穿破硬脊膜后采用连续脊麻的体会

硬膜外阻滞操作过程中,由于病人的解剖差异或技术熟炼程度的原因等因素,穿刺针意外穿破硬脊膜而误入蛛网膜下腔。近3年后,我们采用穿破硬脊膜后连续脊麻的方法,现将体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料全组30例,ASA1～2级,男21例,女9例,年龄22岁～69岁。上腹部手术6例,中下腹部手术24例。穿刺间隙最高T8～9,最低L2～3。手术时间最长4小时5分钟。另选28例病情类似,手术类同,直接行连续硬膜外阻滞     

硬膜外腔注射生理盐水预防硬脊膜穿破后头痛的效果观察

硬膜外麻醉是临床上应用最广泛的麻醉方法之一.因穿刺针较粗,不慎穿破硬脊膜后,头痛并发症的发生率较高,给病人带来众多痛苦.据此,笔者试图利用硬膜外腔注射生理盐水的方法,以作为预防"硬脊膜穿破后头痛"的一项措施,观察结果提示效果良好,现报道如下.     

硬脊膜穿破病人的硬膜外阻滞麻醉处理

目的探讨硬脊膜穿破病人硬膜外阻滞麻醉的方法及可行性，防治硬脊膜穿破后头痛。方法随机选择15例硬脊膜穿破病人行硬膜外阻滞麻醉，术中根据麻醉平面选用2％布比卡因或以0．75％布比卡因为稀释液稀释液将2％利多卡因至所需浓度，小量分次给药。于手术结束前行硬膜外腔生理盐水注射。结果15例病人均在硬膜外阻滞麻醉下完成阻滞麻醉，术后硬膜外腔注射生理盐水可以很好地预防硬脊膜穿破后头痛。     

硬膜外麻醉穿破硬脊膜后推注适量静脉血预防术后头痛分析研究

目的 通过对1例宫外孕患者临床手术过程中麻醉的试验,研究硬膜外麻醉穿破硬脊膜后推注适量静脉血预防术后头痛,为预防此种病情麻醉后头痛提供依据.方法 宫外孕患者在施行手术过程中,第一次麻醉穿刺时有血液从管中流出,取出穿刺针及导管重新进行穿刺,第二次穿刺结束后至手术完成时,在拔出硬膜外导管以前,抽患者左臂头静脉血约5ml,推入硬膜外腔,有效地预防了患者术后头痛.结果 对宫外孕患者在进行硬膜外麻醉穿刺时,采用穿破硬脊膜后及时对患者进行硬膜外腔注入适量静脉血,有效地预防了患者麻醉后头痛情况的发生.结论 硬膜外麻醉穿破硬脊膜,脑脊液外漏后至麻醉后头痛,是较为常见的术麻醉并发症.本次手术麻醉中1例患者在采取硬膜外麻醉穿破硬脊膜后推注适量静脉血,能够在手术后的5天一点症状没有的情况下出院,说明此种方法在临床上采用的预防措施确实有效,在今年的实践中还需要作进一步的探讨.     

连续腰麻应用于剖腹产手术的麻醉效果研究

目的：通过病例研究的方法评估了连续腰麻（CSA）在剖腹产手术中的安全性和有效性。方法：选取剖宫产手术病人92例,使用连续腰麻的方法进行麻醉,观察其麻醉效果,局麻药用量,术中及术后并发症等的发生情况。结果：因麻醉不全而使用其他麻醉的患者18例（20%）。CSA患者平均布比卡因用量为8.4±1.9m g。硬脊膜穿破后头痛（PDPH）的发生率为29%（27例）。其中5例患者（18%）需要＂血块补丁＂治疗。结论：连续腰麻技术在剖腹产中的应用尚有一定弊病,应当适当控制其适应症,在那些需要严格防止血压过低的患有心脏病的孕妇中应用较为合适。     

腰-硬联合麻醉与硬脊膜外麻醉在剖宫产手术中的安全性及优越性

目的探讨腰-硬联合麻醉与硬脊膜外麻醉在剖宫产手术中的安全性及优越性。方法我院进行剖宫产手术的170例产妇分别采用腰-硬联合麻醉与硬脊膜外麻醉,比较2组患者的麻醉效果。结果 CSEA组患者的麻醉效果明显优于CEA组。结论腰-硬联合麻醉具有起效快、用药量少、阻滞效果完善、肌肉松驰完全、对呼吸循环影响小,是剖宫产手术首选的麻醉方法。     

硬脊膜阻滞镇痛分娩的研究进展

硬脊膜外阻滞无痛分娩是目前应用最广泛的无痛分娩方法之一 ,被公认为代表了今后无痛分娩的发展方向。但对于它是否会对分娩带来负面影响这一问题上 ,长期以来一直存在不同看法。该文对国外近年来在该领域的进展作以综述     

硬脊膜阻滞镇痛分娩的研究进展

硬脊膜外阻滞无痛分娩是目前应用最广泛的无痛分娩方法之一，被公认为代表了今后无痛分娩的发展方向。但对于它是否会对分娩带来负面影响这一问题上，长期以来一直存在不同看法。该文对国外近年来在该领域的进展作以综述。     

脊硬联合麻醉在妇产科手术中的应用体会

妇产科手术近年来多采用脊硬联合麻醉,应用笔尖式脊麻针将长效局麻药0.75%布比卡因重比重液一次注入椎管内3分钟左右起效,可有效维持麻醉时间2.5~3小时。后续手术的麻醉应用硬膜外导管注入1.5%利多卡因维持一般均能满足妇产科手术的麻醉需要,此种中方法具有药物作用迅速、肌松好,副作用少,麻醉效果好的特点。     

