胺碘酮诱发尖端扭转性室速2例报告

笔者所在科先后收治了2例胺碘酮诱发尖端扭转性室性心动过速（TdP）患者，现报道如下。     

Brugada综合征合并尖端扭转性室速1例

1 病例摘要 患者,男,50岁,因阵发性晕厥3次入院.入院后查体:血压测不出,面色苍白,心律不规整且缓慢,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心浊界不大.     

产后并发尖端扭转型室性心动过速1例诊治分析

本文报告1例发生尖端扭转型室性心动过速产妇的诊治经历。     

结节病病理误诊1例

1 病历摘要患者,女性,57岁。因咳嗽1年,胸闷、憋气20天,于1997年10月10日收入院。患者近1年无原因的出现轻咳,咳少许白痰,无发热、胸痛、咯血。在家口服抗生素治疗,效果不明显。近10天出现胸闷、憋气,无心慌、浮肿,入院查体:体温37.6℃,颈部两侧、锁骨上窝可触及数个黄豆粒大小的淋巴结,质软,活动,无触痛。口唇轻度紫绀,双肺呼吸音减低,未闻及干湿性罗音。肝脾肋下未触及。红细胞沉降率     

伊布利特成功转复预激综合征合并心房扑动致尖端扭转性室速一例并文献复习

目的:探讨伊布利特对预激综合征合并心房颤动或心房扑动的治疗作用及对其诱发的尖端扭转性室性心动过速(Tdp)的防治。方法:回顾性分析泰安市中心医院诊治的伊布利特成功转复预激综合征合并心房扑动致Tdp一例并复习文献。结果:应用伊布利特转复1例预激综合征合并心房扑动患者,出现Tdp后规范应用药物,患者病情稳定,室速未复发作,...     

非QT间期延长的尖端扭转室性心动过速患者置入埋藏式自动复律除颤器1例

患者男，49岁。因间断发作性晕厥2年入院。近2年晕厥2次，第1次晕厥发作后曾于外院因发现室性心动过速及心室颤动致心跳呼吸骤停行心肺复苏及电除颤抢救成功，并长期口服β受体阻滞剂。此次患者休息中再次突发头晕，随即意识丧失摔倒在地，伴小便失禁，1～2min意识恢复。为进一步诊治入院。入院查体：血压106／68mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，言语流利。双肺无干、湿性啰音。心界不大，心率70次／min，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未触及，双下肢不肿。心电图示：窦性心律，大致正常心电图。外院心电图示室性早搏。超声心动图示：左心室饱满，     

硫酸镁治疗扭转型室性心动过速

报告16例扭转型室性心动过速患者,用硫酸镁治疗取得了显著疗效。16例患者年龄18～76岁,急性有机磷中毒1例,高血压合并冠心病6例,急性下侧壁心肌梗塞1例,心肌炎6例,风心病心房纤颤2例。该组病人扭转型室速发作时,出现一过性意识障碍3例,意识障碍合并抽搐者9例。扭转型室速发作前心电图表现为Ⅲ度房室传导阻滞者11例,窦性心动过缓并窦房阻滞者4例,心房纤颤2例。16例病人肝肾功能,血钾、镁均在正常范围。其中10例扭转型室速发作时先静滴异丙肾上腺素,效果不显,更换25％硫酸镁后扭转型室速发作终止。同时对扭转型室速的传统治疗及应用硫酸镁治疗的机制进行了讨论。     

子宫破裂误诊1例报告

1 临床资料 袁×× 女,34岁,农民,孕36周,不规则腹痛4～5天,破水32h余,在当地医院待产1天无胎心于1988年10月26日19:00转入我院。入院后检查:T36.6℃,P8次/分、R20次/分、BP13.33/10.kPa。一般情况好,心肺(-),肝脾未及,下肢浮肿( ),宫高35cm,腹围94cm,LOA,胎心无,宫口近全,胎膜已破,先露H高浮,无宫缩,辅助检查:尿Rt:蛋白( ),WBC少,RBC( ),血Rt:Hb93g/L、RBC3.15×10~(12)/L、S0.68,L0.32,血型::“O”B超:单胎晚孕,LoA,双顶径9.0cm,胎心胎动均无,未见胎儿畸形。入院诊断:孕36周临产、LoA(leqt occipito     

误诊为重症心肌炎患儿的左室特发性室速1例

目的 分析误诊为重症心肌炎的左室特发性室速患儿的病例资料,探讨其早期诊断和治疗问题.方法 回顾性分析1例特发性室速患儿的病例资料.结果 上呼吸道感染、运动、紧张、抑郁等均可为诱发原因;无明显诱因时也可发生;发作可表现为突发突止、轻度心悸、心前区不适等症状;亦可表现为持续性发作,依据时间长短不一可出现心悸胸闷头晕,甚至晕厥休克及心功能衰竭,但总体耐受性较好.心电图是诊断该病的主要手段,该例表现为长Q-T间期综合征,电生理检查,提示:室速起源于左后分支.当其难与阵发性室上速鉴别时,可行食管心电图,发现房室分离帮助明确诊断.治疗以营养心肌,抗心律失常,大剂量维生素C、干扰素、丙种球蛋白和激素抑制炎症反应,米力农改善心功能,胺碘酮抗心律失常为主.结论 左室特发性室速可通过反复查心肌酶、肌钙蛋白及心电图作出诊断,最后行射频消融术治癒.     

