同期双侧人工全髋关节置换术15例

目的探讨同期双侧人工全髋关节置换术的疗效。方法1999年8月～2004年3月，对15例（30髋）患者行双侧全髋关节置换术。其中男11例（22髋），女4例（8髋）；年龄35～70岁；病程1～50年（平均4．8年）。术前髋关节Harris评分12～45分，平均27分。其中5例采用Smith—Peterso切口，10例采用后路Morre切口。结果手术时间3h25min～5h，平均4h10min。术中输血400～2400ml，平均1160ml。15例均获随访3～35个月，平均18个月，髋关节术后Harris评分70～100分，平均86分，较术前平均提高59分（27～86分），差异有统计学意义（P〈0．05）。除1例患者于术后1个月因“心肌梗死”死亡外，其余患者术后均无感染、肺栓塞、深静脉栓塞、假体松动、下沉及脱位等并发症发生。患者均能独立行走，自理生活。结论同期双侧人工全髋关节置换术是一种安全有效的手术，但在选择病例时应慎重，并须作好充分的术前准备。     

同期与分期双侧全髋关节置换术的疗效比较

目的探讨同期与分期双侧全髋关节置换术(THA)的疗效及安全性。方法手术治疗64例双侧THA患者按照ASA评级分为两组,A组34例行同期双侧THA,B组30例行分期双侧THA。比较两组各项临床指标和并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间12~18个月。两组手术时间及术中失血量差异无统计学意义(P0.05);住院时间、下地活动时间及住院费用A组均明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);两组术后功能均较术前明显改善(P0.05),两组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论同期行双侧THA安全有效,节约医疗资源,但需患者身体条件允许且应控制好围手术期管理。     

一期双侧全髋关节置换术的临床报告

目的探讨一期双侧人工全髋关节置换术的疗效。方法对10例(20髋)患者行双侧一期全髋关节置换术。其中男8例,女2例;年龄25~65岁;病程1~30年。结果手术时间3h 25min~5h 30min,术中输血600~1600ml。随访6个月~5年3个月、平均18个月,除1例因心脏病死亡外,其余患者均能独立行走,生活自理。结论一期双侧全髋关节置换术是一种安全有效的手术。充分的术前准备,慎重选择病例,严格的假体安装标准,有效的风险防范,是手术成功的关键。     

同期双侧全髋关节置换术的临床观察

目的探讨同期双侧人工全髋关节置换术的疗效。方法2000年8月至2005年3月,对10例(20髋)患者行双侧全髋关节置换术。其中男8例16髋,女2例4髋;年龄25~65岁,病程1~30年(平均4.8年)。术前髋关节Harris评分12~45分,平均27分。其中7例采用Smith-Peterson切口,3例采用后路M oore切口。手术时间为3.4~5.5 h,平均4.5 h,术中输血600~1600 mL,平均1000 mL。结果10例均获6个月~5年3个月,平均18个月随访,髋关节术后Harris评分70~100分,平均86分,较术前平均提高59分(27~86分),差异有统计学意义(P<0.05)。除1例患者于术后1个月因心脏病死亡外,其余患者术后均无感染、肺栓塞、深静脉栓塞、假体松动、假体下沉及脱位等并发症发生。患者均能独立行走,自理生活。结论同期双侧人工全髋关节置换术是一种安全有效的手术,充分的术前准备,慎重选择病例,严格的假体安装标准,有效地风险防范是手术成功的关键。     

双侧一期人工全髋关节置换术八例

当双髋关节均患某种疾病,并影响行走和日常生活与工作时,双侧一期行人工全髋置换术是一种可选择的治疗方法。自1996年1月～2004年6月,双侧同时行人工全髋关节置换术的8例进行了随访(时间1年以上),现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组8例,男6例,女2例,年龄56～78岁,平均62.8岁     

