胸腔胃2例报告

我院发现胸腔胃2例,现报告如下: 例1,女性,8个月患咳嗽日渐加重,发热体温达38℃左右,口周及肢端青紫,哭闹时加重。胸透示:食管裂孔疝。查体所见呼吸困难,口周青紫,两尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。入院时T37.5℃,P180次/分,R50次/分,神清,急性病容,烦燥不安,呼吸困难,口周明显发绀,面色灰暗,咽部充血,双肺均可闻及干湿罗音。心律齐、心尖部可闻及Ⅲ级以上收缩期吹风样杂音,以胸骨左缘Ⅲ、Ⅳ肋间为著,肝于肋缘下3cm,剑突下5cm,质地中等,脾脏不大,肠鸣音存在,余正常。钡餐X线示:(1)先天性短食管伴胸腔胃;(2)先心病。入院后经治疗肺炎痊愈心衰纠正出院。     

急性心衰性肝病3例

例1男,48岁。因活动后心悸、气促20年,加重伴纳差、黄疸4d于2000年2月入院。查体:血压136/60mm Hg(1mmHg=0.133kPa),巩膜、全身皮肤中度黄疸,颈静脉怒张,双中下肺可闻及湿音。心界向左下扩大,心率80次/min,窦性心律,心尖区可闻及3￣4/6级粗糙的吹风样全收缩期杂音及舒张中晚期隆隆样杂音,胸骨右缘第2肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音及舒张期叹气样杂音。腹膨隆,右上腹及剑突下压痛,脾未触及。肝上界在锁骨中线第5肋间,下界在右肋下1cm,剑突下2cm,肝颈静脉回流征阳性。肝区叩痛明显。移动性浊音阳性,周围血管征阳性。辅助检查:尿胆红素(++…     

B超诊断前纵隔巨大胸腺瘤l例报告

患者,男性,22岁。因阵发性胸痛、胸闷、伴气短2月余,间断咳血1个月来院就诊。体检:左胸稍膨隆,心尖搏动于心前区弥散,剑突下心尖搏动明显有力,心率100次/min,叩诊左胸为浊音与心界相连,听诊左肺呼吸音弱,语音传导减弱,心底部可闻及第二心音分裂,余无阳性体征。心电图示窦性心律,正常心电轴,低电压,广泛T波倒置(Ⅰ、Ⅱ、avL、V_3～     

先天性无痛无汗症1例

患儿　男 ,2 0 d,因发热 7d于 1999年 6月 14日入院。患儿第 1胎第 1产 ,足月顺产。发病前有脐部感染史 ,父母非近亲结婚。体检 :体重 3.84 kg,身长 5 5 cm,头围 35 cm,体温 39.3℃ ,精神反应差 ,前囟 2 cm× 2 cm,平软 ,皮肤轻度黄染 ,呼吸平稳 ,双肺呼吸音粗 ,心音有力 ,律齐 ,腹软 ,肝右肋下 2 .5 cm,剑突下 2 .0 cm ,四肢活动可 ,肌张力正常。入院诊断 :新生儿败血症 ?新生儿化脓性脑膜炎 ?给予氨苄西林钠、头孢噻肟钠抗感染治疗。实验室检查 :血常规 Hb117g/ L,WBC9.1× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .2 2 ,血小板 2 0 0× 10 9/ L,胸片 (…     

先天性全层腹壁裂损——多器官外置1例

笔者于临床工作中偶见一先天性全层腹壁裂损所致的多器官外置患儿,现报告如下: 患儿男,出生后因呈苍白窒息状经抢救建立浅慢且不规则的呼吸,心律齐,率慢90次/分,心音低钝,无杂音。肢体活动及神经反射迟钝。Apgar评分4分。前正中线剑突下2cm至脐上1cm腹壁呈全层裂损状,裂缘整齐为完整皮肤所盖,腹膜裂缘游离。腹内脏器肝、胃、脾及大小肠等均不同程度外置,各器官     

