中西医结合治疗膝关节粘连16例

下肢骨折及膝关节损伤后治疗不当常导致膝关节僵硬,造成膝关节活动障碍。自2003年以来,我们采用关节镜下膝关节粘连松解配合中药疗法治疗膝关节粘连16例,疗效满意,报告如下。1临床资料本组16例,男10例,女6例;年龄19~66岁,平均39.5岁。均为创伤所致,其中胫骨平台骨折术后5例,股骨髁上及髁部骨折术后4例,髌骨粉碎性骨折术后3例,股骨及胫骨干术后各2例。病程为9个月~9年,平均19.5个月。其中10例内固定物已取出,膝关节活动范围15°~60°。股四头肌肌力3~4级者14例。2治疗方法采用硬膜外麻醉。关节腔内注入生理盐水以充分扩张关节腔,作常规关节镜…     

经膝关节骨折的辅助治疗

1　一般资料男 3 8例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 68岁 ,平均 3 6岁。按骨折分 :股骨髁间骨折 12例 ,单一股骨外髁骨折 6例 ,股骨内髁骨折 4例 ,Holf骨折 2例 ,髌骨骨折 2 0例 ,胫骨平台骨折 16例。2　治疗方法所有骨折均行解剖复位 ,股骨髁间骨折L型髁加压钢板 ,单一股骨内外髁骨折松质骨加压螺钉 ,髌骨骨折克氏针张力带 ,胫骨平台骨折解剖钢板或T (L)型钢板内固定 ,术毕透明质酸钠 2ml注入关节腔 ,弹性绷带包扎。术后硬膜外麻醉管置止痛泵即刻CPM机屈伸膝关节功能锻炼 ,3d后口服止痛药 ,疗程 3周 ,间歇期主动屈伸膝关节 ,CMP机功能锻炼达最…     

关节囊舌形瓣延长伸膝装置松解术的临床应用

膝关节僵直在临床上常见 ,以往的股四头肌成形术 ,术后常出现伸膝无力及关节外露的并发症 ,因此我们设计了膝关节内外侧关节囊舌形瓣延长松解 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 1例 ,女 2例 ,男 9例。年龄最小 1 9岁 ,最大 55岁 ,平均 37岁。胫骨平台骨折 1例 ,股骨髁间骨折3例 ,后交叉韧带损伤 1例 ,股骨中下段骨折 6例。膝关节屈曲活动 0°～ 30°不等。除 1例股骨髁间骨折未做手术外 ,其余均为术后病人 ,手术分别用钢板、松质骨钉、骨栓及钢丝等固定。病程为 8～ 1 0个月。均采用膝关节内外侧关节囊舌形瓣…     

围膝关节骨折术后粘连的预防

围膝关节骨折术后粘连、关节僵硬是常见的并发症 ,多由于关节内骨折破坏关节结构、术后外固定时间过长引起。我院自 1996年 6月— 2 0 0 1年 6月收治 92例围膝关节骨折 ,采用ＣＰＭ机、中药外熏洗及几丁糖关节内注射方法 ,收到良好的效果。1　临床资料92例中男 61例 ,女 31例 ;年龄 2 3～ 69岁 ,平均4 1 6岁。骨折部位 :股骨髁间及髁上骨折 2 6例 ,胫骨平台骨折 4 3例 ,髌骨骨折 2 3例。骨折分类 :闭合性骨折 67例 ,开放性骨折 2 5例。2　治疗方法股骨髁间及髁上骨折一般采用解剖钢板或动力髁螺钉 (ｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｄｙｌａｒｓｃｒｅ…     

透明质酸钠在膝关节清理术中应用29例报告

膝关节骨性关节炎是引起膝关节疼痛的原因之一。其病理形态上的改变主要为局限性、进行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成。膝关节清理术同关节腔内注射药物透明质酸钠联合应用治疗膝关节骨性关节炎有效地提高了治疗效果。材料与方法一、临床资料　本组 2 9例 ,男性 7例 ,女性 2 2例 ,共 31个膝关节 ,左侧 1 9例 ,右侧 1 2例 ,年龄 46～ 68岁 ,平均 61岁。其中 9例合并髌骨向外半脱位。术前均有服用非甾体类消炎药及中药治疗史 ,8例患者有膝关节激素类封闭史。均无关节内骨折和感染病史。临床表现为 :(一 )疼痛 :以髌骨下疼痛为主并以上下…     

