空肠系膜乳糜囊肿一例

1病例摘要患者男性，39岁，农民。发现腹部肿块一周，无腹痛、腹泻，无便血。1995年5月20日住入我院。体检：营养发育一般，心肺正常，全身浅表淋巴结无明显肿大，腹平软，左腹部触及一7cm×8cm大小肿块；质硬、边缘光滑、活动度大；直肠指检阴性。大肠气钡双重造影示“横结肠受压下移，考虑肠腔外占位”。B超示“腹腔内实质性占位，考虑恶性淋巴结肿大”。在全麻下行剖腹探查，术中发现肝、脾、盆腔无殊，腹主动脉旁淋巴结未肿大，在空肠系膜贴近肠腔处见-8．5cm×7．5cm×7．0cm大小肿块，质硬、包膜完整。行部分空肠及肿块切除术。术后…     

盲肠血管周上皮样细胞肿瘤一例

患者女,56岁.因上腹胀痛伴呕吐10余天于2008年5月21日急诊入院.腹部CT示中上腹较大软组织团块影,回盲部上移套入横结肠内,呈"夹心饼干"样,考虑肠套叠.入院后行剖腹探查,盲肠处见6.5 cm ×6.0 cm大小隆起肿块,向腔内生长,肠系膜根部触及多枚肿大淋巴结,遂行右半结肠切除术.     

肠穿孔致腹内异物性肿块1例

患者，女，42岁，农民，因右下腹肿块4个月入院。查体：一般情况可，营养中等，贩手软，右下腹可触及一肿块，近似椭圆形，边界清，约4×3cm大小，与右侧腹壁固定，无压病，肠鸣直正常。B超报告为右下腹实性占位病变，回盲部肿瘤不能排除。钡灌肠检查结肠未见异常，钡剂通过回盲瓣顺利。化验血液Hbl30g／I，，WBC7．ZX10’／L，DCNO．62，I。0．38，大使潜血试验（－）。剖腹探查见回肠末端距回盲瓣约Zcm与右侧腹壁及大网膜粘连形成包块约4X3cm大小。切断粘连大网膜，在分高回肠与腹壁粘连中，见有一根梳齿样异物长Zcm包裹在其内，看…     

阑尾炎周围脓肿引流术后大出血1例

1 临床资料 患者以转移性右下腹痛10天，右下腹肿块4天人院。查体：T38．5℃、右下腹扪及约10cm×10cm肿块。人院后行阑尾周围脓肿急诊剖腹探查术。术中见脓肿内有乳白色脓液约100ml左右，阑尾已坏疽，吸净脓液，于脓肿内安放卷烟引流术毕。术后8小时，患者出现头昏、心慌，查体血压：10．7／5．4kPa、面色苍白，P120次／分，引流处有血性液体流出。当时考虑为腹内大出血，从原切口入腹探查，见腹腔内有血凝块及未凝血液约1500ml左右，清除血性物见脓腔内靠阑尾系膜处有活动性出血，缝扎出血点，再次置引流术毕。术后8天患者痊愈出院。[第一段]     

阑尾炎周围脓肿引流术后大出血1例

1临床资料患者以转移性右下腹痛10天,右下腹肿块4天入院。查体:T38.5℃、右下腹扪及约10cm×10cm肿块。入院后行阑尾周围脓肿急诊剖腹探查术。术中见脓肿内有乳白色脓液约100ml左右,阑尾已坏疽,吸净脓液,于脓肿内安放卷烟引流术毕。术后8小时,患者出现头昏、心慌,查体血压:10.7/5.4kPa、面色苍白,P120次/分,引流处有血性液体流出。当时考虑为腹内大出血,从原切口入腹探查,见腹腔内有血凝块及未凝血液约1500ml左右,清除血性物见脓腔内靠阑尾系膜处有活动性出血,缝扎出血点,再次置引流术毕。术后8天患者痊愈出院。     

