不同妊娠期合并急性胰腺炎的临床分析

目的：探讨不同妊娠期合并急性胰腺炎（ APIP）的临床特点及妊娠结局。方法回顾性分析1997年4月至2012年10月本院32例APIP患者的临床资料,并按妊娠期分为3期：早期妊娠（3例）、中期妊娠（11例）、晚期妊娠（18例）,比较不同妊娠时期合并APIP的一般情况、病情严重程度,血清淀粉酶、血清脂肪酶、转氨酶、血脂等生化指标的变化及妊娠结局。结果不同妊娠期合并APIP患者年龄、孕产次、病因及重症比例比较,差异均无统计学意义（ P ＞0.05）,且病因以胆石症占比例最高（46.9％）,其次为高脂血症（37.5％）、暴饮暴食（9.4％）,特发性（6.3％）;早期妊娠者总胆红素水平高于中、晚期妊娠者（ P ＜0.05）,晚期妊娠者甘油三酯水平均高于早、中期妊娠者（ P ＜0.05）;32例APIP患者中死亡2例,病死率6.3％,围生儿死亡5例,死亡率15.6％,各期妊娠母婴死亡率比较差异均无统计学意义（ P ＞0.05）。结论 APIP好发于孕中、晚期,而胆石症、高脂血症、暴饮暴食及特发性是引起APIP的相关诱因,APIP可危及母儿生命,早期诊治,适时终止妊娠,可降低母儿死亡率。     

晚发型重症肌无力患者的临床特点及预后研究

目的　分析晚发型重症肌无力（LOMG）患者的临床特点及预后。方法　选取2015年1月—2017年1月潍坊市人民医院、山东省千佛山医院、首都医科大学宣武医院收治的45例LOMG患者为研究对象,回顾性分析患者的一般情况、首发临床症状及Osserman分型、合并症、实验室检查、治疗及随访情况,比较不同首次发病年龄、预后患者的临床资料。结果　45例LOMG患者,其中男28例,女17例;平均首次发病年龄（73.4±9.7）岁;首发临床表现为眼肌受累38例（84%）,球麻痹31例（69%）,抬头无力6例（13%）。Osserman分型,发病初期：Ⅰ型10例,Ⅱ型27例,Ⅲ型8例;极期：Ⅰ型7例,Ⅱ型15例,Ⅲ型21例,Ⅳ型2例。18例（40%）患者存在与重症肌无力相关的自身免疫功能障碍,41例（91%）患者至少有1种合并症。43例接受抗乙酰胆碱受体抗体（AchR-Ab）检测患者中39例（91%）阳性,33例接受胆碱酯酶抑制试验患者中31例（94%）阳性,33例接受神经肌肉电生理检查患者中20例（61%）存在异常。10例患者有1种或多种自身抗体水平升高。42例行胸部影像检查患者中7例（17%）显示胸腺异常。42例（93%）患者接受抗胆碱酯酶抑制剂治疗,36例（80%）患者接受常规免疫抑制治疗,10例（22%）患者行胸腺切除术。不同首次发病年龄患者球麻痹发生率、发病初期Osserman分型、病死率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;死亡患者极期Osserman分型高于存活患者,癌症发生率、随访期间住院次数多于存活患者（P<0.05）。结论　LOMG患者具有多个特点：咽喉肌群易受累,表现形式多样,多合并有自身免疫疾病,胸腺切除治疗效果不佳,临床工作中需提高对该病的认识,做到早期诊断和治疗。     

妊娠期急性胰腺炎患者的临床护理

妊娠期大量进食和高脂肪饮食均可阻碍胰液和胆汁的正常引流，使胰腺细胞受损，出现急性胰腺炎（AP）。妊娠期AP较非妊娠AP病情重、并发症多，严重威胁母婴生命，因而治疗和护理尤为重要。我科于2005年10月至2007年10月收治10例妊娠期AP患者，经综合治疗和护理，效果良好，现将护理介绍如下。     

