剖宫产术中应用玻璃酸钠预防盆腹腔粘连的临床观察

目的探讨剖宫产术中应用玻璃酸钠预防术后盆腹腔粘连的临床应用效果.方法分析自2008年1月至2012年7月期间,在我院两次剖宫产手术者206例,其中第一次剖宫产用玻璃酸钠106例为治疗组,未用玻璃酸钠者100例为对照组.观察第二次剖宫产时盆腹腔粘连发生情况.结果 治疗组盆腹腔粘连发生率4.712%,对照组盆腹腔粘连发生率68%.结论 剖宫产术中应用玻璃酸钠预防术后盆腹腔粘连临床疗效满意,值得应用.     

新式剖宫产术后盆腹腔粘连情况分析

目的 探讨新式剖宫产术后引起盆腹腔粘连情况,以完善术式,减少或减轻并发症的发生.方法 随机选择.自2003年1月至2008年12月期间,剖宫产术后2-9年内因妇产科疾病再次开腹手术152例,其中新式剖宫产史78例及子宫下段剖宫产史74例进行回顾性分析,对其盆腹腔粘连情况进行比较.结果 两组均有不同程度的盆腹腔粘连,两组比较差异无显著性(P>0.05).但是重度粘连两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 新式剖宫产术导致的盆腹腔粘连较子宫下段剖宫产术严重.     

剖宫产术后腹腔粘连113例临床分析

漳浦县医院于1998年底开展stark剖宫产术。2000年后开始有stark剖宫产术后再次开腹手术的病例，开腹后发现粘连明显集中于腹壁切口处。为探讨粘连情况是否与腹膜缝合有关，2002年10月开始采用“改良stark剖宫产术”，并与stark剖宫产术进行对比，现报道如下。     

不同术式剖宫产后再次开腹手术时盆腹腔粘连情况比较分析

目的：探讨Stark剖宫产术后腹膜及膀胱腹膜反折粘连发生情况,论证Stark剖宫产术中不缝合腹膜的可行性,提高对Stark剖宫产手术的认识。方法：本文对138例在我院再次行开腹手术既往有剖宫产史患者进行研究,对其盆腹腔粘连及粘连程度、粘连部位进行观察并分析比较。结果：两组病例盆腹腔均有不同程度粘连,但粘连发生的部位及粘连程度比较,有显著性差异（P〈O．05）,其中大网膜与腹膜粘连无显著性差异（P〉O．05）,膀胱腹膜反折粘连有显著性差异（P〈O．05）。结论：Stark剖宫产术中不缝合脏层腹膜的改良术式值得临床推广应用。     

不同剖宫产术式盆腹腔及腹壁粘连情况的对比分析

目的:探讨了行不同剖宫产术后患者的盆腹腔及腹壁粘连情况.方法:通过回顾分析我院2007年3月至2009年5月收治的70例行再次剖宫产术患者的临床资料,分三组进行比较,Ⅰ组行传统的子宫下段纵切口术;Ⅱ组行新式剖宫产术;Ⅲ组行改良新式剖宫产术.结果:Ⅰ组与Ⅲ组,Ⅱ组与Ⅲ组出现粘连的情况有显著性差异(P<0.05),其中Ⅰ组...     

欣可聆联合糜蛋白酶预防剖宫产术后盆腹腔粘连效果观察

目的观察剖宫产术中应用欣可聆联合糜蛋白酶预防术后盆、腹腔粘连的效果。方法回顾性分析400例初次剖宫产孕妇的临床资料,其中200例患者采用常规剖宫产手术方式治疗（对照组）,另200例患者在剖宫产术中应用欣可聆联合糜蛋白酶预防术后盆、腹腔粘连（观察组）。观察两组术后盆、腹腔疼痛、再次剖宫产手术时间及粘连率。结果首次剖宫产术后观察组盆、腹腔疼痛比例低于对照组（P〈0.01）;再次剖宫产时可见观察组盆腔总粘连率低于对照组（P〈0.05）,观察组手术时间短于对照组（P〈0.01）。结论欣可聆联合糜蛋白酶预防剖宫产术后盆、腹腔粘连效果满意,值得临床推广应用。     