高位腹主动脉栓塞致死1例

患者,男,76岁,有高血压病史4年,其间两次脑梗死,遗留吞咽困难,有糖尿病史半年,近期均未用药。因“意识不清,双下肢冰凉、青紫7h”急诊入院,查体:BP 40 /2 0mmHg(1mmHg =0 13 3 3kPa) ,HR 13 6次/min ,浅昏迷,双肺呼吸音粗,右下肺可及湿罗音,心界不大,心律齐,无杂音。全身皮肤冰冷,双下肢腹股沟下10cm远端大片青紫,皮温低,双侧股动脉、国动脉及足背动脉未触及。经扩容、升压等血压恢复正常,意识清楚,双上肢皮温恢复,可见自主活动,双下肢仍见青紫,皮温低,动脉搏动消失,肌力0级。查血糖2 1 99mmol/L ,尿素氮(BUN) 41mmol/L ,肌酐(Cr) 3 2 1umol/L ,血钾4 17mmol/L ,谷丙转氨酶(AST)85 0u/L ,谷草转氨酶(ALT) 173u/L ,乳酸脱氢酶(LDH ) 2 794u/L ,肌酸磷酸肌酶(CK) 2 5 0 71u/L ,同功酶-MB(CK -MB) 180 0u/L ,D-二聚体8mg/L ,血气示代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒碱,心电图示窦性心动过速,胸片示右下肺炎,超声示腹主动脉、双侧股动脉未显示血流,双...     

善得定联合大蒜素针治疗肝-肺综合征1例报告

患者男,56岁,因"反复乏力纳差5年,加重1个月"于2004年2月2日入院。有肝炎史5年,明确诊断"肝硬化"1个月余。入院查体:皮肤巩膜深黄,蜘蛛痣阳性,气急,紫绀较明显,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,腹软无压痛,肝肋下来及,剑突下2cm,质韧,脾肋下2cm,腹水征阳性,NS无异常。肝功能:ALT213U/L,AST357U/L,TBiL214.3μN,A/G0.95。入院诊断:慢性重症肝炎,肝炎后肝硬化腹水。入院后查:胸片:双肺无实变影。B超:肝硬化腹水,脾肿大。血常规:WBC6.8×109/L,N0799。血气分析(2月3日):见表1。符合Ⅰ型呼衰,呼吸性碱中毒。考虑肝-肺综合征,给予:善得定0.3mg/d,大蒜素针90mg/d。同时给予血浆支持,甘利     

重度DDV中毒并晚孕抢救成功1例

1 病历摘要患者,女,24岁。因口服 DDV20ml 约90分钟入院。查体:R30次/min,BP11/8kPa,神志恍惚,多汗,瞳孔针尖样大,口鼻涌出大量白色泡沫,面部肌束颤动,口唇紫绀,双肺满布湿罗音,心率60次/分,律整,无杂音,腹膨隆,子宫底为剑突下2cm,测全血胆碱酯酶活力10%(试纸法)。诊断为急性重     

Mirizzi综合征并发继发性胆汁性肝硬化1例

1 临床资料 患者,男,75岁.因反复上腹痛、黄疸35年,伴发热3 d就诊.查体:消瘦貌,巩膜及皮肤中度黄染,胸前可见3个蜘蛛痣,舟状腹,剑突下及右上腹均有压痛,肝肋下刚及、剑突下2 cm、质中缘钝欠光滑,脾肋下2 cm.     

双肺巨大包虫并脾包虫1例报告

患者 男,44岁.咳嗽约1个月,未有明确的咯出粉皮样物或咯清水样痰及皮肤荨麻疹病史.既往有养犬史,无外地及牧区长期居住史.入院查体:双肺部有局限叩诊浊音区.胸片示:右上肺、右下肺及左下肺类圆形囊状高密度影,约5～6 cm,边界光滑清晰.脾脏超声:脾内见41 mm×45 mm的囊性肿物,囊内未见其他回声.胸部CT示:右侧肺上叶后段、右肺下叶外基底段、左肺下叶后基底段及左侧脾实质区见多个囊状影,边界光滑,密度均匀,其中右肺下叶灶已呈空腔状,下方见皱缩子囊沉积,右肺上叶灶内亦可见少量充气影,灶周围见小斑片实变区.术前诊断:多发肺包虫、脾包虫.手术选择:左肺包虫及打开膈肌脾包虫一期内囊摘除,右肺上下包虫二期内囊摘除.手术中见:右肺上叶、下叶、左肺下叶及脾脏囊肿,部分钙化呈灰白色,触之有囊性感,右上肺、右下肺、左下肺及脾脏囊肿大小分别约5 cm×6 cm×7 cm、6 cm×7 cm×6 cm、7 cm×9 cm×10 cm、4 cm×5 cm×5 cm.     

