体外受精—胚胎移植后宫内宫外同时妊娠4例分析

目的：探讨体外受精－胚胎移植后宫内宫外同时妊娠的危险因素，诊断治疗。方法：回顾性分析1999年3月至2001年3月在我院生殖中心体外受精－胚胎移植后临床妊娠的179人中发生宫内宫外同时妊娠的4例患。结果：4例病人中3例的输卵管因素不孕，2例既往有异位妊娠史，3例病人出现临床症状后确诊，1例在孕6周B超检查发现异位胎心即确诊，3例病人宫内妊娠获得了继续妊娠。结论：体外受精－胚胎移植后，宫内宫外同时妊娠的发生率增加，尤其是既往有宫外孕史及输卵管积水患，加强B超临测有助于早诊断，早治疗。     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠28例临床分析

文献[1]报道体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后异位妊娠(EP)的发生率占总数的4%～11%,大大高于自然异位妊娠发生率1/5 000～1/15 000,宫内外同时妊娠(heterotopic pregnancy,HP)也较常见.     

体外受精--胚胎移植后发生宫内外同时妊娠4例临床分析

目的探讨体外受精--胚胎移植(IVF-ET)后宫内外同时妊娠(HP)的发生率、危险因素、诊断及防治方法.方法对IVF-ET后发生HP4例病例进行回顾性分析.结果IVF-ET术后HP发生率为1.54%;4例患者均移植3个以上胚胎,3例有输卵管病史;宫内外同时妊娠症状以阴道流血和腹痛为主,1例伴腹肌紧张及低血容量休克,3例伴不同程度的卵巢过度刺激综合征.3例病人经剖腹探查或腹腔镜确诊,l例经B超检查及阴道后窟窿穿刺而确诊.4例均行输卵管切除术,其中1例已足月分娩双活婴,1例已宫内妊娠7+月,活胎.结论体外受精--胚胎移植后宫内外同时妊娠的发生率明显增加,有盆腔、输卵管病史或移植多个胚胎是高危因素.加强B超监测有助于在妊娠部位破裂前发现,诊断及治疗宫内外同时妊娠,防止不良后果发生.     

腹腔镜处理宫内外同时妊娠的临床价值

目的 评价腹腔镜治疗宫内妊娠合并宫外妊娠的临床诊疗价值。方法总结回顾1997年6月至2004年6月收治住院的32例体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后宫内妊娠合并宫外孕的患者应用腹腔镜诊断及治疗的效果。结果所有患者均在腹腔镜下明确诊断，除1例中转开腹外，余全部手术成功，成功率96．8％。结论腹腔镜治疗宫内妊娠合并宫外孕更为安全。     

体外受精-胚胎移植后宫内宫外同时妊娠4例分析

目的 :探讨体外受精 -胚胎移植后宫内宫外同时妊娠的危险因素、诊断治疗。方法 :回顾性分析 1999年 3月至 2 0 0 1年 3月在我院生殖中心体外受精 -胚胎移植后临床妊娠的 179人中发生宫内宫外同时妊娠的 4例患者。结果 :4例病人中 3例为输卵管因素不孕 ,2例既往有异位妊娠史。 3例病人出现临床症状后确诊 ,1例在孕 6周B超检查发现异位胎心即确诊。 3例病人宫内妊娠获得了继续妊娠。结论 :体外受精 -胚胎移植后 ,宫内宫外同时妊娠的发生率增加 ,尤其是既往有宫外孕史及输卵管积水患者。加强B超监测有助于早诊断、早治疗。     

IVF-ET中胚胎移植位置对妊娠率和胚胎种植率的影响

胚胎移植（ET）是体外受精（IVF）技术中关键步骤之一，对妊娠结局有很大影响。本研究回顾性分析在腹部超声引导下将胚胎移植到子宫内不同位置对行体外受精胚胎移植的患者临床妊娠率和胚胎种植率的影响。     

经阴道彩超诊断体外受精-胚胎移植后异位妊娠

随着辅助生殖技术的开展，体外受精．胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）后异位妊娠（ectopic pregnancy，EP，）日益引起重视，本研究总结本院生殖中心2007年2月至2008年10月经体外受精-胚胎移植后出现的宫外孕52例进行回性分析，试图总结其阴道彩超图像特征，提高诊断的准确性。     

接受赠卵体外受精-胚胎移植临床护理

本文总结我院用捐赠卵子为16例患者实施体外受精-胚胎移植（IVF-ET）19个周期。共行冻融胚胎移植21个周期，妊娠8个周期，8例患者妊娠，周期妊娠率38．1％，累计妊娠率50．0％。接受卵子捐赠的患者通常是社会的特殊群体，在对她们的观察和护理中，通过注意心身护理和心理治疗，可以收到良好效果，护理总结报告如下。     

