原发性肝淀粉样变性1例

患者，男性，45岁。因乏力1月半，右上腹胀伴纳差1月入院。1月半前患者无明显诱因全身乏力，尤以双下肢明显。即到当地医院就诊，查腹部B超示肝硬化、肝肿大、脾大、腹水。肝功能：ALT78U／L，AST93U／L，予护肝、利尿等治疗。半月后患者仍乏力，并出现右上腹腹胀不适，遂来我院。     

不规范应用拉米夫定致乙型肝炎病毒变异肝衰竭死亡一例

患者,男性,42岁,因“间断乏力、尿黄6年,加重伴纳差、巩膜黄染半月”于2007年6月收入我院。患者于6年前有乏力、尿黄,肝功能轻度异常,HBsAg（＋）,HBeAg（-）,HBVDNA1．24×10^7拷贝／ml,于当地医院诊断为慢性乙型肝炎,予保肝、对症治疗,同时予拉米夫定100mg／d口服抗病毒治疗,肝功能逐渐好转,症状缓解。应用拉米夫定2年后复查肝功能正常,HBV DNA〈1．0×10^4拷贝／ml,     

腹膜活检诊断慢性肝病合并结核性腹膜炎一例

患者男 ,38岁 ,因反复腹胀、纳差、乏力 5年 ,加重伴低热 2个月收住入院。既往有慢性乙型肝炎史 5年 ,多次在当地医院治疗病情尚稳定 ,间或出现腹胀、纳差、乏力。 2个月前无明显诱因感腹胀、纳差、乏力加重并尿少 ,双下肢水肿 ,不规则低热 ,在当地医院行Ｂ超等检查诊断为早期肝硬化伴腹水 ,给予护肝、利尿、营养支持及对症治疗 ,症状无改善而来我院进一步治疗。平素体质较差 ,否认“结核、伤寒、痢疾”病史。体检 :体温 37.1℃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,呼吸18次 /ｍｉｎ ,血压 15 /10ｋＰａ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,慢性肝病面容 ,自动体…     

乙肝病毒相关性肾炎一例报告

患者,男,42岁。因间断乏力、纳差、腹胀三年,症状加重伴双下肢浮肿1个月于2001年5月24日入院。于3年前无明显诱因出现乏力、纳差及腹胀,半年后体检发现HbsAg及HbeAg阳性,并出现腹水,到当地医院检查诊断为“肝硬化,肝功失代偿期”,经护肝、利尿、补蛋白等治疗后,症状一度好转。至今年五月初再发腹胀伴乏力,纳差,并迅速出现双下肢浮肿、少尿,和腹水入我院。查体:慢性肝病面容,无明显黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(-)。心肺无异常。腹     

以腹水为首发临床表现的系统性红斑狼疮1例报告

系统性红斑狼疮(SLE)发生腹水的机会约为10%,以腹水为首发表现的SLE较少。2006年10月,我院收治的1例以腹水为首发症状的SLE。现报告如下。患者女,46岁,因腹胀2个月入院。患者于2个月前无明显诱因出现腹胀、乏力。B超检查示大量腹水,曾多次在当地医院行肝肾功能、超声心动、甲状     

多发性骨髓瘤伴肝淀粉样变性1例

<正>1病例介绍患者,女,70岁,因乏力、纳差4个月,尿黄1个月余于2017-12-05入院。患者于4个月不明诱因出现乏力、纳差,伴有恶心,偶有腹胀,1个月余前出现尿黄,去当地医院(临沂市中心医院)检查示肝功能异常:总蛋白91.7g/L,白蛋白38.9,球蛋白52.8g/l,ALT 114 U/L,AST 63 U/L,ALP 517U/L,GGT 402 U/L,总胆红素25.3μmol/L,间接     

疑似肝癌的肝结核2例

病例1：患者男,23岁,2006年8月21日因“进行性腹胀4个月伴肝内巨大占位”入院。患者进食后腹胀加重,排便后减轻,无乏力、食欲减退、厌油腻、发热等不适,无腹痛、腹泻。外院B超检查示肝硬化并大量腹水,脾脏增大：CT检查示肝硬化．脾肿大,原发性肝癌伴腹主动脉旁淋巴结肿大,大量腹水,右胸腔积液。患者未行治疗。遂转诊至江西和上海多家医院再行CT和B超检查．诊断为原发性肝癌晚期,仍未予治疗。后在珠海某医院行腹腔穿刺引流腹水,并予中药治疗和腹腔内药物注射治疗（具体药物不详）。     

