江苏省海安市基层医务人员对分级诊疗制度实施情况的满意度状况研究

目的:了解基层医务人员对分级诊疗制度实施情况的满意度状况并探讨其影响因素，为促进分级诊疗制度更好落实与发展提出合理化建议。方法:在江苏省海安市采取分层整群随机抽样方法抽取40家基层医疗机构468名基层医务人员进行问卷调查，采取描述性分析和分层分析的方法分析基层医务人员满意度的总体情况及存在的差异，采取有序多分类logistic回归分析影响满意度的因素。结果:28.21%、57.48%、12.17%和2.14%的基层医务人员对分级诊疗制度实施持非常满意、比较满意、不太满意和完全不满意的态度。人口学特征分层分析显示，不同地区、科室、年龄的基层医务人员对分级诊疗制度实施满意度存在差异。多因素分析结果显示，年龄、地区、对分级诊疗制度的了解和认可程度、转诊渠道通畅程度、对未来发展机会影响及有关分级诊疗制度的信息化建设程度是影响满意度的主要因素(P<0.05)。结论:基层医务人员对分级诊疗实施总体满意度较高，农村地区基层医务人员满意度低于城市地区基层医务人员，年龄较大的基层医务人员满意度偏低，提升基层医务人员对分级诊疗制度的了解和认可程度、畅通转诊渠道、加强信息化建设在一定程度上能够提升满意...     

湖北省基层医疗机构基本药物制度执行意愿及影响因素分析

目的:分析湖北省实施基本药物制度新增试点地区基层医疗机构对基本药物制度及相关政策的执行意愿及影响因素,为有针对性地提高基层医疗机构政策执行意愿提供参考。方法:对基层医疗机构负责人进行问卷调查,调查的主要内容包括政策学习意愿、政策文件可及情况、政策文件知晓程度、政策文件认知情况以及政策执行意愿。结果:多数基层医疗机构对于基本药物制度的执行意愿较强,政策学习意愿、政策学习时间、政策可及程度和政策知晓程度与政策执行意愿存在正相关关系。结论:通过提高医务人员政策学习意愿,加强医务人员政策可及性,通过多种途径促进医务人员对于政策的知晓程度;同时也需不断完善基本药物制度,从而增强其执行意愿。     

基层医疗卫生机构基本公共卫生服务从业人员工作满意度及影响因素研究

背景　国家基本公共卫生服务已经实施十多年并取得了一定的成效,基层基本公共卫生服务从业人员作为服务的直接提供者,研究其工作的满意度及影响因素,有利于提高服务的质量与效率。目的　了解基层基本公共卫生服务从业人员总体工作满意度及其影响因素,并提出相应的建议。方法　于2019年11-12月,从浙江省、山西省、重庆市3个省（市）分别选取2个市辖区作为调查地区,其次依据各地区社区卫生服务中心/乡镇卫生院名单进行方便抽样,共抽取53个基层医疗卫生机构,每个机构至少随机调查10例基本公共卫生服务的从业人员。利用自行设计问卷对553例从事基本公共卫生服务的医务人员进行调查,问卷内容包括一般人口学特征、工作总体满意度及10项满意度因子。结果　回收有效问卷553份,基层基本公共卫生服务从业人员工作总体满意得分为（3.66±0.77）分,60.5%（334/552）从业人员对总体工作感到满意或非常满意。在各项满意度因子中,医患关系得分最高,为（3.84±0.68）分,工作强度满意度最低,为（2.86±0.81）分。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,社会尊重、绩效考核、工作能力和工作强度是基本公共卫生从业人员工作总体满意度的影响因素（P<0.05）。结论　从事基本公共卫生服务的医务人员工作总体满意度一般,应增强社会公众对基本公共卫生服务从业医务人员的尊重,优化绩效考核制度,减轻工作负荷,提高从事基本公共卫生服务医务人员的工作满意度。     

