骨肉瘤误诊为创伤性骨折1例

正患者,男,17岁,因左股骨骨折内固定术后3个月就诊。3个月前打篮球时跌倒致左大腿肿痛伴畸形,于当地医院摄X线片显示左股骨下段骨折,给予左股骨骨折切开复位钢板内固定治疗。2个月前左膝关节疼痛,左股骨内侧肿胀不适,皮温增高。考虑术后血块瘀积,给予康复锻炼20 d后复查CT,显示左股骨     

锁骨骨折合并对侧肩锁关节脱位1例

1临床资料患者,女,47岁,车祸致左食指开放性骨折伴全身多处肿痛功能障碍3h,以“多发性骨折”收住院。X线片示:(1)右锁骨中段骨折,断端移位畸形;(2)左侧肩锁关节脱位、左第2肋骨骨折;(3)左食指中节指骨远端骨折,移位畸形;(4)左外踝骨折,位置可。入院后即由手外科行左食指不全离断伤断指再植术,术后相应处理,1周后转入骨科。锁骨骨折合并对侧肩锁关节脱位行手术治疗,右锁骨骨折予6孔解剖型锁骨接骨钢板内固定、左肩锁关节脱位行切开复位喙锁及肩锁韧带修复加克氏针钢丝张力带固定(图1、2),左外踝骨折行石膏托固定保守治疗。术后相应处理,2周…     

股骨干骨折带锁髓内钉固定术后断钉二例

应用带锁髓内钉固定股骨干骨折 ,术后出现主钉断裂 2例。报告如下。1病例报告　例 1 ,男 ,4 8岁 ,因车祸致“左股骨干中下 1 /3粉碎性骨折”入院。入院时X线片可见骨折极不稳定。入院后皮牵引固定 6d后切开复位 ,穿入直径为 1 1mm带锁髓内钉 ,术中见内侧骨块移位 ,维持功能复位 ,股骨近端加锁钉二枚 ,远端加锁钉一枚。术后摄X线片 ,骨折对位对线尚可 ,锁钉固定确切。术后 1 4d ,患者扶拐下床活动。术后 1个月复查X线片未见明显骨痂生成 ,2个月后可见少量骨痂出现 ,术后 4个月来院复查 ,X线片发现左股骨远端唯一锁钉折断 ,其后患者失访 ,术…     

股骨骨折后膝关节僵硬经按摩引起再骨折3例

推拿疗法(古称按摩)若运用不当易造成骨折及血管神经损伤等严重后果,我院2002-2004年收治3例因推拿引起股骨骨折的病例,现报道如下。1临床资料患者1,女,42岁。右股骨中下段骨折10个月,右膝关节僵硬,活动度10°。在外院按摩后于2002年6月来我院门诊拍X线片显示右股骨中下段斜形骨折。患者2,男,37岁。左股骨中段骨折术后1年,钢板取出后左膝关节僵硬,活动度为15°。在外院按摩后,2003年9月来我院门诊拍X线片显示左股骨中段粉碎性骨折。患者3,女,38岁。右股骨中段骨折术后1年,钢板取出后右膝关节僵硬,活动度为20°。在外院按摩后,于2004年10月来我院门诊拍X线片显示右股骨中段粉碎     

股骨逆转子间骨折DHS内固定术后螺钉断裂一例

患者，男，51岁，因跌倒致右股骨转子间骨折2h入院，经术前准备后于伤后第4天行切开复位，先用一颗螺钉固定骨折斜形断面，再行DHS5孔钢板内固定。手术顺利，术后复查X线片骨折对位对线好，予以抗感染等治疗，术后12d出院。3周扶双拐下床活动(患肢未负重)术后3个月复查X线片，骨折对位对线好，即可逐渐弃双拐活动。术后     

下肢复杂骨折一例

1病例报告 患者,男,35岁,骑摩托车时与迎面驶来的大货车相撞致左臀部、左下肢畸形2 h入院.查体:患者神志清楚、面色略苍白,血压:140/95 mmHg,脉搏:100 次/min,呼吸:22次/min,体温:36.5℃.左臀部畸形,左下肢内收、内旋位,大腿、小腿畸形.X线片及三维CT示:①左髋臼粉碎性骨折,②左股骨头骨折,③左股骨颈头下型骨折,④左髋关节后脱位,⑤左股骨粗隆间、粗隆下粉碎性骨折,⑥左胫骨骨折,⑦左内踝骨折.经内科会诊于入院后第3天行切开复位内固定手术.     

