前交叉韧带重建术后关节镜下股部肌力测量

目的　观察自体中1/3 骨-髌韧带-骨为供区,重建前交叉韧带后对股部肌力的影响。方法　自体中1/3 骨-髌韧带-骨移植重建前交叉韧带术后1年,关节镜下再视观察到无膝内紊乱的患者23 例;男9 例,女14 例。平均年龄为20.8岁。所有患者在关节镜再视术前使用MyretRZ-450型CybexⅡ等速肌肉功能测试器,对患侧和健侧进行股四头肌和腘绳肌的等长(60°和90°)和等速(60°/s和180°/s)肌力测定。结果　自体中1/3骨-髌韧带-骨做为供区,重建前交叉韧带之侧别的股四头肌肌力比健侧的股四头肌肌力明显降低(P< 0.01)。而获取自体中1/3 骨-髌韧带-骨移植后,对腘绳肌肌力则无影响(P> 0.05)。结论　获取自体中1/3 骨-髌韧带-骨移植重建前交叉韧带后,可严重降低股四头肌肌力     

自体中1／3髌韧带重建前十字韧带术后膝关节内并发症的探讨

目的探讨应用自体中1/3髌韧带移植重建前十字韧带术后膝关节内有关的并发症及其发病机制。方法1994年1月～1997年11月 ,对18例前十字韧带断裂的患者采用关节镜或小切口关节切开术 ,完成自体中1/3髌韧带移植重建前十字韧带。术后平均随访2年 ,对所有病例进行临床检查 ,确定膝关节疼痛部位 ,检查膝关节活动度及稳定性 ,并利用膝关节屈曲90°的侧位X线片测量髌韧带长度。结果随访18例患者 ,17例术后膝关节存在触发性或功能性疼痛 ,膝关节疼痛常位于髌股关节、髌骨下极、髌韧带供区及胫骨结节部位。8例患者术后患膝活动度有不同程度受限。6例患者髌韧带发生不同程度的短缩 ,平均短缩2.8mm。4例患者髌股关节间隙变窄。两种术式以上并发症的发生率及严重程度差异无显著性意义。结论应用自体中1/3髌韧带重建前十字韧带不仅应注意疼痛等并发症的发生 ,还应关注髌韧带供区及髌股关节并发症的发生 ,重视其发病的病理基础。髌韧带中1/3缺损可引起髌韧带短缩及髌股关节退变。     

膝关节镜下微创重建前交叉韧带

为使膝关节前交叉韧带重建手术定位准确,固定更加牢固和早期功能康复,同时减少手术创伤。1997年10月至1999年4月应用膝关节镜下挤压螺钉固定骨-髌腱(中1/3)-骨自体移植重建前交叉韧带的新技术,重建前交叉韧带74例,并取得良好效果。结果 表明该方法手术创伤小,骨道定位准确,能做到等长重建。由于充分利用了髌腱这一较为理想的自体材料,两端带有骨块,重建的韧带最终可达到牢固的生物学固定。作根据临床实践,结合全部病例,重点总结介绍了关节镜下重建前交叉韧带的临床技术和经验。     

带骨瓣的髌腱中1/3重建前交叉韧带

目的　评价带骨瓣的髌腱中 1/ 3重建前交叉韧带的效果。方法　 1994年 4月～ 1996年 8月 ,共利用带骨瓣的自体髌腱中 1/ 3重建前交叉韧带 8例。结果　 8例均获得 5个月～ 3年随访 ,平均 2 6个月。优 4例 ,良 3例 ,可 1例。术前 5例有明显膝关节不稳定感 ,术后均消失 ;术前 8例均存在 L anchman试验或 /和前抽屉试验阳性 ,术后有 1例呈前抽屉试验阳性 ;所有患者均能基本满足日常生活要求 ,1例仍残存膝关节疼痛。 3例术后存在不同程度的膝关节僵直 ,经过 CPM康复训练后膝关节屈伸活动度可达 0°～ 90°以上。结论　带骨瓣的髌腱中 1/ 3重建前交叉韧带是恢复膝关节功能的理想方法。     