广东省基层医疗机构基本药物制度实施现状调查

目的了解广东省基层医疗机构基本药物制度实施现状,为完善国家基本药物制度提供参考。方法抽取广东省54家基层医疗机构,对机构内452名卫生人员进行问卷调查并进行统计学分析。结果 36.7%的卫生人员只是听说过或者完全不了解基本药物;46.1%的医师对基本药物使用指南和处方集完全不了解;64.8%的卫生机构未按要求公示药品价格,仅7.4%有处方点评制度且实施了处方点评;大部分卫生人员支持基本药物制度,46.0%反映基本药物不受患者欢迎。结论卫生人员对基本药物认知度较低,对制度本身认同度较高但对实施现状不满意;基层对政策的整体执行情况较差;基本药物可获得性较差;患者满意度低。     

安徽省紧密型城市医联体核心医院医务人员对双向转诊运行现状的认知及满意度研究

目的 探讨安徽省紧密型城市医联体核心医院医务人员对双向转诊运行现状的认知、满意度及影响因素,为提升医疗卫生服务的连续性,推进分级诊疗制度落地做实。方法 采用多阶段分层随机抽样抽取皖中合肥市第二人民医院紧密型城市医联体、皖北宿州市立医院紧密型城市医联体和皖南池州市人民医院紧密型城市医联体核心医院的511名医务人员为调查对象。采用自制问卷调查医务人员对双向转诊运行现状的认知和满意度情况,并采用二元回归模型分析影响医务人员满意度的因素。结果139名（27.20%）医务人员对双向转诊运行现状表示满意。二元回归分析结果显示,性别、职称、是否了解双向转诊、所在单位对双向转诊宣传力度、双向转诊制度必要性认知是影响其满意度的因素（P均<0.05）。调查的511名核心医院医务人员中有397人（77.69%）认为患者不信任基层医疗机构的服务能力、338人（66.14%）认为基层医疗机构的服务水平有限、222人（43.44%）认为医疗机构间经济利益分配不均衡、341人（66.73%）认为没有统一的双向转诊标准和指南、323人（63.21%）配套的政策支持不到位、301人（58.90%）认为医疗机构间缺...     

南通市居民对基本药物制度实施情况的满意度调查

目的：调查南通市实施基本药物制度后居民对基层医疗单位的满意度情况,通过比较在不同运行机制下患者的满意度情况,找出存在的问题.方法：通过问卷形式在南通市6个县、市、区的样本乡镇卫生院进行了门诊病人调查,共调查了413位完成就诊准备离开的门诊病人.结果：44.7％的南部3个县调查对象对基本药物制度比较了解,明显高于北部3个县调查对象的比例（17.8％）,同时71.6％的南部3个县调查对象对基本药物制度的总体满意度高于北部3个县的调查对象的比例（42.6％）.结论：北部3个县需要通过加强宣传以及医务人员的培训来提高基本药物制度实施后的居民满意度.     