狼疮性肾炎与肝结节状再生性增生一例

患者男 ,2 4岁。因水肿、尿少 5个月 ,加重 3ｄ ,于 2 0 0 1年 6月 1 5日入院。患者于 5个月前无诱因水肿、腹胀、尿少 ,Ｂ超示肝脾增大 ,诊为“肝硬化” ;服中药 2周 ,无效。转院后发现血肌酐 (Ｓｃｒ) 32 0 μｍｏｌ/Ｌ ,双肾增大 ,肾穿刺活检怀疑“新月体肾炎” ,未经治疗而转入我院。入院前 3ｄ尿量减少至 2 0 0ｍｌ/ｄ ,Ｓｃｒ由 32 0 μｍｏｌ/Ｌ升至 72 6μｍｏｌ/Ｌ。 1 2年前发现患者乙肝病毒标志物异常 ,具体不祥 ,肝功能正常。 2年前发现脾大。无关节痛、皮疹、光过敏和口腔溃疡。体检 :ＢＰ1 4 0 / 60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 1 3…     

乙型肝炎肝硬化乳糜性腹水1例

正乳糜性腹水发病率低,临床上少见,肝硬化为其主要病因~([1])。典型乙型肝炎肝硬化乳糜性腹水患者较易发现,而非典型患者易漏诊、误诊,应引起重视。此类患者腹水难治疗,有时常规治疗效果不佳,病死率高~([2-4])。1病例资料1.1主诉患者男性,44岁,因"腹胀、尿少、双下肢水肿2个月,乏力半个月"于2014年1月17日入院。     

原发性血色病一例报道

1病例资料患者男,64岁,公路沥青工人。因"间断乏力,头晕5年余,加重伴腹胀,尿少4个月"以"肝硬化"收入院。5年前因间断乏力,头晕,诊断为继发性再障。4个月前因腹胀,尿少(24 h尿量为700～800 ml),空腹     

肝癌合并顽固性腹水行腹腔-颈内静脉转流术一例

患者男，50岁，因“反复腹胀、尿少4个月，加重7d”于2004年10月11日收入院。患者于2004年6月曾住本院治疗，确诊为肝癌晚期、肝硬化、腹水，住院期间行剖腹探查术、门脉切开取栓术、肝动脉和门静脉双插管术，腹水未消退。此后4个月多次因腹水增多住院治疗，每次均腹水有所减少但不能消退。本次于入院前1周腹胀、尿少再次加重，每日尿量少于800ml。既往史：2型糖尿病史3年，     

乙型病毒性肝炎后肝硬化合并肥厚性胃病1例

患者男,29岁。因“乙肝表面抗原阳性3年,间断双下肢水肿2年,腹胀尿少1年”于2005-03-01入院。3年前发现HBSAg( ),肝功能正常,无不适。2年前因双下肢水肿在外院诊断为“肝硬化”,服保肝药物治疗,无明显效果。1年前出现腹胀、尿少,外院诊断为“肝硬化、腹水”,予利尿及白蛋白治疗,3个月后腹水消失。此后上述症状反复出现,为进一步诊治收入院。入院体检:皮肤、巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺正常,腹膨隆,无腹壁静脉显露,无压痛反跳痛,肝未触及,脾肋下6cm,移动性浊音( ),双下肢水肿。实验室检查:ALT73U/L,AST91U/L,总胆红素(TBIL)4.8mm…     

胸闷,气短,肝、脾、甲状腺肿大和腹水

病例介绍患者男性,４３岁,因全身乏力１０个月伴双下肢浮肿６个月于１９９７年７月１４日入院。１９９６年１０月无诱因出现全身乏力,１１月时出现多尿,尿量达３５００ｍｌ／ｄ左右,当地县医院按尿崩症给予双氢克尿噻治疗１个月,尿量恢复正常。１９９７年２月出现双下肢浮肿,上楼时气短,全身乏力渐加重。３月１１日在省医院行Ｂ超检查提示“肝、脾肿大,双肾弥漫性损害”,彩色多普勒检查提示“轻度心肌肥厚,二尖瓣、三尖瓣生理性反流,极少量心包积液”,未能确诊。病情进行性加重,５月下旬出现尿少、腹胀、纳差,６月２９日住本…     

脾大贫血血小板减少

1　病历简介患者男 ,4 0岁。因左上腹隐痛 1个月 ,加重伴皮肤黏膜黄染 10d于 2 0 0 2 - 0 7- 0 1入院。患者入院前 1个月无明显原因出现左上腹隐痛 ,无恶心、呕吐、厌食 ,无腹胀、腹泻 ,在当地医院按“慢性胃炎”治疗 ,无效。入院前 10d上述症状加重 ,并出现全身乏力、浓茶色尿     