髋关节术后关节周围大量异位骨化1例

1病例资料患者,男,24岁,工人,因车祸伤及双下肢及左髋部半小时入院,入院病人呈急性痛苦面容,重度贫血貌,双下肢功能障碍。查体:为双股骨中段骨折及左髋关节脱位表现,左髋及双股骨X线片示:左髋关节脱位,左髋臼粉碎性骨折(图1),双股骨中段骨折,CT检查证实左髋臼粉碎性骨折,入院紧     

严重多发伤1例报告

患者男,20岁,因自9m高处摔下致全身多处外伤1h人院。查体:血压:14/8kPa,神志恍惚,双瞳不等大。影像学有关检查:脑挫伤、眶骨骨折、右桡骨小头粉碎性骨折、左尺骨冠状突粉碎性骨折、右尺骨干骨折、左肘关节脱位、左腕关节骨折脱位、双股骨干骨折、双髌骨粉碎性骨折、右距骨骨折、右第二跖骨骨折。人院后急诊在局麻下清创缝合,手法整复关节脱位和骨折,石膏固定及对症治疗。待病情平稳(2d后),在全麻下行右桡骨小头切除术,右尺骨骨折切开复位钢板内固定术,双股骨骨折切开复位加压钢板内固定术,左髌骨切除术。术后12d拆除全部缝线,三个月后下地活动。     

LISS钢板治疗高龄股骨粗隆间粉碎骨折的疗效观察

目的探讨应用内固定系统LISS钢板治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效。方法2004年1月至2008年1月,我院采用LISS钢板治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折36例。结果所有患者获得平均14个月随访（9-18个月）,切口一期甲级愈合,骨折全部愈合,X线复查骨折对位、对线良好,未发生感染,无内固定钢板、螺钉脱出、断裂等发生。结论LISS钢板系统可用于治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折,具有操作简便、创伤小、疗效肯定等优点,能达到良好的骨折复位和坚强的固定,促进关节早期功能锻炼,骨折愈合率较高。     

股骨近端锁定钢板治疗老年人股骨转子间骨折体会

[目的]观察并评价股骨近端锁定钢板治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效。[方法]本院自2011年12月²013年6月应用股骨近端锁定钢板固定治疗老年人股骨转子间骨折50例,均获得随访,其中男18例,女32例,年龄652013年6月应用股骨近端锁定钢板固定治疗老年人股骨转子间骨折50例,均获得随访,其中男18例,女32例,年龄65⁹7岁,平均78.1岁。所有50例均为股骨单侧闭合性骨折。受伤至手术时间为12 h97岁,平均78.1岁。所有50例均为股骨单侧闭合性骨折。受伤至手术时间为12 h¹4 d,平均4.5d,术后第6、12、25、36、52周门诊随访,以后每年至少门诊复查一次。[结果]随访时所有患者均摄股骨正斜位X线片,骨折按A0分型,其中A1型16例,A2型29例,A3型5例。术后12周Harris评分[1]6514 d,平均4.5d,术后第6、12、25、36、52周门诊随访,以后每年至少门诊复查一次。[结果]随访时所有患者均摄股骨正斜位X线片,骨折按A0分型,其中A1型16例,A2型29例,A3型5例。术后12周Harris评分[1]65⁹5分,平均84分。[结论]股骨近端锁定钢板治疗老年人股骨转子间骨折固定稳定,术后并发症少,是治疗老年人股骨转子间骨折的有效方法。     

双下肢多发骨折左股骨再骨折3次1例

患者女,16岁.因车祸致双下肢疼痛,活动障碍半小时入院.摄X线片示:双股骨中段横形骨折,双胫腓骨下段横形骨折,左股骨内髁及内踝骨折.入院后即抗休克、清创、双侧跟骨牵引.第4天,第8天先后行右、左股骨骨折切开复位8孔加压钢板内固定,左小腿皮肤坏死两次植皮而愈.术后5个月骨折有少量骨痂生长而出院.出院后4个月因跌伤致左股骨原螺钉固定近端第3颗螺钉处骨折,近端两颗螺钉折断第二次入院.入院后行螺钉钢板取除,梅花针内固定.术后1个月因下床又致远端第一颗螺钉处骨折,对位好,行石膏外固定.5个月后X线片示:有少量骨痂,关节功能好出院.出院后10个月又因摔伤致骨折远端大斜形螺旋形骨折第三次入院.行外固定支架固定.3个月后有骨痂生长,8个月后去除外固定架,各关节功能活动可.     

