椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折

椎弓根螺钉内固定术自20世纪80年代应用以来,已成为目前应用最多的后路脊柱内固定方法。自1994年5月～2005年12月,笔者应用Dick、Steffee、RF、沈氏钉-钩、AF、中华长城椎弓根钉治疗胸腰椎骨折120例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组120例均为新鲜骨折,男79例,女41例;年龄20～56岁,平均38.6岁。致伤原因:砸伤35例,摔伤36例,撞伤41例,其他伤8例。不全瘫20例,全瘫12例,无明显神经症状88例。两个椎体骨折T11、12骨折3例、T12L1骨折7例、L1、2骨折5例,其余为单椎体骨折。后弓角0°～45°,平均26.5°,椎体骨块向后移位占据椎管因早期无CT…     

AF椎弓根内固定术中失误和术后并发症

AF椎弓根内固定系统已逐渐成为脊柱胸腰段骨折后路手术常用的内固定物。本院1996年7月至2000年12月,共运用AF钉治疗胸腰椎骨折40例,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组40例,男32例,女8例;年龄30～56岁,平均42岁。受伤原因:高处坠落伤12例,车祸伤15例,压砸伤6例,摔伤7例。受伤椎体:T12椎体15例,L1椎体14例,L2椎体8例,L3椎体3例。骨折类型:单纯椎体压缩骨折17例,爆裂型骨折20例,骨折脱位型3例。神经功能评定按美国脊髓损伤学会(ASIA)的分类标准:A级8例、B级6例、C级5例、D级9例,E级12例。1.2术中操作失误:固定节段错误1例,椎弓根钉位…     

儿童股骨颈骨折22例治疗观察

儿童股骨颈骨折临床比较少见,国内外只有散在报道。1978～1998年,我院收治15岁以下股骨颈骨折42例,现对其中22例有随访资料者报告如下。1　临床资料本组22例中,男6例,女16例;年龄6～11岁12例,12～15岁10例。伤后就诊时间:最短3小时,最长6个月。致伤原因:高处坠落伤9例,滑冰摔伤5例,从双杠摔伤2例,楼梯滑倒伤2例,跳绳摔伤2例,汽车撞伤1例,骑自行车摔伤1例。骨折分类:按Ｃｏｌｏｎｎａ分类法[1]分为经骨骺型2例,经颈型14例,基底型5例及粗隆型1例。2　治疗方法5例基底型及1例粗隆型无移位骨折和1例经骨骺型骨折,采取患肢牵引治疗。14例经颈型骨…     

自锁式悬吊牵引架治疗胸腰段骨折51例分析

一般资料2000年2月至2003年1月共治疗单纯胸腰段骨折51例，男39例，女12例，年龄18～66岁，治疗时间8～12周。其中T12占15例，(入院时椎体高度1／2的9例、2／3的6例)，L12占16例，(椎体高度1／2的11例、2／3的5例)。L12、L1同时骨折的12例，L12、L1同时骨折8例。对于后两组伤及2个椎体的骨折其椎体高度基本为2／3。     

自制足形椎体击入器治疗胸腰椎爆裂骨折58例

自 198 7年 10月～ 2 0 0 2年 12月在 5 8例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤手术中应用自制的足形椎体击入器 ,取得了较好的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 8例中男 4 2例 ,女 16例。年龄 2 0～ 6 1岁 ,平均 37 4岁。致伤原因 :砸伤 8例 ,摔伤 2 2例 ,撞伤2 6例 ,其它伤 2例。新鲜伤 4 7例 ,陈旧伤 11例。不全瘫 5 3例 ,全瘫 5例。受伤部位 :T12 4例 ,L141例 ,L2 8例 ,L3 5例。后弓角 0°～ 4 1°,平均 2 6 2°。本组全部行CT检查 ,椎体骨折块向后移位占椎管的 5 0 %～ 90 % ,平均 5 4 5 %。 7例伴有脱位 ,其中Ⅰ度 5例…     

截瘫患者大腿肌肉间隙血肿形成3例报告

从2004年2月～2006年6月,作者在截瘫治疗及康复过程中共发现3例(4个部位)大腿肌肉间隙血肿形成的病例,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组3例,均为男性,年龄分别为22、25、34岁,平均27岁.C7T1椎体联合骨折1例,T1L2椎体联合骨折1例,T12椎体骨折1例,均有脊髓损伤,Frankel分级[1]A级2例,B级1例.     

