术中超声引导在小肝癌切除术中的应用

目的探讨术中超声在小肝癌手术治疗中的应用价值。方法收集20例临床确诊的小肝癌病例,应用术中超声引导辅助手术切除。结果术前超声、磁共振成像（MRI）及CT检查发现20例均为肝脏单发病灶,其中左肝肿瘤8例,右肝肿瘤12例;术中超声检查20例肝脏肿瘤中有2例在肝内发现子灶。7例患者（38.9%）经术中望、触诊均未发现肿瘤病灶,但经术中超声检查发现定位病灶。结论术中超声在小肝癌手术治疗中对指导外科医生确定肝脏肿瘤的位置及边界,确定手术范围,提高小病灶的检出率,防止重要结构的损伤,降低术后肝内转移复发率有较高的应用价值。     

术中超声判定脑胶质瘤边界的应用价值

目的 探讨术中超声(IOUS)在脑胶质瘤手术中判定肿瘤边界中的应用价值.方法 幕上胶质瘤患者105例,择期手术患者88例,其中男42例,女46例,年龄15～67岁(平均41岁),手术中肿瘤切除前、后均进行B超探查,判定肿瘤边界并对可疑回声进行活组织检查,经病理学最后诊断,术后3日内进行MRI复查,判定肿瘤切除程度.结果 88例患者均在B超检查下进行手术,肿瘤近全切除83例,大部切除5例.病理学诊断为胶质瘤Ⅱ级30例,Ⅲ级31例,Ⅳ级27例.术中B超发现可疑回声120处,经病理学证实为肿瘤101处.B超探查发现视野死角残存肿瘤17处,发现脑内挫裂伤(血肿)1例,无手术死亡,灵敏度80.1%,特异性69.8%.结论 术中超声辅助确定胶质瘤边界,有一定的应用价值和优势,对低级别胶质瘤更具价值,并未显著增加手术时间及手术风险,可以作为术中常规应用.     

^125I放射粒子植入治疗浸润性胰腺癌临床疗效观察

目的探讨术中超声引导^125I放射粒子植入术治疗浸润性胰腺癌的临床疗效及其相关因素。方法对已经不能手术切除的浸润性胰腺癌38例,术中超声引导下实施^125I放射粒子植入手术。结果本组患者中,CR3例（8%）;PR12例（31%）：SD18例（48%）;PD5例（13%）;有效率39%;疼痛缓解率为92%。本组患者术后6,12及18个月生存率分别为80%、27%和8%,术后中位生存时间为11.6个月。少数患者术后出现Ⅲ～Ⅳ度WBC下降,低热,腹泻,呕吐,未发生严重感染,2例患者共5颗粒子移位到肝脏。结论术中超声引导^125I放射粒子植入是治疗浸润性胰腺癌的一种有效、安全、并发症较少的姑息治疗方法。     

超声在脑功能区皮层下胶质瘤次全切除术中应用

目的 评价超声在功能区皮层下胶质瘤次全切除术中对切除范围控制价值.方法 在15例功能区皮层下肿瘤次全切除术中,以超声引导确定手术入路,实时观察切除范围,在保护正常功能区皮层前提下,指导手术尽量多切除肿瘤.以术后MKI评价超声应用价值.结果 所有15例功能区皮层结构均无手术损伤.超声与术后MRI符合好9例(60.00%)、一般2例(13.33%)、差4例(26.67%),肿瘤容积增加可降低超声符合情况.结论 在脑功能区肿瘤次全切除术中,应用超声可选择安全的手术入路,指导手术可在尽量切除肿瘤同时避免皮层损伤.肿瘤容积增大可导致术中超声判断准确性下降.     