上海市浦东新区区属公立医疗机构糖尿病双向转诊现况调查研究

背景　糖尿病是一种复杂的慢性、终身性疾病，糖尿病的治疗是一项长期并需要随着病情进展不断调整的管理过程，而落实糖尿病双向转诊对于医疗卫生资源的合理利用以及减轻患者家庭及国家负担有极为重要的作用。目的　调查上海市浦东新区区属公立医疗机构医务人员对糖尿病双向转诊的认知和满意情况，为完善浦东新区分级诊疗和医联体建设提供参考依据。方法　2019年10月，以浦东新区区属所有公立医疗机构（7家二、三级医院和47家社区卫生服务中心）在职内分泌科医生和社区卫生服务中心全科医生为调查对象（n=621），采用自制调查问卷〔包括基本信息、对糖尿病患者双向转诊的了解情况（单选题）、对糖尿病患者双向转诊的相关原因和判定标准认识情况（多选题）、对糖尿病患者双向转诊的态度及满意度情况（单选题）〕进行调查，由调查对象通过问卷星自填完成。结果　回收有效问卷590份，有效回收率为95.01%。调查对象对糖尿病双向转诊知晓率为82.88%（489/590）；非常了解和比较了解糖尿病双向转诊制度的内容者占50.84%（300/590）；非常了解和比较了解糖尿病双向转诊的标准者占54.92%（324/590）；83.22%（491/590）的调查对象知道本单位有指定的双向转诊单位。不同职称调查对象对“是否了解糖尿病双向转诊制度”的选择情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。“糖尿病双向转诊中向上级医院转诊最常见的原因”问题中，84.92%（501/590）的调查对象选择“基层医疗卫生机构药品种类限制”；“糖尿病患者上转至上级医院的标准”问题中，35.59%（210/590）的调查对象选择“当患者首次在基层医疗卫生机构诊断为糖尿病（患者在基层医疗卫生机构诊断为糖尿病后是否需要转上级医院进一步分型和确定是否有并发症等情况）”；“糖尿病患者转回基层医疗卫生机构的标准”问题中，95.76%（565/590）的调查对象选择“糖尿病慢性并发症已确诊且得到稳定控制”；“糖尿病患者愿意转回基层医疗卫生机构治疗的原因”问题中，96.10%（567/590）的调查对象选择“基层医疗卫生机构陪护方便离家近”；“糖尿病患者不能向下转诊的原因”问题中，87.63%（517/590）的调查对象选择“基层医疗卫生机构药品不全”。99.15%（585/590）的调查对象认为糖尿病患者应由医生来决定转诊；98.47%（581/590）的调查对象认为糖尿病双向转诊有必要性；分别有15.25%（90/590）、56.10%（331/590）的调查对象认为糖尿病双向转诊的效果非常好、比较好；94.75%（559/590）的调查对象愿意将糖尿病患者转诊；90.68%（535/590）的调查对象认为糖尿病患者下转后治疗方案、病情评估有延续性；分别有10.68%（63/590）、45.08%（266/590）的调查对象对糖尿病双向转诊很满意、比较满意。结论　上海市浦东新区区属公立医疗机构医务人员对糖尿病双向转诊的了解情况一般，对糖尿病双向转诊的标准认识未完全达成共识，对糖尿病双向转诊的满意度不高，需要进一步探讨糖尿病双向转诊新模式，并达成糖尿病双向转诊的共识。     

徐州市居民双向转诊支持率及满意度调查研究

背景　十九大提出“健康中国战略”,要求深化医药卫生体制改革,全面建立优质高效的医疗卫生服务体系。双向转诊作为分级诊疗制度的重要内容,目前仍处于下车伊始的阶段,制度的建立和完善仍需要不断地研究和探索。目的　了解居民双向转诊支持及满意状况,探讨其影响因素,为双向转诊制度的实施提供对策和建议。方法　2016年7-8月采用多阶段分层随机抽样的方法,选择1 550名居民作为调查对象。采用自制的调查问卷进行调查,比较不同特征居民双向转诊支持率及满意度的差异,采用多因素Logistic回归模型分析居民双向转诊支持率及满意度的影响因素。结果　共发放问卷1 550份,回收有效问卷1 473份,问卷有效回收率为95.0%。1 473名居民中,双向转诊支持率为53.8%（793/1 473）。不同婚姻状况、年医疗费用、过去1年有无基层就医、转诊经历、是否赞成强制基层首诊、知晓分级诊疗制度、支持分级诊疗制度情况居民双向转诊支持率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,婚姻状况、年医疗费用、转诊经历、赞成强制基层首诊、支持分级诊疗制度情况是居民双向转诊支持情况的影响因素（P<0.05）。有转诊经历的435名居民中433名（99.5%）回答转诊满意度问题,其中133名（30.7%）对转诊满意,101名（23.3%）不满意,199名（46.0%）评价一般。赞同强制基层首诊的满意度〔39.9%（83/208）〕高于不赞同的居民〔22.2%（50/225）〕（χ2=15.878,P<0.001）;支持分级诊疗制度的居民满意度〔35.5%（107/301）〕高于不支持的居民〔19.7%（26/132）〕（χ2=10.834,P=0.001）;支持双向转诊的居民满意度〔38.5%（74/192）〕高于不支持的居民〔24.5%（59/241）〕（χ2=9.927,P=0.002）。在双向转诊实施过程中,最主要的问题为转诊手续烦琐、医保报销不便和上下医疗机构缺乏交流。结论　徐州市居民对双向转诊的支持率低、满意度低,制度的宣教、实施细节和医疗服务质量影响支持率和满意度。应向医务人员和居民双向精准宣教,优化转诊流程,提高基层医疗卫生机构服务能力。     

