无效食管动力对胃食管反流病食管外并发症发病机制及临床意义

目的:比较伴有食管外并发症的胃食管反流病(GERS)和未伴食管外并发症的胃食管反流病(GERD)间食道动力学及酸反流的变化的区别,分析酸反流和食管动力学之间的关系,探讨无效食管动力(IEM)在GERD及GRES发病机制中的作用及临床意义.方法:应用多功能胃肠动力仪对19例GERS组患者及22例GERD组患者进行食管压力测定及24 h食管pH监测,测定下食管括约肌(LES)压力、食管体部蠕动波幅,测量24 h内食管总pH、卧位pH及立位pH≤4的时间百分比,算出DeMeester评分.对两组患者各数据进行对比分析.并分析各组患者中具有IEM的患者的百分比,所有患者依照有无IEM分为IEM组(19例)及非IEM组(22例),对比分析两组患者食管总pH、卧位pH及立位pH≤4的时间百分比和DeMeester评分是否有无差异.结果:GERS组的食管动力异常类型主要表现为IEM,IEM发生率为63.16％,明显高于对照组31.82％；GERS组与对照组以及IEM组与非IEM组在24 h内食管总pH、卧位pH及立位pH≤4的时间百分比、24 h总反流周期数、DeMeester得分等比较上均有明显增高.结论:IEM是GERS最常见的动力异常类型；GERS是在比未伴食管外并发症GERD更长的食管内酸暴露时间基础上发生发展的；IEM可造成严重的食管酸清除障碍,导致食管酸清除时间延长,造成或加重GERD及GERS.因此,IEM在GERS患者的发病机制中起重要作用.     

莫沙必利治疗胃食管反流病临床观察

目的探讨莫沙必利治疗胃食管反流病(GERD)的疗效。方法 150例GERD随机分为观察组和对照组各75例,观察组予枸橼酸莫沙必利分散片,对照组给予奥美拉唑。疗程均为8周。记录食管近端、远端最大蠕动收缩波幅和近端至远端蠕动波峰值传导时间,计算食管体部蠕动波传导速度(长度/时间)和湿咽成功率、pH<4反流次数、长时间(持续≥5min)反流次数、pH<4时间百分比及临床疗效。结果与治疗前和对照组比较,观察组体部蠕动波传导速度和湿咽成功率均较高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后pH<4反流次数、长时间(持续≥5min)反流次数、pH<4时间百分比均低于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率优于对照组(94.7%vs 85.4%,P<0.05)。结论莫沙必利可促进胃肠动力和减少反流次数,治疗GERD有效、安全。     

胃食管反流病合并抑郁患者食管动力与pH值表现及意义

目的 探讨胃食管反流病(GERD)合并抑郁患者的食管动力指标、pH值监测情况及其临床意义。方法 选取GERD患者100例,采用抑郁自评量表(SDS)评估患者抑郁情况,分析抑郁和无抑郁患者在食管动力、pH值监测指标存在的差异。结果 100例GERD患者中,合并抑郁的患者47例;GERD合并抑郁患者中反流性食管炎(RE,33例)为70.21%,明显高于无抑郁的患者(P<0.05);GERD合并抑郁患者食管下括约肌压力(LESP)和远端收缩积分(DCI)分别为(7.20±0.98)mmHg和(350.24±65.59)mmHg·s·cm,明显低于无抑郁患者(P<0.05),而食管体部收缩前沿速度(CFV)、pH<4的总时间比例、立位pH<4的时间比例、pH<4反流次数、pH<4大于5 min反流次数和DeMeester评分分别为(4.11±0.98)cm/s、(20.02±5.54)%、(7.81±0.62)%、(56.60±6.30)次、(10.40±2.10)次和(17.50±1.30)分,明显高于无抑郁患者(P<0.05);合并抑郁患者中,RE...     