矽肺并发肺癌三例报告

例1 住院号194041,男,58岁,吸烟20支/日约20年,清砂工14年。1973年诊断为矽肺Ⅰ期。1977年2月因胸闷、胸痛、气急、咳嗽加重而入院。查体:消瘦,桶状胸,两肺闻及散在干湿性罗音,心音正常,腹软,未扪及肿块,肝肋下约0.5cm、剑突下4.0cm,质中,有压痛,脾未触及,其他     

心房扑动经食道调搏转复2例

1 临床资料 患者,男,78岁,主诉:阵发性心慌、胸闷2周,以心房扑动收住院.既往有冠心病史20年.于1998年曾发生房扑,经口服胺碘酮转复为窦性心律.入院时心电图示:心房扑动呈2∶1或3∶1传导.心脏彩色多普勒检查提示双心房扩大.采用食道调搏术,予S1S1刺激,电压25～30V、S1S1间期由250～200ms,刺激时间10s,心电监护示:窦性心律,伴结性逸搏,随后12h心电监护示:结性心律,心律为50～60次/min.经静滴硝酸甘油、烟酰胺药物,约18h后心律为窦性心律,平均60～70次/min,继续口服扩冠类药物,病情平稳出院.     

冠状动脉旁路移植术后并发尿崩症1例

患者男,71岁,因反复胸闷、胸痛发作半年,加重2d入院。既往有高血压病史20余年。入院体格检查:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压140/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。神清,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心音低钝,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:肝、肾功能正常,电解质正常,出凝血时间正常,肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶-MB正常。胸片示双肺未见异常,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波,V1~V6的T波明显倒置。入院诊断:冠…     

老年慢性粒细胞白血病误诊1例

<正> 患者男,74岁,因左上腹间歇性绞痛一年,于2002年8月3日1日以“腹主动脉斑块”形成,“左肾结石”收住院。查体:体温36℃,脉搏80次/分、呼吸20次/分,神志清,精神差,面色、口唇粘膜苍白,自动体位。双肺呼吸音清,心律规整,心音有力。全腹软,无腹胀,肠鸣音正常,肝、脾肋下2指,脾区压痛明显。实验室检查:WBC50×109/升,RBC4.5×1012/升.Ib89ge,升,PC80×109/升。骨髓象检查,粒细胞增生极度活跃,经上级医院确诊为“慢性粒细胞白血病急性发作”。辅助检查:示左肾下极见0.5×0.8cm结石,其它无异     

顽固性室速抢救成功1例报告

患者女,32岁,因“反复晕厥2 h”于2004年10月11日急诊入院。既往无冠心病、风湿性心脏病、高血压病、肥厚性心肌病、长Q-T间期综合征病史。查体:神志清,双肺呼吸音清,心率85次/min,律齐,心音低钝,腹软,无压痛,双下肢无水肿。心电图示窦性心律,Q-T间期0.36 s。入院0.5 h,心电监护示频发室性早搏、阵发性室性心动过速(室速),给予利多卡因100 mg静脉注射后转为窦性心律,伴频发室性早搏。再以5%葡萄糖+利多卡因2000 mg,以3~4 mg/min静脉维持,室性早搏消失,但利多卡因速度不能低于3 mg/min,并且患者出现恶心、呕吐症状,化验电解质K+3.88 mmol/…     

豚鼠气单胞菌肺炎(附1例)