颈部软组织软骨瘤1例

病儿,女,5岁。颈后部肿块逐渐增大2年余。体检：颈后部有一鸡蛋大小肿块,质硬,无压痛,表面凹凸不平,局部皮肤无红热。X线检查：颈部侧位片,颈后部软组织内有一卵圆形钙化区,范围5cm×4cm,密度不均,后缘及下缘钙化光滑整齐,前缘及上缘不规则。与颈椎不相连。术中发现肿块位于半棘肌处,大小约10cm×5cm×2cm．能推动,无明显粘连,肿块完整摘除。病理诊断：颈部软组织内软骨瘤。     

肺内原发性神经鞘瘤的平片和CT诊断

肺内原发性神经鞘瘤是一种临床很少见的良性肿瘤 ,我们收集了经手术病理证实病例 3例 ,就其平片和 CT表现 ,结合文献讨论如下。1　病例资料例 1　女 ,43岁 ,体检发现右上肺肿块 3个月入院。后前位胸片显示右上肺野内带见一肿块 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,大小约 3cm× 4cm,侧位片示病灶位于肺上叶尖段区。 CT平扫示肿块密度均匀 ,CT值约 2 8HU,境界清晰 ,增强扫描见病灶轻度强化 ,CT值约 32 HU。术中见肿块位于右肺上叶尖段 ,实质性 ,质硬 ,大小约 2 .8cm× 3.5 cm× 4.2 cm,与周围肺组织分界清楚。病理诊断 :右肺上叶神经鞘瘤。例 2　男 ,…     

小肠平滑肌瘤坏死脱落致肠穿孔1例

患者,男,37岁.因上腹隐痛不适5天入院.查体:重度贫血貌,腹软,全腹无压痛、反跳痛,Hb 61g/L.内科以"贫血原因待查"进行检查和对症治疗.先后行胃十二指肠镜检、结肠镜检,腹部CT等检查,均无阳性发现.2周后腹痛加重,脐周出现深压痛,呕吐数次胃内容物,腹部X线透视提示"不全性肠梗阻".遂转入外科,急诊剖腹探查手术,术中见腹腔内有黄色脓液约2500ml,空回肠、结肠炎性水肿明显,有脓苔,空回肠交界处有一直径约3cm穿孔,边缘有钙化斑形成,近端小肠肠腔明显扩张,在回肠末段扪及一活动包块,从穿孔处取出约4cm×4cm×3cm大小,椭圆形,质软,周边组织坏死.     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例

患者女性，28岁，左腰部持续性疼痛二十余天，畏寒，低热，无恶心，呕吐，在当地治疗无效人院。B超示：左肾脓肿，左肾囊肿合并感染。CT示：左肾癌。术中所见：左肾与前腹膜有粘连，左肾下极有一肿块，切面大小为4．8cm×3．7cm，肾动脉周围有一肿大淋巴结。行左肾癌切除术。1病理检查肾脏一个，体积为13cm×8cm×6cm，已被临床切开，肾皮质厚1．3cm，皮髓质界清，肾下极的肾盂处见一直径3．8cm的肿块，淡黄色，与周围界尚清。附送输尿管一段，长6cln，管径0．4cm。淋巴结一枚，体积为0．scmX0．scmx0．3；，m，切面灰白灰红。镜下：肿块…     

大小肠多原发恶性肿瘤2例诊治体会

<正> 例1,女性,56岁。因大便带血,左下腹疼痛半年余来院就诊,行纤维结肠镜检诊断为乙状结肠癌,活检病理报告为腺癌。患者于1994年8月10日在连硬外麻醉下行乙状结肠癌根治术,术中探查发现除乙状结肠肿瘤外,回肠距回盲部约40cm处有一肿块突出肠腔外,肿瘤大小约4×4×3cm,术中冰冻切片检查为小肠平滑肌肉瘤,行回肠肿瘤近远端肠管及系膜切除术,乙状结肠癌根治术。术后病理报告:乙状结肠腺癌,小肠平滑肌肉瘤。术后给予化疗,痊愈出院,随访至今健在。     

