血液透析之自体动静脉内瘘的CT血管造影初步研究

目的:利用16层CT研究血液透析之自体动静脉内瘘的血管造影.材料和方法:慢性肾衰进行血液透析患者14例,2例肘部内瘘,其余均腕部标准内瘘.采用16层CT机,1mm×16方式,从非患肢前臂静脉进针,非离子型碘造影剂90ml,注射速度3ml/s,延时25～30s开始扫描,数据薄层重建采用低通滤过(FC01),层厚1mm,重建间隔0.8mm,分别完成容积显示、最大强度投影、多层面重建或曲面重建的CT血管造影(CTA).结果:所有病例患肢血管在CTA上均得到良好显示,包括4例掌动脉弓良好显示.流入动脉均未见异常,前臂或肘部的引流静脉闭塞、中断6处,侧支循环明显;吻合口及其后的流出道狭窄19处,包括吻合口狭窄4处、吻合口后近处狭窄6处、其余各处狭窄8处,狭窄可为局限或细长.1例见头臂静脉支架内栓子形成.结论:CTA可以充分显示自体动静脉内瘘及其相关血管,有助于临床相关问题的解释和指导治疗.     

血液透析中血管通路的CO2血管造影初步研究

目的探讨CO2血管造影在血液透析的血管通路评价中的应用技术及其价值。方法对10例慢性肾衰经桡动脉内瘘进行血液透析的患者进行CO2静脉造影，7例于内瘘远侧手背静脉穿刺，3例直接行内瘘穿刺，快速推注CO2每次40～60ml，完成到上腔静脉的全程引流静脉造影，并于肘部加压后完成1次前臂静脉造影。使用Toshiba Infinix Vc-i旋转DSA机，直接以减影模式实时显示，并对图像作叠加处理。结果所有病人均顺利安全地完成检查，静脉表现为流畅连续的管状结构或显示为一连串气泡，7例手背静脉进针中仅1例清晰显示粗大的引流头静脉，其余显示了较多旁支；3例经内瘘直接进针，均清晰显示引流的头静脉，旁支稀少。5例手背静脉进针加压后造影显示2例头静脉发生变化，其余未见明显变化。所有上臂段头静脉，以及腋静脉、锁骨下静脉均显示较清晰，叠加后图像更好地显示了连续流畅的血管。结论血管通路CO2静脉造影是安全经济和快速有效的手段；肾衰病人血管通路引流静脉有其自身特点，内瘘直接穿刺造影是引流静脉造影的最佳途径，充分利用各种技巧能够更好地显示靶血管及其病变。     

螺旋CT血管造影

螺旋ＣＴ血管造影杜湘珂，朱锡旭，沈复兴，罗德馨螺旋ＣＴ血管造影（ｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙａｎ－ｇｉｏｇｒａｐｈｙＣＴＡ）是指利用螺旋ＣＴ［ｓｐｉｒａｌ（ｈｅｌｉｃａｌ）ＣＴ］在受检查者靶血管内造影剂充盈的高峰时期，进行连续解剖及病...     

颅内硬脑膜动脉瘘：临床及血管造影与静脉引流修改分类的相关分析

本文回顾了硬脑膜动脉瘘（ＡＶＦｓ）的症状，病程，血管造影所见，就其静脉引流分类及临床与血管造影相关问题进行了分析讨论。     

螺旋CT血管造影

螺旋门血管造影（CTangiography,CTA）是根据血液循环时间在靶血管内造影剂高峰期进行螺旋扫描、采集容积资料,然后通过影像后处理如最大密度投影（MIP）等获得血管影像的方法。由于螺旋CT扫描速度快,故可选择性地在腹主动脉、腔静脉、肝、肾、脾等器官动脉期、静脉期分别成像。CTA不仅是评价多种血管病变有希望的检查技术,而且由于它是Cf与血管造影技术的结合,还可对腹部实质器官如肝脏分别进行全肝动脉期,静脉期和实质期成像,动态观察肝脏和肝肿瘤的血流情况,达到对肝脏占位病变定性诊断和鉴别诊断的目的。造影利进入体内的…     

下肢血管病变的16层螺旋CT血管造影

本文通过对16层螺旋CT下肢血管造影的扫描参数、造影计划和重建方式的选择,系统阐述了其最佳的成像技术规范,提出了直接CT静脉造影技术诊断髂静脉受压综合征并获得良好效果;同时也介绍了常见下肢动、静脉病变CTA的应用价值.     