剖宫产术中使用生理盐水冲洗腹腔的必要性分析

目的探讨剖宫产术中使用生理盐水冲洗腹腔的必要性。方法选取2012年3～9月于东莞市石排医院住院需要剖宫产的436例孕妇,使用信封抽签法随机分为试验组(233例)和对照组(203例)。所有孕妇在术前常规备皮,切皮前30～60min静脉滴注头孢曲松钠2g、甲硝唑1.0g预防感染,按照常规手术步骤和手术习惯进行操作,试验组腹腔关闭前使用500～1000mL温生理盐水冲洗腹腔,对照组直接关腹,术中麻醉师不预防性使用止呕药。结果试验组术中、术后的恶心发生率较对照组明显升高[46.4%(108/233)比28.1%(57/203),P=0.001;23.8%(53/233)比14.3%(29/203),P=0.024]。腹腔冲洗与术中恶心症状的出现明显相关(OR2.01,95%CI1.17～3.49)。两组孕妇呕吐、体温≥38℃、子宫内膜炎的发生率以及术后胃肠道功能恢复时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术中使用生理盐水冲洗腹腔可增加术中、术后恶心的发生率,并不会降低术后感染性疾病的发病率。因此,这一步骤可能并非必要的。     

盆腹腔手术粘连形成原因及预防研究进展

目的对妇科盆腹腔手术后出现粘连的形成原因以及如何进行手术前的预防进行临床研究。方法选取2008年7月至2009年7月来我院接受妇科盆腹腔手术治疗的患者52名，其中对照组26名患者使用传统手术方法进行治疗，治疗组的26名患者在关腹前注射欣可聆，手术后，记录两组患者出现盆腹腔手术粘连的例数，并进行比较。结果对照组中8例患者出现手术后粘连，占30．77％，治疗组患者中3例患者出现手术后粘连，占11．54％。结论盆腹腔手术粘连形成的原因很多，手术中使用欣可聆可有效的减少盆腹腔手术粘连的出现。     

透明质酸钠凝胶预防妇产科手术后盆腹腔粘连的临床效果观察

目的观察采用透明质酸钠凝胶（HA）术前内皮黏膜覆盖及术后创面隔离法在预防妇产科手术后盆腹腔粘连的临床效果。方法回顾性分析行妇产科手术的患者7000例,根据术中是否应用HA分为实验组（3652例）和对照组（3348例）。实验组于术中病灶切除前,在病灶区域的内皮黏膜上及对应区域的腹膜上充分涂抹HA;病灶切除后再于创面涂抹HA。对照组患者按常规行手术,术中不应用HA。观察比较两组患者术后盆腹腔粘连发生情况。结果术后1周、3个月、6个月,实验组患者盆腹腔粘连发生率均低于对照组（均P＜0.05）。组间比较,无论是初次手术还是再次手术、微创手术还是开腹手术,实验组患者术后盆腹腔粘连发生率均低于对照组（均P＜0.05）;组内比较,实验组和对照组初次手术患者术后盆腹腔粘连发生率均低于再次手术患者（均P＜0.05）,微创手术患者术后盆腹腔粘连发生率均低于开腹手术患者（均P＜0.05）。结论HA作为屏障制剂,在术前和术后分别于手术区域涂抹,能够有效预防妇产科手术后盆腹腔粘连的形成,值得临床推广使用。     

新式剖宫产对再次剖宫产腹腔粘连探讨

目的:探讨两种剖宫产式对再次剖宫产的影响.以期改良现有术式,减少腹腔粘连并发症的发生.方法:回顾性分析既往有新式及传统子宫下段剖宫产史的病人进行比较,因再次妊娠在本科进行再次剖宫产术共112例.结果:比较两种剖宫产术中及开腹时间、开腹出血量,有非常显著性差异;术中总出血量、手术时间、术中重度腹腔粘连、术后病率、术后24小时内排气时间有显著差异.结论:新式剖宫产导致粘连较传统子宫下段剖宫产术严重,给再次手术增加难度和风险,可能与不缝合腹膜有关.     