空肠巨大外生性恶性间质肉瘤1例

患者女性 ,4 5岁 ,因反复性腹痛 10年 ,加重 4天入院。查体 :贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未及。腹隆 ,腹部可触及约 2 0cm× 8cm肿物 ,中下腹有压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音减弱。彩超提示 :(1)下腹巨大混合性肿块 ,约 2 0cm× 8cm× 16cm大小。 (2 )肝、脾、双肾未见异常。CT提示 :腹腔巨大囊实性混杂性肿块 ,为 19cm× 8cm× 18cm大小。CT值 0 .1Hu～ 8.9Hu。拟诊腹部肿瘤。入院经纠正贫血治疗 ,于入院第 7天行剖腹探查术 ,术中见腹腔巨大肿物 ,为 2 3cm× 10cm× 2 0cm ,附于距Treize韧带 15cm处的空肠壁 ,探查肠系膜无肿大的…     

颈部软组织包块型肺吸虫病1例

女，73岁。因右颈部肿块渐增大5个月于1998年2月12日就诊。既往体健，嗜食腌制的咕及小螃蟹。查体：T36．8℃，R20次／min，P82次／min，BP18／13kPa。巩膜未见黄染，颌下及腋窝等处无扪及肿大淋巴结，右颈部见一8cm×5cm×3cm的肿块，质硬、压痛（＋）。双肺呼吸音粗糙，肝脾不大。全胸正侧位片示：右中纵隔腔静脉气管间隙见一6．8cm×5．cm×3．5cm的软组织肿块，右支气管受压变窄，右上肺见小片状模糊阴影。x线钡餐透视见：食管于T4－T5水平右前壁受压，壁软，粗糙并增厚。胸部CT：右中上纵隔升主动脉旁见一约12．5cm×8cm×4cm的软…     

回肠淋巴瘤并回肠-盲肠型肠套叠一例

1 病例报告 男性患者46岁,因“上腹胀痛不适三月”于2012年2月8日入院。三月前无明显诱因反复出现上腹胀痛,呈持续性,不放射,不伴发热,呕吐,消瘦,黑便,给予对症治疗可减轻,病后精神,食欲,睡眠尚可,大便每日一次,小便正常,一周前在我院消化内科门诊做胃镜示：慢性非萎缩性胃炎;上腹CT示：右半结肠管腔增厚;三天前作结肠镜：回盲部可见一肠腔样物经回盲瓣突入腔内,表面充血,水肿,诊断回肠-盲肠型肠套叠。既往有乙肝小三阳病史。体检：T：36.7℃,P 76次/分：R 18次/分：BP 125/80mmHg全身未触及肿大淋巴结,心肺无异常,腹软,无明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音如常。入院后行肠套叠复位并小肠部分切除术,术中：见回肠末端套入回盲部,予以手法复位,发现回肠末端距回盲部10cm处有一3×2cm大小质中包块,未侵犯浆膜层（术后解剖肿块沿腔内生长）,分别距肿块远近端5cm行小肠部分切除,小肠端端吻合。病检：表浅性非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞性）侵及黏膜肌壁浅肌层;免疫组化染色：CD20（＋）;CD3散（＋）;PCK｜、CD56（-）;MIN-1（＋）;bcl-6（＋）;CD10散（＋）;bcl-2（＋）;ki-67＜60%。     

颈部淋巴结内见个别腺体1例病理探讨

1临床资料 患者女性,39岁,因“发现右颈前肿块20天余”入院。肿物约乒乓球大小,患者无疼痛不适,无呼吸困难,无性格改变等。查体：T 37．2℃,颈部外观无畸形,无颈静脉怒张,颈软,气管居中。右甲状腺Ⅱ度肿大,右颈甲状腺下极可扪及一大小约4cm ×4cm ×3cm肿块,有囊性感,无压痛,表面光滑,界尚清,甲状腺左叶未扪及明显异常。检查血甲状腺功能三项、血常规、肝肾功能均正常。B超示甲状腺右叶见一囊性肿块,大小约3．5cm×3．5cm×2．8cm,境界尚清;甲状腺左叶及峡部见数个结节,最大者约4．5cm ×4．5cm ×4cm ,呈低回声,境界欠清,内部回声欠均匀,周围无暗环,彩色多普勒示其内部及周边无明显血流信号。在全麻下行甲状腺右叶肿块切除＋甲状腺左叶小结节切除术。术中所见：甲状腺右叶肿块大小4cm ×4cm ×3cm ,包膜光滑。甲状腺左叶见2个米粒大小结节,深部未见明显肿块。术后病理诊断：滤泡型腺瘤（甲状腺右叶）;淋巴结内见个别腺体（甲状腺左叶）,见图1,转移性甲状腺癌不能排除。     