浅谈超声检查在妇科计划生育临床手术中的应用价值

目的 探讨将超声检查应用于妇科计划生育临床手术中的价值。方法 选取2012年3月~2013年3月收治的120例进行人工流产手术和清宫手术的患者的临床资料,其中人工流产手术患者60例,清宫手术患者60例,分别将其分为观察组和对照组（n=30）。观察组患者：采用超声检查,并在手术过程中应用超声技术引导手术,完成整个手术操作及术后观察;对照组患者：于术前进行超声检查,手术过程中不采用超声技术引导手术操作,仅凭施术者感觉和操作经验进行手术。记录四组患者的手术时间、术中出血量及感染情况,并进行比较和分析。结果 人工流产手术观察组手术时间、术中出血量、感染发生率分别为（3.21±1.01）min、（36.62±10.21）mL、0%;对照组分别为（6.53±2.12）min、（62.34±13.21）mL、13.33%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。清宫手术观察组手术时间、术中出血量、感染发生率分别为（3.45±1.21）min、（9.87±3.21）mL、0%,对照组分别为（6.53±2.32）min、（23.65±4.89）mL、10%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 超声检查应用于妇科计划生育临床检查中,并在手术过程中采用超声引导进行,能够有效提高计划生育临床手术的手术效果,减轻患者身体痛苦,提高患者术后的生活质量,应在临床推广应用。     

MSCTA 联合术中超声在小肾癌后腹腔镜肾部分切除手术中的应用价值

目的??探讨多层螺旋 CT 血管成像 （MSCTA） 联合术中超声在小肾癌后腹腔镜肾部分切除术 （LPN） 中的应用价值。方法??选择影像学显示肿瘤直径≤ 4.0?cm 的小肾癌患者 55 例, 其均采用后腹腔镜肾部分切除术。根据术中是否行超声,将其分为超声组（28 例）和非超声组（27 例） 。左肾肿瘤 33 例,右肾肿瘤 22 例 ; 肿瘤直径为 1.5 ～ 5.0?cm, 平均 3.0?cm。比较两组手术时间、出血量、术中热缺血时间、微小癌灶发现率、术后漏尿、切缘阳性率及肾小球滤过率（GFR）功能。结果??超声组手术时间少于非超声组（ P ?<0.05） ,超声组术中出血量少于非超声组（ P ?<0.05） ; 超声组术中热缺血时间少于非超声组（ P ?<0.05） ; 中转开放手术例数超声组少于非超声组（ P ?<0.05） 。微小病灶检出例数 ： 超声组 1 例 ; 非超声组 0 例 ; 术后漏尿例数 ： 超声组 0 例,非超声组 1例。切缘阳性率： 超声组为 0.0%, 非超声组为 3.7%。超声组术前、 术后患肾 GFR 分别为（55.1±7.2）和（53.1±7.7） ml/min （ P ?>0.05） ,非超声组术前、术后患肾 GFR 分别为（55.8±7.0）和（50.4±6.5）ml/min （ P ?>0.05） 。结论?术中超声可快速准确的定位肿瘤组织, 尽可能的保留肾单位、减少切缘阳性率, 有利于术后患肾功能的恢复。     

术中超声在区域型肝内胆管结石精准肝切除中的应用

目的 探讨术中超声在治疗区域型肝内胆管结石采用精准肝切除的应用价值。方法 回顾性分析87例区域型肝内胆管结石患者的临床资料,在术中超声引导下行精准肝切除,术后随访,评价术中情况、术后恢复及远期效果。结果 87例患者均手术成功,术后结石残留8例（9.2%）,患者术后均顺利康复,术中及围手术期无严重并发症发生,无死亡病例。术后规律随访4年,结石复发15例（17.2%）。结论 术中超声引导下行精准肝切除对区域型肝内胆管结石患者有很高的临床应用价值。     