AF系统治疗胸腰段骨折脱位并截瘫疗效分析

脊柱胸腰段是活动度较大,最易发生骨折且易压迫脊髓神经的部位。我科自1997年7月至1999年8月共收治胸腰段单个椎体骨折68例,其中37例行ＡＦ系统内固定术,术后随访33例,4～25个月,疗效满意。临床资料一、一般情况　本组男33例,女4例。年龄16～56岁,平均年龄35岁。坠落伤19例,塌压伤12例,车祸伤5例,摔伤1例。受伤椎体均为单个椎体,其中Ｔ116例,Ｔ1218例,Ｌ19例,Ｌ24例,21例合并不全瘫,16例为全瘫。Ｆｒａｎｋｅｌ分级,Ａ级16例,Ｂ级9例,Ｃ级10例,Ｄ级2例。受伤至手术时间3ｈ～7ｄ,平均3.1ｄ。二、辅助检查　普通Ｘ光正位片显示椎体高度压缩2/3…     

桡骨下段复杂骨折21例手术治疗

桡骨下段骨折是非手术治疗中最常见的骨折。大部分的骨折采用闭合手法复位 ,石膏托或小夹板外固定 ,一般可取得良好效果。但对部分复杂型骨折 ,手法复位后固定效果并不令人满意 ,本科从 1996年～ 1999年共收治 2 1例手术治疗的病例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例中男 13例 ,女 8例 ;左侧 9例 ,右侧 12例 ;年龄 18～ 6 3岁 ,平均 42 .3岁。伤因 :摔伤 18例 ,机器伤 2例 ,高处坠落例 1例 ,其中合并开放伤 2例 ,摔伤伴对侧肩关节脱位 1例 ,高处坠落伴胸 12骨折 1例。损伤属Ｆｒｙｋｒａｎ8型分类法的Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 2例 ,Ⅳ…     

经椎弓根侧前方减压及内固定治疗胸腰段爆裂性骨折

自 1996年 7月～ 2 0 0 1年 10月 ,共收治 136例胸腰段爆裂骨折 ,其中 5 4例行减压内固定术 ,4 6例得到随访 ,取得了良好的效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 34例 ,女 12例。年龄 19～ 5 3岁 ,平均2 9岁。其中 4例双椎体骨折。按Frankel分级[1] ;A级 2 4例 ,B级 6例 ,C级 16例。1 2　手术方法　采用气管插管麻醉或硬膜外麻醉。俯卧位 ,以骨折椎体为中心 ,作后正中切口 ,显露伤椎及上下椎体之椎板、上下关节突及横突起始部。用C型臂X线机定位 ,在上下正常椎安置椎弓根螺钉 (Dick钉、AF或RF钉 ) ,确保进入椎体并与椎体上…     

椎体间螺纹融合器与RF-Ⅱ系统治疗腰椎滑脱症

自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月采用RF -Ⅱ系统结合椎体间螺纹融合器治疗腰椎弓峡部裂伴滑脱症 2 1例 ,获得满意疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 5例。年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均 4 4岁。病程 8个月～ 10年 ,平均 5年 2个月。所有患者均存在下腰痛伴下肢放射痛 ,X线片及CT检查均显示双侧椎弓峡部裂伴滑脱 ,L4椎体 14例 ,L5椎体 7例 ,按Mey erding分类 :Ⅰ度 12例 ,Ⅱ度 7例 ,Ⅲ度 2例。其中 2例为二次手术 ,13例合并椎间盘突出。1 2　手术方法　选用北奥公司RF -Ⅱ系统和SOFAMOR -DANEK公司的钛合金多孔螺…     