前列腺切除术后连续硬脊膜外腔镇痛治疗的疗效观察

良性前列腺增生(BPH)术后由于手术创伤、导尿管水囊压迫膀胱颈和膀胱三角区以及膀胱冲洗等刺激，患者常有切口疼痛、出现尿意，肛门坠胀不适，膀胱痉挛，冲洗液不通畅，有时引起继发性出血，影响术后康复。笔者对前列腺切除术后患者进行连续硬脊膜外腔镇痛(CEIA)治疗，效果满意。报告如下。     

腰硬联合麻醉套件针内针在脊麻中的应用

在临床麻醉工作中,脊麻操作简单,麻醉效果确切,适用于下肢及下腹部手术,但由于传统的脊麻方法引起术后头痛发生率较高,从而限制其在临床上的应用,脊麻引起的术后头痛发生率与脊麻穿刺所用的穿刺针粗细、类型有直接关系。我科自2006年起用腰硬联合麻醉套件的针内针（25 G）实行腰穿,对预防术后头痛起到了很好的效果。现报道如下。     

L_5～S_1脊神经根共硬脊膜鞘1例报道

典型的腰脱的诊断与治疗并不困难,大部分症状和体征与CT、MRI结果一致。笔者所在医院在行36例腰脱的手术中,有1例不符,术中发现为L5～S1神经根变异,现报道如下。1病例介绍患者,男,36岁,有过腰扭伤史,患者以腰腿疼痛伴左下肢麻木入院。查体：脊柱侧弯,L3～5棘上与椎旁压痛,左侧有放射痛、运动受限、直腿抬高试验（＋）,左小腿后外侧与足外侧感觉减退,跟腱反射减弱。CT示：L4～5椎体后缘见软组织突出影,部分骨化,神经根受压。手术经过：行L4～5与L5～S1左侧半椎板切除,在L4～5间隙见L5神经根位置较低,于L5肩背部见间盘突出、部分骨化,将其摘除。     

急性自发性硬脊膜外血肿一例报告

急性自发性硬脊膜外血肿临床上较少见,现收治1例,报道如下. 1 病例资料 患者,男性,21岁.因"颈项酸痛4天,四肢乏力、麻木2天"于2006年3月31日入院.患者4天前在无明显诱因下出现颈项酸痛,经推拿治疗效果欠佳.2天前出现下肢乏力,随后出现下肢麻木感.     

新型多功能经腰硬脊膜外腔颅内压监护仪

介绍一种新型多功能经腰硬脊外腔颅内压监护仪的工作原理和结构性能。仪器采用微导管球囊及充液装置作为测压探头，临床应用证明该机操作方便，创伤小，稳定性好。     

自发性硬脊膜外血肿的早期诊断与显微外科治疗

探讨自发性硬脊膜外血肿的早期诊断及显微手术疗效，以提高对自发性硬脊膜外血肿的诊疗水平。结果表明，MRI是诊断本病的最佳方法，对自发性硬脊膜外血肿尽早地诊断与显微外科的治疗，可有效恢复脊髓功能，减少后遗症。     

蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉应用于剖宫产术及术后自控镇痛的护理体会

脊麻——硬膜外联合阻滞(CSEA)是近年兴起的一种椎管内阻滞技术,该法发挥了脊麻与硬膜外联合应用的优点,并可于术后保留硬膜外导管用于自控镇痛(PCEA)。我院于2000年7月开始对于宫下段剖宫产手术进行CSEA及术后PCEA。取得良好效果,现将110例病人的临床护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料随机选择需行子宫下段剖宫产手术的病人110例,年龄22岁～34岁,其中轻度妊高症15例,过期妊娠8例,臂位17例,双胎1例,相对头盆不称69例。 1.2 方法病人入手术室后首先建立一条静脉通道,助其     

脓腔持续冲洗在硬脊膜外脓肿治疗中的应用

目的 探讨持续冲洗术在硬脊膜外脓肿的临床应用及疗效观察.方法 选择我科1996年11月至今收治本病患者10例,均急诊行椎板切除减压术,清除脓肿,术后用生理盐水及抗生素持续冲洗一期缝合伤口.术后静脉应用抗生素8周.结果 2例患者预后良好,5例患者遗留大小便失禁,2例患者瘫痪,1 例死亡.结论 持续冲洗对硬脊膜外脓肿疗效显著,能改善患者预后.     

硬脊膜穿破的临床研究

硬脊膜穿破是椎管内神经阻滞麻醉操作的常见并发症。有效的预防硬脊膜穿破的发生能减少并发症。正确的处理硬脊膜穿破,并通过相应的措施包括血补片来治疗头痛,有效解除病人痛苦,减少医患矛盾的发生。     

自发性硬脊膜外血肿6例的诊断和治疗

目的：探讨自发性硬脊膜外血肿（SSEH）的临床特征，治疗及影响预后的因素。方法：回顾性分析6例自发性硬脊膜外血肿患者的临床特征、手术治疗时机和手术后神经功能恢复，结合有关文献，分析影响预后的因素。结果：SSEH好发青壮年患者，多急性起病。患者术前神经功能状态越好预后越好。随访证实术后6例患者神经功能均能得到不同程度恢复。结论：MRI是最佳最快诊断方式。尽早椎板减压手术可以有效恢复脊髓功能。     

脊麻硬膜外麻醉的神经并发症

脊麻与硬膜外麻醉的神经并发症是指因这类麻醉后引起脊髓、神经根（前根或后根）或周围神经干的损伤及脑脊液压力变化所产生的感觉与运动功能障碍。