老年重症急性胰腺炎患者的临床特点及预后分析

目的 探讨老年重症急性胰腺炎患者的临床特点及预后影响因素。方法 回顾性分析2010年4月~2014年10月入住笔者医院的46例老年重症急性胰腺炎患者的临床资料,总结其临床特点,采用单因素分析及多因素逐步Logistic回归,分析其死亡相关因素。结果 46例老年重症急性胰腺炎患者中,男性25例（54.35%）,女性21例（45.65%）,患者年龄72.02±8.70岁,器官衰竭数目（1.5,2）个。最常见的病因是胆源性（61.7%,29/46）,腹痛（84.78%,39/46）是最主要的就诊症状,高血压病（69.57%,32/46）是最常见的基础疾病,肺（45.65%,21/46）和肾（47.83%,22/46）是最容易发生衰竭的器官;总病死率41.30%（19/46）。多因素逐步Logistic回归分析显示,血氧分压降低和器官衰竭数目≥2是老年重症胰腺炎患者死亡的独立危险因素。结论 老年重症急性胰腺炎患者并发症多,预后差,病死率高。当出现血氧分压降低或发生器官功能障碍的数目≥2时提示患者预后不良,应予以充分重视及时采取有效治疗。     

乙型肝炎肝硬化合并急性胰腺炎的临床特点及预后分析

目的通过对乙型肝炎肝硬化合并急性胰腺炎的病例进行分析,总结其临床特点及预后。方法收集诊断明确的乙型肝炎肝硬化合并急性胰腺炎患者27例,采用回顾统计分析的方法,分别从临床表现、实验室检查、治疗及预后等方面进行总结分析。结果乙型肝炎肝硬化合并急性胰腺炎时均有不同程度的上腹部疼痛,但恶心、呕吐、放射痛、腹肌紧张及发热均不常见,B超检查胰腺显示不清,CT检查显示胰腺周围均有渗出,血清淀粉酶、尿淀粉酶、中性拉细胞比例均不同程度增高,白细胞增高不多见,手术治疗患者均死亡,胰腺炎易反复发作且肝脏损害进一步加重。结论乙型肝炎肝硬化合并急性胰腺炎临床表现不典型,应综合症状、体征及实验室检查及时做出诊断,应以内科综合治疗为主,且患者病情重,预后差。     

妊娠合并急性胰腺炎56例临床特点与预后分析

目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎(APIP)的临床特点以及诊治经验.方法 回顾分析56例APIP患者的临床资料.结果 本组患者平均年龄(28.7±6.2)岁,5例孕早期,25例孕中期,26例孕晚期;轻症38例,中度重症13例,重症5例;病因为胆源性胰腺炎14例,高脂血症胰腺炎16例,特发性胰腺炎26例.中度重症和重症胰腺炎...     

原发性免疫缺陷病患儿临床特点及预后分析

目的　探讨儿童原发性免疫缺陷病（PID）的临床特点及预后。方法　选取2013年6月-2017年2月西安交通大学医学院附属儿童医院因反复感染入院PID患儿37例,其中临床诊断X连锁无丙种球蛋白血症（XLA）17例、慢性肉芽肿病（CGD）4例、X连锁高免疫球蛋白M综合征（XHIM）4例、湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征（WAS）4例、选择性免疫球蛋白A缺乏症（sIgAD）3例、联合免疫缺陷病（SCID）2例、可疑中性粒细胞功能缺陷2例、先天性胸腺发育不全（DGS）1例。分析患儿的基本资料、主要临床表现、实验室检查、基因检查结果及预后。结果　37例PID患儿中2例sIgAD为女性,其余35例均为男性,年龄54 d~10岁9个月,发病至确诊时间6个月~8年。4例有可疑家族史。37例PID患儿中抗体缺陷24例（64.9%）,吞噬细胞数目、功能缺陷6例（16.2%）,有明确综合征5例（13.5%）,联合免疫缺陷病2例（5.4%）。患儿均有反复感染病史,感染部位主要为呼吸道、消化道。多数患儿有体液免疫免疫球蛋白（IgG）、IgA、IgM含量降低,T、B淋巴细胞计数降低。37例患儿除3例sIgAD、1例SCID及2例可疑中性粒细胞功能缺陷患儿外,其余均为经过基因检测确诊。随访1~5年,1例XLA患儿后期反复查血常规三系均降低,双下肢可见瘀斑及鼻衄表现,建议行骨髓穿刺,家属拒绝后失联;1例SCID患儿因重症感染死亡;1例XHIM患儿进行干细胞移植后失访。其余患儿均存活。结论　对于反复感染,尤其是重症感染,每次均需静脉用抗生素治疗的患儿,应需警惕PID的可能,并尽早进行淋巴细胞及体液免疫功能的初步筛查,以便于早期诊断、早期干预,提高生活质量,改善预后。     