改良股四头肌成形术治疗膝关节僵直

引起膝关节僵直的原因很多,多见于股骨干中、下段骨折,股骨髁部骨折、髌骨骨折、胫骨髁骨折、膝关节内韧带损伤等,影响患者的生活及工作。我院从1994年～1998年收治膝关节伸直位僵直35例,应用改良的股四头肌成形治疗膝关节伸直位僵直20例,取得良好疗效。临床资料一、一般资料　本组20例,男16例,女4例,20～50岁,平均33岁。7例为股骨干中、下段骨折钢板螺丝钉内固定术后,4例为股骨髁骨折术后,2例为严重髌骨粉碎性骨折丝线环扎术后,2例为胫骨髁骨折术后,1例为膝内韧带严重损伤术后,4例为多发骨折术后。股四头肌成形术前膝关节能屈曲15°～70°,…     

外伤性膝关节僵硬的防治

以按摩为主综合治疗外伤性膝关节僵硬１００例,收到了较好的效果,报告如下。临床资料本组男６２例,女３８例;年龄１０～５９岁;造成膝关节僵硬的原因：关节内或附近骨折６１例,膝关节脱位并韧带损伤修补后６例,股骨中下段骨折２８例,膝关节及大腿严重软组织挫伤后...     

透明质酸钠在关节松解术中的应用

1999年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们在 2 0例膝关节松解术中或术后应用透明质酸钠注射液 (山东正大福瑞达制药有限公司生产 )进行治疗 ,取得了满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组因骨折致膝关节僵直 2 0例 ,男 14例 ,女 6例。年龄2 0～ 42岁。病程 6个月～ 3年 ,平均为 1.4年。膝关节内骨折13例 ,股骨远端骨折 7例 ;术前膝关节活动度 30°以下 8例 ,30°～ 45° 7例 ,40°～ 6 0° 5例。其中 11例行膝关节松解术 ,9例行关节内松解术。1.2　治疗方法行膝关节松解的患者 ,术中彻底止血后即在股直肌间隙及四周软组织表面直接涂…     

钢板内固定治疗股骨内髁骨折

目的 探讨钢板内固定治疗股骨内髁骨折的疗效.方法 对2007年5月至2012年4月收治的12例股骨内髁骨折患者的临床资料进行回顾性研究,男9例,女3例;年龄24 ～ 65岁,平均43岁;单一(AO B2型)骨折9例,粉碎性(AO B3型)骨折3例.切开复位后分别使用高尔夫锁定钢板固定5例,T型锁定钢板固定3例,L型锁定钢板固定3例,跟骨钢板固定l例.术后使用美国膝关节协会(AKS)综合评分评定术后功能.结果 12例患者术后获平均18个月(6～ 24个月)随访,所有患者均在术后3个月达到稳定愈合,无发生关节面塌陷、关节僵硬、关节内感染、骨不连与畸形愈合等,膝关节功能恢复良好,AKS评分80～ 92分,平均88分. 结论 选择合适的钢板固定股骨内髁有利于维护骨折稳定性并帮助膝关节功能恢复.     

关节镜下松解膝关节纤维性僵直的疗效观察

笔者自2006年1月～2010年5月,对36例膝关节纤维性僵直进行关节镜下松解术,获得满意疗效.1临床资料1.1一般资料本组36例,男22例,女14例;年龄18～65(35.4±7.2)岁.右膝26例,左膝10例.僵直原因:关节内骨折石膏固定术后14例,关节内骨折切开复位内固定术后12例,股骨远端骨折切开复位内固定术后4例,关节镜下交叉韧带重建术后2例,开放性膝关节滑膜切除术后1例,膝关节化脓性关节炎3例.膝关节屈曲角度10～50°(32°±5.1°),同时合并膝关节伸直受限4例(角度5～15°).     

Hoffa骨折的手术治疗

[目的]探讨Hoffa骨折的手术治疗方法及临床疗效。[方法]2006年1月～2010年5月采用手术治疗Hoffa骨折20例。其中,男13例,女7例;年龄18～55岁,平均35.3岁;股骨外髁骨折13例,股骨内髁骨折6例,双髁骨折1例;闭合骨折16例,开放骨折4例;合并同侧胫骨平台骨折1例;根据Letenneur股骨外侧髁冠状面骨折分类方法:13例股骨外髁骨折中,Ⅰ型8例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例。根据骨折的类型和伤情特点分别采取侧方入路包括膝关节前外侧及前内侧切口,直视下复位,松质骨拉力螺钉内固定。术后第2 d开始主动和被动功能锻炼。[结果]所有患者均获得了8～36个月的随访,平均18.6个月,骨折均获骨性愈合,愈合时间为8～16周,平均愈合时间为13.5周。无骨折不愈合、感染、内固定松动和股骨髁缺血性骨坏死发生。其中1例合并同侧胫骨平台骨折,术后出现行走后膝关节疼痛,其余19例均未出现明显膝关节疼痛。据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估标准综合评估:优良17例,可3例,优良率为85%。[结论]临床上Hoffa骨折比较少见,股骨外髁发生率高于股骨内髁,双髁骨折者更少见。切开复位松质骨拉力螺钉内固定...     