单侧与双侧钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效对比

目的 比较单侧钢板(外侧解剖锁定板)和双侧钢板(外侧解剖锁定板结合内侧重建板)内固定治疗股骨远端干骺端粉碎性骨折的疗效.方法 33例股骨远端干骺端粉碎性骨折根据内固定方式不同分为单侧钢板组(20例)和双侧钢板组(13例),比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后膝关节功能评价及术后并发症发生情况.结果 33例均获平均24个月(14～36个月)随访.两组术中出血量、骨折愈合时间及膝关节功能评价优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组手术时间及术后膝内外翻情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与单侧钢板固定相比,双侧钢板固定股骨远端干骺端粉碎性骨折遵循生物力学固定原理,固定更稳定,固定强度更高,能早期进行功能锻炼,手术效果更显著.     

数字化定制钢板治疗四肢复杂骨折的疗效观察

目的总结分析数字化定制钢板治疗四肢复杂骨折的临床疗效。方法 2012年1月-2013年5月,对42例四肢复杂骨折患者,利用其CT原始数据建立模拟骨折复位后的三维模型,并设计定制个性化解剖型接骨板,切开复位内固定治疗骨折。其中男22例,女20例;年龄16~53岁,平均37.4岁。致伤原因:交通事故伤21例,高处坠落伤18例,重物压砸伤3例。其中新鲜闭合性骨折26例,开放性骨折16例(Gustilo分型Ⅰ型9例、Ⅱ型7例)。骨折按照AO分型:肱骨多段粉碎性骨折15例,桡骨多段粉碎性骨折4例,股骨多段粉碎性骨折8例,胫骨多段粉碎性骨折15例。伤后至手术时间为6~28 d,平均10 d。结果定制钢板长度、放置位置,螺钉长度,植钉方向及数量均与术前设计基本一致。手术时间35~120 min,平均70 min;术中出血量30~500 m L,平均180 m L;X线透视次数2~6次,平均3次。2例术后切口浅表感染,经换药对症处理后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合。42例均获随访,随访时间6~24个月,平均11.5个月。41例骨折I期愈合,愈合时间8~19周,平均14周;1例于44周延迟愈合。其中骨折达解剖复位19例;3例发生畸形愈合,未行处理;其余均达功能复位标准。随访期间无钢板、螺钉松动、断裂等内固定物相关并发症发生。结论数字化定制钢板治疗四肢复杂骨折,尤其对于四肢长骨的多段粉碎性骨折,手术操作简便、创伤小、并发症少、疗效确切。     

股骨骨折后膝关节僵硬经按摩引起再骨折3例

推拿疗法(古称按摩)若运用不当易造成骨折及血管神经损伤等严重后果,我院2002-2004年收治3例因推拿引起股骨骨折的病例,现报道如下。1临床资料患者1,女,42岁。右股骨中下段骨折10个月,右膝关节僵硬,活动度10°。在外院按摩后于2002年6月来我院门诊拍X线片显示右股骨中下段斜形骨折。患者2,男,37岁。左股骨中段骨折术后1年,钢板取出后左膝关节僵硬,活动度为15°。在外院按摩后,2003年9月来我院门诊拍X线片显示左股骨中段粉碎性骨折。患者3,女,38岁。右股骨中段骨折术后1年,钢板取出后右膝关节僵硬,活动度为20°。在外院按摩后,于2004年10月…     

带锁式髓内针治疗股骨干陈旧性骨折

股骨干粉碎性骨折多由于强大暴力所致。如:交通事故、砸伤、跌落伤等。骨折多呈粉碎性骨折,同时常合并有局部软组织损伤。手术内固定方法有普通髓内针固定,钢板螺钉内固定等,但其均有严格的适应症,对于不具备前述内固定适应症的股骨干骨折病例,可用带锁式髓内针内固定手术进行治疗,作者用带锁式髓内针治疗1例。患者,男性,28岁,主因车祸后致右股骨干粉碎性骨折。急诊行切开复位钢板螺钉内固定术,术后3个月发现右下肢短缩且股骨前方隆起。经X线检查,骨折成角畸形,不愈合。经休养数月无效,来我院进行治疗。查体:右股骨中段前方隆起约高2cm,压…     