妊娠期急性胰腺炎患者的护理

分析妊娠期急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者发病的临床特点,总结护理要点,完善护理措施,提高母婴的生存质量.文中总结收治的23例妊娠期AP患者的临床资料,发病时平均孕周32±5(28-37)周.23例孕妇均痊愈,10例保胎成功,自然分娩健康儿;8例在控制胰腺炎的情况下行剖宫产术,分娩健康儿;4例因胎窘而胎死宫内,行清宫术,1例因胎膜早破行引产术,产出死胎.妊娠早期并发胰腺炎的治疗方法与非妊娠期胰腺炎相同,积极维护和治疗原发病,同时加强对母亲、胎儿的病情观察,及时发现异常病情,必要时在保全母亲安全的同时及时终止妊娠.加强妊娠期AP(尤其是重症急性胰腺炎)患者的监护,可提高母婴成活率.     

国产十四肽生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 观察国产十四肽生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果及对血清炎性因子和各器官功能的影响.方法 71例重症急性胰腺炎患者随机分为治疗组(36例)和对照组(35例),分别给予国产和进口十四肽生长抑素100 μg缓慢静脉注射后以250 μg/h的速度以静脉微量泵持续泵入.结果 治疗组1例死于多脏器功能衰竭,其余均临床治愈.治疗组腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹膜刺激征症状体征恢复时间及住院时间较对照组无明显变化,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗前及治疗后1、3、7、14 d治疗组TNF-α、IL-6、IL-8及IL-10水平较对照组无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前及治疗后1、3、7、14 d治疗组血、尿淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血肌酐、尿素氮、HCO3-、白细胞计数较对照组无明显变化,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 国产十四肽生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效可靠,症状体征的改善及对血清炎性因子及各器官功能的影响与进口药物无差异,可广泛应用于临床取代进口药物,尤其是基层医院.     

老年急性胰腺炎83例发病特点及预后分析

目的:探讨老年急性胰腺炎(AP)的发病特点及预后影响因素。方法:回顾性分析83例老年AP患者临床资料,随机选择同期入院20～50岁AP患者124例作为非老年对照组,比较两组间的病因、临床特点及并发症,对其预后影响因素进行分析。结果:老年AP症状不典型,常见病因为胆源性(75.9%);与非老年AP组相比,老年AP并发症较多,其中感染37.3%、多器官功能障碍(MODS)38.6%、休克30.1%,差异具有显著性。老年AP中21例死亡,病死率25.3%,常见死亡因素为器官功能障碍和感染。Logistic回归显示,感染、肺和肾功能障碍是影响老年AP预后的独立危险因素。结论:老年AP病因以胆源性多见,易并发感染、休克和多器官功能障碍;感染、肺和肾功能障碍是影响老年AP预后的独立危险因素。积极控制感染、防治多器官功能障碍对老年AP的治疗具有重要意义。     

暴发性重症急性胰腺炎临床特点及预后的探讨

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症。重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis．SAP)更是病情凶险、并发症多且死亡率高,而SAP中一部分病例在腹痛发生后72h内病情迅速加重,病程早期出现多脏器功能衰竭,虽经积极治疗仍无法控制病情发展的器官衰竭,死亡率极高,称之为暴发性重症急性胰腺炎(fulminant severe acute pancreatitis．FSAP)。它是目前新认识的并逐渐受到重视的一种临床亚型。本文选取2002年3月至2003年12月期间本院住院的FSAP患者13例,同时1999年1月至2003年12月收治的SAP患者65例,按1：5配对作为对照组以作比较,分析探讨其临床特点及预后影响因素。     