典型症状与非典型症状胃食管反流病患者食管动力及反流特点临床研究

背景　胃食管反流病（GERD）是常见的消化系统疾病,患病率高、临床症状复杂多样,患病率有逐年增高的趋势。除因以典型反流症状为主诉就医确诊为GERD外,以不典型症状被诊断为本病的患者越来越多,因此需要进一步研究二者之间的差异,为临床诊治提供借鉴。目的　探讨典型症状与非典型症状GERD患者在基本资料、反流特点及食管动力学方面的差异,发现不典型症状GERD的特点,提高临床医生对不典型症状GERD的认识。方法　回顾性选取2015年1月-2017年1月就诊于遵义医科大学附属医院消化内科门诊患者为研究对象。患者均行24 h食管多通道腔内阻抗-pH监测（MII-pH）明确存在病理性反流,并同时行高分辨率食管测压（HRM）及胃镜排除其他胃肠器质性疾病。根据主要症状分为典型症状组和非典型症状组。比较两组患者的基本资料、反流特点〔pH<4总反流次数、长反流（>5 min）次数、pH<4时间百分比〕、病程及食管动力学参数〔下食管括约肌静息压（LESP）、下食管括约肌残余压（LESRP）、上食管括约肌静息压（UESP）、上食管括约肌残余压（UESRP）、收缩前沿速度（CFV）、远端收缩积分（DCI）、下食管括约肌长度（LESL）〕之间的差异。结果　符合入选标准的GERD患者共71例,其中典型症状组32例,非典型症状组39例。两组患者的年龄、性别、身高、体质量、体质指数及胃镜表现比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者组内非糜烂性反流病（NERD）的发生率均高于反流性食管炎（RE）（P<0.05）。典型症状组pH<4总反流次数、pH<4时间百分比高于非典型症状组,病程短于非典型症状组（P<0.05）;两组长反流（>5 min）次数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。典型症状组LESP、DCI、LESL低于非典型症状组,UESP、UESRP高于非典型症状组（P<0.05）;两组LESRP、CFV比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　GERD的好发年龄为40~60岁,典型症状和非典型症状GERD患者的年龄无差异;GERD患者中NERD的发病率明显高于RE。非典型症状GERD患者反流程度低于典型症状GERD患者。非典型症状GERD患者UESP、UESRP下降的程度更为显著,但LESP及食管体部蠕动功能优于典型症状GERD患者,病程长于典型症状GERD患者。     

国人24h食管pH监测正常参考值初探

目的 :为研究胃食管反流病 (GERD) ,提供国人 2 4h食管pH监测有关指标的正常参考值。方法 :结合我院及国内外资料的有关正常人、GERD患者 2 4h食管pH监测结果分析研究。结果 :生理性反流立位较卧位多见 ;GERD时 ,卧位pH <4百分时间大于立位 ,提示夜间酸反流造成食管粘膜酸暴露时间明显延长 ,促发炎性损伤。结论 :综合 2 3 3例国人正常参考值 (及 95 %可信区间上限 ) ,pH <4总百分时间 ( % ) 1.14± 0 .95 ( 2 .70 ) ,其立位值大于卧位 1.3 6± 1.17( 3 .2 8)、0 .69± 0 .97( 2 .2 9) ;pH <4反流次数 (次 ) 17.85± 11.5 1( 3 6.78) ;反流持续≥ 5min次数 (次 )0 .3 2± 0 .3 5 ( 0 .90 ) ;最长反流持续时间 (min) 4 .4 2± 4 .0 7( 11.12 ) ;总积分 6.0 8± 3 .5 4 ( 11.90 )。 85例GERD患者上述各项指标均明显增高     