剖宫产术后腹胀的护理评估与效果观察

目的：探讨剖宫产术后腹胀的护理评估要点与效果观察。方法：将120名剖宫产产妇随机分为对照组和指导组,指导组采取一系列的护理干预措施,对照组给予常规护理,对2组产妇腹胀发生率及严重程度、肠鸣音恢复时间和下床活动时间、首次排气时间和排便时间进行对比研究,并对术后腹胀评估步骤与要点进行阐述与原因探讨。结果：指导组的腹胀发生率及严重程度明显低于对照组（P＜0．05）,肠鸣音恢复时间和下床活动时间、首次排气时间和排便时间明显早于对照组,（P＜0．05）。结论：全面的护理指导措施,能有效防治剖宫术后腹胀的发生,提高广大产妇的生活质量。     

透明质酸在妇产科腹盆腔手术术后粘连预防中的临床效果观察

目的：探讨透明质酸（HA）在妇产科腹盆腔手术术后粘连预防中的临床效果。方法：选取2008年8月～2011年7月的500例妇产科腹盆腔手术患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各250例,观察组在对照组的基础上加用HA进行术后粘连预防,后将两组患者的术后粘连发生率及手术前后的血清IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平、血液流变学指标进行统计及比较。结果：观察组中初次手术和再次手术患者的粘连发生率及重度粘连发生率均低于对照组,血清IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平低于对照组,血液流变学指标也低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：HA在妇产科腹盆腔手术术后粘连预防中的临床效果明显,可显著降低粘连发生率及改善多项相关血清因子。     

不同方法预防腹壁切口子宫内膜异位症醮临床研究

目的应用常规方法、生理盐水及0．5％聚维酮碘三种不同的方法预防腹壁切口子宫内膜异位症的临床研究。方法京山县人民医院于2006年1月～2007年12月将4500例剖宫产的产妇随机分成A、B、C三组,对A组孕妇在剖宫产手术时常规不给予腹壁切口保护,缝合切口时也不冲洗（常规方法组）。对B组孕妇在剖宫产手术时常规给予腹壁切口保护,关腹后更换手套、血管钳、缝合针、线及纱布,用生理盐水冲洗腹壁各层再缝合腹壁各层（生理盐水组）。C组先用0．5％聚维酮碘液浸泡腹壁各层,时间为2min,再用生理盐水冲洗（聚维酮碘组）。术后随访5年,即产后42d、3个月、6个月、1年、以后每隔1年,连续4年门诊复查随访。了解剖宫产术后切口有无周期性疼痛,疼痛是否与月经有关。局部有无结节和包块,如有包块抽血检查CA125,彩超检查腹壁切口的情况,包块术后病检的结果。结果B组的产妇患子宫内膜异位症的几率明显低于A组,C组的产妇患子宫内膜异位症的几率明显低于B组（P〈0．05）。结论聚维酮碘预防腹壁切口子宫内膜异位症是切实有效的,明显优于其他两组。     

剖宫产术后盆腹腔粘连的危险因素分析及防治对策探讨

目的 探讨引起剖宫产术后盆腹腔粘连发生的危险因素,并提出防治粘连的措施.方法 回顾性分析我院478例既往剖宫产手术再次行盆腔手术的妇产科疾病患者病历资料,结合此次术中肉眼所见判断粘连发生情况及严重程度,分析引起术后粘连发生的危险因素.结果 478例中确定存在盆腹腔粘连者214例,粘连发生率为44.77％,其中轻度粘连者107例,占全部粘连患者的50.00％,中度粘连者64例,占29.91％,重度粘连者43例,占20.09％;不同年龄、既往剖宫产切口方向、剖宫产手术时机、羊水污染与术后盆腹腔粘连的发生无关（P＞0.05）,既往剖宫产次数、是否缝合腹膜、有无子宫切口撕裂、术中有无盆腔炎症、术后有无感染是引起剖宫产术后盆腹腔粘连发生的单危险因素（P＜0.05）;Logistic多因素回归分析显示剖宫产次数、未缝合腹膜、术中有盆腔炎症、有术后感染是引起剖宫产术后盆腹腔粘连发生的独立危险因素（P＜0.01）.结论 导致剖宫产术后发生盆腹腔粘连的因素较多,减少剖宫产次数、术中缝合腹膜、积极治疗感染及术中应用预防粘连的药物是预防及减少术后盆腹腔粘连发生的主要措施.     