钼靶金属丝联合超声定位在不可触及乳腺钙化病灶手术中的应用价值

目的 探讨钼靶金属丝和超声定位在不可触及乳腺钙化病灶（NPBC）手术中的应用价值。方法 将2012 年8 月至 2014 年5 月收治的135 例NPBC患者随机分为钼靶金属丝定位组（MWG 组）和钼靶金属丝联合术中超声定位组（CWUG 组）,MWG组60例患者行钼靶金属丝定位切除,CWUG组75例患者行钼靶金属丝和术中超声联合定位切除,比较两组患者手术成功切除率、手术时间、再次手术率、切除标本重量、术后乳房外形满意率。结果 两种方法均成功切除了NPBC,MWG组有6例患者再次手术切除,再次手术率为10.0%（6/60）,CWUG组没有再次手术切除患者,再次手术率0.0%（0/75）;两组患者平均手术时间分别为（25.20±3.70）min 和（23.30±4.50）min,组间比较均无统计学差异（均P＞0.05）。两组手术切除标本平均重量分别为（27.68±6.97）g 和（21.65±7.89）g;MWG 组术后乳房外形满意率为55.0%（33/60）,CWUG组满意率为92.0%（69/75）,组间比较均有统计学差异（均P＜0.05）。结论 联合应用钼靶金属丝和术中超声定位切除NPBC 有较多优点,如病灶遗漏少,对乳房外形影响小等,值得临床推广。     

经皮超声引导与开腹术中超声引导植入放射性125I粒子治疗胰腺癌的效果比较

目的：探讨经皮超声引导与开腹术中超声引导植入放射性¹²⁵I粒子治疗局部进展期胰腺癌的疗效,为临床治疗进展期胰腺癌术式的选择提供依据。方法：收集73例进展期胰腺癌患者的临床资料,包括超声引导下经皮穿刺放射性¹²⁵I粒子植入术组（A组）42例及开腹术中超声引导放射性¹²⁵I粒子植入术组（B组）31例。比较2组患者疼痛缓解情况、肿瘤局部控制情况、术后生存期及并发症发生情况。结果：A和B组患者疼痛缓解有效率为91.89%和86.40%,2组比较差异无统计学意义（P=0.815）;A和B组患者肿瘤局部控制有效率为71.43%和77.42%,2组比较差异无统计学意义（P=0.564）;A和B组患者中位生存期为11和12个月;1年生存率为36.9%和35.8%,2组比较差异无统计学意义（P=0.664）。A组患者术后7例出现发热;B组患者术后6例出现发热,2例出现小腿肌间静脉血栓,1例出现胃潴留,1例出现胆肠吻合口瘘,1例出现腹胀,1例术后早期出现肠梗阻;2组患者并发症发生率分别为16.67%和38.71%,组间比较差异有统计学意义（P=0.034）。结论：经皮超声引导放射性¹²⁵I粒子植入术治疗局部进展期胰腺癌并发症少,且与开腹术中超声引导放射性¹²⁵I粒子植入术在疼痛缓解、肿瘤局部控制和生存期方面有相同疗效。     

B型超声检查在肝癌切除术中的临床应用

目的 评价术中B型超声在原发性肝癌手术切除中的应用价值;比较术中B超引导下的肝癌切除术与常规肝癌切除术的临床疗效.方法 112例肝癌病人在术中B超引导下进行肝癌切除术;35例应用常规肝癌切除术.术后定期复查肝功能、AFP,CT及MRI变化,常规随访.结果 术中B超对直径＜3 cm小肿瘤检出阳性率为97.1%,＞3 cm为100%;应用术中B超使20.5%(23/112)的病人改变了原手术方案;术中B超引导下的肝癌切除组较常规肝癌切除组术中出血少,对肝功能影响小,其术后5年累计生存率分别为35.4%和24.3%.结论 术中B超对肝癌定位准确,能够提高手术安全性、彻底性和合理性;术中B超引导下肝癌切除组的临床疗效明显优于常规肝癌切除组.     