食管裂孔疝伴胃食管反流病的胃食管动力学研究

目的:探讨食管裂孔疝(HH)伴胃食管反流病(GERD)患者与单纯HH及GERD患者之间的内镜、24h食管pH监测、食管测压、胃动力学检查之间的相关性.方法:经胃镜确诊的HH伴GERD患者61例,同期内镜确诊单纯HH患者28例,GERD患者30例,在一周内进行24h食管pH监测、食管下端括约肌(LES)压力测定及胃磁图测定胃半排空时间.结果: GERD中pH监测诊断同内镜诊断相符合占83.52%,不符合占16.48%.24h pH监测中,HH伴GERD组患者的总反流时间、卧位反流时间及立位反流时间百分比均显著高于GERD组和HH组,GERD组显著高于HH组;HH伴GERD组LESP显著低于HH组和GERD组,HH组LESP显著低于GERD组;HH伴GERD组LESL显著短于GERD组,HH伴GERD组和HH组LESL无显著差异,HH组LESL显著短于GERD组;HH伴GERD组LESR显著高于HH组和GERD组,HH组LESR显著高于GERD组;HH伴GERD组胃排空延缓者显著多于HH组,但与GERD组无显著差异,GERD组胃排空延缓者显著多于HH组.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胃食管反流病的相关性分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胃食管反流病两者之间的相关性。方法研究对象为2010年5月~2013年3月来我院进行治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者120例,将其以是否合并胃食管反流病分为两组,其中合并胃食管反流病为63例,未合并胃食管反流病者57例。OSAHS合并胃食管反流的患者采用莫沙必利、洛赛克及nCPAP治疗,采用统计学方法对结果进行分析。结果与轻度AHI、中度AHI患者比较,重度AHI患者所占的比例明显较高,三种程度患者的症状积分均具有显著性差异(P<0.05)。有GERD症状组患者的AHI及症状积分与无GERD症状组比较均明显较高,两组间具有显著性差异(P<0.05)。治疗后OSAHS合并GERD患者的AHI、DeMeester评分、立位及卧位pH<4时间百分比、卧位的最长酸反流时间均出现明显的降低,治疗前后具有显著性差异(P<0.05)。结论 OSAHS、GERD两种疾病之间具有密切的关系,可以互相影响。     

奥美拉唑联合莫沙必利治疗以呼吸道症状为主要临床表现的胃食管反流病的临床效果

目的:观察奥美拉唑联合莫沙必利治疗以呼吸道症状为主要临床表现的胃食管反流病(GERD)的效果。方法:回顾性分析180例以呼吸道症状为主的GERD患者的临床资料,均予以奥美拉唑胶囊+枸橼酸莫沙必利片治疗。观察(1)治疗前、停药后3 d行24 h食管p H监测,统计食管远端、近端pH<4.0的时间占总监测时间的百分比;(2)采用GERD Q量表评价两组治疗前后的临床症状,并根据量表得分情况评价临床疗效;(3)观察反流性哮喘患者治疗前后咳喘发作次数、肺功能(FEV1、PEF)指标水平。结果:反流性咽喉炎患者的治疗总有效率为95.00%,患者食管近端、远端p H<4总时间百分率明显低于治疗前(P<0.05);反流性咳嗽患者治疗总有效率为96.87%,治疗后,患者食管近端、远端p H<4总时间百分率明显低于治疗前(P<0.05);反流性哮喘患者治疗总有效率为87.50%,治疗后咳喘发作次数明显减少,食管近端、远端p H<4总时间百分率较治疗前明显降低(P<0.05),FEV1、PEF水平较治疗前明显改善(P<0.05)。结论:给予以呼吸道症状为主要临床表现的胃食管反流病患者奥美拉唑联合莫沙必利治疗可获得显著的治疗效果。     

经口内镜下贲门缩窄术治疗难治性胃食管反流病的临床疗效

目的 观察经口内镜下贲门缩窄术(PECC)治疗难治性胃食管反流病(RGERD)的临床疗效。方法 将60例RGERD患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者采用PECC治疗,对照组患者采用Stretta射频治疗。比较两组患者术后2个月时的临床疗效,术前和术后2个月时反流情况、DeMeester计分、食管下括约肌压力(LESP)、健康调查简表(SF-36)生活质量评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,以及术后2个月、6个月、12个月时复发率。结果 术后2个月时,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05),两组患者的24 h反流次数、反流时间、pH<4反流时间百分比与DeMeester积分均低于术前,LESP均高于术前,且观察组的24 h反流次数、反流时间、pH<4反流时间百分比与DeMeester积分均低于对照组,LESP高于对照组(均P<0.05)。治疗后随着时间的延长,两组患者的SF-36评分均升高,HAMA评分与HAMD评分均降低,其中在术后2个月、6个月、12个月时,观察组的SF-36评分均高于对照组,而HAMA...     