益阳市基层医疗机构门诊患者对国家基本药物制度满意度及影响因素研究

目的：分析益阳市基层医疗机构门诊患者对国家基本药物制度的满意度及影响因素，为国家基本药物制度可持续发展提供科学依据。方法：采用多阶段随机抽样方法，随机抽取益阳市21家基层医疗机构的525名门诊患者为调查对象，匿名调查其对国家基本药物制度的满意度并分析影响因素。结果：医疗机构类别、年龄、文化程度、医疗保险类别和职业对门诊患者国家基本药物制度满意度的影响有统计学意义(P<0.05)。结论：基层医疗机构门诊患者对国家基本药物制度满意度无层次结构特征，满意度的主要影响因素为医疗机构类别、年龄、文化程度、医疗保险类别和职业。     

四试点城市社区卫生服务相关政策实施进展意向评价

目的了解社区卫生医务人员对医改政策实施情况的评价,分析存在的问题并提出改革建议。方法采用问卷调查方法,选择有代表性的4个城市170名社区卫生服务机构医务人员进行调查。结果认为基本药物制度对患者用药影响较大或很大的医务人员占到44.7%(76/170),认为公共卫生服务完成情况较好或很好的占31.1%(53/170),认为就诊患者中需要转诊较多或很多的占14.1%(24/170),认为政府补偿力度较小或很小的比例达到59.4%(101/170),收入不满意的比例达到51.1%(87/170)。结论基本药物目录需要进一步调整,医生的宣传推广有利于基本药物使用;基本公共卫生分工需要进一步明确,服务质量需进一步提高;医务人员的工作负荷大;患者意愿和利益驱动影响双向转诊制度建立;政府财政补偿力度偏低、医务人员收入满意度低。针对上述情况,应加强基本药物制度宣传、提高公共卫生服务质量、做好人力发展规划和改革补偿制度的政策建议。     

四试点城市社区卫生服务相关政策实施进展意向评价

目的了解社区卫生医务人员对医改政策实施情况的评价,分析存在的问题并提出改革建议。方法采用问卷调查方法,选择有代表性的4个城市170名社区卫生服务机构医务人员进行调查。结果认为基本药物制度对患者用药影响较大或很大的医务人员占到44.7%(76/170),认为公共卫生服务完成情况较好或很好的占31.1%(53/170),认为就诊患者中需要转诊较多或很多的占14.1%(24/170),认为政府补偿力度较小或很小的比例达到59.4%(101/170),收入不满意的比例达到51.1%(87/170)。结论基本药物目录需要进一步调整,医生的宣传推广有利于基本药物使用;基本公共卫生分工需要进一步明确,服务质量需进一步提高;医务人员的工作负荷大;患者意愿和利益驱动影响双向转诊制度建立;政府财政补偿力度偏低、医务人员收入满意度低。针对上述情况,应加强基本药物制度宣传、提高公共卫生服务质量、做好人力发展规划和改革补偿制度的政策建议。     

基层医务人员的家庭医生签约服务政策响应度及工作满意度研究

背景　基层医务人员是开展家庭医生签约服务的主要执行者,其政策响应度和工作满意度是稳步推进家庭医生签约服务的关键。目的　探讨基层医务人员的家庭医生签约服务政策响应度及工作满意度,为促进签约服务的持续发展提供对策建议。方法　于2018年2—5月,采用多阶段抽样法在湖北省宜昌市抽取基层医务人员500例进行问卷调查,主要内容包括基本情况、对开展家庭医生签约服务的评价、对家庭医生签约服务的政策响应度及工作满意度。采用多因素Logistic逐步回归分析基层医务人员工作满意度的影响因素。结果　共回收有效问卷462份,问卷有效回收率为92.4%。30.5%（141/462）的医务人员非常/比较积极参与家庭医生签约服务,25.9%（120/462）的医务人员认为现有激励机制完全/比较能调动医务人员积极性。医务人员对工资薪酬、工作环境、同事关系、发展前景、个人成就感的满意度得分分别为（2.7±0.7）、（3.4±0.7）、（4.1±0.8）、（3.3±0.9）、（3.5±0.8）分（“很不满意”~“非常满意”分别计为1~5分）,总体工作满意度得分为（17.4±3.5）分。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,平均月收入、开展家庭医生签约服务后工作时间的变化、家庭医生岗位的工作风险、家庭医生岗位的重要性、现有激励机制能否调动医务人员积极性是基层医务人员工作满意度的影响因素（P<0.05）。结论　基层医务人员的家庭医生签约服务政策响应度与工作满意度均有待提高。建议创新基层医务人员的激励措施,完善签约服务工作价值的绩效考核;加强培养优秀的家庭医生队伍,建立长期家庭医生人才培养机制,提高家庭医生职业稳定性。     