妊娠期高脂性急性胰腺炎的临床分析

目的探讨妊娠期高脂性急性胰腺炎病变机制、临床特征及治疗选择。方法回顾性分析妊娠期高脂性急性胰腺炎3例患者的临床资料。结果3例中2例发病于妊娠末期,1例分娩后第1天发病,经保守治疗均治愈,安全生产。结论对于妊娠期高脂性急性胰腺炎,早期诊断与及时治疗是改善病人预后的基础。治疗上要注意药物对胎儿的影响,密切监测胎儿的情况;治疗方案应由普外科和妇产科医生共同制订。     

不同类型剖宫产瘢痕妊娠的病例特点与诊治分析

背景 现行剖宫产瘢痕妊娠(CSP)分型依据仅参照超声影像特点,目前尚缺乏该分型标准下不同类型CSP病例临床特点的分析总结。目的 探讨不同类型CSP的病例特点及诊治差异。方法 纳入北京大学第三医院妇产科2014年7月—2022年6月收治的CSP患者共862例为研究对象,根据超声分型标准分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型组,并对其临床特点及诊治指标进行回顾性分析。结果 本研究CSP患者中Ⅰ型组占36.5%(315/862),Ⅱ型组占53.1%(458/862),Ⅲ型组占10.3%(89/862)。3组患者的年龄、孕产史、既往宫腔手术史比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CSP患者中腹痛发生率为24.2%(209/862),阴道出血发生率为65.0%(560/862)。3组CSP患者腹痛及阴道出血发生率比较,差异均无统计学意义(P=0.261、0.062)。Ⅲ型组患者诊断时停经时间为55(46,64)d,妊娠物中位径线长29.6(19.1,43.3)mm,术前血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平为60 673(17 164,122 203)mU/mL,需辅助药物杀胚治疗、腹腔镜监视下...     

不同胃管置入长度对急性胰腺炎患者症状改善及康复预后的影响

目的 研究不同胃管置入长度对急性胰腺炎患者症状改善及康复预后的影响.方法 选择2015年1月至2016年9月在我院急诊科进行治疗的110例急性胰腺炎患者,依据简单数字随机表法将患者分为观察组和对照组,每组55例,两组患者均给予禁食和胃肠减压,以及调节机体内的酸碱平衡及水电解质平衡等急诊对症治疗,同时应用胰腺分泌抑制类药物及质子泵抑制剂进行治疗.对照组通过常规方式置入胃管,观察组给予适当增长的胃管置入长度方式,比较两组患者的腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复至正常时间、留置胃管时间及住院时间、并发症,治疗前及治疗7 d后的降钙素原(PCT)、血清淀粉酶(AMY)及尿淀粉酶(UAMY)水平以及疼痛情况.结果 观察组患者的腹痛缓解时间[(24.52±2.34)h]、血淀粉酶恢复至正常时间[(3.28±0.63)d]、留置胃管时间[(4.22±0.84)d]及住院时间[(6.58±0.62)d]均明显少于对照组[(35.87±1.62)d、(5.17±1.21)d、(6.87±1.30)d及(10.17±1.84)d],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为9.09%,明显低于对照组的23.64%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的PCT、AMY及UAMY水平明显低于治疗前,且观察组的PCT[(0.29±0.14)ng/mL]、AMY[(45.84±13.38)U/L]及UAMY水平[(189.28±58.32)U/L]明显低于对照组[(0.45±0.20)ng/mL、(57.64±12.21)U/L及(223.48±49.47)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)均明显低于治疗前,且观察组的VAS评分为(1.03±0.22)分,明显低于对照组的(1.59±0.17)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 适当地增加胃管置入的长度有利于患者机体症状的改善,促进其获得更好的康复预后,安全性较好,值得推广.     