桥接组合式内固定系统结合闭合复位治疗成人股骨多段全长骨折

目的探讨桥接组合式内固定系统结合闭合复位治疗成人股骨多段全长骨折的效果。方法使用桥接组合式内固定系统结合闭合复位治疗12例成人股骨多段全长骨折患者。记录膝关节活动范围。采用Harris评分标准评定髋膝关节功能。结果患者均获得随访,时间12～23个月。切口无感染。骨折均一期愈合。末次随访时,5例患者已取出内固定装置; 12例患者髋膝、关节活动均无受限,无明显内外翻畸形,膝关节活动范围为0°～120°;根据Harris评分标准评定髋、膝关节功能:优8例,良3例,可1例。结论桥接组合式内固定系统结合闭合复位治疗成人股骨多段全长骨折临床效果良好,有利于患者早期功能锻炼及肢体功能恢复。     

Orthofix外固定支架结合有限内固定治疗股骨大段劈裂的髁上、髁间粉碎性骨折

目的探讨Orthofix外固定支架结合有限内固定治疗股骨远端大段劈裂的C3型骨折的疗效。方法1999年5月～2005年7月对18例股骨大段劈裂的髁上、髁间粉碎性骨折采用Orthofix外固定支架结合有限内固定治疗,均为股骨远端C3型骨折。对于髁间、髁上骨折处缺损视情况给予自体髂骨或异体骨植骨。结果所有患者获得平均18个月(6～49个月)随访,骨折均愈合,平均愈合时间24周(20～31周),患肢功能按Rasmussen评分,优良14例,一般3例,差1例,优良率为77．8%。1例发生延迟愈合；1例出现膝关节功能障碍,经手术松解后关节活动度从＜40°恢复至90°。无骨不连、再骨折等并发症发生。结论使用外固定支架结合有限内固定治疗股骨大段劈裂的髁上、髁间粉碎性骨折疗效满意,为该类关节及其周围复杂骨折的解决提供了新的途径。     

锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折28例

目的探讨股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法对2006年8月到2009年6月收治的28例患者均采用了股骨远端锁定钢板内固定治疗,其中男22例,女6例;年龄24～61岁。按AO分类：A型关节外骨折7例,C型关节内骨折21例。结果 27例均获随访,随访时间8～24个月。根据美国特种外科医院（hospitalfor special surgery,HSS）的膝关节评分标准,优13例,良11例,可3例,优良率达86%。结论股骨远端锁定钢板内固定是治疗股骨远端骨折的一种有效的方法,具有固定可靠、愈合率高的特点,是目前治疗股骨远端骨折较好的一种方法。     

双侧桥接组合式内固定系统治疗老年股骨远端骨折的临床疗效

目的探讨双侧桥接组合式内固定系统治疗老年股骨远端骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年7月应用双侧桥接组合式内固定系统治疗24例老年股骨远端骨折患者资料, 男8例、女16例, 年龄62～87岁, 平均72.6岁。单纯股骨远端骨折15例, AO分型A1型1例、A2型2例、A3型5例、C1型2例、C2型3例、C3型2例;全膝关节置换术后股骨假体周围骨折9例, 均为RorabeckⅡ型。术后指导患者行膝关节功能锻炼并测量膝关节活动度, 影像学检查评估骨折愈合情况并测量股胫角与股骨角, 采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery, HSS)膝关节评分系统评价患膝功能。结果 24例患者均顺利完成手术, 手术时间84～115 min, 平均96.6 min;术中出血量150～335 ml, 平均为240 ml;均获得随访, 随访时间8～17个月, 平均13.6个月;除1例一期植骨过少发生骨不连需要二次植骨外, 其余23例均获得骨性愈合, 愈合时间3.5～6个月, 平均4.6个月。术后1、3、6个月及末次随访时膝关节屈曲角度分别为92....     

