护理干预对于鼻咽癌放疗患者不良反应临床改善效果观察

目的 观察并探讨护理干预对于鼻咽癌放疗患者不良反应临床改善效果.方法 选取我院2010年7月至2012年1月收治鼻咽癌患者70例,采用随机数字表法分为两组,其中对照组35例,采用常规鼻咽癌放疗护理;护理干预组35例,在对照组护理基础上,加用不良反应预防综合护理干预措施;护理时间均为2个月,比较干预后两组患者口腔黏膜急性放射性反应分级,张口困难程度分级,皮肤反应分级,情绪反应分级以及全身不良反应分级情况等.结果 护理干预组患者口腔黏膜急性放射性反应分级,张口困难程度分级均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);护理干预组患者皮肤及情绪分级均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时护理干预组患者全身不良反应分级亦明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预对于鼻咽癌放疗患者不良反应临床改善效果满意,能够有效改善口腔黏膜、张口困难、皮肤及情绪等不良反应,减少全身不良反应发生.     

护理干预减轻鼻咽癌放疗不良反应的效果观察

目的观察护理干预对减轻鼻咽癌放疗期间急性放疗反应口腔黏膜炎和慢性放疗反应张口困难的临床效果：方法将80例鼻咽癌首次放疗患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上，进行系统的护理干预。结果观察组口腔黏膜反应轻于对照组，比较第4周、第6周两组口腔黏膜反应发生情况差异显著（P〈0．01）；随着放射剂量的累加，观察组张口困难的发生率低于对照组、程度轻于对照组，比较第4周、第6周两组张口困难发生情况差异显著（P〈0．01）。结论系统的护理干预能有效地预防鼻咽癌放疗不良反应的发生，值得临床推广应用。     

两种放疗方法治疗鼻咽癌的临床效果分析

目的 比较鼻咽癌常规放疗与三维适形放疗的疗效.方法 分析2010年1月至2012年1月100例鼻咽癌初治患者临床资料.分别采用常规外照射放疗、三维适形放射治疗.常规外照射放疗患者50 例,接受70~75 Gy的根治放疗;三维适形放疗50例,外照射40 Gy后加三维适形放疗,剂量35~40 Gy.统计分析放疗后肿瘤消退情况、并发症(如急性皮肤损伤、口干、张口困难、放射性脑损伤等)出现时间及程度.并比较其差异.结果 常规放疗组3年生存率、3年局部控制率为82.0%、78.0%;三维适形放疗组为84.0%及80.0%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);三维适形放疗组的各种并发症发生率明显低于常规放疗组(P<0.05),具有统计学意义.结论 两种方式放疗治疗鼻咽癌疗效无明显差异,但三维适形放疗相对常规外照射正常组织剂量降低,减轻了正常组织器官的放射损伤,从而减少了放疗并发症的发生.     

早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗不良反应的效果分析

目的探讨早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗不良反应的效果情况。方法分析我院2011年1月至2014年12月收治的80例鼻咽癌放疗患者临床资料,依据护理模式不同进行分组,常规护理组40例和早期综合护理组40例。结果早期综合护理组鼻咽癌放疗患者皮肤损伤、黏膜损伤、唾液腺炎、张口困难、耳损伤发生率均低于常规护理组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论早期综合护理可以降低鼻咽癌放疗患者皮肤损伤、黏膜损伤、唾液腺炎、张口困难、耳损伤发生率,值得临床推广应用。     

鼻咽癌常规放疗与调强放疗的不良反应比较

目的：比较鼻咽癌调强放疗和常规放疗的不良反应。方法：118例鼻咽癌患者,调强放疗组61例、常规放疗组57例,调强放疗组靶区为鼻咽肿瘤、咽旁间隙和颈部淋巴区,分次剂量为2．0-2．5Gy／次,33次;常规组用面颈联合野照射DT40-60Gy／（20-30次·4-6周）,耳前野补量至鼻咽区DT70Gy;颈部预防总量为DT50-55Gy。结果：调强组和常规组1年口干发生率分别为8．20％（5/61）和94．73％（54／57）,张口困难发生率分别为4．92％（3／61）和71．93％（41／57）,两组比较,差异均有显著性（P〈0．01）。结论：鼻咽癌调强放疗比常规放疗的不良反应明显降低。     