胃食管反流性咳嗽患者24小时食管pH值监测特点分析

目的分析胃食管反流性咳嗽（GERC）患者的24h食管pH监测特点及近端、远端反流在GERC发病中的作用。方法50例怀疑GERC的患者行24h食管pH值监测，对确诊的GERC患者近端、远端电极反流特点和反流与咳嗽症状的相关概率（SAP）进行比较。结果17例确诊的GERC患者中远端电极SAP显著高于近端电极（70检验，P〈0．01），其远端电极24h食管pH〈4的反流次数、反流时间〉5min的次数、最长反流时间、pH〈4的时间占监测时间的总百分比及立位百分比、Demeester积分均显著高于近端电极（P〈0．01和P〈0．05）。远端电极立住pH〈4的时间占监测时间的百分比[8．9（1．9—71．9）％]显著大于卧位[1．4（0—41．2）％]（P〈0．05）；远端电极餐后反流百分比[20．2（2．1—84．2）％]明显大于餐时反流百分比[1．95（0—51，6）％，P〈0．01]和立位反流百分比（P〈0，05）；近端电极指标之间差异均无显著性。结论GERC以食管远端反流为主，立位及餐后尤为明显，咳嗽主要与食管远端反流相关。     

老年胃食管反流病患者食管运动功能测定

目的 :旨在了解老年、非老年胃食管反流病 (GERD)患者食管动力学改变、食管酸暴露的情况。方法 :对 16例老年健康者、18例非老年健康者、46例老年GERD患者、2 3例非老年GERD患者进行食管测压和 2 4hpH监测。结果 :老年、非老年GERD伴食管炎组LESP显著低于相应对照组 ,老年、非老年GERD患者食管中远段收缩压下降 ,且伴有食管炎者更显著 ,老年组比非老年组压力降低更明显。老年GERD伴食管炎组pH >5min的反流次数明显高于无食管炎组 ,非老年GERD伴食管炎组pH <4时间百分比明显高于无食管炎组。结论 :老年、非老年GERD伴食管炎患者食管抗反流屏障功能、食管蠕动功能出现减退 ,且老年组食管蠕动功能减退重于非老年组。老年GERD患者食管损害与酸廓清减退有关 ,非老年GERD患者食管损害与酸暴露增加相关。     

食管癌和贲门癌术后24h食管pH监测分析

目的观察食管癌和贲门癌切除术后患者胃食管反流情况,探讨不同手术吻合方式对胃食管反流的影响。方法 80例食管癌和贲门癌患者随机分为两组:A组40例,采取平卧位睡眠;B组40例,采取上身抬高30°～40°仰卧睡眠。监测患者24 h食管pH值。同时比较A组采用不同吻合术式患者24 h pH监测结果。结果 A组患者反流次数、时间>5 min反流次数、单次最长反流时间、pH<4的总时间、pH<4的百分数、DeMeester评分均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组套入式吻合组和端侧吻合组患者反流次数、时间>5 min反流次数、单次最长反流时间、pH<4的总时间、pH<4的百分数、DeMeester评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌和贲门癌患者术后均存在胃食管反流,上身抬高可明显减少胃食管反流,套入式吻合与端侧吻合方法均不能减少胃食管反流,术式的改进仍需进一步研究。     

老年肺炎与胃食管反流的关系探讨

目的探讨老年人肺炎与胃食管反流(GER)的关系。方法采用便携式24h pH动态监测仪记录食管下端pH值变化。观察组68例年龄>60岁的老年肺炎患者,其中年龄>80岁32例,平均年龄78.3±15.9岁,对照组选择无肺炎的老年患者30例,平均年龄76.2±11.8岁。结果观察组各项反流指标检测结果中的6项反流指标均高于对照组(P<0.01),观察组中GER检出率79.4%(54/68),显著高于对照组(P<0.01),但有症状仅占8例,发生率为14.8%(8/54)。肺炎合并GER中年龄>80岁的高龄老年患者在pH<4总时间百分比、卧位pH<4总时间百分比、>5m in反流次数均高于年龄60~80岁老年患者,差异有显著性(P<0.01)。结论胃食管反流是老年肺炎的重要发病机制,多无典型症状,>80岁的的老年患者肺炎的发生与胃食道反流关系更密切。     