江苏省农村地区实施基本药物制度前后用药情况分析

目的 探讨江苏省农村地区实施基本药物制度前后用药变化情况。方法 收集2010、2011年江苏省部分地区12家乡镇卫生院的处方数据进行基本药物销售额分析,抽查2010年10月、2011年10月门诊处方各100张进行合理用药分析,发放问卷随机调查农村居民药品费用支出变化情况。结果 基本药物制度实施后,基本药物销售金额占药品销售总金额比例平均从2010年的32.58%上升到2011年的52.92%;基本药物处方比例同比增加43.94%,平均每张处方药费同比下降23.52%。24.04%（75/312）的农村居民认为基本药物制度实施后,就诊费用支出基本不变;39.42%（123/312）则认为就诊费用小幅降低,实惠不明显;16.03%（50/312）认为就诊费用反而增加;11.22%（35/312）认为就诊费用大幅降低,实惠明显。结论 实施基本药物制度后,乡镇卫生院收支结构发生改变,患者就医负担有所减轻,但不合理用药情况依然存在。     

实施基本药物制度对贵州省基层医疗机构用药行为的影响

目的：探讨基本药物制度的实施对贵州省基层医疗机构用药行为的影响。方法：从贵州省实施国家基本药物制度试点县（区、市）中随机抽取15个样本试点县（区、市）全部220家政府办基层医疗机构,对实施基本药物制度前（2009年）后（2010年）的门诊处方进行抽样调查,比较单张处方用药数量、抗生素比例、激素比例、注射剂比例、国家基本药物种数和处方金额的变化。结果：2010年单张处方药品品种数、单张处方联合用药5种以上处方比例低于2009年,差异有统计学意义（ P<0.05）;单张处方国家基本药物数高于2009年,差异有统计学意义（ P<0.05）;抗菌药物处方比例、抗菌药物三联及以上处方比例及平均每张处方抗菌药物数低于2009年,差异有统计学意义（P<0.05）;单种抗菌药物处方比例高于2009年,差异有统计学意义（P<0.05）;抗菌药物二联用处方比例、使用激素和注射剂的处方比例、单张处方金额无明显变化。结论：基本药物制度实施使贵州省基层医疗机构用药行为发生了一定的改变,基本药物使用有所增加,滥用抗生素的行为有所减少,但单张处方金额下降不明显。     

慢性病患者优先使用基本药物的影响因素分析

目的 探讨慢性病患者优先使用基本药物的影响因素,为政策优化提供科学参考与现实借鉴。方法 采用多阶段分层随机抽样方法,于2012年8-12月抽取山东省5市1 518户居民,其中慢性病患者516人。采用自制问卷对慢性病患者进行调查,问卷内容包括人口与社会学经济学特征、医药服务利用、医疗保障、基本药物制度认知情况及用药心理与行为。结果 基本药物制度知晓率为37.6%（194/516）,药品零差价政策了解率为8.9%（46/516）;慢性病分布前3位为高血压（44.2%,228/516）、糖尿病（11.2%,58/516）和心血管疾病（9.9%,51/516）;多因素Logistic逐步回归分析（α入=0.15,α出=0.20）显示,地区经济水平、慢性病常用药物在基层医疗机构可获得性、慢性病治疗药费、零差价政策了解程度、基本药物疗效、自感病情选择药店倾向及用药依从性重要性认知最终进入回归方程。结论 影响慢性病患者优先使用基本药物的因素包括地区经济水平、慢性病常用药物在基层医疗机构可获得性、慢性病治疗药费、零差价政策了解程度、基本药物疗效、自感病情选择药店倾向及用药依从性重要性认知。因此,基本药物制度的制定与实施者应将关注重点放在财政投入、基本药物遴选、配送监管、政策宣传长效机制以及慢性病患者用药习惯干预制度建设等方面。     