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症6例临床分析

目的：探讨剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的病因诊断和治疗。方法：对我院2001年1月～2006年12月妇产科剖宫产术后6例子宫内膜异位症的诊断和治疗,进行回顾性研究。结果：所有病例均行病灶切除,随访1～6年均无复发。结论：剖宫产术后子宫内膜异位症的发生与术中的不当操作及个体差异有关,可根据病史、典型临床表现、B超等作出诊断,手术治疗是首选方法,手术时机的合理选择,术中正确处理及术后假绝经治疗有利于伤口愈合和防止复发。     

预防剖宫产术后出血的临床研究

目的探讨米索前列醇在临床上用于预防剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的效果。方法随机选择我院正常足月妊娠且行剖宫产术分娩的产妇120例,将其随机分为观察组和对照组各60例,分别采用米索前列醇和缩宫素进行预防产后出血的治疗,分别观察对产后出血量的影响及不良反应。结果所有患者在用药后均表现为宫缩增强,米索前列醇组比缩宫素组的出血发生率明显降低。结论米索前列醇对治疗宫缩乏力性出血疗效良好。预防产后出血效果肯定。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病后盆腔黏连情况分析

目的：初步探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病后是否会导致盆腔黏连。方法收集明确诊断的子宫肌瘤及子宫腺肌病患者1672例,根据是否进行 HIFU手术,将其分为非 HIFU组（1560例）、HIFU组（112例）。根据盆腔黏连评分细则,对患者盆腔黏连情况进行分度评分,将结果进行统计学处理。结果两组盆腔黏连情况及盆腔黏连分度比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。对可能引起黏连的相关因素进行单因素分析,发现患者年龄、既往有子宫内膜异位症病史、手术史、盆腔炎病史、病灶大小、痛经史对盆腔黏连有影响,差异有统计学意义（P＜0．05）。而在多因素相关性分析中,HIFU组各因素均被排除（P＞0．05）,非 HIFU组中,手术史及盆腔炎病史与盆腔黏连发生具有相关性（P＜0．05）。结论 HIFU治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病不会引起盆腔黏连。     

不同剖宫产术式对产妇盆腹腔及腹壁粘连的对比研究

目的 探讨不同剖宫产术式对产妇盆腹腔及腹壁粘连的影响。方法 115 例行再次剖宫产的产妇,根据首次剖宫产的 术式不同分为 Stark 式剖宫产组（62 例）和下腹纵切口式剖宫产组（53 例）。观察并评价 2 组产妇首次剖宫产切口的愈 合情况,粘连的部位及程度,记录再次剖宫产术时的开腹时间、手术时间及术中出血量。结果 Stark 式剖宫产组切口愈 合较好,瘢痕纤细率（87.10%）显著高于下腹纵切口式剖宫产组（30.19%）（P<0.05）,粘连发生率 [4.84%（3/62）] 显 著低于下腹纵切口式剖宫产组 [16.98%（9/53）]（P<0.05）,大网膜与腹壁切口粘连（3.23%）、大网膜与子宫下段粘连 （1.61%）、膀胱与子宫中段粘连（0）及膀胱与子宫下段粘连（0）的发生率均显著低于下腹纵切口式剖宫产组（7.55%、 3.77%、3.77%、1.89%）（P<0.05）。Stark 式剖宫产组开腹时间较下腹纵切口式剖宫产组长（P<0.05）,术中出血量较下 腹纵切口式剖宫产组大（P<0.05）,但 2 组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Stark 式剖宫产术虽然存在术中 出血量较大的可能,但其在切口愈合、减少盆腹腔及腹壁粘连方面均较传统的下腹纵切口式剖宫产术具有明显的优势, 对产妇再次剖宫产的影响较小,值得临床推广使用。