妊娠合并急性胰腺炎的高危因素及预后评估

目的：随着生活水平的不断提升,妊娠合并急性胰腺炎（ acute pancreatitis in pregnancy , APIP）的发病率逐年上升,而目前尚无有效的防治措施。文中探讨APIP的高危因素及其预后评估指标,以期为预防与预后评估提供依据。方法回顾性分析2002年1月至2013年8月期间在南京军区南京总医院妇产科住院治疗的70例急性胰腺炎患者临床资料。研究组纳入35例妊娠合并急性胰腺炎患者;对照组纳入同期住院治疗的35例非妊娠女性急性胰腺炎患者。对比分析妊娠合并急性胰腺炎患者发病的相关因素、发病后实验室检查指标的变化及最终结局。结果2组患者发病的高危因素差异无统计学意义（χ2＝0．233,P＞0．05）;与对照组比较,研究组患者血清中胆固醇[（5．07±2．95）mol vs （15．69±7．71）mol]及三酰甘油[（3．82±2．58）mol vs （15．54±7．82）mol]的含量明显升高,差异具有统计学意义（P＜0．05）;研究组与对照组患者白细胞计数[（19．00±5．31）109／L vs （14．98±9．77）109／L]、血红蛋白[（82．77±11．77）g／L vs （101．77±1．50）g／L]、血糖[（8．77±2．76）mol／L vs （6．23±1．99）mol／L]差异均有统计学意义（P＜0．05）;logistic多因素回归分析的结果显示胆固醇、甘油三酯均对妊娠合并急性胰腺炎有预测价值,白细胞计数、血红蛋白量均与最终结局有相关性;研究组在院病死率明显高于对照组,差异具有统计学意义（χ2＝3．968,P＝0．046）,研究组重症急性胰腺炎的患病率明显高于对照组,差异具有统计学意义（χ2＝5．510,P＝0．019）。结论胆道系统疾病是APIP发病的主要高危因素,其次是高脂血症,同时三酰甘油及胆固醇对APIP患者有预测价值,白细胞计数和血红蛋白量可以对患者的病情及最终结局做出初步评估及预测。     

妊娠期急性胰腺炎10例临床治疗体会

目的 探讨妊娠期急性胰腺炎的临床特点和治疗经验.方法 10例妊娠期急性胰腺炎患者采用药物保守治疗,密切监护母婴情况,必要时转产科行手术治疗.结果 10例患者中,2例病情稳定后转产科行剖宫产手术,另8例治愈出院,其中2例因担心疾病和用药对胎儿影响,后行引产手术,6例后来顺利生产,母婴均平安.结论 妊娠期急性胰腺炎患者,在严密监测下行内科保守治疗,大多数能取得较好效果.     

急性胰腺炎CT诊断及其临床预后分析

目的探讨急性胰腺炎的CT表现特征及其与临床预后的关系。方法回顾性分析34例经临床证实急性胰腺炎病例的CT资料,观察其CT表现特征及病变范围,全部病例均进行平扫,其中6例患者做了增强扫描。按CT影像分级后结合临床发病特点及预后进行分析。结果单纯性胰腺炎18例,坏死性胰腺炎16例。CT表现主要是胰腺的弥散性增大,密度降低,有3例胰腺内见局限性片状高密度出血影,1例胰腺内见大片状高密度出血影,7例见有不规则低密度区。所有病例均见有胰周积液。A级1例,B级3例,C级15例,D级10例,E级5例。D、E级患者住院时间长气管受累严重,合并感染及代谢异常,病死率高。结论CT检查是急性胰腺炎及其并发症早期诊断最有效的影像学方法。增强CT扫描对胰腺的坏死、出血程度以及渗液范围的判断有很大价值,有助于临床的诊断和治疗．降低病死率。     

76例重症急性胰腺炎的临床特点与治疗预后分析

目的:分析重症急性胰腺炎(SAP)的临床特点与治疗预后。方法:住院治疗的SAP患者共76例,收集整理患者所有住院资料,包括性别,年龄,病因,临床表现、并发症发生情况、治疗方法及使用药物、预后情况进行临床统计分析。结果:SAP好发于男性,30~60岁占69.7%;胰性腹水发生率69.7%,有腹水的患者并发症发生率(43.39%)较无腹水者高(26.09%),有统计学差异(P<0.05);69例患者采用个体化综合治疗方案,7例行早期手术治疗,死亡率14.47%(11/76)。早期手术治疗组与个体化治疗组病死率分别为14.3%与10.6%,无统计学差异(P>0.05),但前者住院时间明显长于后者(P<0.05)。结论:SAP多发生于30~60岁,胆道系统疾病然是SAP主要病因;SAP中腹水发生率较高,腹水与并发症发生率相关但与病死率无关。SAP的非手术治疗可取得良好效果,与早期手术相比可减小住院时间和费用。