鼻咽癌调强放疗与常规放疗的治疗效果与反应的比较

目的比较鼻咽癌调强放疗和常规放疗的治疗效果与反应。方法45例鼻咽癌患者,调强放疗组加例、常规放疗组25例,调强放疗组靶区为鼻咽肿瘤、咽旁间隙和颈部淋巴区,分次剂量为2．0Gy／次,30—35次;常规放疗组用面颈联合野照射DT70Gy／35次;颈部预防总量为DT50—55Gy。结果调强组和常规组完全缓解率分别为90％（18／20）和76％（19／25）,口干4级分别为0例和8例,张口困难发生率分别为1例和2例,两组比较,差异均有显著性（P〈0．01）。结论鼻咽癌调强放疗比常规放疗的局部控制率提高,不良反应明显降低。     

108例早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗副作用的效果分析

目的：分析探讨早期综合护理对减轻鼻咽癌患者放疗副作用的临床效果。方法：针对临床鼻咽癌放疗患者,随机分为两等份组,实验组患者采取早期综合护理;对照组患者单纯接受鼻咽癌放射治疗和放疗常规护理。结果：实验组患者在放射治疗引起的皮肤反应、黏膜反应、腮腺反应、全身放疗反应等方面与对照组相比,症状均优于对照组,实验组治疗过程患者精神面貌较好,两者比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：早期综合护理能减轻鼻咽癌患者放疗后的皮肤反应、黏膜反应、腮腺反应、全身放疗反应、情绪变化等副作用,临床值得推广。     

鼻咽癌调强放疗不良反应的预防及处理

目的对鼻咽癌调强放疗相关不良反应的预防及处理措施进行探讨,提高放疗期间的安全性。方法选取我院2011年2月~2013年5月收治的80例接受调强放疗的鼻咽癌患者,按照入院顺序分为干预组与对照组各40例,干预组给予不良反应预防措施,对照组不给予相关措施,比较两组患者放疗中及治疗后的不良反应情况。结果干预组40例患者出现急性皮肤反应(0~2级)38例,消化道反应5例,骨髓抑制(3级)4例,口腔黏膜急性反应2例;对照组40例患者出现急性皮肤反应(0~3级)40例,消化道反应11例,骨髓抑制(3级)8例,口腔黏膜急性反应6例。干预组放疗期间不良反应发生率及程度均低于对照组(P0.05),具有统计学意义。结论对鼻咽癌调强放疗患者实施相关预防措施可有效降低放疗期间不良反应发生率。     

鼻咽癌调强放疗不良反应的预防及处理

目的对鼻咽癌调强放疗相关不良反应的预防及处理措施进行探讨,提高放疗期间的安全性。方法选取我院2011年2月～2013年5月收治的80例接受调强放疗的鼻咽癌患者,按照人院顺序分为干预组与对照组各40例,干预组给予不良反应预防措施,对照组不给予相关措施,比较两组患者放疗中及治疗后的不良反应情况。结果干预组40例患者出现急性皮肤反应（0～2级）38例,消化道反应5例,骨髓抑制（3级）4例,口腔黏膜急性反应2例;对照组40例患者出现急性皮肤反应（0～3级）40例,消化道反应11例,骨髓抑制（3级）8例,口腔黏膜急性反应6例。干预组放疗期间不良反应发生率及程度均低于对照组（P〈0．05）,具有统计学意义。结论对鼻咽癌调强放疗患者实施相关预防措施可有效降低放疗期间不良反应发生率。     