关节镜下自体髌韧带移植重建前交叉韧带

目的探讨膝关节镜下采用自体髌韧带移植重建前交叉韧带的方法和效果。方法回顾分析49例膝关节镜下应用自体中1／3髌韧带重建前交叉韧带的情况．随访2年以上纳入分析。采用Lysholm关节评分、国际膝关节文献编制委员会(Ⅱ①c)分级评估标准和AKT-1000关节测量仪测定稳定性评价疗效。结果平均随访32．6个月．Lysholm关节评分由术前62分提高到术后94分．优良率为93．8％。IKDC功能评价24例(49％)正常．22例(45％)基本正常，3例(6％)异常。KT-1000测定优39例(79．6％)，良10例(20．4％)，平均移动度1．9am。结论关节镜下自体髌韧带重建前交叉韧带术后能早期康复锻炼，稳定性好，疗效确切。     

膝关节镜下采用挤压螺钉固定骨-髌腱-骨自体移植重建前交叉韧带

目的　探讨采用关节镜下微创手术的方法重建膝关节前交叉韧带。　方法　在膝关节镜下采用挤压螺钉固定骨 髌腱 (中 1/ 3) 骨复合体自体移植重建前交叉韧带 ,术后 1年以上者 2 0例 ,平均随访时间 1年 5个月。　结果　按关节功能评定标准 ,本组 2 0例中 ,优 13例 ,良 5例 ,可 2例 ,优良率 90 % ;9例术后关节镜观察重建前交叉韧带的形态结构 ,7例塑形改建良好。　结论　关节镜下重建前交叉韧带手术创伤小 ,骨道定位准确、固定牢固 ,可做到等长重建 ,有利于早期康复 ;由于利用了自体骨 髌腱 骨组织 ,重建的韧带经塑形改建后可获得牢固的生物学固定     

自体中1／3骨—髌韧带—骨重建交叉韧带

目的：为了评价中１／３骨－髌韧带－骨重建前交叉韧带的手术疗效。方法;从１９９４－１９９７年,利用自体中１／３骨－髌韧－骨重建１２例前交叉韧带损伤。１２例病人中,８例合并内侧副韧带损伤,３例合并内侧副韧带和半月板损伤,１例前后交叉韧带断裂伴膝关节脱位。结果;所有病人感觉膝关节稳定性明显改善,术前１２例前抽屉试验阳性,术后全部阴性。     

射频汽化仪在前交叉韧带重建中的应用

目的: 探讨射频汽化仪在前交叉韧带重建中的应用。方法: 2001年 3月 ~2003年 3月, 在膝关节镜下利用自体骨-髌腱-骨复合体重建ACL30例。利用射频汽化仪在前交叉韧带重建中切除滑膜, 软组织清理, 髁间窝成形, 前交叉韧带紧缩。结果: 随访 1 ~3年,(平均 17个月), 关节活动度正常。Lysholim评分从术前平均 52分提高到 83分。膝关节主观与客观稳定性均明显改善。结论: 对功能不稳的ACL进行自体髌腱中 1 /3重建, 关节镜下骨道定位准确, 移植物固定牢固。同时应用射频汽化仪, 可以同时处理关节内合并损伤, 手术快, 出血少, 创伤减轻, 术后恢复快, 明显提高手术治疗效果。     

重建前交叉韧带血供的实验研究和临床应用

目的：探讨加速前交叉韧带替代物血供重建的方法。方法：用狗作动物模型，将两侧髌韧带内侧1／3游离，左侧直接包埋于髌下脂肪垫，右侧髌下脂肪垫切除后将韧带游离置于关节腔。术后2、4、6、8周灌注，取材，观察髌下脂肪垫对游离髌韧带血供重建的影响。临床应用于前交叉韧带断裂重建术20例（Jones 髌下脂肪垫覆盖术），结果：髌下脂肪垫包裹的游离髌韧带血供重建速度较未被包裹的一侧大大加快，其韧带内的细胞坏死，胶原崩解亦较对照组明显减少，临床应用19例疗效满意。结论：在作交叉韧带重建手术，应尽量保留并利用髌下脂肪垫等软组织，包裹替代物，以促进其血循环重建，减少坏死，保持韧带活力，使替代物发挥稳定膝关节的功能。     