体外受精-胚胎移植后双胎妊娠减灭为单胎妊娠14例结局分析

随着辅助生育技术的发展,体外受精一胚胎移植（IVF—ET）后双胎妊娠引起的妊娠并发症及其妊娠结局越来越受到人们的重视,本中心2007年1月～2008年12月成功进行了14例体外受精一胚胎移植后双胎妊娠减灭为单胎妊娠的手术,现报道如下：     

体外受精-胚胎移植术后双侧输卵管妊娠1例分析

近年来辅助生殖技术（assistedreproductiontechnologies。ART）开展给许多不孕症患者带来了福音，但随之异位妊娠（ectopicpreg．nancy，EP）发生率也增加。ART周期EP发生率为1％～5％，较自然周期高2倍以上．有研究报道．体外受精一胚胎移植周期（IVF．ET周期）EP发生率达2％～l1％。除常见异位妊娠外，ART周期还可发生在各种罕见特殊部位妊娠，如输卵管问质郜妊娠、异位多     

体外受精胚胎移植后血清β-HCG水平对妊娠结局的预测

体外受精胚胎移植（IVF-ET）时早期妊娠是通过胚胎移植（ET）后第14天血或尿β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）的检测来确定的。但妊娠能否持续是否为生化妊娠或是异位妊娠此时是不能确定的，为探讨血清β-HCG水平对妊娠结局的预测以及二者之间的关系，笔者回顾性分析了120例在本中心采用IVF-ET助孕的患者ET后第14天血清β-HCG水平与妊娠结局，以探讨两者之间的关系。     

1例体外受精-胚胎移植后先天性肺结核病报道并文献复习

目的：探讨体外受精-胚胎移植后妊娠分娩的新生儿发生先天性肺结核的临床特点及诊治策略。方法：分析1例体外受精-胚胎移植后妊娠分娩先天性肺结核的临床资料,并通过检索“体外受精-胚胎移植后新生儿先天性肺结核”相关文献,总结其临床特点和诊治方案。结果：患儿,女,系体外受精-胚胎移植术后妊娠35+2周剖宫产娩出,患儿生后29 d因“反复发热、气促7 d”入院,伴咳嗽、心率快、肝脏肿大表现。经血液及痰液病原微生物DNA高通量基因分别检测确诊为先天性肺结核,给予异烟肼、利福平、环丝氨酸、利奈唑胺抗结核治疗25 d后病情好转出院。检索后共纳入国内外相关文献12篇,包括18例患儿,结合本病例共纳入19例患儿。患儿起病年龄（37.4±28.2）d,常见起病临床表现依次为呼吸窘迫16例（84.2%）、发热9例（47.4%）、呼吸暂停6例（31.6%）、咳嗽5例（26.3%）,其中呼吸暂停均发生于出生胎龄<32 周患儿,发热和咳嗽主要发生在矫正胎龄>34 周患儿。17例（89.5%）患儿接受四联及以上药物治疗,治愈或明显好转16例（84.2%）。结论：体外受精-胚胎移植后妊娠分娩新生儿先天性肺结核起病晚,病情进展快,临床表现多样且不典型,诊断困难,易漏诊;体外受精-胚胎移植后妊娠分娩的新生儿生后晚期出现呼吸困难且抗感染治疗无效者,需警惕先天性肺结核,痰、血液病原微生物DNA高通量检测有助于病原诊断     

短效 长效促性腺激素释放激素激动剂在超促排卵中的临床比较

促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）与促性腺激素（Gn）的联合应用为体外受精．胚胎移植（IVF-ET）中最常用的促排卵方案，它对于增加卵泡的募集，抑制内源性的黄体生成素（LH）峰，避免卵泡过早黄素化，提高妊娠率具有重要作用。本研究比较长效与短效GnRH-a在超促排卵中的差异，探讨如何有效降低Gn的用量，减少患者医疗费用。     

体外受精-胚胎移植后雌激素下降对妊娠结局的影响

在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗周期中,控制性超促排卵（controlledovarianhyperstimulation,COH）在改善卵子质量、保证获得优质胚胎和总的妊娠率的同时,导致内分泌水平改变尤其是雌二醇（E2）在黄体期迅速下降,本文旨在就黄体期雌激素的下降对妊娠结局的影响及除补充孕激素外是否需补充雌激素作一综述。     