初治鼻咽癌患者调强适形放疗的疗效及预后因素分析

目的：探讨初治鼻咽癌患者调强适形放疗的疗效及预后因素分析。方法选取我院2008年1月~2011年3月收治的288例初治鼻咽癌患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为治疗组145例与对照组143例,治疗组患者应用调强适形技术放疗治疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）,对照组患者应用3DCRT放疗方法治疗。对比两组患者的临床放疗效果及预后情况。结果治疗组患者的放疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的急性放射性损伤（放射性口干、黏膜炎、骨髓抑制、皮肤反应）Ⅲ级~Ⅳ级发生率低于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予初治鼻咽癌患者调强适形放疗方法放疗,临床效果显著,正常重要器官与组织损伤小,无重度不良反应,临床值得广泛推广应用。     

鼻咽癌患者放疗期间口腔黏膜反应护理的措施及其临床意义

目的探讨鼻咽癌患者放疗期间防治口腔黏膜反应的护理措施及其临床的意义。方法回顾性分析2008年1月至2010年6月我科收治确诊鼻咽癌患者62例,全部患者均行首程放射治疗,放疗方式均为三维适形放疗,其中33例患者在放射治疗期间不仅给予常规治疗及常规护理,还特殊给予口腔黏膜反应相关护理措施（实验组）;另外29例患者在治疗期间仅给予常规治疗及常规护理（对照组）。分别在放疗期间第4周末以及放疗结束后第1周对所有患者口腔黏膜进行评估。结果放疗第4周末时,两组均以1、2级反应为主,其中实验组1级反应24例,对照组2级反应14例;两组比较,均有显著性差异CP〈0．05）。放疗结束后1周口腔黏膜反应情况,观察组以0-1级黏膜反应为主,对照组以1-3级为主;两组比较有显著性差异。结论口腔的特殊护理措施是降低放射性口腔黏膜反应的关键要素之一,是保证患者顺利完成放疗计划的主要因素,对于提高患者的放疗中的生活质量有着重要意义。     

尼妥珠单抗联合适形放疗及化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的 探讨尼妥珠单抗联合同期适形放疗及化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应.方法 选取确诊的局部晚期鼻咽癌初诊患者60例,取得患者知情同意并采用信封法随机分为两组,对照组30例采用局部晚期鼻咽癌标准治疗方案治疗,观察组30例采用尼妥珠单抗联合适形放疗及化疗治疗,其中尼妥珠单抗治疗在放疗同期第1、8、15、22、29、36、43天放疗前4h采用100 mg加入0.9％氯化钠注射液中静脉滴注,适形放疗采用3D-CRT进行放疗,化学治疗采用TP方案,两组患者在放化疗期间均每周复查血常规,每化疗周期复查肝肾功能,治疗前后对两组患者常规行鼻咽局部CT、MRI及骨ECT等检查,了解并记录局部肿瘤病灶位置、大小、数量及侵犯部位等情况,并计算原发肿瘤病灶及颈淋巴结转移病灶的体积,按WHO和NCI分级标准及RTOG标准对两组患者治疗效果进行评价.观察患者有无皮疹及咽喉炎等症状,随访患者1年,根据美国毒性反应评价标准(CTC3.0)对两组患者急性及远期不良反应进行评价,并对两组患者生存率进行比较.结果 观察组局部鼻咽癌CR明显高于对照组(x2=4.32,P＜0.05),观察组颈部淋巴结CR率也明显高于对照组(x2 =5.45,P＜0.05).随访1年期间观察组生存率为93.33％ (28/30),对照组为70.00％(21/30),观察组1年生存率明显高于对照组(x2=4.08,P＜0.05).两组急性不良反应主要表现为血常规异常、胃肠道反应、肝肾功能异常及口腔黏膜反应、皮肤损伤,但都以Ⅰ度及Ⅱ度为主,且两组患者急性不良反应发生率及严重程度差异无统计学意义.两组远期不良反应主要包括放射性脑神经损伤、张口困难、听力下降、颈部及颌下蜂窝组织炎、颈部及颌下组织纤维化,观察组共13例发生,对照组共11例发生,两组患者远期不良反应发生率差异无统计学意义.结论 尼妥珠单抗联合适形放疗及化疗治疗局部晚期鼻咽癌,可提高者近期疗效,提高患者近期生存率,并不增加患者不良反应的发生.     