红白血病继发非典型膜性肾病1例

患者男,52岁。因全身乏力6个月,发现双下肢水肿4个月入院。6个月前患者因乏力查血常规红细胞、白细胞、血小板(三系)减低,经骨穿诊断为红白血病(M6)。应用阿糖胞苷、米托蒽醌化疗4d,因三系减低停止。4个月前发现尿中泡沫增多,双下肢水肿。3个月前骨穿仍为M6,继予前述方案化疗2个疗程,每疗程1周,期间仍有双下肢水肿。1个月前复查骨穿示M6缓解,15d前检查发现蛋白尿就诊。既往无肾脏病史,8年前发现肝功能异常。5个月前发现HbsAg( )。查体:BP120/80mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),贫血貌,心肺无异常,腹部移动性浊音( ),双下肢中度水肿。辅助检查:…     

溶血性尿毒症综合征1例

患者男性 ,3 9岁 ,主因黄疸、恶心、呕吐 10ｄ ,少尿 3ｄ ,于 2 0 0 1- 0 4- 2 1入院。患者于 10ｄ前发现面色萎黄、食欲减退、恶心、呕吐、四肢乏力 ,曾于当地服中药 (具体情况不详 )治疗 ,症状无好转。近 3ｄ出现少尿 ,每日尿量约 40 0ｍＬ左右 ,眼睑水肿 ,鼻出血。无尿急、尿频、尿痛及血尿 ,曾于某医院检查 :尿蛋白 ( + + + ) ,总胆红素 79 79μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 2 6 0 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿酸 5 14 3 0 μｍｏｌ/Ｌ ,乙肝病毒学标志物 ( - )。为进一步诊治而入我院。既往身体健康。查体 :体温 3 6℃ ,脉搏 88/ｍｉｎ ,呼吸 2 2 /ｍｉｎ ,…     

肝静脉压力梯度测定和经颈静脉肝活组织检查确诊不典型肝小静脉闭塞病一例

患者男,48岁,因乏力伴肌肉关节疼痛4年,腹胀2周人院.患者4年前因乏力、发热、四肢肌肉关节酸痛和皮疹就诊,查肌酸激酶明显升高,肌电图符合多发性肌炎改变.予糖皮质激素和吗替麦考酚酯(商品名为骁悉,瑞士罗氏制药有限公司)治疗后症状好转,后糖皮质激素逐渐减量并停用吗替麦考酚酯.4年间患者因症状反复发作,一直服用不同剂量糖皮质激素并间断应用环磷酰胺、雷公藤多苷和羟氯喹等药物.1年前起因高血压服硝苯地平缓释片(商品名为伲福达,青岛黄海制药有限公司),血压控制不佳.2周前患者觉乏力加重并出现腹胀,查肝功能示ALT轻度升高,当地医院予糖皮质激素、保肝、利尿、免疫抑制剂、降压药等治疗,效果不佳,转入南京大学医学院附属鼓楼医院.     

误诊为急性胰腺炎的嗜酸细胞性胃肠炎一例

患者男,16岁,因"腹痛、腹胀8月,再发半月"入院.8月前患者无明显诱因出现中上腹持续性胀痛,恶心呕吐胃内容物,当地医院查尿淀粉酶780 U/L,血淀粉酶、血常规正常,腹部彩超未见异常,诊断急性胰腺炎(AP),予抗炎、抑酶、抑酸等处理腹痛好转,仍腹胀.半月来上述症状再发,伴有腹泻,解墨绿色水样便4～6次/d,无黏液脓血,MRI示少量胸腹水,血常规、血淀粉酶正常,尿淀粉酶1300 U/L,按AP治疗后无效转入我院.     

高分化乳头状间皮瘤

患者男,69岁.因腹胀2年余入院.患者2年前无明显诱因出现乏力、腹胀、消瘦,在当地医院就诊.B超显示:下腔静脉狭窄并隔膜形成;肝静脉狭窄;大量腹水.CT示:肝右叶异常密度灶,性质待定;下腔静脉狭窄.经护肝、利尿、对症支持治疗后,病情好转,但腹水原因仍不明确.10 d前患者因上腹饱胀不适、纳差、尿黄,在当地治疗无效,以腹水待查收入我科.既往无石棉接触史,有乙肝病毒阳性史数年,有饮酒史20年,平均100 ml/d.入院检查:慢性病容,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(+),双下肢无水肿.实验室检测:白细胞6.6×109/L、中性粒细胞54.8%、血红蛋白112 g/L、血小板60×109/L.尿、粪常规正常.     

第002例──尿黄并乏力腹胀及腹痛原因待查

1病例摘要患者男,16岁,主因"尿黄3个月,乏力腹胀2周,加重伴腹痛3天"入院。患者3个月前无明显诱因出现尿色发黄,口服护肝片等保肝药物治疗,未检测肝功能。尿黄逐渐加深,2周前感乏力腹胀逐渐加重,尿量减少。因腹痛3天,伴腹泻来诊,门诊以"肝硬化原因待查"收入院。