上消化道穿孔80例超声诊断分析

目的：探讨上消化道穿孔的声像图表现、鉴别诊断及其诊断价值。方法：对80例经超声诊断并手术证实为上消化道穿孔患者的声像图特点进行分析比较。结果：超声发现胃内容物自穿孔部位向腹腔内流动者1例,腹腔积液者78例,腹腔内游离气体者58例,右上腹不均质包块41例,肠管扩张肠腔积气、肠蠕动减弱消失21例,胆囊壁增厚29例,X线片发现腹腔游离气体62例。结论：超声检查发现腹腔积液、游离气体及右上腹包块,结合病史和体征,即可诊断上消化道穿孔,为临床可靠的依据。     

上消化道穿孔的超声诊断价值

目的　探讨上消化道穿孔的超声表现及其诊断价值。方法　对 4 9例经超声提示、诊断并经手术证实为上消化道穿孔患者的声像图进行回顾性分析、总结 ,并与X线结果进行对比、分析。结果　超声发现腹腔积液者 4 6例占 93 9% ,腹腔游离气体者 34例占 6 9 4 % ,右上腹不均质包块者 2 5例占 5 1 0 % ,胆囊壁水肿胆管壁增厚者 2 0例占 4 0 8% ,小肠肠管扩张者 10例占 2 0 4 % ;X线发现腹腔游离气体者 4 0例约占 81 6 %。结论　超声诊断、提示上消化道穿孔可检出腹腔积液、膈下游离气体、炎性包块等 ,尤其对于一些高龄的危重患者更为重要 ,能弥补X线的不足 ,为临床外科急腹症提供快速而可靠的诊断依据。     

消化性溃疡穿孔的超声诊断价值

应用B 型超声仪来诊断18例消化性溃疡穿孔患者,发现17例(94.4%)在腹壁与肝、胃前壁间空隙中有游离性气体的干扰性漂移回声现象,15例(83.3%)有腹腔游离或包裹性积液现象,10例(55.6%)有腹内不规则炎性包块存在。弥补了X 线单一依膈下游离气体(13例阳性)作为诊断标准的不足。通过手术证实,并分析病理表现,作者认为以上三种现象为超声诊断消化性溃疡穿孔的依据。     

多层螺旋CT对不同病因下腹腔游离气体症的诊断价值

目的：评价多层螺旋CT (MSCT)对不同病因下腹腔游离气体症的诊断价值。方法回顾性分析我院2010年1月至2015年12月收治的41例经手术病理证实有腹腔游离气体患者的临床资料及影像学表现。结果41例患者中非消化道穿孔合计5例,其中肝脓肿破裂2例,子宫脓肿破裂3例;消化道穿孔合计36例,其中胃溃疡穿孔6例,十二指肠溃疡穿孔18例,胃癌穿孔3例,结肠癌穿孔2例,乙状结肠炎症坏死穿孔1例,回肠溃疡穿孔1例,胃、小肠及小肠及结肠复合伤穿孔3例,结肠癌术后吻合口狭窄肠镜扩张术及息肉摘除术穿孔各1例,腹腔均见到游离气体影。非消化道穿孔表现为腹腔游离气体量较少,病变处脓肿及其相邻包膜破裂。消化道穿孔表现为腹腔游离气体量较多,消化道病变处不连续。结论非消化道穿孔与消化道穿孔影像学表现有一定差异,多层螺旋CT有助于对不同原因腹腔游离气体定性、定位诊断。     

超声对X线检查阴性十二指肠穿孔诊断价值分析

目的 探讨超声诊断X线检查阴性十二指肠穿孔诊断价值.方法 对31例经手术证实的十二指肠球部溃疡穿孔患者行超声诊断,回顾性分析诊断声像图特点,同时计算超声诊断的检出率.结果 31例十二指肠穿孔患者,有21例十二指肠穿孔的直接征象、16例穿孔位置外侧高回声包块、5例腹腔游离气体、26例腹腔积液及10例腹部包块.综合分析十二指肠穿孔符合率约93.55％.结论 超声诊断X线检查阴性十二指肠球部穿孔,诊断率较高,可显示超声十二指肠穿孔的直接征象及间接征象,并能有效的与其它急腹症相鉴别,很好地弥补了传统X线平片诊断的缺陷,值得临床推广及应用.     