急性胸腰椎爆裂型骨折的诊治

脊柱爆裂型骨折占所有脊柱骨折的 14 % [1] ,胸腰段是脊柱骨折的好发部位 ,其中 4 0 %伴有神经系统功能障碍[2 ] 。笔者收集近年来诊治的 90例急性胸腰椎爆裂型骨折的CT、MRI资料 ,结合临床治疗情况进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 90例 ,男 6 8例 ,女 2 2例 ;年龄 12～6 8岁 ,平均 32 5岁。受伤原因 :高处坠落伤 4 0例 ,车祸伤2 8例 ,摔伤 2 2例。骨折椎体部位 :T10 6椎节 ,T1111椎节 ,T12 2 8椎节 ,L142椎节 ,L2 5椎节。临床表现 :有神经损伤者 4 2例 ,其中截瘫 14例 ,不全截瘫 2 8例 ,无明显神经损伤者 4…     

两种椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折

正2015年5月～2017年3月,我科应用经皮椎体成形术(PVP)及经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗30例老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者,近期疗效满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组30例,男8例,女22例,年龄55～86岁。病程1 d～3个月。17例有外伤史,13例无明显诱因发病。均为骨质疏松性压缩骨折。单椎体18例,2个椎体7例,3个椎体5例。行PVP 18例,行PKP 12例。1. 2治疗方法 (1) PVP治疗:局麻下     

垫枕练功法治疗胸腰椎压缩性骨折

从 198 9年 9月 ,我科收治胸腰椎屈曲压缩性骨折 35例 ,采用垫枕练功法结合中药内服治疗 ,疗效满意 ,介绍如下。1　临床资料本组 35例 ,男 2 4例 ,女 11例。年龄 2 8～ 5 6岁 ,均为垂直暴力致屈曲型椎体压缩性骨折。单个椎体压缩性骨折计Ｔ114例 ,Ｔ12 9例 ,Ｌ17例 ,Ｌ2 5例 ,两个椎体压缩骨折计Ｔ11～Ｔ12 3例 ,Ｔ12 ～Ｌ15例 ,Ｌ1～Ｌ2 2例。椎体压缩程度 :压缩 1/ 3者 11例 ,1/ 3～ 1/ 2者 17例 ,大于 1/ 2者 7例 ,合并脊髓不全损伤者 4例。就诊时间最早 1小时 ,最迟 6天。2　治疗方法2 1　垫枕练功法　病人一旦确诊 ,应尽早仰卧于硬板…     

人工髋关节置换在高龄股骨粗隆间骨折的应用

高龄股骨粗隆间骨折是临床较为常见的骨折,2002年3月～2006年11月,笔者对27例高龄股骨粗隆间骨折采取人工髋关节置换,术后早期获得了满意的效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组27例,男12例,女15例;年龄65～89岁,平均77岁。致伤原因:跌倒摔伤21例,扭伤4例,车祸伤2例。受     

胸腰椎结核的前路手术治疗

自 1993～ 2 0 0 2年共治疗脊柱结核 83例 ,其中 2 9例行前路病灶清除椎间植骨融合椎体间内固定术 (下称前路手术 )取得了较好的疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 18例 ,女 11例 ,年龄 19～ 6 2岁。病变部位 :T8～T12 6例 ,T12 ～L110例 ,L1～L413例。其中 2例胸椎、 3例腰椎系术后复发再次手术。病程 5个月～ 3年 8个月 ,平均 2 4个月。神经受累 9例 ,肌力 <Ⅲ级 6例 ,Ⅲ～Ⅳ级 3例 ,3例病理征 (+)。Frankel分级 :B级 2例 ,C级 5例 ,D级 2例。椎旁脓肿 16例 ,窦道形成 5例。2 9例X线片示椎体破坏 1～ 3个 ,椎体丢…     