自体中1/3骨—髌韧带—骨重建前交叉韧带

目的：为了评价中１／３骨—髌韧带—骨重建前交叉韧带的手术疗效。方法：从１９９４～１９９７年,利用自体中１／３骨—髌韧带—骨（ＢＰＢ）重建１２例前交叉韧带损伤。１２例病人中,８例合并内侧副韧带损伤,３例合并内侧副韧带和半月板损伤,１例前后交叉韧带断裂伴膝关节脱位。结果：所有病人感觉膝关节稳定性明显改善,术前１２例前抽屉试验阳性,术后全部阴性。２例行走时感膝部轻微疼痛,１例屈膝受限。结论：ＢＰＢ具有抗牵拉能力强,固定牢靠和等长重建的优点,能使重建的韧带达到骨生物学固定,是重建前交叉韧带理想的方法。     

青少年患者前交叉韧带断裂的重建

目的 总结一组青少年患前交叉韧带断裂后利用骨—髌腱—骨进行关节镜下重建的经验。方法 回顾性研究1996年～2000年23例青少年前交叉韧带断裂在纽约关节病医院行骨—髌腱—骨重建。采用Lysholm及IKDC评分系统评定临床疗效。结果 随访26月～63月，平均随访37月，Lysholm评分平均94分，21例膝关节功能恢复到损伤前的正常活动水平。IKDC评分18例(78．3％)膝关节功能正常，3例(13．0％)一般，2例(8．7％)较差。无1例在随访时有关节不稳定的表现。结论 骨—髌腱—骨法重建前交叉韧带同样适用于青少年患，术中应特别注意两端骨块的固定。     

关节镜下同种异体髌韧带重建膝关节内韧带损伤的临床研究

目的探讨关节镜下异体髌韧带重建膝关节内韧带损伤的治疗效果。方法应用异体髌韧带重建膝关节内韧带损伤33例。其中单纯前交叉韧带损伤20例;单纯后交叉韧带损伤6例;同时损伤6例;部分损伤1例。结果本组全部得到随访。前抽屉试验阳性:术前27膝,术后2膝。后抽屉试验阳性:术前12膝,术后2膝。Lachman征阳性:术前26膝,术后2膝。全部患者主动屈曲达全范围为6～18周,平均12周。Lysholm评分单纯前交叉韧带组术前平均48.6分,术后89.5分,优良率95%。单纯后交叉韧带组术前平均35.8分,术后81.2分,优良率83%。前后交叉韧带组术前平均26.7分,术后69.1分,优良率83%。结论关节镜下异体髌韧带重建膝关节内损伤韧带是治疗膝关节内韧带损伤的有效方法。     

关节镜下重建前交叉韧带移植物的选择与疗效比较

目的 比较分析膝关节镜下自体和异体骨-髌腱-骨、自体半腱肌腱、异体胫前肌肌腱、LAPS人工韧带五种重建前交叉韧带方法的疗效.方法 回顾分析112例膝关节镜下自体骨-髌腱-骨移植、23例自体半腱肌肌腱移植、87例异体骨-髌腱-骨移植、126例异体胫前肌肌腱、28例LARS人工韧带重建前交叉韧带的情况.采用Lysholm评分、IKDC分级和KT-1000评价疗效.结果 前四组中期关节稳定性及功能差异无统计学意义.LAPS人工韧带近期效果与其他移植物相比有统计学意义.自体骨-髌腱-骨组膝前痛发生率高,异体骨-髌腱-骨排斥反应发生率高于异体胫前肌肌腱.结论 关节镜下前四种前交叉韧带替代物重建前交叉韧带的疗效大致相同,但LARS人工韧带近期效果优于其他移植物.     

