茎突综合症误诊1例

1临床资料患者,女,30岁,因右侧咽部持续性梗痛3年余就诊,起始右颊麻木感,右下颌酸胀及烧灼感。3个月后出现右侧咽部持续性梗痛,吞咽时疼痛更甚,并有右侧耳鸣。曾于当地医院耳鼻喉科、口腔科、神经科和骨科诊治,经过拔牙、进行颈部软组织劳损治疗,均未治愈。1年后就诊于本医院口腔科做下颌骨X线片,始发现两侧茎突较长,右侧扁桃体窝由上而下可叩及骨性索状物。X片显示右侧颈突长5.2cm,左侧4.5cm,手术切除右侧2.0cm茎突后,症状消失。2讨论茎突综合征误诊原因主要是医生对本症认识不足,询问病史不详细,检查不全面。其诊断要点为:①典型症状。由…     

暂封甲醛甲酚液引起化学性根尖周炎原因探析

<正> 在临床工作中见到许多根管治疗中因暂封甲醛甲酚液(Fc)棉球(捻)引起化学性根尖周炎的病例,经过详细了解病史、治疗过程,分析对比,取得一些体会。1、临床资料 从见到的52例中选出5例典型病例: 例1:患者,男,25岁。45畸形中央尖引起急性牙髓炎。冷、热刺激痛,夜间痛,自发痛,无叩痛。开髓扩根管后,暂封Fc棉球消毒根管,复诊时出现轻度叩痛。 例2:患者,男,40岁。11无自发性疼痛,冷热刺激痛,牙颈部有楔状缺损,已穿髓,探入深部有疼痛,叩痛(±),咬合痛(-),根尖周区压痛(-),为慢性牙髓炎。进行根管治疗,暂封Fc棉捻后,叩痛(+),咬合痛(+),引起化学性根尖周炎。详细了解操作过程,发现是Fc棉捻浸药液过多所致。     

15例茎突过长综合征手术治疗分析

茎突过长综合征临床上并非少见，但因无特殊症状而未引起应有的重视，常常被误诊为慢性咽炎、慢性扁桃体炎及咽异物感症而作一般的治疗、现就我科１９９６～２０００年手术治疗１５例茎突过长综合征的体会介绍如下。１临床资料１．１ 一般资料：１５例茎突综合征患者均经临床及Ｘ线或ＣＴ确诊，男９例，女６例；２１～４９岁，病程６月～５年。症状：咽痛１５例（伴同介颌上及颈部牵引痛９例，吞咽时加重６例，耳部放射痛５例，２例转颈时有疼痛，咽异物感１２例，同侧颅面痛２例）。单侧过长１２例，双侧过长３例，扁桃体窝们及茎突１３例…     

氧化锌丁香油过敏一例

1病例简介患者,女性,60岁。因右下后牙痛伴有夜间痛3天,加重一天而就诊,查:右下7深龋洞,冷热刺激痛并放射至同侧耳颞部,探痛,无叩痛,牙龈无红肿.诊断:右下7急性牙髓炎,局麻下去腐揭髓室顶,放置失活剂,氧化锌丁香油糊剂暂封,嘱2日后复诊,约2个小时后患者出现呼吸急促、喘息,自感憋气,呼吸困难,从口周开始起红疹伴瘙痒。查:体温     

心源性牙痛3例报告

牙痛的原因很多,心源性牙痛目前也并非少见。大约在18％的心脏病人中可出现牙痛。心源性牙痛在临床上酷似牙髓炎或三叉神经痛,极易造成误诊,延误治疗,甚至危及生命。本文将所遇到的3例报道如下:例1,患者常×,男,67岁。主因左上后牙疼痛1天于1989年12月25日就诊。自述左上后牙疼痛呈自发性,间断性,疼痛向面部及颈部放射,夜间平卧时加重。检查:左上第四至第七牙齿无龋坏。左上第六牙齿Ⅱ度松动,叩(+),冷热刺激反应正常。其它牙齿未见异常。诊断为左上第六牙齿逆行性牙髓炎。于是在局麻下拔除左上第六牙齿。次日复诊仍诉牙痛,症状同前,同时感胸闷,建议做心电图检查。报告为冠状动脉供血不足。舌下含服硝酸甘油后,胸闷及牙痛均缓解,三天后复诊牙痛消失,随诊1年半,牙痛未复发。     