纯脑膜动静脉瘘的血管造影及血管内治疗

目的 探讨纯脑膜动静脉瘘的诊断及其治疗效果。资料与方法 对41例纯脑膜动静脉瘘的血管造影表现及血管内栓塞治疗进行回顾性总结、分析。选择性颈内、颈外动脉及椎动脉造影，了解供血动脉及瘘口的部位、血流方向及静脉窦显示情况。诊断明确后，将导管插入靶动脉靠近瘘口行栓塞治疗。41例中，37倒单纯行血管内栓塞治疗，3例栓塞后再行手术，1例先手术再行血管内栓塞。结果 单侧颈外动脉1支血管供血5倒；双侧颈外动脉多支血管供血23例；双侧颈内、外动脉和／或椎动脉的脑膜支同时参与供血13例。瘘口位于海绵窦壁18例，上矢状窦壁7例，横窦壁5例，乙状窦壁3例，脑膜静脉壁3例，皮层静脉壁5例。颈外动脉栓塞治疗有效率87．5％，颈内动脉和／或椎动脉的脑膜支栓塞治疗有效率23．1％。结论 脑血管造影是确诊和研究本病唯一可靠的手段。对单有颈外动脉供血的纯脑膜动静脉瘘采用血管内栓塞治疗是安全、有效的方法。颈内动脉及椎动脉的脑膜支参与供血的情况下，则应对血管内栓塞后再手术为宜。     

脑动静脉畸形手术前后电子束CT三维血管造影的评价

目的：探讨电子束CT三维血管造影（3D-EBCTA）在评价脑动静脉畸形手术前后中的价值与限度。材料和方法：选择11例不同部位、不同类型的脑动殂脉畸形进行术前和术后的3D-EBCTA和DSA对照研究,采用最大信号强度投影（MIP）和表面遮盖法（SSD）进行重建。结果：与DSA相比,术前3D-EBCTA对瘤巢、供血动脉（来源、数目及形态）和引流静脉的显示率分别为100%、100%和81.8%。术后瘤巢及供血动脉和引流静脉的处理情况显示满意率为100%。结论：3D-EBCTA无创、价廉,是诊断脑动静脉畸形的好方法。在术后随访方面可替代DNA,但在术前诊断上尚不能取代DNA。     

支气管动脉CT血管造影

支气管动脉起始、分布、走行等解剖变异较大,正常支气管动脉管径细小,疾病状态下支气管动脉发生解剖学重塑,并可与肺循环、肺外体循环等发生交通吻合.16层CT血管造影可以清晰显示支气管动脉的三维形态学特征,解释各种生理和病理状态.     

颅内血管病变CTA综合评价

目的探讨颅脑CT血管造影(CTA)和综合后处理技术的临床应用。资料与方法对30例临床诊断或疑诊颅内血管病变患者和4例血管畸形栓塞术后患者行CTA检查，并分别完成5种图像后处理：多层面重建(MPR)、表面遮盖三维显示(3D—SSD)、容积显示(VR)、薄层块最大强度投影(TS-MIP)和仿真内镜(VE)观察。结果CTA详细显示颈内动脉瘤10例，前后交通支动脉瘤5例，椎动脉瘤3例，颈内动脉海绵窦瘘1例，颅内动脉迂曲延长症1例，栓塞治疗后4例，其余10例正常。各种病理情况的CTA后处理以VR最优，综合显示更佳。结论颅脑CTA显示血管病变优越，以VR为主的综合后处理显示最好。     

自体动静脉内瘘功能不良的治疗现状及进展

自体动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭长期透析患者的生命线,随着时间延长,可出现内瘘血管狭窄、闭塞、血栓形成等并发症,导致内瘘功能不良,影响透析患者的生活质量,主要治疗方法有经皮球囊扩张成形术、支架置入术、尿激酶局部溶栓和外科手术等,该文就自体动静脉内瘘功能不良的治疗现状及进展做一综述。     