胰岛素瘤64例的诊断与外科治疗

目的总结胰岛素瘤的诊断与外科治疗方法。方法回顾性分析64例胰岛素瘤的临床资料。结果64例均表现Whipple三联征。术前BUS、CT及强化CT、MRI、DSA诊断阳性率分别为46．9％（30／64）,58．2％（23／39）,66．7％（18／27）,91．7％（11／12）。IOUS诊断阳性率为92％（23／25）。单个肿瘤58例,多发肿瘤6例。单发者位于胰头19例,其中直径4cm1例,胰体17例,胰尾22例;多发者6例均为2枚肿瘤,4例位于胰体,2例分别位于胰体和胰尾各1枚。治疗行肿瘤局部切除39例,胰体尾切除13例加作脾切除6例,胰尾切除8例加作脾切除4例,胰体表面肿瘤直径2cm行腹腔镜下单纯肿瘤摘除1例,自左向右分段切除（盲切法）2例,行胰头十二指肠切除1例。良性肿瘤62例,恶性2例。术后胰瘘3例、急性胰腺炎4例均经非手术治愈。64例术后低血糖症状消失。62例良性胰岛素瘤术后随诊1～5年血糖正常,其中2例分别于术后4年和5年复发,再次手术发现胰尾近脾门处分别有直径1cm和1．5cm肿瘤,经胰尾切除后治愈。45例随访8年血糖正常,17例失访。2例恶性胰岛素瘤分别于术后3年和4年复发,因肝转移死亡。结论Whipple三联征和测定IRI／G〉0．3是定性诊断的依据。术中触诊联合IOUS是最有效的肿瘤定位诊断方法。胰岛素瘤切除术是最佳的治疗方法。     

术中B型超声在肝胆手术中的应用

目的：总结肝胆术中应用Ｂ超的优越性,提高病变切除的准确性、彻底性及术后疗效。方法：对１２５例肝病和１１例复杂胆道病的病例,采用５～７．５ＭＨｚ术中Ｂ超配套的高频探头及３．５～５．５ＭＨｚ的普通Ｂ超探头,直接在脏器上按顺序对肝内结构及胆道系统进行全方位扫查。结果：术中Ｂ型超声在１２５例肝病和１１例复杂胆道病的应用中,对找到或发现新病灶具有明显优越性,对〈３ｃｍ的肿瘤扫晒阳性率达９６％,对〉３ｃｍ肿瘤     

术中B超引导下行肝癌切除术35例临床分析

目的 评价术中B超引导下行肝癌切除术在预防肝癌术后复发的应用价值.方法 35例肝癌患者在术中B超引导下行肝癌切除术(A组),另35例行常规肝癌切除术(B组),术后定期复查肝功能、AFP、CT及MRI等,并随访.结果 术中B超对直径小于3cm肿瘤检出阳性率为93.1%,直径大于3cm肿瘤检出阳性率为100%.应用术中B超使34.3%(12/35)患者改变了原手术方案.术后5年局部复发率A组为54.3%,B组为88.6%(P<0.05).结论 术中B超对肝癌定位准确,能够提高手术安全性、彻底性和合理性,降低肝癌术后复发率,明显优于常规肝癌切除术.     

术中超声在肝胆管结石取石术中的应用价值

目的：探讨术中超声（IOUS）在肝胆管结石术中的临床应用价值。方法：297例肝胆管结石病例术中行IOUS检查,明确结石的存在及分布位置,在超声引导、监测下手术或划定范围切除肝叶、肝段。结果：297例肝胆管结石病例误诊17例,22例漏诊。131例根据IOUS结果划定切除病变肝叶、肝段范围,成功切除。25例术后有残留结石。结论：IOUS在肝胆管结石术中是一种能有效避免胆道损伤和降低术后残石发生的方法。     

超声在小肝癌切除术前及术中作用的探讨

目的:评价术前及术中超声在小肝癌切除术中的作用。方法:采用Aloka-650与Aloka-500超声仪,腹部超声采用3.5 MHz探头,术中超声采用5 MHz或7.5 MHz探头,对术后病理证实的136例肝癌患者的术前CT、术前、术中超声和病理结果进行对比观察。结果:对照组68例共切除肿块71个,术前超声发现70个病灶(70/71,98%),术后1年复发率为13.2%(9/68)。试验组68例共切除肿块81个,术前CT共发现发现69个病灶(69/81,85%),术前超声与术中超声分别发现71个病灶(71/81,88%)与79个病灶(79/81,97%)(P<0.05),术后1年复发率为4.4%(3/68)。结论:术中超声能提高对细小结构的显示率,实施精准肝切除,力争多保留正常肝组织,防止术后肝衰竭,最大限度切除肝内病灶,减少肝癌术中病灶遗漏,对指导手术方案的制定与术中肿块的定位有很高的临床应用价值。     