髋关节创伤骨化性肌炎1例

患者 ,女 ,2 2岁 ,因多发性骨折术后 2年就诊。患者 2年前从三楼坠落 ,致左股骨颈骨折 ,左股骨中段骨折 ,骨盆骨折(图 1) ,右股骨髁上骨折 ,左肱骨中段骨折 ,左髌骨骨折 ,创伤失血性休克于本院就诊 ,行多处骨折内固定 ,其中左股骨颈骨折及左股骨中段骨折予股骨重建钉内固定。因骨折愈合要求拆内固定就诊 ,左髋关节屈曲 15°位强直 ,跛行。X线片示左髋前外侧、外侧、后外侧异位骨化 ,以外侧最为显著 ,异位骨化桥接大粗隆、股骨颈前侧与髋臼外上缘之间 (图 2 )。其余骨折部位均未见异位骨化。碱性磷酸酶 79。入院后术前准备 ,行手术切除异位…     

解剖型钢板结合异体皮质骨板治疗股骨髁粉碎性骨折

目的总结解剖型钢板结合异体皮质骨板治疗股骨髁粉碎性骨折的疗效。方法 2008年1月-2012年12月,收治18例股骨髁粉碎性骨折患者。男13例,女5例;年龄23~65岁,平均45岁。致伤原因:交通事故伤11例,高处坠落伤4例,其他损伤3例。左侧7例,右侧11例。开放性骨折12例,闭合性骨折6例。受伤至手术时间4~15 d,平均6 d。采用解剖型钢板结合异体皮质骨板固定,同时取自体髂骨或异体骨植骨治疗。结果术后1周1例局部皮缘出现浅层坏死,经邮票植皮后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合。18例均获随访,随访时间12~36个月,平均23个月。X线片示骨折均愈合,愈合时间3~12个月,平均5.6个月。无内固定物松动及再骨折,无感染、免疫排斥反应等并发症发生。末次随访时按Merchan等疗效评定标准行膝关节功能评定:获优7例,良9例,可1例,差1例,优良率88.9%。结论采用解剖型钢板结合异体皮质骨板治疗股骨髁粉碎性骨折能有效重建内侧皮质骨完整性,固定牢靠,是一种较好方法。     

股骨近端锁定钢板治疗转子下骨折40例疗效分析

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨转子下骨折的疗效。方法选择使用股骨近端锁定钢板治疗的40例股骨转子下骨折患者的临床资料,均涉及股骨转子下的股骨近端骨折。结果手术时间45～125min（平均66min）,术中出血150～600mL（平均300mL）,术后有18例患者进行输血治疗。患者X线片骨折愈合时间为2～4个月。结论股骨近端锁定钢板内固定是治疗股骨转子下骨折一个较好的方法。     

非骨化性纤维瘤1例诊治报告

患儿,男,11岁,因"左股骨上端骨折术后2周,复查X线片发现左股骨下端内侧骨破坏4月余"于2013年3月入院。入院时症见:左大腿外侧有手术瘢痕,左下肢活动无异常。查体:左股骨外侧大粗隆下可见一长约10 cm的纵形切口瘢痕,局部无环形压痛及纵轴叩击痛,左股骨下端内侧深压痛阳性,局部皮温如常。实验室检查:血常规、CRP、血清钙、血清磷、血沉、碱性磷酸酶均正常。X线片(图1a,1b)示:左股骨上端骨折钢板内固定术后,断端对位对线     

胫骨平台骨折拆除内固定发现骨筋膜室综合征一例

1病例报告 患者,男,41岁,11个月前因骑摩托车与电瓶车相撞,当时左膝外下方有伤口,左足及小腿麻木,摄X线片示左胫骨平台骨折,在外院行急诊手术切开复位双钢板内固定,但未植骨,切口选前外侧单独切口,术后诊断为左胫骨平台开放性骨折、左腓骨上段骨折伴腓总神经损伤.