莫沙必利治疗114例胃食管反流病临床观察

目的:评价莫沙必利治疗胃食管反流病(GERD)的作用及安全性。方法:采用随机对照临床研究的方法,将诊断为GERD的114例患者随机分为3组,奥美拉唑+莫沙必利组36例,奥美拉唑+吗丁啉组38例,单纯奥美拉唑组40例,疗程为4周。结果:治疗2周时自觉症状的缓解率在3组之间差异无统计学意义,但奥美拉唑+莫沙必利组治疗4周时的症状缓解率明显优于单纯奥美拉唑组(P<0.05),而且在停药2周后症状的复发率也明显低于单纯奥美拉唑组(P<0.05),但与奥美啦唑+吗丁啉组比较差异无统计学意义。治疗4周后监测食管下段24hpH值,结果表明,接受奥美拉唑+莫沙必利治疗者pH值<4时间百分比(pH值<4时间%)和持续≥5min的反流次数比奥美拉唑+吗丁啉组和单纯奥美拉唑组明显减少(P<0.05),但pH值<4的反流次数及下食管括约肌压力(LESP)在3组间差异无统计学意义。结论:口服莫沙必利可以明显减少食管下段pH值<4时间%及长时间反流次数,并可有效的缓解GERD的症状,且复发率较单纯应用奥美拉唑治疗明显降低。     

不同年龄段胃食管反流病患者的食管动力学特点分析

目的 分析不同年龄段胃食管反流病患者的食管动力学特点及酸反流情况。方法 选取2019年1月至2020年6月于本院就诊的胃食管反流病（GERD）患者96例,按年龄分为青年组、中年组、老年组,每组32例。比较3组食管动力学指标[食管下括约肌（LES）长度、LES静息压力、LES残余压力、LES松弛率、无效食管运动（IEM）、远端收缩积分（DCI）、蠕动性收缩比]及食管酸反流指标[酸反流次数、酸暴露时间（AET）、Demeester积分]。结果 老年组LES长度、LES静息压力、LES残余压力指标均低于青年组、中年组（P<0.05）,LES松弛率、IEM、DCI、蠕动性收缩比均高于青年组、中年组（P<0.05）;青年组LES长度、LES静息压力、LES残余压力指标低于中年组（P<0.05）,LES松弛率、IEM、DCI、蠕动性收缩比高于中年组（P<0.05）。3组患者酸反流次数比较差异无统计学意义,老年组AET、Demeester积分高于中年组、青年组（P<0.05）,青年组AET、Demeester积分均高于中年组（P<0.05）。结论 GERD不同年龄...     

无效食管动力患者的临床特征及其接受质子泵抑制剂治疗的有效性分析

目的 分析无效食管动力(IEM)患者的临床特征和应用质子泵抑制剂(PPI)治疗的有效性，探讨IEM在胃食管反流(GER)相关症状患者中的临床意义。方法 选择2018年8月—2020年1月间因GER相关症状至同济大学附属同济医院行高分辨率食管测压(HRM)检查的172例患者，根据检查结果分为IEM组(91例)和正常食管动力组(81例)。分析两组患者的临床特征，包括人口学特征、症状、内镜诊断、伴随疾病、测压参数及24 h pH阻抗监测参数。对单因素分析中P<0.2的因素进一步行多因素logistics回归分析，分析IEM的危险因素。将24 h pH阻抗监测资料完整且单独服用PPI至少8周的患者纳入PPI有效性分析，PPI治疗后李克特类型量表得分降低>50%定义为PPI治疗有效，否则为无效。进一步根据患者的合计酸暴露时间(acid exposure time, AET)即24 h内食管pH<4的时间百分比进行分组，<4%为AET正常，≥4%为AET异常，比较不同食管AET下IEM组患者与正常食管动力组患者的PPI疗效。结果 IEM组与正常食管动力组患者的性别、年龄、症...     

膈脚屏障及食管体部清除功能在胃食管反流中的作用

目的探讨胃食管反流病(GERD)患者膈脚屏障功能及食管体部的清除功能在胃食管反流中的作用。方法GERD组和健康(HS)对照组同步进行餐前1h和餐后2h食管pH值和食管动力监测。结果(1)pH监测结果:GERD组8例,餐后pH<4的百分比中位数为11.2%;而HS组8例,餐后pH<4的百分比中位数为0.45%,两组相比差异有显著性(P<0.05)。(2)GERD组和HS组餐后下食管括约肌压力(LESP)均较餐前下降(P<0.001);GERD组及HS组餐前或餐后LESP两组比较差异无显著性(P>0.05)。(3)GERD组餐前及餐后与吞咽相关的下食管括约肌松弛后蠕动收缩波幅(Post-LESRA)明显低于HS组,两组比较差异有显著性(P<0.001)。(4)与HS组比较GERD组餐前及餐后静息膈脚张力(Dia-A0)均明显降低,差异有显著性(P<0.05)。(5)餐前及餐后深吸气时膈脚张力(Dia-AM),在GERD和HS两组间比较,差异无显著性(P>0.05),两组深吸气时膈脚张力可使胃食管交界处(EGJ)压力升高3～4倍。(5)GERD组餐前及餐后食管远端蠕动收缩波幅明显低于HS组,两组比较差异有显著性(P<0.001)。结论(1)静息膈脚张力、食管远端蠕动清除功能及与吞咽相关的下食管括约肌(LES)松弛后蠕动清除能力在GERD发病中起重要的作用。(2)深吸气时GERD组和HS组膈脚张力均可使EGJ区域压力增高数倍。     