胰腺囊性淋巴管瘤1例

1临床资料 患者,女,32岁,两周前出现腹涨、腹痛、坐立加重,伏卧可以缓解。上腹部可触及约5cm×6cm×6cm肿块。B超检查：胰尾部及脾门处可见一囊性肿块,内部有分隔且回声不均,CT表现：胰尾部见一低密度肿块,胰尾与肿块界限不清结构模糊。肿块推压胃后壁及脾门。病灶密度较低,CT值8～15HU,内部有分隔,外壁薄,8cm×7cm×7cm大小。     

脾性腺融合症

1 病例摘要 患者,男,16岁,因发现阴囊肿块14年收治入院,行阴囊肿块切除,睾丸内肿块剜除术.术前诊断为左侧阴囊肿块,左附睾头部结节.术中发现睾丸上方3 cm×2 cm×2 cm葫芦状紫红色肿块与睾丸上极相连,并有一索带上行至腹股沟管.睾丸上极内可及1.5 cm × 1.5 cT肿块,切开睾丸白膜见肿块为紫红色,境界清楚.     

乳腺隆突性皮肤纤维肉瘤1例

病例女,71岁。＂发现左乳肿块7月余＂入院。患者于7个月前发现左侧乳头下方有一约3cm大小肿块,无疼痛,局部无红肿,无乳头溢液。病后未治疗。近4个月发现肿块增长迅速,现增大至儿头大小,不伴局部疼痛。胸部CT扫描示左胸壁乳房下可见一椭圆形软组织密度肿块影,边界清楚。彩超检查示：左乳头下方见一10cm×8cm×8cm实性包块,形态不规则,内可探及丰富血流信号。     

胸膜孤立性纤维瘤1例报告

1 临床资料 患者,男,39岁,因"右胸背部闷胀不适5个月"于2007年8月1日入院.查体:生命体征平稳,全身浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清.胸部X线和CT检查示右下肺见一5 cm×5 cm大小的软组织密度影,边缘光整.于2007年8月行右侧胸腔内肿块切除术,术中见肿瘤位于右肺上叶与下叶之间约8 cm×7 cm×4 cm,包膜完整、实质性、易剥离,将其完整切除.     

64层螺旋CT对回盲部肿块的诊断价值

目的：探讨螺旋CT对回盲部肿块的诊断价值。方法收集54例经手术病理确诊有完整CT资料的回盲部肿块病例,进行良恶性对比分析。结果良性病变32例,以阑尾周围脓肿为多见;恶性病变22例,以盲肠、升结肠癌为多见。2组良恶性CT征象比较,囊性肿块、实性肿块、肠腔狭窄、不规则肠壁增厚、分层样肠壁增厚、肠旁脂肪浑浊、肠梗阻、远处转移、末端回肠受累差异均有统计学意义（P〈0.05）;而周围淋巴结肿大、肠套叠、腹水、邻近肌肉累及2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论螺旋CT对鉴别回盲部肿块的良恶性和确定病变范围有较高的应用价值。     

成人结肠放线菌病1例

1病历报告患者,女性,55岁。右下腹包块1月余。查体:右下腹可触及约6 cm×6 cm×5 cm大小椭圆形包块,触之硬,压痛明显。肠镜见回盲部一肿物占肠腔1/3,提示为结肠占位性病变;术中见回盲部实性肿物3 cm×3 cm×2 cm,向肠壁浆膜面隆起,质硬,界限清。病理检查:巨检:结肠一段,距切端3 cm处见有两个结节状肿物,体积分别为1.5 cm×1 cm×1 cm、1 cm×1 cm×0.5 cm;两个肿物向肠壁浆膜面突出,融合为一个结节,体积3 cm×3 cm×2 cm,切面灰白,质硬。镜检:病灶为慢性化脓性炎,脓肿中心的菌球呈不规则分叶状,嗜碱性染色,中央色浅成细颗粒状,边缘部分可见…