外伤性小肠破裂44例外科治疗

小肠占腹腔面积最大,在腹部闭合伤中占脏器损伤的第3位,空腔脏器损伤第一位。诊断是否有小肠破裂多无困难,但在腹部闭合性损伤中,对诊断有无小肠破裂则常感困难,稍有不慎极易漏诊或给患者造成不必要的手术创伤。1996年11月~2004年10月,我院共收治腹部闭合性损伤致小肠破裂44例,对其临床资料进行回顾分析,结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组44例中男38例,女6例;年龄14~76岁。刀刺伤9例,撞击伤8例,挤压伤17例,坠落伤6例,勒伤1例,暴震伤1例。伤后到就诊8小时以内33例,12小时以内9例,24小时以上2例。本组中有腹膜炎症状和体征者40例,有休克表现者10例。行腹腔穿刺40例,阳性37例。腹部B超检查,腹腔有游离液体和游离气体者21例。行腹部X线片或腹透检查30例,有气腹征者18例。1.2治疗方法本组病例均在连续硬膜外麻或全麻下行手术治疗。术中见:空肠单处穿孔破裂18例,2处以上4例。回肠单处穿孔破裂13例,两处以上6例。多处损伤3例。并发伤:肠系膜血肿3例,腹膜后血肿13例,结肠损伤5例,肝挫裂伤2例,脾破裂5例,膀胱破裂1例,肾挫裂伤3例。手术方式:行单纯肠修补31例,肠切除肠吻合31例,...     

消化道穿孔的超声检查与X线检查的临床诊断价值

目的 探讨胃肠穿孔的超声和X线表现及其诊断价值.方法 46例经手术证实的消化道穿孔患者,术前行X线检查和普通超声检查.将所有的检查结果进行回顾性评价及对比分析.结果 行超声检查的46例中阳性者35例,占76.09%(35/46);行X线检查的46例患者中,38例为阳性,符合率为82.60%(38/46).结论 超声诊断胃肠穿孔可检出腹腔内游离气体、积液和异常回声包块等征象,能弥补X线的不足,为临床外科急腹症提供快速而可靠的诊断依据.     

多排螺旋CT对腹腔游离气体病因学的诊断价值

目的 探讨多排螺旋CT对腹腔游离气体病因学的诊断价值.方法 回顾性分析该院2016年1-7月收治的29例临床随访证实的腹腔游离气体患者的临床及影像学资料.结果 29例患者胃溃疡穿孔7例,十二指肠溃疡穿孔13例﹑异物穿孔1例,胆囊炎伴穿孔2例,胃癌穿孔1例,腹部手术术后3例(胃癌术后1例,胆囊术后1例,直肠癌术后1例),肝脓肿破裂1例,重症胰腺炎假性囊肿形成伴脓肿破裂1例.所有患者腹部CT均见腹膜内/腹膜外游离气体影,穿孔者多可见肠壁/管壁不连续及局部炎症改变.结论 结合病史,多层螺旋CT有助于腹腔游离气体进行定性及定位诊断.     

超声对胃肠穿孔的诊断价值分析

目的探讨超声对胃肠穿孔的诊断价值。方法选择2012年1月~2013年6月在我院经超声检查且资料完整的胃肠穿孔患者96例,术前均行X线、超声检查。结果 70例患者超声显示出现腹腔游离气体,84例超声提示少到中量腹腔积液,96例患者中有84例X线检查发现膈下游离气体,占87.5%,90例超声提示为腹部包块(胃穿孔20例,十二指肠穿孔62例,阑尾穿孔6例)。结论只有充分认识胃肠穿孔的超声特征,同时结合腹部X线检查及临床表现才能及时、准确地对胃肠穿孔疾病提供有效诊断。超声检查弥补了X线检查的不足,提高了胃肠穿孔的诊断率,为临床治疗方案,尤其手术方案的选择提供了可靠的指导依据。     