一期全髋关节置换术治疗双侧股骨头缺血性坏死

目的 探讨一期全髋关节置换术（THA）治疗双侧股骨头缺血性坏死（ANFH）的可行性及疗效.方法 自1999年2月～2004年1月,25例双侧ANFH采用一期THA治疗.年龄34～61岁,平均45.6岁.术前Harris评分平均46分（34～62分）.结果 手术时间4.5～6.0 h,平均5.2 h,术中出血600～1300ml,平均880 ml,术中输血800～1400ml,平均1120 ml.X线平片示假体位置良好.25例术后平均随访16个月,关节功能Harris评分平均83分（78～86分）.结论 应用一期THA治疗双侧ANFH安全且近期疗效满意,值得推广应用.同时应注意把握手术适应证.     

双侧同期人工全髋关节置换术

人工全髋关节置换术治疗髋部疾患已被广泛接受和应用，但双髋均需全髋置换病例的治疗仍是一个难题，国内报道亦不多见。自1998年6月～2001年10月共开展6例双侧同期人工全髋关节置换术，取得了良好效果，报告如下。     

全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的效果

目的探讨全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的效果。方法选取2016-12—2018-02间在洛阳市第一中医院接受全髋关节置换术的38例创伤性股骨头缺血性坏死的患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组手术时间(65.9±7.4)min,术中出血量(183.5±24.8)mL。术后均获12个月随访,术后4周及末次随访时VAS评分及Harris髋关节评分均优于术前。随访期间出现下肢深静脉血栓形成2例(5.26%),未发生假体感染、脱位及坐骨神经损伤等其他并发症。结论全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死,术后疼痛轻、并发症少、髋关节功能恢复效果好,可有效提高患者的生活质量。     

一期全髋关节置换术治疗双侧髋关节晚期病变

有很多晚期关节病,特别是髋关节疾患是双侧发病的,如双侧股骨头缺血性坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎累及的双侧髋关节等,对此类疾患惟一有效的治疗是进行双侧人工全髋关节置换术.     

成人创伤性与激素性股骨头缺血坏死全髋关节置换术后疗效分析

目的：比较研究创伤性与激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术的疗效。方法：对我院1986年3月－1996年3月间行全髋关节置换术治疗的创伤性与激素性股骨头缺血性坏死患进行随访研究。主要通过门诊复查、家访、信访等手段,收集96例患（109髋）相关临床症状、体征及X线片等资料,并进行Harris髋关节功能评分及X线评价。结果：激素组桧率较创伤组高,两组松动率具有显差异（P＜0．05）。激素组翻修率3．6％,创伤组无一例翻修。结论：激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术疗效较创伤性股骨头缺血性坏死差。     

非骨水泥全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察

[目的]对使用非骨水泥全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的患者进行临床及影像学随访,探讨其疗效、并发症及其影响因素。[方法]选取2000年3月~2007年11月以来因股骨头缺血性坏死在本院行非骨水泥全髋关节置换术并具有完整临床及影像资料的76例(91髋)患者进行随访。临床随访包括术前术后Harris评分及各种并发症。影像学评估包括双侧髋关节正位、患髋侧位片,判断股骨及髋臼假体的位置及其周围骨质的变化,并测量髋臼内衬线性磨损量。[结果]截至末次随访时,68例(82髋)获得随访,随访率为90.1%,随访时间平均为48.8个月。术前Harris评分平均为42分(5~86分),末次随访时为93分(53~99分),优良率为90.2%。术后1例患者发生与活动相关的大腿痛,影像学上9髋股骨假体发生早期不稳定,14髋发生应力遮挡,5髋发生异位骨化。无假体松动或翻修病例。[结论]非骨水泥全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死疗效确切,但存在一过性大腿痛、应力遮挡、异位骨化、假体磨损等并发症,故需长期随访。     

