高龄股骨粗隆间骨折两种骨牵引方法的疗效对比

股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤.由于患者年龄大,长期卧床引起并发症较多,现今治疗多倾向于手术治疗[1].但由于某些患者不适于手术,或要求非手术治疗.笔者自2003年6月～2006年4月,分别采用股骨髁上骨牵引及胫骨结节骨牵引两种方法治疗高龄股骨粗隆间骨折44例,疗效满意.现对两种牵引方法进行比较.     

家庭病床治疗老年股骨粗隆间骨折24例报告

股骨粗隆间骨折是一种常见的多发于老年人的疾病。由于老年人骨皮质变薄,骨质疏松,加之老年人行动不便易摔跤,轻度外伤则易导致骨折。如何处理好老年股骨粗隆间骨折,近几年来,许多作者报道手术治疗能使患者早期活动,减少长期卧床带来的并发症,降低死亡率。笔者从1991年至1997年,利用设立家庭病床采用股骨髁上骨牵引的方法治疗老年粗隆间骨折共24例,取得满意效果。因此,我们认为,在贫困地区设家庭病床保守治疗是一种行之有效而又容易被老年患者接     

关于老年股骨粗隆间骨折的治疗

股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折,由于该处血运丰富,骨不连的机会很少,股骨头出现坏死的机会更少,不像股骨颈骨折存在的问题多与复杂.传统的粗隆间骨折多半采用保守治疗,如牵引或将患肢放在外展位卧床治疗,骨折都能愈合.近年来随着人的寿命延长,老年性骨质疏松症明显增加,无疑股骨粗隆间骨折的发病率也呈上升趋势.国外近30年来治疗老年股骨粗隆间骨折愈来愈倾向手术内固定治疗,内固定物与治疗方法也不断改进,而我国目前不少医院仍沿用传统牵引等保守治疗.现在我就此问题谈谈老年股骨粗隆骨折是采用保守治疗或是手术治疗,手术治疗究竟目前采用哪种内固定方法较为理想.     

股骨髁上牵引治疗老年股骨粗隆间骨折的体会

目的采用股骨髁上牵引治疗老年股骨粗隆间骨折,并总结治疗经验。方法对62例老年股骨粗隆间骨折患者采用股骨髁上外展伸直牵引治疗,随访疗效,根据《中医骨伤科病证诊断疗效标准》进行疗效判定。结果 62例老年性股骨粗隆间骨折经牵引治疗后疗效,优15例（24.2%）,良37例（59.7%）,差10例（16.1%）,优良率为83.9%。出现卧床并发症14例（22.3%）,经治疗痊愈,2例（3.2%）患者由于并发基础疾病在治疗过程中意外死亡。结论老年股骨粗隆间骨折的治疗手术内固定并非惟一选择,股骨髁上外展伸直牵引治疗是一种创伤较小、效果较好的治疗方法。     

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的 总结用动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床经验。方法 对38例股骨粗隆间骨折病人，采用动力髋螺钉内固定治疗，其中有4例陈旧性骨折，先给予手术切开骨痂。骨牵引1～2周以松解软组织。纠正髋内翻。恢复下肢长度，再手术复位内固定。术中重视对股骨粗隆部内侧骨结构的重建；髋螺钉一次置放到位；根据病人的具体情况进行术后功能锻炼。结果 平均随访13个月。骨折全部愈合。优良率为94．7％。结论 动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折。只要使用方法正确。就可取得优良的疗效。即使陈旧性骨折在切开骨痂、骨牵引松解软组织后，使用动力髋螺钉内固定治疗。仍可取得良好的效果。     

截骨牵引植骨内固定治疗股骨粗隆间骨折短缩畸形

[目的]探讨截骨、牵引、植骨内固定治疗青壮年股骨粗隆间骨折短缩畸形。[方法]本组均为陈旧性骨折，从受伤到本院手术时间3．10个月，患肢短缩2—4cm，平均3cm。所有病例均采用Ⅰ期截骨，牵引恢复长度。Ⅱ期植骨，DHS内固定治疗陈旧性股骨粗隆间骨折短缩畸形。[结果]随访时间1-2年，平均1年6个月。所有病例10～12个月愈合，治愈率92％。[结论]同时有效的解决了股骨粗隆间陈旧骨折短缩畸形术中延长困难、易引发血管、神经等并发症、骨缺损的多重问题。     