腹部空腔脏器穿孔的超声诊断价值

目的:探讨腹部空腔脏器穿孔的超声诊断价值。方法:搜集本院2012年1月至2016年5月收住院治疗的55例腹部空腔脏器穿孔患者的超声及临床资料,总结分析超声检查对诊断腹部空腔脏器穿孔的临床意义及价值。结果:本组病例中,经腹部超声明确诊断并手术证实的有45例,符合率高达81.8%。结论:腹部空腔脏器穿孔时,腹腔内可出现游离气体、腹腔游离积液、包块等病理特征,而超声检查又征对其各自不同的声像图特点作出早发现、早诊断,具有较高的临床诊断价值。     

阑尾术后腹腔感染17例治疗体会

临床资料本组男 5例 ,女 1 2例 ,年龄最小 6岁 ,最大 73岁 ,手术取麦氏切口 1 0例 ,经腹直肌切口 7例 ,术中发现有阑尾穿孔者 1 6例 ,未放引流者 3例。感染表现为盆腔脓肿 4例 ,腹腔脓肿 5例 ,肝下脓肿1例 ,腹腔炎性包块 6例 ,阑尾残株炎 1例。临床表现 :发热 1 4例 ,多为不规则持续发热 ,其中有 3例表现为午后发热 ,腹痛腹胀 1 2例 ,其中表现为比较典型的肠梗阻 2例 ,反复发生不全肠梗阻者 2例。白细胞超过 1 0× 1 0 9/ L者 1 1例。有直肠膀胱刺激征者 4例 ,肛门指诊能触及直肠前壁包块者 4例 ,腹部能扪及压痛性包块者 7例 ,腹部透视或拍…     

超声显示肝前游离气体对胃十二指肠穿孔的诊断意义

目的 探讨超声检查肝被膜前是否存在游离气体在胃或十二指肠穿孔诊断中的价值.方法 选择52例已经手术证实的胃或十二指肠穿孔,且在术前行腹部超声检查的患者,对其声像图表现进行回顾分析,重点观察肝被膜前游离气体.结果 52例胃或十二指肠穿孔患者超声检查见到肝前游离气体共41例,占78.8％;未见游离气体11例,占21.2％.不同量的肝前游离气体在声像图表现上有差异.结论 超声对腹腔游离气体比较敏感,尤其在肝前较容易被检测到,无论气体量多少都具有其特征性的声像图表现,且可动态观察.结合患者的临床表现,超声检查出肝前游离气体,对诊断胃或十二指肠穿孔有重要价值.     

消化道穿孔的超声表现及其临床临床价值

报道２１例消化道孔的超声诊断,所有病例均经手术证实。超声诊断符合率为９５．２４％（２０／２１）。声像图的特征表现为腹腔游离气体、腹腔游离气体、腹腔包块、积液及胃肠积液积气、腹腔包块１积液及胃肠积积气等征象。同时探讨了消化道穿孔的超声诊断要点和提高腹腔游离气体显示率的方法,并与Ｘ线检查作了比较。认为超声检查对消化道穿孔的诊断有较高的临床价值。     

无气腹小肠损伤诊治体会

闭合性腹部外伤中，小肠损伤无论平时或战时均较常见。临床依外伤史，腹痛、显著压痛及腹腔游离气体拟诊，曾有学者指出，小肠穿孔出现游离气体者不足３０％，因而无气腹症的肠穿孔病人时有误诊。现将我院收治的７例病人报道如下。１临床资料本组男５例，女２例，年龄５～６４岁，平均年龄４９岁，都是以急腹痛入院。体检有腹肌紧张，局部压痛、反跳痛，腹透无膈下游离气体，全部延误诊断，均经手术确诊为小肠穿孔，治愈出院。２讨论腹腔出现游离气体（气腹症），可见于：①胃肠道穿孔，以含气量多的胃、十二指肠、末段回肠、结肠穿孔出现率…     

超声诊断胃肠穿孔的临床价值

目的: 探讨胃肠穿孔的超声表现及诊断价值。方法: 回顾性分析经手术证实的32例胃肠穿孔的声像图表现,并与X线检查结果进行比较。结果: 胃肠穿孔的主要超声征像包括腹腔游离气体、积液、包裹性包块,显示率分别为84%(27/32)、93%(30/32)、68%(22/32)。X线诊断胃肠穿孔的主要依据是膈下游离气体,敏感性为75%(24/32),不能发现腹腔积液、包块。结论: 超声根据腹腔游离气体、积液、包块等声像能为胃肠穿孔患者提供快速可靠的临床诊断依据,应作为首选检查方法。     