以呼吸道症状为主的胃食管反流病的临床分析

目的探讨胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）患者中呼吸道症状与胃食管反流（gas-troesophageal reflux,GER）之间的关系。方法对30例有咳嗽、哮喘等呼吸道症状,胸部X线检查及鼻部检查正常,怀疑有胃食管反流的患者进行内镜检查,行24h食管pH监测,记录患者反流与呼吸道症状;记录24h食管pH〈4的反流次数、反流时间〉5min的次数、最长反流时间,Demeester积分,计算总、立位、卧位pH〈4的时间占监测时间的百分比,并与健康对照组（12例）进行比较;并利用症状相关概率（symtom association probability,SAP）分析症状与反流的相关性。对Demeester总积分≥14.72,和（或）症状与反流SAP≥75%者进行相应抗反流治疗。结果30例患者中胃镜检查示反流性食管炎6例,24h食管pH监测中SAP≥75%有17例,根据Demeester总积分≥14.72及SAP≥75%有26例诊断为GRED,对确诊的26例经12周抗反流治疗,反流症状及呼吸道症状完全缓解的15例,8例明显减轻。3例无明显变化。结论GER是非典型的GERD中呼吸道症状发生的重要因素;以呼吸道症状为主的GERD中以非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease,NERD）为主;24h食管pH监测结合症状相关性分析是诊断非典型GERD的重要手段;抗反流治疗对此类患者呼吸道症状的改善有较好的效果。     

两种弓上食管胃吻合术后胃食管反流的比较

目的:探讨两种弓上食管胃吻合术后胃食管反流的差异。方法:回顾性分析80例行主动脉弓前弓上食管胃吻合术的食管癌患者的临床资料。结果:弓上隧道式吻合组患者的pH综合评分、24 h总反流次数、>5 min的反流次数、pH<4.0的总时间、pH<4.0的时间占总时间的比例,均明显低于弓上器械吻合组,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。弓上器械吻合组患者术后反流性食管炎的发生率明显高于弓上隧道式吻合组患者,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01。结论:弓上隧道式吻合术对于术后胃食管反流病的形成具有明显的抑制作用,值得临床推广使用。     

老年人胃食管反流病的临床特点

目的探讨老年人胃食管反流病(GERD)的临床特点。方法对72位有反酸、烧心、胸骨后疼痛等胃食管反流症状的患者行上消化管内镜检查和24h食管内胆汁反流监测,其中54位同时接受24h食管内pH值监测检查。根据年龄将观察对象分成≥65岁组(即老年组)和<65岁组穴对照组雪。分别比较两组的体重超标和病程情况,并对内镜下食管炎程度、食管食管裂孔疝合并率以及胆汁和酸反流等情况进行评估分析。结果老年组中有48%的患者和49%的对照组患者有不同程度的肥胖现象;老年组患者的病程较对照组长(P<0.05),重度食管炎的发生率高达35%熏这可能与老年组有较高的食管裂孔疝合并率(65%)有关;老年组GERD患者,无论胆红素吸收值>0.14总时间百分比,还是立位胆汁反流时间百分比均较对照组高穴P<0.05雪,但两组之间卧位、餐后胆汁反流时间百分比以及酸反流无明显差异。老年组混合反流发生率高于<65岁组(76%verus18%,P<0.05)。结论老年人GERD发病与肥胖、食管裂孔疝有关,其特点为病程较长并且伴有酸与胆汁的混合反流。长时间、高浓度的胆汁反流与酸反流同时存在可能是造成食管粘膜严重损害的重要原因。