肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效观察

目的:探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效。方法:选取肝内胆管结石患者100例作为研究对象,按患者的手术类型分为对照组和研究组,各50例,研究组接受精准肝切除,对照组接受非精准肝切除。对比两组术后6个月肝内结石残石率、术后并发症、术后1年结石复发情况。结果:1研究组和对照组术后6个月肝内结石残石率结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。2两组手术后并发症(切口感染、肺部感染、胆瘘、腹腔感染)结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3两组手术后1年结石复发率分别为2%、10%,结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精准肝切除治疗肝内胆管结石疗效肯定,术后结石残石率、结石复发率低。     

肝叶切除术治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石在我国东南沿海地区发病率较高 ,占胆石症病例的２３．８ %。本文总结两院１９８９年至１９９９年采用肝叶切除术治疗的肝内胆管结石３８１例 ,对其疗效作一探讨。１．一般资料 :本组３８１例 ,其中男１６３例 ,女２１８例 ;年龄１９～８３岁 ,平均４２．７８岁 ;病程２月～２０年 ,平均５．８年。既往有胆道手术史１次４２例 ,２次１４例 ;其中行单纯胆囊切除术１８例 ,胆总管切开取石术３０例 ,胆总管空肠Ｒｏｕｘ -Ｙ吻合术７例 ,胆总管十二指肠侧侧吻合术１例。１２９例术前出现过Ｃｈａｒｃｏｔ三联征。术前谷丙转氨酶异常…     

肝切除术治疗肝内胆管结石72例临床疗效观察

肝内胆管结石是胆管结石的主要类型之一,是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石,一般占胆石症的16.1%,高发地区可达30.0%[1],而且其结石可单独存在,也可与肝外胆管结石并存,导致病情复杂,常易引发严重的并发症,是临床胆道外科难治的常见病。如果治疗方法选择不当,则会影响临床疗效。近年来,临床上常采用肝切除术治疗肝内胆管结石,以达到彻底清除病灶的目的,临床治疗远期效果可达90.0%以上[2]。2012     

肝叶切除术治疗肝内胆管结石

目的探讨肝内胆管结石的手术治疗.方法收治肝内胆管结石患者61例,胆管切开取石T管引流术11例(18.0%);左肝外叶切除23例(37.7%),左半肝切除13例(21.3%);右肝部分7例(11.5%),右半肝切除4例(6.6%);左外叶联合右后叶切除3例(4.9%).结果总治疗优良率为91.1%,并发症率为7.7%,死亡率为0.6%,结石残石率为14.8%.结论选择合理的手术方式,可有效提高治疗效果,降低并发症发生率及残石率.     

肝切除治疗肝内胆管结石的疗效观察

目的探讨肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选取我院收治的160例肝内胆管结石患者,将其随机分为观察组和对照组各80例,观察组行肝切除术,对照组采用非肝切除术,比较两组患者治疗后临床疗效、结石残余率及复发率。结果观察组治疗后优良率、结石残余率及复发率分别为96.3%、5%及6.25%,对照组分别为85%、17.5%及18.75%,两组比较差异明显（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论肝切除治疗肝内胆管结石效果较好,值得临床推广。     

左肝切除治疗左肝内胆管结石

左肝切除术治疗左肝内胆管结石７８例，总优良率达８７．７％，有１５．４％的病例有结石残留，且较集中于肝左外叶切除术病例中。提示左肝切除是治疗左肝内胆管结石的有效方法。为减少结石残留和复发，强调肝切除范围要足够，同时根据结石情况行胆管狭窄切开整形，胆肠吻合治疗。     

手术治疗肝内胆管结石78例疗效观察

目的:观察手术治疗肝内胆管结石的治疗效果,总结临床经验及方法。方法:对2009年10月～2012年5月收治确诊的78例肝内胆管结石的临床资料进行回顾性分析。结果:本组78例患者术后发生近期并发症10例,占12.8%,术后残留结石14例,残留结石率17.9%,术后均获得6～17个月随访,疗效评定:优良者73例,优良率93.6%;差5例,占6.4%。结论:术前明确结石部位狭窄部位及程度等情况,结合术中B超及胆道镜检查,选择合理的术式可提高肝内胆管结石的治愈率,降低结石残余率、复发率及再手术率。     