口腔内科患者疼痛的心理护理

口腔内科是口腔疾病患者最集中的科室,常见的疾病如牙髓炎、根尖周炎、龈乳头炎等是引起牙痛的主要原因。综合分析这类牙痛患者的心理和情绪变化特点,加强心理护理,将有助于患者积极配合相应的口腔内科治疗,从而及时、有效地缓解和解除患者的痛苦。1初诊治疗牙髓炎、根尖周炎的牙痛可表现为自发性剧痛、冷热刺激痛、放射性痛、患牙咬合痛和肿胀痛等,因疼痛症状作为一种伤害性刺激的结果属于个人的主观知觉体验,故受许多心理、社会因素的影响[1]。在牙痛的内科治疗与护理中,应首先评估牙痛初诊患者的心理问题及其对疾病的影响,如患者呈现出急…     

再缝合法保留扁桃体口内径路茎突截短术的护理

茎突过长症是茎突舌骨韧带骨化或茎突周围炎症等原因刺激周围的神经、血管或其他组织而导致以咽部疼痛及异物不适感为主要表现的临床综合征,手术治疗常规采用口内径路切除扁桃体后行茎突截断术。为了保护正常扁桃体的形态和功能、且术中能充分暴露茎突,我科自2006年尝试再缝合法保留扁桃体的口内径路茎突截断术治疗茎突过长症20例（26侧）,取得满意效果[1]。现将护理体会总结如下。     

以右下颌后牙剧痛为症状的■阻生

患者李× ,女性 ,2 5岁 ,护士。因“右侧下颌后牙反复疼痛 2月余 ,加重 1月”就诊。就诊前 2月余不明原因右侧下颌后牙自发性疼痛 ,阵发性加剧 ,疼痛不能具体定位 ,可自行缓解。 1月前疼痛发作频繁 ,约 3～ 4次 日 ,以夜间自发痛最剧烈 ,持续时间几分钟至 1小时不定 ,自行口服消炎镇痛药物无效 ,遂在当地医院诊治 ,诊为6 5 牙髓炎 ,行6 5 干髓治疗术 ,疼痛仍无好转。当地医院建议拔除6 5 ,患者未同意。检查 :6 5 咬合面有银汞充填物 ,松 (- ) ,叩略痛 ,咀嚼痛不明显 ,牙髓活动测定试验阴性 ,龈正常。 8阻生 ,中位 ,近中 ,颊侧移位 ,无龋 ,…     

右侧茎突过长症1例报告

<正> 患者,男,42岁,职工。患者因咽部阻塞感二年,曾在本院及外院多次就诊,均诊断为“慢性咽炎”经多种方法治疗未见好转。于1991年12月在本院行茎突X线摄片示:右侧茎突长3.5cm,诊断为右侧茎突过长症而入院。查体:咽部慢性充血,双侧扁桃体Ⅱ°增大,右侧扁桃体附近可触及过长茎突,质硬。在局麻下先行右侧扁桃体剥离术,于扁桃体窝中部作纵行切口,分离暴露过长的茎突,切除约1.5cm。     

扁桃体窝内过长茎突一例

患者 ,女 ,47岁。因反复咽痛伴全身发热 8年就诊。专科检查 :双侧扁桃体Ⅱ°大 ,慢性充血 ,隐窝口无异常分泌物。入院诊断 :慢性扁桃体炎。局麻下行双侧扁桃体剥离术 ,术中因粘连轻 ,剥离顺利 ,圈套切除右侧扁桃体后 ,发现扁桃体窝有一向内下斜行的锥形骨刺 ,暴露部分长约 1 5cm ,用筛窦刮匙圈套向根部分离至游离端约 4cm时 ,以咬骨钳截断取出。另侧扁桃体切除后未见异常。术后诊断 :①慢性扁桃体炎 ;②右侧茎突过长。讨　论临床中因茎突过长而施茎突截短术比较多见 ,在先经扁桃体切除术后 ,茎突往往埋藏于扁桃体窝外软组织中 ,需经触诊给茎…     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。