术中超声诊断在肝脏肿瘤手术中的作用

目的研究术中超声对肝脏肿瘤患者手术治疗的作用。方法应用５．０－ＭＨｚ特殊超声探头,对４９例患肝脏肿瘤或其他疾病可疑肝脏转移肿瘤的患者在开腹探查手术中进行术中超声检查。根据术前影像学检查（包括体外经皮超声、核磁共振成像和计算机断层扫描）及术中评定（包括肉眼观察、双手触诊及术中超声）,对术前影像学检查与术中超声方法进行对比分析。结果术中超声、体外经皮超声、计算机断层扫描、核磁共振成像的敏感性分别为１００％（２３／２３）、７４％（１７／２３）、７４％（１４／１９）和７５％（６／８）,特异性分别为１００％（２６／２６）、１００％（２６／２６）、９３％（１４／１５）和６７％（２／３）。７例（１４％）肝脏肿瘤患者经术中望诊、触诊均未发现病灶,仅靠术中超声检查才得以确定。结论术中超声是检查发现肝脏肿瘤的最敏感、特异的方法,它有助于肝脏肿瘤,尤其是肝脏隐匿性或微小病灶（＜２ｃｍ）的手术治疗。     

41例小儿腹膜后肿瘤分析

目的：探讨小儿腹膜后肿瘤临床特点及预后,为临床提供参考。方法：回顾性分析2008年1月－2012年6月本院行手术治疗的小儿腹膜后肿瘤患者41例,按照术后病理结果分为恶性肿瘤组（23例）和良性肿瘤组（18例）,对两组患者的发病性别、年龄、术中术后并发症及预后进行分析。结果：恶性肿瘤组和良性肿瘤组不同性别及年龄发病率进行比较,其中恶性肿瘤的发病率,男孩高于女孩,发病年龄以2—10岁的患儿为主,差异有统计学意义（P〈0．05）小儿腹膜后肿瘤术中术后常见并发症有肺部感染、肠管损伤、术中大出血、输尿管损伤、胰漏、肾衰等,所有患儿随访1年,恶性肿瘤组的复发率为39．13％（9／23）,良性肿瘤组为2．56％（1／18）,差异有统计学意义（z。=4．4860,P〈0．05）;恶性肿瘤组的死亡率为30．43％（7／23）,良性肿瘤组无死亡例数。结论：小儿腹膜后恶性肿瘤多见以2-10岁的男孩,其复发率及死亡率均较高,。积极提高手术技能,有利于减少并发症的发生,并能提高手术的切除率。     

INTRAOPERATIVE ULTRASOUND FOR HEPATIC NEOPLASM DURING SURGERY

ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮＭｏｄｅｒｎｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＩＯＵＳ）ｗａｓｆｉｒｓｔｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｔｏｈａｖｅｐｏｔｅｎｔｉａｌｃｌｉｎｉｃａｌｕｔｉｌｉｔｙｔｏｂｉｌｉａｒｙｔｒａｃｔａｎｄｐａｎｃｒｅａｔｉｃ...     

射频消融与肝动脉栓塞化疗对肝癌疗效的临床分析

目的 评价射频消融（RFA）与肝动脉栓塞化疗（TACE）对肝癌的疗效和副反应。方法对65例肝癌患者,随机分成RFA治疗组30例及TACE治疗组35例,术后观察病人的主要临床症状、AFP及肝功能变化、B超和CT检查结果。结果RFA治疗组,肿块直径〈5cm者的完全消融（complete ablation,CA）率为86．96％（20／23）,〉5cm者为20．59％（7／34）,其中〉10cm的均为不完全消融或部分消融;射频后大多数患者症状明显改善;副反应包括术中疼痛、恶心和术后出现发烧、转氨酶升高等。TACE治疗组：肿块的碘油沉积大部分低于50％,且复发率较高,常见副反应有发热、骨髓抑制、消化道反应。结论RFA、TACE在治疗肝癌上是安全、有效的方法,但应慎重进行。