肝部分切除术治疗肝内胆管结石46例

报告肝部分节除术治疗４６例肝内胆管结石。术后并发症包括切口感染６例，膈下积液、感染５例，胆漏２例，肝功能衰竭２例，１例死于多脏器功能衰竭。认为作包括狭窄在内的肝部分切除术是治疗肝内胆管结石的主要方法。术中尽量避免污染、合理处理肝断面、充分３腹腔引流可减少并发症的发生。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石的疗效观察

目的：探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石的临床效果。方法选择2005年1月～2012年2月湖南省邵阳市武冈市人民医院收治的125例肝内胆管结石患者作为研究对象,均接受肝部分切除术治疗。术后随访8个月～7年,对比手术前后患者总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）水平的变化,并观察手术并发症发生率、残余结石率、复发率、胆管癌变率、再次手术率。结果与手术前对比,手术后患者TBA、TBIL明显下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）。手术并发症发生率为2.40%,结石残留率为3.20%,复发率为4.00%,胆管癌变率为0.008%,再次手术率为1.60%。结论肝部分切除术治疗肝内胆管结石可迅速缓解胆汁淤积症状,手术并发症发生率低、结石残留率低、具有良好的近期疗效。术后复发率、胆管癌变率、再次手术率低,并发症少,具有良好的远期疗效,值得在今后的临床工作中推广应用。     

肝内胆管结石再次手术的探讨

目的 探讨提高肝内胆管结石再手术的结果及术式选择。方法 通过对64例肝内胆管结石患者再手术进行临床分析。结果 再次手术前应对其结石（残石）、胆管狭窄、扩张、肝纤维化致肝形态变化，肝门移位、病变程度、范围的充分了解和保证肝门显露是直接影响手术效果的重要因素。结论 再次手术以肝病变切除为主要术式。     

肝胆管结石的外科治疗(附1643例分析)

目的 探讨肝胆管结石临床变化规律和治疗措施。方法 对我院收治的肝胆管结石1643例按住院时间分前、后10年两组分析。结果 后10年较前10年病人住院率减少45％，手术率增加10.62%，急诊手术率、并发症发生率、病死率分别下降15.51%、6.88%、1.8%。结论 肝胆管结石的发病率降低、病人就诊及时、手术接受程度提高，使急诊入院、急诊手术、合并严重并发症病人比例下降，对改善治疗效果起了重要作用。对“去除病灶、防止复发”理解深化，较为积极的采取肝切除术、常规运用术中胆道镜治疗HS，术后消炎利胆巩固治疗，可显著降低结石残留率和胆管炎复发率。     

先天性巨结肠手术156例分析

目的：探讨先天性巨结肠的手术疗效。方法;复习１５６例先天性巨结肠的临床资料。其中行Ｄｕｈａｍｅｌ手术１３５例,Ｒｅｈｂｅｉｎ手术２例,Ｓｏａｖｅ手术２例,改良Ｒｅｈｂｅｉｎ手术１例,Ｔｈｏｍａｓ手术１４例,Ｍａｒｔｉｎ手术２例。结果;一期手术愈合１１８例,吻合口漏７例。     

先天性巨结肠手术156

目的：探讨先天性巨结肠的手术疗效。方法：复习１５６例先天性巨结肠的临床资料,其中行Ｄｕｈａｍｅｌ手术１３５例,Ｒｅｈｂｅｉｎ手术２例,Ｓｏａｖｅ手术２例,改良Ｒｅｈｂｅｉｎ手术１例,Ｔｈｏｍａｓ手术１４例,Ｍａｒｔｉｎ手术２例。结果：一期手术愈合１１８例,吻合口漏７例。随访７６例,其中优良４４例,满意１９例,差３例,死亡１０例（其中４例术后效果差,６例与手术无关）。结论：选择适当的术式及充分的术前准备,对先天性巨结肠的治疗非常重要。     

Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞症的手术治疗(附156例分析)

