江西省基层卫生适宜技术推广模式探讨

目的探索江西省基层卫生适宜技术最佳推广模式。方法选择江西省卫生厅组织的2004、2005年度农村卫生适宜技术“星火推广计划”、江西省中医药研究院在新建、南丰两示范县推广项目及江西省抚州市医学科学研究所自主选择项目推广的3种推广模式进行分析比较,通过举办培训班、操作示范、进修学习、现场指导、专题讲座及专题学术交流等形式。向市、县、乡三级医疗卫生机构进行卫生适用技术推广,建立面向基层推广适宜技术的最佳运作模式。结果最佳的推广模式为“政府主导＋协会组织＋市场导向”的综合推广模式。结论由卫生行政部门主导,协会组织,项目推广单位具体实施。以市、县、乡医疗卫生机构为依托,各相关医疗机构参与的推广模式有效可行。     

基层卫生适宜技术推广影响因素分析

目的 对浙江省农村卫生技术人员推广应用卫生适宜技术的影响因素进行分析,为今后农村卫生适宜技术的推广使用提供借鉴经验.方法 采用问卷调查的方法对1957名县乡村卫生技术人员推广使用适宜技术情况开展随访调查.结果 农村卫生技术人员推广应用卫生适宜技术与业务水平、培训方式及技术类别等因素有关,学历高的医务人员推广情况好于学历低的;西医医师技术推广情况好于计生医师,计生医师好于中医医师;集中培训的医务人员推广情况好于分级培训的医务人员.结论 探讨有效的推广模式,发挥基层卫生技术人员在卫生适宜技术推广中的作用.

Abstract：

Objectives To analyze the influence factors for promoting appropriate health technologies to rural health workers in Zhejiang province. Methods 1957 health workers from county and township levels were surveyed by questionnaires, regarding their use of appropriate technologies. Results The influence factors for rural health workers to employ such technologies include their medical competency, training approach and technical categories. Those medical workers of higher education are     

浙江省基层卫生适宜技术示范基地建设实践

目的为了加快推进基层卫生适宜技术的推广和应用,提升基层卫生服务能力,探索建立适合浙江省实际的基层卫生适宜技术推广体系和长效工作机制。方法在全省范围内,采用自主申报开展“1＋X”模式基层卫生适宜技术示范基地的建设。结果经过两年的建设,已在全省范围内建设了54家基层卫生适宜技术示范基地,推广技术涉及急救、慢性病、妇女儿童、公共卫生等7类适宜技术,在技术选择、技术培训、推广应用、人才培养等方面取得了良好的效果。结论初步建立了适合浙江省实际的基层卫生适宜技术推广体系和工作机制,对全国基层卫生适宜技术的推广应用和示范基地的建设具有指导作用。     

卫生适宜技术推广中遇到的问题及对策

从1991年卫生部"十年百项推广计划"开始实施,国家已经陆续启动了多项卫生适宜技术推广项目,卫生适宜技术推广工作在全国范围内已经广泛铺开.地方卫生机构也纷纷开始组织本地的医疗卫生适宜技术推广工作.但是,在技术普及中也出现了很多问题,文章针对医疗卫生适宜技术推广工作中存在的问题及对策进行探讨.     

急救基层卫生适宜技术示范基地建设的实践探索

针对基层医疗卫生机构技术水平和服务能力相对较低的现状,论述了基层卫生适宜技术示范基地建设的必要性,并介绍了急救基层卫生适宜技术示范基地建设的经验以及成效,为卫生适宜技术推广提供有益的借鉴.     

手持式心电图分析仪应用技术基层推广效果分析

[目的]总结分析浙江余杭区34家社区卫生服务机构全面推广“手持式心电图分析仪应用技术”取得的效果，为农村卫生适宜技术推广工作提供有益借鉴。[方法]采用集中面授形式进行技术培训，行政干预与课题组相结合的推广模式进行技术推广应用。[结果]机构培训率达100％，2006年应用率为76．5％，2007年持续应用率为46．2％，使用总人数26148例。[结论]手持式心电图分析仪应用技术的推广取得了一定的成效，影响农村卫生适宜技术推广效果的主要因素有四个：技术需求程度、医生接受程度、政府干预程度和参与者受益程度。     

卫生适宜技术的信息化建设

我国开展的农村卫生适宜技术的推广应用已取得较大成效.但卫生适宜技术的信息化建设水平却较滞后,处于初步阶段.本文在浙江省基层卫生适宜技术推广应用网建立的基础上,探讨了卫生适宜技术信息化建设中的相关问题.     