鼻咽癌半野等中心加后程三维适形放疗分析

目的观察鼻咽癌半野等中心加后程三维适形初程放疗的疗效及副作用。方法回顾性分析我院资料完整的鼻咽癌初治患者46例,予等中心半野加后程三维适形放疗,鼻咽总剂量DT66～76Cy,颈部预防剂量DT50Gy,颈部转移灶剂量DT60—66Gy。其中2例先诱导化疗2个周期,放疗后又巩固化疗2个周期。有7例先放疗,放疗后巩固化疗2—5个周期。结果本组病例1年、2年、3年总生存率分别为95．7％、87．0％、82．6％。不良反应：急性黏膜反应Ⅰ级34例,Ⅱ级9例,Ⅲ级3例,轻度口干16例,无重度口干。皮肤反应Ⅰ级9例,无Ⅱ级皮肤反应。余无其他严重不良反应。结论半野等中心加后程三维适形放疗是治疗鼻咽癌安全有效的方法。     

四联混合液在鼻咽癌放射性口腔黏膜溃疡的临床应用

目的：探讨四联混合液口腔护理鼻咽癌患者放疗口腔黏膜反应的疗效。方法：本课题选用60例均采用直线加速器放疗的鼻咽癌产生口腔黏膜反应患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组在放疗期间给予常规口腔护理,每日放疗前后及进食后采用0.9%氯化钠溶液配合庆大霉素含漱,必要时遵医嘱给予对症处理;治疗组除常规口腔护理外,从放疗第1天开始采用四联混合液含漱,进行疗效对照和评价。结果：经观察两组护理后的疗效,放疗结束后按RGOT急性放射性口咽黏膜损伤分级及疼痛的VAS评分方法进行临床评价,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：四联混合液能有效减轻鼻咽癌放疗患者的口腔黏膜反应,减轻患者痛苦,使放射治疗顺利进行。     

局部晚期鼻咽癌后程三维适形放疗同步时辰化疗的对比研究

目的比较局部晚期鼻咽癌后程三维适形放疗同步时辰化疗与常规放疗同步化疗的疗效和不良反应。方法 74例局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ～ⅣA)随机分为后程三维适形放疗同步时辰化疗组(A组)和常规放疗同步化疗组(B组),A组放疗方法为常规放疗50Gy后改三维适形放疗20Gy,B组为全程常规放疗70Gy。两组均于放疗第1、5周化疗2个疗程,A组采用时辰化疗,B组用药量同A组,采用常规化疗。结果 A组和B组完全缓解率、有效率分别为57.9%、94.7%和33.3%、75.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。B组口腔黏膜炎、恶心呕吐及腹泻等不良反应多于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组血液学不良反应较A组严重,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部晚期鼻咽癌后程三维适形放疗同步时辰化疗的近期疗效优于常规同步放化疗,不良反应较轻。     

局部晚期鼻咽癌后程三维适形放疗同步时辰化疗的对比研究

目的 比较局部晚期鼻咽癌后程三维适形放疗同步时辰化疗与常规放疗同步化疗的疗效和不良反应.方法 74例局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ～ⅣA)随机分为后程三维适形放疗同步时辰化疗组(A组)和常规放疗同步化疗组(B组),A组放疗方法为常规放疗50Gy后改三维适形放疗20Gy,B组为全程常规放疗70Gy.两组均于放疗第1、5周化疗2个疗程,A组采用时辰化疗,B组用药量同A组,采用常规化疗.结果 A组和B组完全缓解率、有效率分别为57.9%、94.7%和33.3%、75.0%,两组差异有统计学意义(P＜0.05).B组口腔黏膜炎、恶心呕吐及腹泻等不良反应多于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),B组血液学不良反应较A组严重,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 局部晚期鼻咽癌后程三维适形放疗同步时辰化疗的近期疗效优于常规同步放化疗,不良反应较轻.     