高龄患者股骨粗隆间骨折治疗进展

股骨粗隆间骨折好发于老年人．随着人口老龄化，该骨折发生率出现逐年上升趋势。在治疗上．以往常采用牵引等保守治疗，随着内固定材料及手术方法的改进，以及围手术期诊治水平的提高，现在已趋向手术治疗。现将近年来高龄患者股骨粗隆间骨折的治疗作一综述。     

股骨粗隆间骨折四种手术方法比较

目的探讨不同手术方法治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法采用四种固定方法治疗股骨粗隆间骨折56例,对比分析手术情况、适应证及优缺点。结果 56例骨折均愈合,采用空心拉力螺钉及骨外固定器固定手术时间、术中出血量最少;DHS及解剖钢板固定关节功能优良率较高;骨外固定器的手术并发症发生率最高。结论四种治疗股骨粗隆间骨折的手术方法各有利弊,在选择手术方式时,应针对不同的骨折类型、综合患者的全身状况,选择合适的固定方式。     

自制牵引复位器在股骨粗隆间骨折内固定应用

[目的]介绍自制骨折牵引复位器在髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的手术技术与初步结果.[方法]2016年12月～2019年3月应用骨折牵引复位器牵引复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折36例.患者取斜卧位,分别于髂嵴和股骨髁上置钉,连接牵引复位器,纵向牵引,矫正短缩和髋内翻畸形.透视引导下置入PFNA内固定.[结果]骨折...     

股骨粗隆间骨折骨牵引治疗43例分析

股骨粗隆间骨折治疗方法繁多,目前主张手术治疗,早期功能锻炼,获得骨折断端良好的对位,对线,克服长期卧床引起的各种并发症,减少死亡率,收到较好的治疗效果,对于无手术条件的基层医院,股骨粗隆间骨折牵引治疗也可收到一定的治疗效果,我院收治的43例病人均采用骨牵引治疗,36例获得随访,骨折愈合后,关节功能基本恢复正常。     

牵引治疗股骨粗隆间骨折(附87例报告)

股骨粗隆间骨折系指由股骨颈基底至小粗隆水平间的骨折 ,是老年人常见损伤 ,治疗上分为手术治疗和非手术治疗。采用手术方法治疗股骨粗隆间骨折已有大量文献报道[1] ,但由于股骨粗隆部血运丰富 ,骨折后易于愈合 ,采用牵引方法治疗也能取得较好的疗效 ,尤其对于合并内科疾病的老年患者 ,可以避免经历手术的风险。我院自 1988年～1999年采用牵引治疗股骨粗降间骨折 87例 ,优良率为93 1%。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 87例 ,男 45例 ,女 42例。年龄 46～89岁 ,平均 6 2 8岁 ,5 9岁以下 12例 ,6 0～ 6 9岁 2 9例 ,70～ 79岁 36…     

外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折国内临床应用进展

股骨粗隆间骨折是老年人的常见病，随着社会人口老龄化，其发生率明显上升。高龄患者股骨粗隆部是骨量丢失最严重的部位之一，且手术耐受力差，所以选择创伤小，固定可靠的手术方法已成共识。外固定架在治疗老年股骨粗隆间骨折具有一定的优势，现将外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折国内临床应用进展综述如下。     

股骨转子间骨折术前有无骨牵引对手术治疗的影响研究

目的：明确新鲜股骨转子间骨折的患者术前是否需要骨牵引治疗。方法回顾分析本组自2012年6月至2013年6月受伤7 d内行股骨转子间骨折闭合复位股骨近端防旋型髓内钉（ PFNA）内固定手术治疗的患者82例,将患者分为术前骨牵引组与术前无骨牵引组两组。骨牵引治疗39例,其中男19例,女20例,患者平均年龄（67±9）岁。无骨牵引治疗43例,其中男20例,女23例,患者平均年龄（65±6）岁。比较两组患者术前疼痛评分、术中复位所用的时间、围手术期总失血量、围手术期并发症发生率、术后患者完全下地的负重时间、骨折愈合时间及最终患肢髋关节评分的情况。结果对两组82例患者均进行了8～16个月（平均12.5个月）的回访。骨牵引组患者术前疼痛评分（5.7±1.3）分、手术中复位所用的时间（26.1±6.1） min及围手术期总体失血量（1053.3±143.5）ml与无骨牵引组患者术前疼痛评分（6.3±1.4）分、手术中复位所用的时间（24.1±3.9） min及围手术期总体失血量（1035.7±116.8） ml比较,差异均无统计学意义（ P ＞0.05）。围手术期并发症的发生频率、术后患者完全下地负重的时间、骨折的愈合时间及最终患肢髋关节评分分别进行统计分析对比,结果显示两组患者在这几个方面对比分析没有统计学差异（ P ＞0.05）。结论对于新鲜股骨转子间骨折手术治疗的患者,术前骨牵引不是必须的治疗。     