中医护理适宜技术在基层中医院的推广应用及思考

总结中医护理适宜技术在基层中医院推广应用产生的成效、存在的不足,提出改进对策。分别就参加中医护理适宜技术的各期护理人员的职称、年龄、学历、专业、中医护理基础以及推广中医护理适宜技术前后的看法进行问卷分析。具有良性的推广意义,但也存在护理队伍先天不足、对中医护理技术认识不够的问题。需加强中医护理知识技能的学习和培训,转变观念、提高认识、增强中医护理文化的影响力,以促进中医护理适宜技术在基层中医院的应用发展。     

基层医护人员卫生适宜技术学习和使用偏好研究

目的研究影响基层医务人员采纳卫生适宜技术的因素,为改善卫生适宜技术推广工作提供政策依据、完善卫生适宜技术推广理论体系提供理论依据。方法以离散选择实验的方法调查北京市朝阳区城区、近郊区和远郊区,选取十家社区卫生服务中心抽取296名医护人员进行调查,选择数据采用离散选择模型进行估计。结果 MNL模型估计结果表明对个人收入的影响、技术预期疗效、个人发展机会、专项激励机制、患者对技术的认可程度、技术学习和使用难度的系数有统计学显著性,这些属性对医护人员学习和使用卫生适宜技术的行为有影响。结论在卫生适宜技术推广工作中切合实际提高基层医护人员的收入,提供更多激励和个人发展的机会;筛选出易被基层医护人员掌握并操作简便,疗效高的卫生适宜技术供医护人员学习和使用;同时,要加强卫生适宜技术的宣传教育工作,提高群众对卫生适宜技术的信任度和认可程度。     

基层专业技术人员卫生适宜技术应用影响因素

目的 分析影响基层专业技术人员推广应用适宜技术的因素,为进一步完善农村卫生适宜技术的推广应用提供科学依据。方法 以调查问卷和访谈的形式对甘肃省基层专业技术人员进行相关影响因素调查。结果 266名基层专业技术人员中,224人使用了被培训适宜技术,42人未使用被培训技术;性别、技术掌握程度、从事本专科工作年限影响基层专业技术人员对农村卫生适宜技术的推广应用,OR值分别为3.11、0.19及1.09(均P<0.05)。结论 针对不同技术特性进行培训工作,增加基层专业技术人员对适宜技术的熟练掌握程度可以提高推广应用的效果。     

哈尔滨市基层医疗卫生机构健康教育工作现况调查

目的全面了解哈尔滨市基层医疗卫生机构健康教育现状,为基层健康教育工作提供有针对性、可操作性的意见和建议。方法采用哈尔滨市疾控中心自行设计的《基层医疗卫生机构健康教育工作开展情况现况调查评估问卷》对哈尔滨市所辖九区九县(市)基层医疗卫生机构的277名健康教育工作人员进行现状调查,采用SPSS 17.0进行数据的整理分析。结果开展社区卫生诊断的机构达到150家,占54.2%,未开展的127家,占45.8%;有194名被调查者了解健康教育的投入资金情况,占70.0%;每次社区活动有资金预算的有230家,占83.0%;有91.7%的基层健康教育工作者每年接受相关业务培训,其中86.3%接受的为区(县)级培训,接受过市级培训的占4.3%,参与调查人员均未接受过省级培训。结论基层医疗卫生机构的健康教育工作仍有很多需要加强和改进的地方,应加大资金投入,加强对专业人员的培训力度,鼓励开发形式多样的健康教育干预工具,丰富讲座形式等。     

新医改背景下基层医疗改革研究热点分析

目的分析当前基层医疗改革的研究现状、研究热点以及前沿趋势,为未来进一步深入研究基层医疗改革奠定基础和提供参考价值。方法使用Citespace 5.6 R2软件,以"基层医疗改革"为主题词,对中国知网(CNKI)上2009-2020年的477篇文献进行可视化分析。结果目前学者们对我国基层医疗改革的研究热点集中在基层医改的问题与对策、综合配套改革以及分级诊疗和医联体的建设三个方面,研究前沿主要是与基层医疗改革相关的分级诊疗体系构建、医联体建设和供给侧结构性改革研究。结论国内关于基层医疗改革的研究较分散、研究范围也较广阔,但研究的前沿趋势较集中。未来还应进一步拓展研究机构的外延,推进学科和研究机构的交叉合作,继续开展促进基层医疗改革的理论研究以及探索基层医疗改革的新模式。     

卫生适宜技术信息资源需求分析

开展卫生适宜技术信息资源需求分析是畅通信息传播通道,促进卫生适宜技术面向基层推广应用的重要基础。本文通过文献研究、问卷调查、个人访谈、专题座谈等方法,研究了我国卫生适宜技术信息资源建设情况,并对浙江省卫生适宜技术的使用方、技术持有方和技术推广方等不同主体的信息资源需求内容、获取途径等进行了深入分析。     