三维适形调强放射疗法治疗鼻咽癌的急性反应和晚期损伤

目的 观察三维适形调强放射疗法（IMRT）治疗鼻咽癌的急性反应和晚期损伤.方法 收集2008年3月至2011年1月新疆维吾尔自治区人民医院经病理组织学确诊的初治有完整资料的鼻咽癌患者60例,所有患者采用IMRT治疗（调强放疗组）;另外选择同期在本院住院采用常规放疗治疗的鼻咽癌患者65例（常规放疗组）.调强放疗组患者均按照根治性放疗,根据病变勾画靶区及需保护的正常重要器官,定义大体靶区鼻咽大体肿瘤靶体积、临床靶区、计划靶区.按照美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）急性放射损伤分级标准对急性反应和晚期损伤进行评价,并对2组患者急性期皮肤的放疗毒性反应进行统计学分析.结果调强放疗组皮肤急性反应1级发生率85.0%（51/60）;2级发生率11.7%（7/60）;3级发生率3.3%（2/60）.2组患者急性期皮肤放疗毒性反应比较,常规放疗组Ⅲ度毒性反应1例（1.5%）;Ⅰ＋Ⅱ度毒性反应64例（98.5%）;调强放疗组Ⅲ度毒性反应2例（3.3%）.2组Ⅲ度毒性反应比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 与常规放疗比较,IMRT治疗鼻咽癌对正常组织器官有较好的保护作用,可降低放疗急性反应和晚期损伤发生率.     

综合护理减轻鼻咽癌患者放疗不良反应的疗效观察

目的探讨早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗不良反应的临床疗效。方法随机选择2009年1月至2012年5月在我科进行放疗的98例鼻咽癌患者做为观察对象。随机将98例患者分成两组,观察组与对照组,每组49例,观察组患者采取早期综合护理,对照组采取放疗的常规护理,比较两组患者放疗后的全身反应,皮肤反应,腮腺反应,黏膜反应及情绪变化。结果观察组的各项反应明显低于对照组(P<0.01),有统计学意义。结论早期综合护理可以减轻鼻咽癌患者放疗的不良反应,可在临床广泛应用。     

鼻咽癌后程三维适形放射治疗的疗效观察

目的探讨鼻咽癌后程三维适形放射治疗的近期疗效及不良反应。方法将63例初治无远处转移的鼻咽癌患者随机分为后程三维适形放疗组（观察组,32例）和常规疗放疗组（对照组,31例）进行疗效比较。结果两组病例3年局部控制率观察组90.6%,高于对照组80.6%,两组差异无统计学意义（χ^2=1.24,P〉0.05）;观察组及对照组1、2、3年生存率分别为100%、96.9%、93.8%及100%、93.5%、83.9%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;在放疗不良反应方面,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论鼻咽癌后程三维适形放射治疗,患者耐受性良好,近期疗效较常规放射治疗理想。     

乳腺癌保乳术后三维适形放疗与调强放疗的疗效及不良反应

目的分析乳腺癌保乳术后三维适形放疗与调强放疗的疗效及不良反应。方法选取我院收治的行保乳术的乳腺癌患者81例,采取数字随机法分成2组,对照组(n=40)应用三维适形放疗,观察组(n=41)则应用调强放疗,比较2组临床疗效及不良反应。结果观察组优良率97.50%,对照组优良率82.50%,观察组患者保乳术美容效果优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组皮肤不良反应率12.20%,对照组皮肤不良反应率30.00%,观察组患者皮肤不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论乳腺癌保乳术后调强放疗疗效较常规三维适形放疗更好,不良反应发生率更低,是一种优秀放疗方法。