笔者于1990年遇到豚鼠气单胞肺炎1例,现报道如下。患者,男性,35岁,菜农。因发热、咳嗽、右侧胸痛、伴气促10天,加重8天而入院,既往体健。查T37.8℃,P102次/分,R25次/分,Bp16/9.3kPa。重病容,神清,自动体位,右颌下扪及蚕豆大小淋巴结,轻压痛。颈无抗感。右下肺呼吸音消失,双肺散在性湿罗音。心界不扩大,心率102次/分,律齐无杂音,心音稍低钝。肝右肋下1.5cm,剑突下5cm,质中,无触痛,脾未扪及。移动性浊音(一)。双下肢无浮肿。胸片提示:1.肺炎、2.右侧胸腔积液。痰细菌培养:“克雷伯氏菌”。入院拟诊为:1.克雷伯氏菌肺炎?2.右侧胸腔积液。入院后抽胸水进行培养,经苯唑青霉素、先锋Ⅵ号大剂量抗炎     

1例心律平中毒致心脏骤停的抢救护理

<正>1病例资料患者,女,29岁。自服心律平40片30 min后,于2013年6月20日20:10由家属陪同步行来诊。入院体检:意识清,呼吸平稳,血压123/82 mm Hg,心电图示窦性心律,心率74次/min。20:15患者突然出现意识丧失,瞳孔散大,抽搐,继而呼吸心跳停止,心电图示室颤。立即给予200 WJ电击除颤一次后心电监护示电机械分离,心脏按压泵进行胸外按压,调试按压深度为4 cm,频率为100次/min。行气管插管,固定后连接呼吸机辅助通气。遵医嘱给予阿托品1 mg,肾上腺 更多还原     

心脏外伤的急救及护理

心脏外伤是外科急诊中所遇到最严重的创伤,其病情凶险,发展迅速,死亡率高。因此,只有早期正确的诊断,及时有效的急救护理,才能挽救伤员的生命和获得良好的治疗效果。我科两年采成功救治2例心脏外伤病人,现将急救处理和护理体会报告如下。例1,男,24岁。因剑突下刀刺伤伴呼吸困难半小时急诊入院。体检:P120次/min,R27次/min,BP5/1.5kPa。神清,烦燥不安,面色苍白,四肢冰冷,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心音低远。上腹剑突下可见一约1.5cm伤口斜向上方。初诊:腹部开放性损伤,内脏器官破裂。行剖腹探查未见腹腔脏器破裂。即行气管插管,将切口延至第4肋间进胸见心包内     

以咯血为首发症状的胸膜血管瘤1例

1　病例报告患者,男,4 6岁。2 0 0 2年6月9日因剧烈运动后咯鲜血约10 0ml,在外院就诊。胸片示:左斜裂下部背段区见致密度增高影,边界清,密度均匀,下叶背段区见致密斑片影,肺CT扫描:2～2 6层面左肺上叶后段可见片状高密度影,边界不清,欠均匀,18～2 2层面示:5cm×7cm×5cm的高密度影,边界光滑,纵隔窗18～2 2层面示:边缘光滑的椭圆形低密度影,CT值为16～2 6HU ,大小为5cm×7cm×5cm ,外缘与胸壁成锐角。拟诊为左肺囊性病变,住院经抗炎、止血治疗,咯血停止,后无任何症状,未介意,继续工作。5个月后开始出现活动后胸闷、气短、胸痛、左侧卧位明…     

Reye氏综合征1例报告

患儿,男性,3月,因腹泻3天,加重伴发烧一天,以“肠炎伴脱水,幽门痉挛”收入院。查体:T39℃、发育营养差,呈泥膏样儿,轻度脱水貌,精神差、双肺呼吸音粗,肝肋下2cm,剑突下2.5cm,质软,血常规:Hb114g/L,WBC5.6×10~9/L,N0.41,L0.56给予静脉输液纠正脱水,静滴青霉素,氨苄青霉素抗感染,口服阿托品解除肠痉挛。住院当晚突然出现四肢抽搐,双眼凝视,面色发青,随之呕吐大量黄色水样液,经抢救无效死亡。尸检主要发现脑膜充血,脑回增宽,脑沟变浅,切面脑室不扩张,脑实质无出血及软化灶。镜