2014年河南省基层医疗卫生机构法定传染病报告 质量调查

摘要:目的　了解河南省基层医疗卫生机构法定传染病疫情信息报告质量现况,为制定具体报告管理措施提供理论依据。方法　采用多级抽样方法在全省范围内抽取36家医疗机构开展调查。结果　全省基层医疗卫生机构传染病漏报率为17.98％,乙类和丙类传染病漏报率分别为17.24%和18.33%,差异无统计学意义（χ2＝0.016,P＝0.900）;卫生院/社区卫生服务中心和村卫生室/诊所的漏报率分别为8.70%和50.00%,差异有统计学意义（P＜0.001）。传染病报告卡信息填写完整率、准确率和录入一致率分别为98.59%、80.28%和97.18%。结论　河南省基层医疗卫生机构法定传染病疫情信息报告管理工作有待加强,各地应采用各种措施和手段进一步提高报告质量。     

江苏省部分地区社区卫生人力分布现状及公平性研究

摘要:目的　了解江苏省社区卫生服务机构人力资源配置分布情况,为政府制定卫生政策提供依据。方法　对2011年江苏省5市60家社区卫生服务机构人力资源情况进行调查分析。结果　被抽取的社区卫生服务机构有卫生技术人员966人,其中医师371人,平均每位医师服务人口数2445人,护士352人,医护比接近1∶1,乡村医生仍占有一定比例,公共卫生人员缺失严重;卫技人员年龄以中（34.58%）、青（34.16%）年为主,女性（74.12%）多于男性;以大专（37.89%）和本科及以上（32.40%）学历为主;绝大多数初（54.24%）、中（30.95%）级职称;按服务人口配置的基尼系数在0.3～0.4之间;按服务面积配置的基尼系数在0.6左右。结论　该省社区卫生服务机构卫技人员类别配比、职称结构等尚待进一步优化,需重视地理分布公平性。     

基层公共卫生人员心身健康状况分析

目的了解基层公共卫生人员心身健康状况及影响因素,为提高其健康水平和工作质量提供科学依据。方法应用中国心身健康量表,采用分层整群抽样的方式,抽取胶州、嘉祥、兖州和邹城疾病预防控制中心及下属防保站的公共卫生人员584名进行问卷调查。结果基层公共卫生人员心身障碍发生率为39.43%,其中最高为骨骼系统14.17%,其次为神经系统12.73%;呼吸系统、心血管系统、焦虑、抑郁、精神病性5项因子评分小于全国常模;运用二分类Logistic逐步回归分析显示,从事本行业年限的增加是引起眼和耳疾病的危险性因素（OR=1.067）,职务的增高是导致心血管系统（OR=1.878）、消化系统（OR=1.675）、精神病性（OR=1.841）疾患的危险性因素;核心家庭（OR=0.136）、扩展家庭（OR=0.143）是降低抑郁发生的保护性因素。结论相关部门应采取综合措施,从工作和家庭环境等方面入手,提高基层公共卫生人员的心身健康水平。     

我国法官心理健康状况调查及元分析

摘要:目的　调查我国法官心理健康现状,并通过元分析了解我国法官心理健康全貌。方法　采用症状自评量表（SCL-90）对226名法官进行调查,并与律师和公务员进行对比;搜集国内以SCL-90为调查工具、以法官为对象的研究报道,与本研究结果一起进行元分析。结果　被试法官心理健康状况低于全国常模水平,与公务员差异不显著,在躯体化方面低于律师;不同工作年限法官在躯体化、强迫症状、焦虑和“其他”方面存在显著差异。元分析纳入文献共6篇,涉及被试1064人,元分析结果显示,我国法官整体心理健康各方面与一般人群差异不显著;经同质性和敏感性分析,剔除一篇文献后,法官在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑和精神病性方面的状况明显低于一般人群。结论　我国法官整体心理健康状况不佳;由于纳入文献较少、异质性明显,应用此结果需谨慎。     

Uncertainty in the economic evaluation of health care technologies: The role of sensitivity analysis

Given the increased use of economic evaluation to inform decision making in the health service, it is particularly important that the research methods used are critically assessed and, where possible, improved. The systematic handling of uncertainty in economic evaluation is an important area that remains methodologically underdeveloped. With the increased use of the clinical trial as a vehicle for economic evaluation, there has been recent interest in how the statistical methods routinely employed to handle uncertainty in clinical research might be applied to economic evaluation. This paper reviews the types of uncertainty that exist in economic evaluation and argues that some forms of uncertainty are not amenable to statistical methods. Sensitivity analysis is not a single approach but can take a number of different forms. The different types of sensitivity analysis are reviewed, with an indication of their strengths and weaknesses in relation to the different types of uncertainty in economic evaluation.