系统性红斑狼疮患者行全髋关节置换术治疗股骨头坏死的疗效研究

背景:系统性红斑狼疮(SLE)患者行全髋关节置换术(THA)的安全性和有效性的报道较多,但SLE患者以青年女性为主,既往的对照研究难以匹配与SLE组患者生物学特征一致且样本量足够大的对照组。目的:进行匹配度较好的大样本研究,尽可能控制混杂因素,为SLE患者行THA手术治疗提供依据。方法:回顾性纳入2004年1月至2017年6月行THA治疗的100例SLE患者为SLE组,同期因创伤、饮酒等其他原因导致股骨头缺血性坏死(AVNFH)的100例患者为对照组,其性别、年龄、术侧、身高、体重、Ficat分期、随访时间皆匹配SLE组。结果:SLE组患者术后随访24~98个月,平均(57.5±31.5)个月;对照组患者术后随访31~128个月,平均(64.2±29.5)个月。SLE组患者与对照组比较,术前白蛋白、血红蛋白、红细胞压积、淋巴细胞计数较低,而红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平较高。SLE组患者术后出现浅表伤口感染、深静脉血栓(DVT)和血肿形成的比率高于对照组(P=0.01),使用糖皮质激素是以上并发症的危险因素。两组患者均未出现感染、松动、脱位等其他并发症。对照组仅1例出现假体周围骨折。术前SLE组的Harris髋关节评分(HHS)和SF-12均低于对照组。末次随访时两组患者仅SF-12生理得分(PCS)差异有统计学意义(P=0.02)。结论:疾病活动控制良好的SLE患者的THA术后功能良好,未发生感染、松动、脱位等严重并发症,仅短期并发症较多。短期并发症的危险因素包括罹患SLE和使用糖皮质激素。疾病活动控制良好的SLE患者行THA治疗AVNFH安全而有效。     

股骨头缺血性坏死修复重建术后与全髋关节置换术后异位骨化的比较

目的 研究股骨头缺血性坏死修复重建术后与全髋关节置换术后异位骨化的发生率。方法1994年6月～2004年12月，收治因股骨头缺血性坏死行修复重建患者共1005例，其中随机选择Ficat和AlertX线分期Ⅲ、Ⅳ期患者74例（A组），观察异位骨化的发生率；与随机从465例同期全髋关节置换患者中选取80例（B组）的异位骨化发生率进行比较。结果A、B组术后均获随访2-10年，平均6．5年。修复重建术组发生异位骨化4例，异位骨化率5．4％；全髋关节置换术组发生异位骨化18例，异位骨化率22．5％；两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论股骨头缺血性坏死修复重建术后异位骨化发生率较低，适用于青壮年患者。全髋关节置换术后异位骨化发生率较高，适用于老年患者。     

成人股骨头缺血笥坏死全髋关节置换疗效分析

成人股骨头缺血性坏死 (Ｏｓｔｅｏｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｔｈｅｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ ,简称ＯＮ)的治疗是一棘手难题 ,而对于晚期股骨头缺血坏死全髋关节置换术是其常用术式[1,4 ] 。因早期可明显缓解疼痛、改善关节功能 ,但中远期疗效一直是人们关注的问题。1　股骨头缺血性坏死全髋关节置换术疗效国内外大量文献报道ＯＮ患者全髋关节置换术后疗效较差[5～ 7,11～ 13 ] 。而影响全髋关节置换的疗效主要包括患者的自然因素 (包括年龄、性别、体重等 ) ,全髋关节的设计、固定、技术操作及患者所患疾病 (病因 )等。本文侧重股骨头缺血性坏死…     