卵巢低反应43例临床分析

卵巢低反应患者由于卵巢功能低下,在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗过程中,获卵数少、取消周期率高,胚胎质量差,临床妊娠率低。本文通过对43例卵巢低反应患者应用促性腺激素（Gn）＋GnRH拮抗剂（GnRH A．商品名思则凯）方案,报告如下。     

胚胎培养液中血管内皮生长因子的水平及其与IVF-ET结局的关系

目的：探讨体外受精?胚胎移植（ IVF?ET）治疗患者胚胎培养液中血管内皮生长因子水平与早期胚胎质量及胚胎移植后临床结局的关系。方法留取第3天胚胎培养液,采用酶联免疫吸附试验检测培养液中血管内皮生长因子（ VEGF）的水平。结果①两组患者的平均年龄、获卵数、胚胎数、优胚数及移植胚胎的累积胚胎评分均无明显差异（P＞0．05）,妊娠组卵泡液内VEGF 水平显著低于非妊娠组（ P＜0．05）。②Ⅰ级胚胎培养液中VEGF水平明显低于Ⅱ级胚胎培养液中VEGF水平（ P＜0．01）。结论胚胎培养液中VEGF的水平可以作为预测胚胎质量及妊娠结局的参考指标之一。     

温和刺激方案在体外受精-胚胎移植中的应用进展

近年来随着临床技术及实验室技能的提高，只有获得更多的卵母细胞才能在体外受精一胚胎移植（Invitrofertiliza．tion—embryotransfer，IVF．ET）周期中获得高妊娠率的观点已经受到质疑。近些年来微刺激或称温和刺激方案越来越受到关注，其目的是开发更安全、更便于患者使用的风险最小化的方案。总结近些年来温和刺激方案的文献，     

低分子肝素对反复种植失败合并易栓症患者妊娠结局的影响观察

摘要：目的:观察低分子肝素对体外受精-胚胎移植中反复种植失败的合并易栓症患者再次解冻移植助孕临床妊娠结局的影响。方法:选取在我院生殖中心行体外受精-胚胎移植反复种植失败合并易栓症患者,再次解冻移植共171周期,随机分为两组。研究组86周期给予低分子肝素+常规黄体支持,对照组85周期仅给予常规黄体支持。比较两组患者的妊娠结局,同时观察研究组的药品不良反应发生情况。结果:研究组和对照组的临床妊娠率（37.2%vs. 22.4%）、胚胎着床率（23.23%vs.13.75%）、活产率（90%vs. 55.56%）等指标比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。研究组15例患者出现阴道少量出血（17.44%）,30例患者注射部位皮肤出现淤点、瘀斑（34.88%）。症状均较轻微。结论:低分子肝素可以提高反复种植失败合并易栓症患者的临床妊娠率、胚胎着床率及活产率。     

胚胎行激光透明带辅助孵化13例临床妊娠报道

目的采用激光辅助孵化的方法提高胚胎着床率。方法回顾性分析我院生殖中心2009年5月～12月反复体外受精-胚胎移植（IVF-ET）失败或冻融胚胎移植（FET）失败行激光辅助孵化的35例患者的临床资料。结果临床妊娠13例,取卵周期3例,FET周期32例,3胎妊娠1例,双胎妊娠2例,单胎妊娠10例,其中1例胚胎停育。结论激光辅助孵化可以提高前次IVF-ET失败患者的胚胎种植率和临床妊娠率。     

促排卵周期人血清与卵泡液中干细胞因子水平的测定

目的：探讨干细胞因子（stem cell factor，SCF）与卵泡发育及妊娠之间的关系。方法：45例因输卵管因素接受体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF—ET）的不孕患者，在超促排卵后取卵的同时留取卵泡液和血清标本。用酶联免疫分析法（ELISA）测定血清和卵泡液中的SCF水平，用放射免疫分析法（RIA）测定雌二醇（E2）、孕酮（P）和睾酮（T）水平。结果：妊娠组（n=16）血清和卵泡液中SCF水平均高于未妊娠组（n=29），差异有统计学意义（P〈0．05），E2水平和E2/T、E2/P比值也高于未妊娠组（P〈0．05）；卵泡液中P水平显著低于未妊娠组（P〈0．05），2组T水平差异无统计学意义（P〉0．05）。血清与卵泡液中的SCF与E2水平呈正相关（r=0．56，t=4．44，P〈0．01；r=0．32，t=2．22，P〈0．05），与P和T水平均无直线相关性，卵泡液中的SCF与E2/T（r=0．40，t=2．86，P〈0．01）和E2/P（r=0．37，t=2．64，P〈0．05）比值呈正相关。结论：SCF可能对卵泡发育和妊娠过程有促进作用。