肾透析旁路磁共振血管成像的临床应用

目的 探讨磁共振血管成像（ＭＲＡ）在肾透析旁路显示中的应用。材料与方法 １９例２０人次建立肾透析旁路患者经磁共振扫描。全部病例均采用二维时间飞跃法血管成像（２Ｄ－ＴＯＦ）,９例采用二维相位对比法血管成像（２Ｄ－ＰＣ）。其中２例行ＤＳＡ检查。结果 １９例２０人次透析旁路ＭＲＡ２Ｄ－ＴＯＦ法均显示透析旁路全貌。静脉支不同程度狭窄５例,动静脉吻合部发现闭塞７例,狭窄１例,２Ｄ－ＰＣ技术９例均能显示透析旁     

三维CT血管造影诊断脑血管病变的临床应用

目的：研究螺旋CT血管造影诊断脑血管病变的临床应用价值。材料和方法：选择临床上经DSA证实的12例（共15个病灶）脑血管病变的患者行三维CTA检查。采用表面遮盖显示法（SSD）、最大密度投影法（MIP）和伪彩技术观察脑血管病变的立体形态和空间毗邻关系；采用仿真内镜技术和透明化技术相结合观察病变血管的内部情况；并应用电影功能快速回放以动态观察。结果：三维CTA对15个病灶中除1个动脉狭窄未能显示外，其余病变能清晰辨认，包括6个动脉瘤，6个动静脉畸形，1个动脉狭窄，1个颈内动脉海绵窦瘘。结论：三维CT血管造影作为一种血管病变的诊断，并有其临床应用价值。     

多层螺旋CT肺动脉造影联合静脉造影诊断深静脉血栓的研究

目的应用16层螺旋CT肺动脉造影联合静脉造影(CTVPA)探讨深静脉血栓发生率及部位,并与下肢彩色超声多普勒对照评价其诊断下肢深静脉血栓(DVT)的价值。方法临床怀疑肺栓塞(PE)的147例病人行CTVPA检查,以病人为单位计算两医师诊断DVT一致性;102例患者同时行下肢超声检查,计算股静脉-腘静脉段DVT诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果147例患者中33例(22.4%)有DVT,27例合并PE。33例DVT的患者CTV共发现156个部位的血栓,腹盆腔静脉血栓共48个(31%),股静脉-腘静脉段血栓58个(37%),小腿静脉血栓50个(32%)。DVT血栓CT值为(42±13)HU。2医师诊断DVT的一致率为90%,Kappa值为0.86。以超声作为对照,CTV诊断股静脉-腘静脉段DVT的敏感度为92.3%,特异度为100%。结论CTV对股静脉-腘静脉段DVT诊断准确率高,并能显示下腔静脉、滤器内及盆腔静脉血栓,CTV的观察者间诊断一致性非常好。     

Angiography of Hepatic Vascular Malformations Associated with Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia

Purpose: To describe the angiographic features of hepatic involvement in hereditary hemorrhagic telangiectasia (HHT), particularly the presence of portovenous shunts. Methods: We reviewed the angiographic findings of seven patients with HHT. The patients comprised three women and four men with a mean age of 51 years. Results: Intrahepatic telangiectasias were found in all seven patients and shunts between three vascular channels were found in six of seven patients. In the four patients who had portovenous shunts combined with arterioportal shunts, the portovenous shunts were large. Three patients had no portovenous shunts. Two of these patients had arteriovenous shunts, and one had no shunt. The mean age (69 years) of the patients with portovenous shunts was older than those without portovenous shunts (26 years). Conclusions: Hepatic vascular lesions in HHT are varied, ranging from telangiectasias to large shunts between three vascular channels. In an advanced stage of involvement, large portovenous shunts are present.     

Near-Infrared Fluorescence Imaging of Matrix Metalloproteinase 2 Activity as a Biomarker of Vascular Remodeling in Hemodialysis Access

Purpose

To establish the capability of near-infrared fluorescence (NIRF) imaging for the detection of matrix metalloproteinase 2 (MMP-2) activity as a biomarker of vascular remodeling (VR) in arteriovenous fistulae (AVFs) in vivo.