前交叉韧带重建后Ⅲ型胶原的表达

目的 本课题着重研究自身髌腱中１／３骨－腱－骨重建前交叉韧带后１年移植物内细胞生物学行为的变化,重点观察重建后１年移植物内细胞Ⅲ型胶原的表达。方法 通过建立狗自身髌腱中１／３骨－腱－骨重建前交叉韧带的动物模型,采用免疫组化和原位杂交方法检测重建后１年Ⅲ型胶原在重建物中的表达。结果 从常规组织学染色看,重建后１年移植物与正常前交叉韧带结构相似;但免疫组化和原位杂交结果显示：正常前交叉韧带内表达Ⅲ型胶     

应用骨-髌韧带-骨重建交叉韧带

自2 0 0 0年以来,我们用骨-髌韧带-骨多止点法治疗膝交叉韧带损伤30例,取得较好疗效。报告如下。1　临床资料本组30例,男2 3例,女7例。年龄17～5 6岁。前交叉韧带损伤2 0例,后交叉韧带损伤8例,前后交叉韧带损伤2例。运动伤11例,交通伤18例,重物砸伤1例。合并血管损伤1例,半月板损伤3例。新鲜损伤19例(均为撕裂伤) ,陈旧性损伤11例。　　交叉韧带重建(前交叉韧带为例) :手术在气囊止血带下进行。取膝前内侧弧形切口,自髌骨上极向内旁开2 cm,内下绕髌骨内缘转向外下,于髌骨下极沿髌韧带内缘向下,止于胫骨结节,全长13cm。沿髌骨内缘打开关节囊,…     

腘绳肌肌腱重建前交叉韧带研究进展

前交叉韧带损伤后行重建手术已成为治疗膝关节不稳的首选方法.与骨-髌韧带-骨重建前交叉韧带的传统方法相比,4股腘绳肌肌腱重建前交叉韧带可取得类似疗效,并具有取材部位病损少、膝前疼痛和跪地疼痛发生率低等优点,而采用6～8股腘绳肌肌腱双束重建前交叉韧带可恢复绝大部分患者膝关节的稳定性.该文就腘绳肌肌腱重建前交叉韧带的基础和临床研究进展进行综述.     

髌韧带和半腱肌肌腱移植重建前交叉韧带的疗效比较

目的 比较采用髌韧带和四股半腱肌肌腱移植重建前交叉韧带(ACL)的疗效.方法 共重建ACL 50例,分为两组,A组25例采用四股半腱肌肌腱移植重建ACL;B组25例采用自体中1/3带骨块的髌韧带移植重建ACL.平均随访27个月,将术前和术后Lysholm评分和IKDC评分进行分析比较.结果 A组术后并发症少于B组(X2＝735,P<0.05);A、B两组术前、术后关节功能均无明显差异.结论 四股半腱肌肌腱移植重建ACL可以减少术后并发症,2种术式的术后关节功能无明显差异.     

同侧骨-髌腱-骨重建前交叉韧带17例临床报告

目的：评价骨-髌腱-骨重建前交叉韧带的治疗效果。方法：对17例前交叉韧带损伤的患者采用关节镜下同侧骨-髌腱-骨重建前交叉韧带的方法治疗,术后随访6~12个月,采用Lachman试验、Lysholm功能评分、膝关节活动范围、X线等方法评价临床效果。结果：Lysholm功能评分：优12例,良3例,可2例,Lachman试验阳性1例。膝关节活动度120°~150°,平均137°。术后半年X线检查,未见有骨隧道扩大者。结论：骨-髌腱-骨重建前交叉韧带可获得满意的疗效。     

带血运的髌韧带重建前交叉韧带

膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）断裂的发生率较高，新鲜的断裂伤可直接缝合修复，而陈旧性断裂因变性萎缩需要手术重建，其中自体髌腱中1／3重建ACL因取材方便、重建韧带强度高、安全可靠，已成为重建的常规手术。目前利用替代物重建术失败的原因很多，其中替代物游离后失去血供，导致替代物变性松驰为其原因之一。为防止替代物松驰，我们自1990年8月一2004年7月采用脂肪垫与髌韧带条柬相连，保持其良好的血供，重建ACL26例，取得满意效果。     

髌腱动力重建膝关节交叉韧带

探讨陈旧性膝差了交叉韧带断裂重建术的必要性、手术时机及自体髌腱动力重建的优越性。方法：自体髌腱关节内动力重建前叉交韧带１０例,重建后交叉韧带３例。结果：经８月－４年６月的随访、总优良率达８４．６％。结论髌腱是重要膝关节交叉韧带的最佳材料,单纯关节骨髌腱动力重建术操作简单,疗效确切,功能恢复与病程长短有直接关系。