睾丸扭转23例误诊原因分析

目的探讨睾丸扭转的诊断方法，寻找误诊原因，提高诊断准确率。方法回顾性分析1996年3月～2006年2月被误诊的23例睾丸扭转患者的临床资料。23例均经手术探查获得确诊，患侧睾丸固定5例，患侧睾丸切除18例。结果获得随访21例，睾丸固定5例中有3例患侧睾丸萎缩。8例成年患者精液常规检查，4例精子数目和活动力均低于正常。结论只有对病史、症状、彩色多普勒超声综合分析，才能得出正确的诊断。对发病时间短，症状不典型而高度怀疑睾丸扭转的病例进行早期探查，对保护睾丸功能，避免切除有重大意义。     

1例口服胺碘酮致尖端扭转型室性心动过速的护理

1临床资料 患者，女，因劳力性呼吸困难伴心悸半年，加重3d在外院诊为心房纤颤，口服胺碘酮治疗（0．2每日2次），服药第7d，病人曾出现两次眩晕，黑蒙症状，数秒即过，未引起病人重视。至服药第10d，病人服药2h后，突然意识丧失，眼球上翻，四肢抽动，二便失禁（约40s后恢复），被家人送入我院，入院后查：神志清，精神差，呼吸平稳，心率94次／min，心律不齐，心音强弱不等，     

硫酸镁治疗扭转型室性心运过速

报告16例扭转型室性心运过速患者,用硫酸镁治疗取得了显著疗效。16例患者年龄18－76岁,急性有机磷中毒1例,高血压合并冠心病6例,急性下侧壁心肌梗塞1例,心肌炎6例,风心病心房纤颤2例。该组病人扭转型室速发作时,出现一过性意识障碍3例,意识障碍合并抽搐者9例。扭转型室速发作前心电图表现为Ⅲ度房室传导滞者11例,窦性心动过缓并窦阻滞者4例,心房纤颤2例。16例病人肝肾功能,血钾,镁均在正常范围。其中10例扭转室速发作时先静滴异丙肾上腺素,效果不显,更换25％硫酸镁后扭转型速发作终止。同时对扭转室速的传统治疗及应用硫酸镁治疗的机制进行了讨论。     

巨大输尿管误诊为膀胱憩室1例

1 病历摘要患者,男性,54岁。因反复发作的下腹隐痛伴尿频、尿急、尿痛一年,加重一个月入院。血常规:WBC:16.3×10~9/L。为进一步明确诊断而行超声检查:在膀胱充盈良好的状态下,见膀胱左侧有一圆形无回声暗区,范围4.6×4.5cm~2,与膀胱相通,连接口处为0.7cm,超声考虑为:膀胱憩室。次日患者行手术治疗,术中所见:该患者左输尿管上段扩张,直径     

卵巢囊肿蒂扭转合并肠梗阻反复发作五年一例报告

卵巢囊肿蒂扭转是妇科急腹症之一,但该病导致肠梗阻鲜见,临床上容易漏诊及误诊,致使治疗方案不合理,导致患者病痛不能及时祛除。本文报道了2017年7月北京中医医院妇科收治的相关病例1例,并回顾相关文献,以期引起同道关注。     

58例阵发性室上速急性发作时药物治疗的体会

我院于1996年8月至2005年4月共收治阵发性室上速（PSVT）急性发作患者70余例,其中58例分别采用药物三磷酸腺苷（ATP）、维拉帕米、普罗帕酮、西地兰静脉注射治疗,总有效率为86．2％,其中1例死于心脏骤停。     

小肠系膜纤维瘤误诊1例

各种急腹症有着各自特有的典型症状 ,但随着发病时间的推移 ,不同的急腹症又有着共同的临床症状。如不能全面了解病史 ,进行综合分析 ,只是片面强调某一典型体症 ,势必会导致错误的诊断和处理。现将我院小肠系膜纤维瘤误诊一例报告如下。1　病历介绍　　患者于某 ,女性 ,17岁 ,因右下腹疼痛 2 8ｈ急诊入院。入院前一天患者剧烈运动后突感右下腹疼痛 ,伴恶心、呕吐一次。疼痛无放射 ,排气、排便正常。次日开始发热 ,疼痛加重。既往体健 ,月经周期正常。入院查体 :一般情况好 ,体温 37.6℃ ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺听诊未闻异常。腹平 ,未见胃肠…     

睾丸扭转23例误诊原因分析

目的 探讨睾丸扭转的诊断方法,寻找误诊原因,提高诊断准确率.方法 回顾性分析1996年3月～2006年2月被误诊的23例睾丸扭转患者的临床资料.23例均经手术探查获得确诊,患侧睾丸固定5例,患侧睾丸切除18例.结果 获得随访21例,睾丸固定5例中有3例患侧睾丸萎缩.8例成年患者精液常规检查,4例精子数目和活动力均低于正常.结论 只有对病史、症状、彩色多普勒超声综合分析,才能得出正确的诊断.对发病时间短,症状不典型而高度怀疑睾丸扭转的病例进行早期探查,对保护睾丸功能,避免切除有重大意义.