膝部骨折术后CPM机治疗的护理

膝关节僵硬是膝部骨折术后最常见的并发症，常严重影响膝关节功能。由于骨折及手术造成疼痛，病人多不愿主动作关节功能锻炼，极易造成关节僵硬。下肢CPM应用于膝部骨折手术病人后，这一局面大有改观。本院１９９７年７月至２００１年１２月，对９７例膝部骨折术后病人进行CPM机治疗，现将护理体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组９７例，男５５例，女４２例；年龄１６～７６岁，平均４６岁。住院时间１０～２１天。股骨髁上骨折２３例，股骨髁间骨折２１例，髌骨严重粉碎骨折１７例，胫骨平台粉碎骨折３４例，浮膝损伤２例。手术…     

阿尔治治疗膝关节创伤性骨关节炎的疗效观察

膝关节创伤性关节炎在膝关节创伤中较常见，为引起膝关节疼痛的原因之一，其主要病理改变为局限性、进行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成［１］。临床表现为膝关节疼痛和功能障碍。自１９９８年４月我们分别采用阿尔治膝关节腔内注射，英太青及扶他林口服，分析比较三种不同治疗方法对膝关节创伤性骨关节炎的疗效。临床资料一、一般资料　本组共９０例，男性６１例，女性２９例，年龄２４～５６岁，平均年龄４２岁，均为骨折所致。其中股骨髁上骨折４２例，胫骨平台骨折４８例。髁上骨折中新鲜骨折４４例，陈旧骨折１０例。骨折类型按Ａ…     

后内侧短弧形入路内固定治疗后交叉韧带撕脱骨折

2009年4月～2011年9月,我们对10例后交叉韧带撕脱骨折患者采用腘窝后内侧短弧形切口入路内固定治疗,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男6例,女4例,年龄18～72岁。左膝8例,右膝2例。合并腓骨颈骨折1例,合并多发肋骨骨折1例,合并股骨髁骨折1例。手术均在受伤后1周内进行。患者术前均常规摄膝关节正、侧位X线片,并行CT三维重建,以明确显示骨折块的大小及移位情况。     

股骨倒打钉联合经皮空心钉内固定治疗股骨“仪表盘损伤”

目的探讨股骨倒打钉联合经皮空心钉内固定方法在股骨复杂"仪表盘损伤"中的临床疗效。方法回顾性分析自2011年12月至2016年6月我院共收治的6例股骨复杂仪表盘损伤(包括同侧髌骨骨折、股骨髁、股骨干和股骨颈骨折)患者,其中男5例,女1例;年龄28～49岁,平均38岁。骨折按Lambiris E分型均为Ⅳ型,手术采用髌前正中直切口,利用股骨倒打钉内固定治疗股骨髁、股骨干骨折,闭合复位股骨颈骨折,经皮3枚7.3 mm空心钉内固定,最后采用克氏针张力带内固定髌骨骨折。术后定期随访,观察骨折愈合情况及评估髋、膝关节功能恢复情况。结果 6例患者平均手术时间为(2.3±0.8)h,术中出血量平均为(280±160)mL。术后切口愈合时间平均为(13.2±1.2)d。术后随访时间9～26个月,平均16.4个月,1例女性患者术后出现膝关节僵硬,后行膝关节松解,1年后随访,关节屈曲107°,伸直差10°。6例患者骨折复位满意,均获得骨性愈合,无内固定失效,无伤口感染,无股骨头坏死等并发症发生,按Harris髋关节功能评价,优4例,良1例,可1例,优良率83.3%。按美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节评分标准进行评分,优2例,良2例,可1例,差1例,优良率66.7%。结论股骨倒打钉联合空性钉内固定治疗Lambiris EⅣ型股骨"仪表盘损伤",手术操作方便、创伤小、固定可靠,是一种较好的内固定方式。     

关节镜下清理术加持续灌洗治疗全膝关节置换术后晚期感染

笔者自1992年2月～2006年9月收治6例全膝关节置换术后晚期感染患者,5例采用关节镜下清理加敏感抗生素灌洗方法治疗. 1临床资料 1.1一般资料本组6例,男3例,女3例;年龄20～68岁,平均54岁.均为膝关节置换术后2年以上出现患侧膝关节疼痛、肿胀、皮肤破溃等感染患者.老年骨性关节炎5例,骨肿瘤铰链式关节置换术后1例.膝关节置换术后不明原因关节肿痛伴低热者3例,入院时发现感染性窦道,非手术治疗后复发者3例.3例可疑感染者中2例有上呼吸道感染病史,随后在置换侧出现膝关节红肿,疼痛,关节腔积液,1例有泌尿系感染症状.患者均行患侧关节抽液或窦道分泌物做细菌培养,3例为金黄色葡萄球菌,3例细菌培养阴性.