腹腔内血管自发性破裂出血5例

腹腔血管自发性破裂引起的腹腔内大出血也称腹部卒中(abdom inal apoplexy),是少见的急腹症。本病发病率低,诊断困难,易被忽视。1996年至2004年我院共收治腹腔内大出血5例,现报道如下。1临床资料病例1男,35岁,因上腹部隐痛4 h,加重不止为主诉入院,门诊以“腹痛待查”收入病房。原有长期大量饮酒史,发病前4 h饮啤酒600 m l余。查体:血压120/70 mmHg,痛苦貌,平卧转站位时明显,右上腹、右中下腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张,以右上腹为重,移动性浊音阴性,腹立位片未见膈下游离气体,B超示肝下低回声包块,约6 cm×6 cm×5 cm。入院后观察,次日复查…     

胃肠道穿孔的CT诊断及其临床应用

目的：探讨胃肠道穿孔的腹部CT征象及其临床应用,提高CT对胃肠道穿孔诊断的准确性。方法：回顾性分析32例经手术病理证实为胃肠道穿孔的腹部CT平扫病例,其中5例口服阳性造影剂。结果：32例中胃溃疡穿孔6例,胃癌穿孔2例,十二指肠球部及降部穿孔24例。主要CT征象：腹腔内游离气体;腹腔积液;造影剂外漏;网膜囊局部包裹。结论：腹部CT可清晰显示胃肠道穿孔的主要征象,较腹部透视或平片更迅速准确地判断腹腔游离气体的有无、多少,并可根据游离气体的分布特点、造影剂外漏、包裹性病变的部位初步判断穿孔部位。     

胃内注气对急性胃十二指肠穿孔的X线诊断意义

我科于1979年初～1988年末共收治胃十二指肠溃疡病穿孔经手术证实的患者97例。其中男91例、女6例、年龄19～68岁,12例,既往有或无溃疡病史者分别为72及25例。经X线腹部透视,膈下出现游离气体者69例,占71.1％;余无游离气体。经手术治疗83例,非手术治疗14例。此法为对凡疑诊胃、十二指肠穿孔,经X线腹部透,未发现膈下游离气体者,选用经鼻腔胃管向胃内注入气体150ml,闭胃管,然后取半卧位10～15分钟,再腹部X线透视。本组28例第一次注入气体后’21例出现膈下游离气体,7例未出现,同法再次快速推入气体200ml,10分钟后6例出现气体。(其中1例仍未出现气体)总阳性率达96.9％。     

闭合性腹部创伤空腔脏器损伤的螺旋 CT 应用价值

目的探讨螺旋CT在闭合性腹部创伤空腔脏器损伤急诊中的应用价值。方法12例腹部44伤空腔脏器穿孔患者行上腹部或腹部急诊螺旋CT平扫。结果12例患者中3例胃穿孔,4例小肠穿孔,5例结肠穿孔,CT表现为腹腔内不同位置、大小、形态的游离气体影及腹腔积液。结论根据腹腔游离气体及腹腔积液,螺旋CT在腹部创伤空腔脏器穿孔时能及时、准确地作出定性诊断。     

老年人胃十二指肠急性穿孔56例临床分析

回顾分析 1990～ 1999年手术治疗的 5 6例 6 0岁以上老年人胃十二指肠溃疡或癌肿急性穿孔的临床资料。发病后 12小时内进行手术的 37例 ,腹穿阳性率 45 .45 % ;发病后 12～ 72小时内手术 13例 ,腹穿阳性率90 .91% ;无确切突发性上腹疼痛史 39.2 9% ,无明显“板样腹”者 46 .43 % ,伴腹腔游离气体的 6 7.86 % ,血白细胞计数≤ 10× 10 9/L者 89.2 % ,有 38例伴有并存病。行穿孔修补术 32例。胃大部切除术 2 4例 ,术后死亡 6例 ,病死率10 .71%。老年人机体反应差 ,并存病多 ,应根据病情采取腹部透视和腹腔穿刺以明确诊断 ,并尽早行穿孔修补术或胃大部切除术