分级诊疗背景下患者对“下-上-下”转诊的满意度及影响因素研究

目的　探讨分级诊疗背景下患者对“下-上-下”转诊的满意度及影响因素。方法　于2016年11月—2017年5月,从下级医疗机构转至西安市某医学院附属医院就诊的患者中选取415例患者为调查对象。采用自行设计的调查问卷进行调查。问卷主要内容有：患者的基本情况、患者对下级医疗机构的满意度、对上级医疗机构的满意度、对“下-上”转诊过程的满意度以及对“上-下”转诊过程的满意度情况。共发放问卷415份,回收有效问卷400份,问卷的有效回收率为96.4%。结果　患者对下、上级医疗机构,“下-上”和“上-下”转诊过程的满意度依次为30.0%（120/400）、81.8%（327/400）、65.5%（262/400）、48.3%（28/58）。多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄及对医疗技术水平、医疗服务态度、就诊费用是否满意是对下级医疗机构的满意度的影响因素（P<0.05）;患者人均月收入、参加医疗保险类型及对医疗技术水平、医疗服务态度、就诊费用、就医环境是否满意是对上级医疗机构的满意度的影响因素（P<0.05）;患者年龄、文化程度及对转诊手续便捷度、转诊花费的时间是否满意是对“下-上”转诊过程的满意度的影响因素（P<0.05）;患者文化程度及对转诊手续便捷度、转诊花费的时间是否满意是对“上-下”转诊过程的满意度的影响因素（P<0.05）。结论　患者对上级医疗机构和“下-上”转诊过程的满意度较高,对“上-下”转诊过程的满意度较低,对下级医疗机构的满意度最低;年龄、文化程度、医疗技术水平、医疗服务态度、就诊费用、转诊手续便捷度、转诊花费的时间等是患者对“下-上-下”转诊满意度的影响因素。     

重庆市某医联体医患双方对双向转诊认知的调查研究

背景　医疗联合体（以下简称医联体）模式是促进医疗资源合理分配、完善分级诊疗的有效途径之一。截至2018年,重庆市已经实现医联体模式全面覆盖,重庆医科大学附属第一医院医联体于2011年3月成立,经过6年多的发展,医联体取得一定成效。本研究选择该医联体为样本,研究医疗体内医患双方对双向转诊的运行情况,为完善重庆市分级诊疗格局提供政策参考。目的　调研重庆市某医联体医患双方对双向转诊的认知现状、双向转诊中存在的问题,探讨问题解决方案。方法　2017年9-11月和2017年8-10月,采用随机抽样调查分别对重庆医科大学附属第一医院医联体内共6家医疗机构的医务人员和住院患者进行问卷调查。自行设计调查问卷,问卷内容包括医务人员及患者基本信息、对双向转诊的知晓情况,医务人员双向转诊开展情况及相关因素、患者双向转诊及影响因素,医患双方对双向转诊顺畅的认可情况及对双向转诊实施的认可情况。结果　医务人员有效问卷应答率为88.3%（309/350）。288例（93.2%）医务人员对双向转诊知晓。不同职称、来源医院医务人员对双向转诊知晓情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。在工作中有过为患者提供转诊服务经历的医务人员282例（91.3%）。有过为患者提供转诊服务经历的医务人员中双向转诊者151例（53.5%）,向上转诊诊者62例（22.0%）,向下转诊者69例（24.5%）。核心医院医务人员向下转诊患者时考虑因素主要是病情已稳定,处于康复期或恢复期;托管区县医院医务人员向上转诊患者时考虑因素主要是患者病情需要。阻碍核心医院医务人员向下转诊的因素主要是患者对基层医疗技术水平不满意。阻碍托管区县医院医务人员向下转诊的因素主要是下级医院能力不足。核心医院、托管区县医院医务人员对双向转诊顺畅的认可率比较,差异无统计学意义（χ2=0.090,P=0.764）。医务人员对双向转诊实施的认可率为57.9%（179/309）。核心医院、托管区县医院医务人员对双向转诊实施的认可情况比较,差异有统计学意义（χ2=4.742,P<0.05）。患者有效问卷应答率为85.7%（257/300）。182例（70.8%）患者对双向转诊知晓。不同文化程度患者对双向转诊的知晓情况比较,差异有统计学意义（χ2=8.555,P<0.05）。有过转诊经历的患者83例（32.3%）。促进患者向上转诊的主要因素是患者病情需要,阻碍患者向上转诊的主要因素是诊疗费用高。促进患者向下转诊的主要因素是病情已经处于康复期,没有必要继续治疗;阻碍患者向下转诊的主要因素是对基层医疗技术水平不满意。核心医院和托管区县医院患者对双向转诊顺畅的认可率分别为98.8%（79/80）和89.3%（158/177）,差异无统计学意义（χ2=0.011,P=0.918）。核心医院、托管区县医院患者对双向转诊实施的认可率分别为42.5%（34/80）和33.3%（59/177）,差异无统计学意义（χ2=-1.484,P=0.138）。结论　重庆市某医联体医患双方对双向转诊的认知普遍较高,双向转诊不够顺畅,向上转诊易向下转诊难,医联体医患双方认可度低,基层医疗机构服务能力有待提高。应提高基层医疗机构服务能力,加大医联体内双向转诊指导、监管和激励力度,保障转诊顺畅。     

