、苍白、变细、变形等病理改变；并且术前患者均经牵引治疗无效，患肢存在明显的区域性麻木感或感觉过敏区。经采用脊神经根鞘膜切开松解、腰椎间盘髓核摘除术，术后联用七叶皂甙钠3～5天，收到了较好的效果，现总结报告如下。     

腰椎关节错位与腰腿痛的关系

许多人认为腰腿痛主要是由腰椎间盘突出压迫脊神经根而引起的临床症状。但有人认为，腰椎外源性稳定因素（腰椎旁肌肉）功能失调，所导致的腰椎力学结构平衡的改变，应是引起腰腿痛发生的重要因素，而不应仅限于对腰椎间盘退变（内源性稳定）的讨论上。腰椎小关节病变是下腰痛和坐骨神经痛的主要原因之一，其发病率很高。在临床上常被椎间盘突出所掩盖。黄德裕在复习了大量文献资料后认为，单纯神经根受压并不引起严重的腰腿痛，只有在椎旁软组织有炎症的基础上，才出现典型的腰椎间盘突出症的表现。多年来，我们用脊柱定点正骨复位法纠正腰椎棘突偏歪治疗患者的腰腿痛和腰突症，取得了较满意的临床效果。但正骨手法既不能使已突出的椎间盘回纳，也不能改变突出物的形态，为何患者腰腿痛症状能很快消失？有人解释为手法改善了脊神经根与椎间盘突出物的相对位置，椎管内容积增大，内压降低。我们根据临床治疗观察，在复习了腰脊神经和椎管外有关组织的解剖特点后，分析认为椎管外因素的改变可能是腰腿痛患者致病和治愈的主要原因，现作如下阐述。     

小针刀脊神经触激术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的:观察小针刀脊神经触激术治疗椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取我院2011年8月-2012年8月收治的60例腰椎间盘突出患者作为临床研究对象,随机将其分为治疗组和对照组,各30例,对照组患者给予管锥外针刀切割剥离松解术治疗,治疗组患者给予小针刀脊神经触激术治疗,对比两组患者的治疗效果。用磨圆刀口角的小针刀经小关节入路触激神经根鞘膜,使病人突发触电样放电感。利用神经的"逃避"反应,使神经根与周围组织的粘连得以松解。结果:治疗组治愈21例,明显好转6例,好转1例,无效2例,有效率93.3%;对照组治愈12例,明显好转5例,好转2例,无效11例,有效率63.3%。结论:小针刀脊神经触激术对腰椎间盘突出症是一种很有效的解决粘连的方法。     

神经根型颈椎病非手术治疗概述

<正>神经根型颈椎病(Cervical Spondylotic Radiculopa-thy,CSR)主要因颈椎间盘髓核的突出,颈椎后方小关节骨质增生,钩椎关节骨刺形成,刺激或压迫脊神经根所致。主要临床表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍,包括颈部痛、根性疼痛,以及根性肌力障碍等症状,有压叩顶试验阳性、臂丛神经牵拉试验阳性等体征。现将近年来神经根型颈椎病非手术治疗研究进展综述如下。     

输穴结合循经取穴针刺治疗腰椎间盘突出症的临床观察

<正>腰椎间盘突出症（LDH）是一个缓慢进展的疾病，主要是因髓核组织长期挤压纤维环并导致其变薄，在外力的作用下，髓核组织从其最薄弱处膨出、突出乃至脱出，压迫刺激到相邻脊神经根，从而产生腰痛，下肢麻痛等一系列临床症状。临床上针对腰椎间盘突出症常采用药物或手术等方式来减轻椎间盘对神经根的卡压，往往可以收到立竿见影的效果，然而远期治疗效果不佳。     

推拿结合通络汤治疗腰椎间盘突出症临床观察

腰椎间盘突出症(以下简称腰突症)是由于腰椎间盘退行性变后,在外力作用下,纤维环破裂,髓核突人椎管,刺激或压迫脊神经根、马尾神经和血管等组织引起以腰痛、下肢放射痛为主要症状的一种病证.     

针灸推拿并穴位注射治疗腰椎间盘突出症71例

腰椎间盘突出症系腰椎间盘退变后凸起或破裂，压迫脊神经根或马尾神经，引起腰痛并向一侧或双侧下肢放射痛，严重者可伴直肠或膀胱功能障碍的一组临床病症。此症1934年由Micter和Barr首先报道，为临床上常见、多发病，且好发于青壮年。我们2003年6月～2006年6月采用针灸、推拿结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症71例，疗效满意。现报告如下。     

独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症体会

独活寄生汤出自<千金方>,用于治疗腰腿痛.经临床使用证明,此方治疗腰椎间盘突出症有较好疗效. 1理论溯源 现代医学研究认为,腰椎间盘突出症是由于髓核突出和压迫神经根,使髓核流出的糖蛋白和蛋白质及组织胺对无神经束膜化学屏障的神经根产生强烈刺激,产生化学性神经根炎,导致神经根充血、水肿、炎症;并由于突出的椎间盘组织机械压迫神经根后,造成其周围血液循环受阻,毛细血管渗透性增加,炎性致痛物质渗出,激惹神经根及其周围组织,产生渗出,发生粘连及组织变性、微循环改变等,使神经根周围组织产生无菌性炎症,从而出现腰腿疼痛等一系列症状.     