目的 总结手术治疗Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞症156例的经验，探讨术后并发症的治疗和预防方法。方法 156例病人均行MRI检查确诊，122例合并脊髓空洞症。148例行枕下减压术，其中72例行空洞-桥脑小脑分流术，60例行硬膜成形术。6例仅行分流术，1例行扁桃体切除，1例行脑室-腹腔分流术，2例行空洞造痿术。结果 140例症状好转，10例无变化，6例症状加重。术后23例出现肢体麻木，22例脑脊液中白细胞一过性增高，体温升高，6例脑脊液漏，其中2例经手术修补硬膜瘘口。结论 Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞症的主要治疗方法是枕下减压，空洞横径＞30%应行空洞—桥脑小脑角池分流术，术中严格无菌操作、严密缝合切口各层，是预防术后并发症的关键。     

成人颅咽管瘤156例的显微手术治疗

目的 探讨成人颅咽管瘤的临床特点、手术方法及治疗效果.方法　对2004年1月至2009年3月北京天坛医院神经外科手术治疗的156例成人颅咽管瘤进行回顾性分析.根据肿瘤与鞍膈和第三脑室的关系分为4种类型:蝶鞍内型(6例),鞍上脑室外型(59例),脑室型(63例),复杂型(28例).手术采用单侧额下入路9例,前纵裂入路14例,翼点入路102例,经胼胝体-脑室入路28例,经蝶窦入路3例.结果 肿瘤全切除124例(79.5%),次全切除25例(16%),部分切除7例(4.5%),手术死亡2例.术中垂体柄确认并保护69例,术后出现尿崩症109例(69.8%).随访3个月至5年,能正常工作和生活占75.3%,肿瘤复发26例.结论 根据颅咽管瘤的部位和生长方式,选择合适手术入路是颅咽管瘤手术成功的关键.     

原发性肝癌合并门脉高压症的外科治疗

目的探讨原发性肝癌合并门脉高压症的一期联合手术治疗的可行性和适应证。方法回顾性分析30例原发性肝癌合并门脉高压症行手术治疗的病人,其中24例附加贲门周围血管离断术加脾切除术6,例行脾切除术,其中肝切除范围:26例行不规则肝切除及4例行规则性左半肝切除术。结果术后均无手术死亡,术后黄疸、腹水及消化道出血等并发症在出院时消退,脾亢症状明显缓解。结论肝癌合并门脉高压症行肝切除或脾切除及断流手术是一种安全可行的方法,有利于提高病人远期生存率。     

手术治疗慢性化脓性骨髓炎41例

目的:探讨慢性骨髓炎的手术治疗方法及治疗效果。方法:以2006年2月至2011年10月所收治41例经手术治疗的慢性骨髓炎患者作为观察对象,采用彻底清除坏死组织、植骨、外固定的手术方式结合敏感抗生素的使用,观察该术式对慢性骨髓炎的治疗效果。结果:41例患者总有效38例,一次手术总有效率为92.7%。无明显效果的3例患者中两例经2次手术治愈,1例经3次手术治愈。结论:术中彻底清除感染坏死组织结合后期植骨的外科手术方法,为治疗慢性化脓性骨髓炎的一种积极有效的治疗方法。     

侵犯下腔静脉的肝脏恶性肿瘤手术治疗

目的 探讨肝肿瘤侵犯下腔静脉的手术处理方法,以提高切除及手术安全性。方法 回顾性分析了1996年元月至2005年9月收治的29例肝脏恶性肿瘤侵犯下腔静脉手术切除的临床资料。包括肿瘤大小、位置、分期以及手术的方式和预后等。结果 29例侵犯下腔静脉的肝肿瘤的手术方式有下腔静脉部分切除、修补术共25例,肝癌切除并下腔静脉取癌栓4例,手术均成功,无手术并发症发生。结论 B型超声、CT、磁共振（MR／）是术前必不可少的检查,MR／可以明确下腔静脉受压、受侵、移位及有无闭塞等。侵犯下腔静脉肝肿瘤可选择性行根治性切除。下腔静脉壁部分切除、修补是安全、有效、可行的,可以大大提高肿瘤的切除率。