儿童髌骨袖套状撕脱骨折误诊分析

我院自 1994～ 2 0 0 3年共诊治 7例儿童髌骨袖套状撕脱骨折 ,有 4例首诊时误诊 ,现分析如下。1　临床资料7例年龄 8～ 12岁 ,均为单侧损伤 ,跳高、跳远伤 3例 ,自台阶跳下摔伤 2例 ,下楼时摔伤 2例 ,均为下极撕脱骨折。 4例首诊误诊中 1例以软组织损伤非手术治疗 ,2周后患儿仍伸膝无力 ,复诊时发现 ;3例首诊因X线片显示骨折块小以简单骨折石膏固定 ,1周后复查时确诊。2　讨　论髌骨 2～ 5岁时开始骨化 ,15～ 2 0岁发育成熟 ,未发育成熟的儿童髌骨周围包绕厚厚的软骨。由于骺板的增殖和肥大细胞带薄弱 ,在股四头肌剧烈收缩时产生间接剪力 ,…     

尺骨冠状突骨折14例诊治体会

尺骨冠状突骨折临床较少见,我们两院1990年以来诊治14例,随访3个月～7年,肘关节功能恢复满意,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男12例,女2例,年龄10～36岁。致伤原因:高处坠落8例,骑自行车摔伤2例,车祸2例,踢足球摔伤1例,直接暴力伤1例。骨折分度:Ⅰ度2例,单纯撕脱骨折,无明显移位;Ⅱ度6例,骨折块移位较大,无其它合并伤;Ⅲ度6例,合并尺骨鹰嘴骨折3例,桡骨小头骨折1例,肘关节脱位1例,肱二头肌肌腱断裂1例。     

单纯后交叉韧带损伤手术治疗15例

我们自1990年1月～1997年8月,运用膝后“L”形切口,治疗单纯后交叉韧带损伤15例,取得良好效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 15例中男13例,女2例;年龄24～45岁;左侧6例,右侧9例。致伤原因:重物砸伤5例,车祸8例,摔伤2例。15例均为单纯后交叉韧带损伤,均从胫骨起点撕脱,撕脱骨片为1片者12例,2片者2例,3片者1例。手术时间:伤后1d12例,伤后2、3、4d各1例。     

肾托复位对胸腰椎屈曲型骨折的临床应用

自 198 5年 1月以来 ,我院利用手术台肾托对胸腰椎屈曲型骨折进行复位92例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 92例中男 6 4例 ,女 2 8例 ;年龄 17～ 73岁 ;受伤距复位时间 2～ 11天 ;被压缩的椎体 97个 ,Ｌ15 1个 ,Ｔ12 2 2个 ,Ｔ118个 ,Ｌ2 4个 ,Ｌ3 2个 ,Ｔ12 -Ｌ15个。其中单纯压缩 1/3椎体 2 6例 ,压缩近 1/2椎体 5 4例 ,超过 1/2椎体 12例 ,伴有附件骨折 ,椎体脱位 ,侧方压缩者19例 ,脊柱均有不同程度的成角畸形 ,其中不全性截瘫者 2例 ,下肢肌力 4级 ,伴有不同程度的感觉障碍。2　治疗方法　　患者仰卧于手术台上 ,脊柱后…     

CT测量与椎弓根置钉术

我们自1996年以来开展Ｄｉｃｋ钉复位固定胸腰椎骨折20例,其中术前应用ＣＴ测量骨折椎体上下相临椎弓根有关指标12例,指导置钉,取得满意疗效,报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组12例,均为男性,年龄22～42岁,平均30岁。Ｔ10骨折1例,Ｔ12骨折7例,Ｌ1骨折2例,Ｌ2骨折2例。骨折均为爆裂型,均合并截瘫或神经根损害。12　ＣＴ测量及结果　屈曲角测量:ＣＴ定位于侧位上,选取骨折椎体上下相临椎弓根轴线作标志线,两线夹角即为屈曲角Ａ。椎弓根夹角测量:在骨折椎体上下两椎弓轴面扫描图像上作左、右椎弓根轴线;其两线夹角为椎弓根夹角,上椎弓根…