我国基层医疗机构实施基本药物制度的效果

我国基层医疗机构于2009年开始正式实施基本药物制度。通过实施基本药物制度,药品价格稳步降低、 医疗服务质量逐年提升,以及居民满意度较前大幅提高;但同时也存在基本药物目录的范围过窄,基本药物质量难 以保证和基层医疗机构的补偿不到位等问题亟待解决。     

基于重要性矩阵的医务人员分级诊疗认知及满意度分析

目的探索基层医务人员对分级诊疗的了解、认知程度,通过对分级诊疗工作实施情况的满意度调查,了解当前分级诊疗工作亟待改善的方面。方法本研究采用整群分层抽样的方法,于2017年10至12月,选取滨海新区9家社区卫生服务中心280名医务人员参与调查;采用描述性分析、AHP层次分析法和重要性矩阵分析等方法,评价基层医务人员对分级诊疗的了解、认知程度和满意度情况。结果通过调研分析发现,93.9%的医务人员了解分级诊疗制度;认为分级诊疗制度有意义、具有可行性的人员分别占调查总数的89.7%和87.5%;有77.6%的被调查人员认为目前分级诊疗对患者的分流效果不大。结论基于调查结果中优先改进的指标,建议政府和卫生行政部门以医联体建设为契机,以完善政策保障机制、强化政策引导和干预为手段,进一步优化基层卫生人才队伍建设,建立并完善分级诊疗工作绩效考核体系,探索建立医保对基层的总额预付新形式,以期优化基层医疗卫生服务结构和布局,提升卫生服务能力,进一步提升医务人员对分级诊疗工作的认知及满意度。     

基本药物制度对昆明市基层医疗机构门诊合理用药的影响

目的了解基本药物制度实施前后昆明市基层医疗机构门诊处方用药情况变化,以促进合理用药.方法通过系统抽样法抽取昆明市21个基层医疗机构2009至2012年每年3月、6月及9月门诊处方各15张,填写处方评价表,进行合理用药评价分析.结果基本药物制度实施后,调研地区处方用药指标和用药合理性并没有得到明显改善.平均每张处方用药品种数、抗菌药及注射剂使用百分比均高于WHO推荐的理想值,仅基本药物使用百分比较实施前明显改变且具有统计学意义(P<0.05).未写诊断或诊断不规范、大处方是不规范处方存在的主要问题.结论基本药物使用得到普及,但基本药物制度促进合理用药效果未体现,政府仍需加大力度做好规范基层合理用药的工作.