老年股骨粗隆间骨折手术治疗分析

目的比较老年股骨粗隆间骨折手术治疗效果及内固定物的选择。方法采用DHS、骨端钢板、PFN三种内固定治疗股骨粗隆间骨折。结果用DHS治疗42例，骨端钢板治疗14例，PFN治疗33例。术后随访8～21个月，优良率分别为：DHS92％，骨端钢板95．2％，PFN94．3％，疗效满意。结论老年股骨粗隆间骨折应该尽早手术治疗，依据骨折类型、医院条件、医师熟练术式选择内固定物，均能取得满意疗效。     

DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折效果观察

目的探讨动力髋螺钉(DHS)内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果。方法按治疗方式不同,将88例高龄股骨粗隆间骨折患者分为2组,各44例。观察组实施DHS内固定手术,对照组运用骨牵引加手法复位治疗。比较2组治疗效果及并发症发生情况。结果观察组3例患者发生并发症(6.84%),对照组12例患者发生并发症(27.27%),2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。随访6个月,观察组骨折平均愈合及完全负重行走时间和骨折愈合率均优于对照组。2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论与骨牵引加手法复位比较,DHS治疗高龄股骨粗隆间骨折,具有并发症少、患者恢复快等优点。充分术前准备、规范手术操作、术后合理用药及正确康复锻炼,能有效改善患者的预后。     

股骨近端钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是髋部骨折中较为常见的一种类型。过去多采用保守治疗,需长期卧床,并发症较多,死亡率较高。近年来由于患者手术意识的提高及手术方法和技术的不断完善,使大多数患者多倾向于手术治疗,目前手术治疗方法较多。本院自2004年9月至2006年9月采用股骨近端钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折13例,效果满意。现报告如下。     

骨外固定架治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是临床常见的骨折，尤以老年人多发，传统的治疗方法多以牵引及手术内固定为主，但对于高龄人群，由于他们机体器官发生着普遍而单向的衰退性改变，往往患有多种疾病，给手术治疗带来一定的危险性。且年龄越大，危险性越大，术后肺炎、心脏病是其主要死因；而保守治疗的弊端也越来越受到人们的重视，卧床时间长、常伴骨折复位不良、功能受限、下肢深静脉血栓形成、褥疮、坠积性肺炎等并发症。我院骨科自2000年至今采用三维骨外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折30例，经随访效果满意。     

两种体位行PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的对比研究

[目的]比较侧卧位和仰卧位行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效区别.[方法]回顾分析2008年5月～2010年2月本院收治的68例行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者,其中采用侧卧位徒手牵引36例和仰卧位牵引床牵引32例.对两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、骨折愈合时间及术后1年Harris髋关节功能评分进行比较.[结果]侧卧位组在手术时间、术中出血量、手术切口长度方面比仰卧位组有优势(P＜0.05),而在骨折愈合时间及术后1年髋关节功能评分方面两组比较无显著性差异(P＞0.05).[结论]侧卧位行PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术时间短、刨伤小、出血少、操作简单、术后恢复快等优点,值得推广.     

老年股骨粗隆间粉碎骨折DHS固定

老年人股骨粗隆间骨折常因严重骨质疏松引起,这种骨折呈粉碎性。多数患者伴有全身脏器多种疾患,是骨科临床常见,难以处理的问题。传统治疗方法采取牵引复位,但由于卧床时间长并发症高［１］,近年来不被人们所接受,早期手术治疗可避免或减少并发症。但由于老年股骨粗...     

采用骨端钢板治疗股骨粗隆部骨折53例报告

探讨骨端钢板治疗股骨粗隆部骨折的手术方法及疗效。方法：股骨粗隆部骨折复位后采用骨端钢板内固定，钢板骨端与近骨折段固定２～３枚６．５ｍｍ半牙螺钉，钢板体部与远骨折段固定至少３～４枚４．５ｍｍ全牙螺钉，小粗隆骨块应尽量进行复位固定。结果：经临床应用５３例、４１例经４个月～６年随访，按黄公怡评定标准：本组优良率为９２．７％。结论：采用骨端钢板治疗股骨粗隆部骨折，具有手术操作简便，内固定确实等优点，尤其适用于全身情况差，需尽快结束手术的病例。