全髋关节表面置换术的发展

全髋关节表面置换术（total hip surface replacement，THSR）的原理是用髋臼帽及股骨头杯覆盖和重建髋关节疾病患者股骨头和（或）髋臼表面已被破坏而切除的关节面，以恢复髋关节功能。该手术适用于髋关节畸形较轻、局部骨质好、股骨近端畸形或有其他金属内固定物、用带柄假体有困难的患者尤其是年轻、将来有可能需行全髋置换术的患者，主要适合年轻的Ⅲ期及早Ⅳ期股骨头缺血性坏死患者，骨性关节炎、创伤性关节炎和类风湿性关节炎等患者。与全髋关节置换术相比，该手术具有明显的优势：①最大限度地保留髋关节的骨量，为全髋关节置换术留有余地；②维持了髋关节正常的解剖关系，较少发生肢体不等长情况；③术后稳定性高，极少脱位；④植入物体积小，易于取出，翻修手术难度降低：⑤表面置换并不会破坏股骨头的血运；⑥最大程度地维持正常的人体生物力学，适合东方人的生活方式。     

双侧同期人工全髋关节置换术后康复指导

目的 :报告双侧同期人工全髋关节置换术指导康复锻炼过程。方法 :保持正确的体位 ,教会有效的褥疮预防方法及排便方 式。及时指导康复锻炼。结果 :本组 8例 1 6髋。出院时 2例可下地弃拐行走 ; 4例可扶双拐行走 ; 2例可自行坐起 ,双髋屈曲 1 1 0°。结 论 :及时指导康复训练可早期恢复髋关节功能     

全髋关节置换术治疗青年系统性红斑狼疮合并股骨头缺血性坏死

<正>2015年9月～2017年12月,山东中医药大学第二附属医院骨科采用全髋关节置换术(THA)治疗4例系统性红斑狼疮(SLE)合并股骨头缺血性坏死(AVNFH)患者,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组4例(6髋),男3例,女1例,年龄24～35岁。患者SLE病程6～12年,均长期口服糖皮质激素。3例曾在4～6年前行大剂量激素冲击治疗,3例因病情稳定已停药约半年,1例术前仍小剂量口服甲泼尼龙16mg/d。     

系统性红斑狼疮合并晚期股骨头缺血性坏死的人工全髋关节置换术(2例3髋报告)

本文报道了对２例系统性红斑狼疮（ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ，ＳＬＥ）合并晚期股骨头缺血坏死继发髋关节严重破坏患者施行的３侧人工全髋关节置换术，术后经１０个月以上的随访，疗效满意，未发生ＳＬＥ复发及任何并发症。作者认为对于ＳＬＥ患者尤其是处于非活动期的患者，可采用人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死，并且可取得良好的近期疗效。平稳度过手术期的关键是内外科密切配合，共同进行围手术期处理。     

全髋关节表面置换术治疗股骨头坏死近期结果

目的 对全髋表面置换术治疗股骨头坏死的近期疗效作一小结，了解影响疗效的因素。方法 自2000年10月～2004年12月，对15例18髋FicatⅢ、Ⅳ期股骨头坏死进行了全髋关节表面置换术，平均年龄39岁（23～49岁）。手术方法按照Amstutz和Nelson提出的标准方法进行，术后进行定期随访。结果 平均随访3．5年（6～50个月），无股骨颈骨折、无脱位、无感染。1例髋臼假体周围发现有透亮带，1例因股骨头假体位置不佳已行翻修。术前平均Harris评分30分，术后为90分，最近一次随访平均评分93分（89～98分）。评价：优16髋，良1髋，差1髋。结论全髋关节表面置换术是治疗FicatⅢ、Ⅳ期且年龄较轻股骨头缺血性坏死的有效方法，近期随访结果满意。     

成人创伤性与激素性股骨头缺血坏死全髋关节置换术后疗效分析

目的 比较研究创伤性与激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术的疗效。方法 对我院1986年3月—1996年3月间行全髋关节置换术治疗的创伤性与激素性股骨头缺血性坏死患者进行随访研究。主要通过门诊复查、家访、信访等手段,收集96例患者(109髋)相关临床症状、体征及X线片等资料,并进行Harris髋关节功能评分及X线评价。结果 激素组松动率较创伤组高,两组松动率具有显著差异(P<0.05)。激素组翻修率3.6％,创伤组无一例翻修。结论 激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术疗效较创伤性股骨头缺血性坏死差。