十枣汤治疗腰椎间盘突出症顽固性放射痛15例

腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病。由于95%的腰椎间盘突出症发生于腰4、5及腰5骶1椎间隙,故腰椎间盘突出症患者多有坐骨神经痛。坐骨神经痛在活动时或腹压增加而加重,或突发出现触电般的放射痛,这是困扰患者的主要症状[1]。其机理是脊神经根的炎性水肿,故保守治疗采用消炎利水、消除神经根水肿,减轻或消除坐骨神经痛。     

手法治疗腰椎间盘突出症81例

腰椎间盘突出症系腰椎间盘退变后后突或破裂,压迫脊神经根或马尾神经,所引起以腰痛伴放射性下肢痛为主要症状的病症,是发生坐骨神经痛的主要原因。本病多发于20～50岁青壮年，为骨伤科、康复科常见病症之一。其治疗方法甚多，但治难彻底，易于复发。笔者2003年8月～2006年6月采用以理筋手法为主治疗本病81例，疗效较为满意。现报告如下。     

骶管注射治疗腰椎间盘突出症54例临床观察

腰椎间盘突出症亦称髓核突出或腰椎间盘纤维环破裂症,主要为腰椎间盘受损后发生纤维环破裂,中心的髓核组织向侧后突出至椎管内,使相邻的脊神经根等遭受物理性压迫和化学性刺激,进而出现腰骶部疼痛伴或不伴下肢放射痛等临床症状.治疗本病的方法可分为保守疗法和手术疗法,保守疗法即非手术疗法,仍然是绝大多数患者的首选.保守疗法配合休息,运用得当可以有效地减轻或消除神经根受压产生的炎性水肿,从而达到缓解或消除症状的目的,并非一定要摘除突出的组织.     

腰椎间盘突出症的非手术治疗

1病名 腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)是腰椎间盘发生退行性变或外力作用引起腰椎间盘内、外力平衡失调,使纤维环破裂,髓核突出压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛并伴有坐骨神经放射痛等症状为特征的临床症候群.     

双效汤治疗根性坐骨神经痛87例

坐骨神经痛俗称腰腿痛 ,是中老年人的常见病。坐骨神经由腰3 ～骶4神经根组成 ,经梨状肌下孔 ,沿大腿后面至窝上方分出胫神经和腓总神经 ,再分别沿小腿后面和前外侧达足底和足背。凡沿坐骨神经途径及其分布的疼痛都叫做坐骨神经痛。因此坐骨神经痛是由多种病因引起的一种常见综合征 ,而非一种独立疾病。坐骨神经痛分原发性和症状性两类。一般认为前者是由扁桃体、牙齿等病灶感染 ,经血液侵及神经外衣所致。但实际上大多数属症状性 ,由脊椎疾病 (脊椎骨关节病、骨结核、骨肿瘤等 )及椎管内病变 (如椎管内肿瘤、腰椎间盘突出等 )引起的称根…     

臭氧融核为主中药埋线为辅治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是指由于损伤或退变导致椎间盘纤维环撕裂而出现的髓核膨出，突出或脱出，而使硬膜囊或神经根受刺激，挤压或牵张、产生缺血、炎性改变，敏感性增高，产生疼痛症状的疾病，它的致痛机制有脊神经机械性受压，化学性神经根炎，自身免疫反应等几个方面，而臭氧消融术正是基于腰椎间盘突出症的以上机理发挥作用而出现的微创治疗技术。现将我科运用臭氧治疗腰椎间盘突出症的方法介绍如下。     

骶管阻滞后行多方位快速腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症132例疗效观察

腰椎间盘突出症是由多种原因致使纤维环退行性变，髓核突出，脊神经根受到机械压迫和化学性刺激产生充血、水肿及无菌性炎症，从而产生腰部疼痛即下肢的放射性痛麻。近1年来，本院应用骶管阻滞后行多方位快速腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症患者132例，取得了较好的疗效。现总结报告如下：     

脊神经根刺激疗法治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察

目的：观察脊神经根刺激疗法治疗难治性腰椎间盘突出症的疗效。方法：挑选难治性腰椎间盘突出症30例,用一次性不锈钢毫针,进入患侧椎管侧隐窝,触及腰脊神经根鞘膜,引起逃避反应,3次为1疗程,配合腰曲训练,1月后观察疗效。结果：全部明显有效,无不良反应,患者满意。结论：脊神经根刺激方法独特,操作简单,安全速效,是一种值得推广的治疗腰椎间盘突出症的新方法。     

难治性腰椎间盘突出症的中医传统疗法治疗概述

腰椎间盘突出症是由于各种原因导致腰椎间盘发生退变,使纤维环部分破裂,髓核从纤维环的缺损处向外膨出,压迫脊神经根或马尾神经引起以腰痛及一系列神经根症状为特征的病症.本病与腰部急、慢性损伤,风寒湿邪外感等因素相关.中医认为其根本在于肝肾不足,筋骨不健,劳损扭挫,或感外邪,闭阻经络,气血不通,不通则痛[1].腰椎间盘突出症是...     

略论腰椎间盘突出症治疗手法的选择

略论腰椎间盘突出症治疗手法的选择戴七一广西中医学院５３０００１南宁市明秀东路２１号关键词腰椎间盘突出症；手法；治疗应用腰椎间盘突出症（以下简称腰突症）是由于腰椎间盘退行性变后，在外力作用下，纤维环破裂，髓核突入椎管，刺激或压迫脊神经根、马尾神经和血管...