帕金森病认知功能障碍研究进展

<正>目前认为,帕金森病(PD)是一种较为常见、复杂多层次的神经系统功能紊乱疾病,是以早期黑质致密部多巴胺能神经元丢失为核心的神经退行性疾病~〔1〕。PD的症状具有异质性,并伴具有临床显著性的非运动症状。PD非运动症状包括嗅觉减退、认知功能障碍、精神症状、睡眠障碍、自主神经功能紊乱、疼痛、疲劳等。其中认知功能障碍是一种常见的非运动症状,从程度上可分为轻度认知功能障碍(MCI)和痴呆。PD-MCI常见     

血清脑源性神经营养因子与老年帕金森病患者认知功能障碍的相关性

目的探讨血清脑源性神经营养因子(BDNF)与老年帕金森病(PD)患者认知功能障碍的相关性。方法 PD患者依据是否合并认知功能障碍分为观察组45例:合并认知功能障碍;对照组40例:不合并认知功能障碍。结果观察组蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分、BDNF水平显著低于对照组(P0.001);观察组C反应蛋白(CRP)水平显著高于对照组(P=0.024)。BDNF水平是影响老年PD患者认知功能障碍的独立危险因素。Pearson相关性检验显示,患者血清BDNF水平与MOCA呈现显著负相关(r=-0.723;P0.001)。结论老年PD患者血清BDNF下降是引起认知功能障碍的危险因素之一,可以作为预测老年PD患者认知障碍的指标。     

新疆维吾尔族及汉族帕金森病患者认知功能比较

目的探讨新疆维吾尔(维)族和汉族帕金森病(PD)患者认知功能差异性及PD患者认知功能的影响因素。方法400例PD患者(汉族210例,维族190例)和400例健康对照(汉族202例,维族198例)通过完成危险因素调查表,临床症状评定量表评分(UPDRS)及Hoehn&Yahn(H-Y)评分,蒙特利尔认知功能评估(Mo CA)量表评分,血尿酸、血同型半胱氨酸等水平测定,比较维汉PD患者认知功能差异性,通过相关及回归分析患者认知功能的影响因素。结果 Mo CA总评分显示有认知功能障碍汉族占58.75%,维族占60%,经单因素方差分析,维族与汉族MOCA评分及异常率差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关线性分析示认知功能Mo CA总分与体重指数、病程呈负相关(r分别=-0.307、-0.653,P<0.05),与尿酸呈正相关(r=0.289,P<0.05)。经逐步回归,体重指数和病程进入方程。结论维汉PD患者认知功能障碍发生率高于正常对照组,但维汉PD之间认知功能障碍率无差异,患者病程越长,体重越高,其认知功能越差。     

帕金森病患者认知功能障碍及相关影响因素

目的探讨帕金森病(PD)患者认知功能障碍及相关影响因素。方法根据英国帕金森协会脑库诊断标准诊断PD病例,采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)、PD统一评价量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和实验室检测指标对80例PD患者进行评定。结果 PD患者伴认知功能障碍的发生率是63. 75%。在认知功能障碍患者中,文化程度低的患者〔(19. 64±4. 327)分〕、家庭人口数量> 2人的患者〔(17. 75±5. 148)分〕、从事过农业工作的患者〔(19. 85±4. 196)分〕、UPDRSⅡ分数高的患者〔(18. 46±4. 875)分〕、UPDRSⅢ分数高的患者〔(18. 75±3. 972)分〕和H-Y分期大的患者〔(19. 42±4. 513)分〕MOCA分数显著低(P<0. 05)。多因素分析结果显示,文化程度(P=0. 025)、病程(P=0. 019)、抑郁(P=0. 042)、尿素氮(P=0. 044)、葡萄糖(P=0. 049)是PD伴认知功能障碍的独立危险因素。结论 PD患者认知功能障碍发生率较高;文化程度低、病程长、尿素氮和葡萄糖指标升高、抑郁者会影响PD患者的认知功能。     

血清胱抑素C、同型半胱氨酸、叶酸、血尿酸水平与帕金森病认知功能障碍的相关性

目的观察血清胱抑素C(Cystatin C)、同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)、血尿酸(UA)与帕金森病(PD)患者认知功能障碍的相关性。方法选择82例PD患者,同时选取85例健康体检者作为对照组,两组均登记详细的病史,同时进行详细的体格检查和影像学检查。PD组又根据蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)的分数进一步分为认知功能障碍组和认知功能正常组,进一步比较两亚组中血清Cystatin C、Hcy、FA及UA水平,对比分析PD患者认知功能障碍与上述指标是否存在相关性。结果 PD组Hcy水平较对照组明显升高,Cystatin C、PD和UA水平较对照组显著降低。且在PD组的亚组中,Hcy水平在认知功能障碍组中显著升高,且Cystatin C、PD和UA水平随着认知功能障碍的发生,其水平亦显著降低(P<0.05)。结论高Hcy血症可能为PD及PD认知功能障碍的危险因素之一,且Cystatin C、FA和UA可能为PD及PD认知功能障碍的保护因素。     

帕金森病患者的抑郁障碍和认知功能分析

目的 探讨帕金森氏病(PD)患者的抑郁障碍和认知功能。方法采用汉密顿抑郁量表(HAMD)及简易精神状态检查量表(MMSE)，测查42例PD患者并与对照组比较。结果PD患者抑郁占52．38％，认知功能减退占65．40％；抑郁与临床症状密切相关。6例PD患者经抗抑郁治疗认知功能明显改善。结论PD患者常出现抑郁及认知功能下降，抑郁可加重其认知功能的下降。     

帕金森病患者认知障碍研究现状

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是多见于中老年人的慢性神经系统变性疾病,不仅有严重的运动功能障碍,认知功能障碍也很突出。本文对PD认知功能的改变、评价及其影响因素综述如下。     

中国帕金森病患者认知功能障碍与COMT基因多态性及其相关因素分析

目的 认知功能障碍是帕金森病（PD）患者严重的非运动症状,即使在疾病的早期也常出现。本研究旨在分析儿茶酚?O?甲基转移酶（COMT）基因多态性及其相关因素与PD认知功能障碍的关联性。方法 在全国29家帕金森病研究协作医院组成的中国帕金森病研究协作组（CPSG）征集1 087例PD患者,详细询问病史按照是否伴有认知功能障碍分为认知功能障碍组（385例）及非认知功能障碍组（702例）,并检测COMT基因的多态性。用χ2检验及Fisher精确概率法分析比较PD认知功能障碍与COMT基因型之间的关联,并利用二分类logistic回归分析法筛选PD认知功能障碍的危险因素。结果 认知功能障碍组与非认知功能障碍组相比,两组间COMT基因型及等位基因差异无统计学意义（P＞0.05）。logistic回归分析结果显示发病年龄、Hoehn-Yahr分期、PD综合评分量表（UPDRS）Ⅲ评分与认知功能障碍呈正相关,即发病年龄越大、Hoehn-Yahr分期越高、UPDRSⅢ评分越高的患者越容易发生认知功能障碍。结论 PD患者认知功能障碍与疾病严重程度及发病年龄相关。     

31例帕金森病患者认知功能障碍临床分析

帕金森病(PD)是多见于中、老年人的慢性神经系统变性疾病,其发病率随年龄增长而增高,它不仅有严重的运动功能障碍,认知功能障碍也很突出.PD患者智能障碍与哪些因素有关,各家报道不一.我们对31例患者认知功能进行检测,并与年龄、病程、运动功能障碍、受教育年限等因素进行相关性分析.     

帕金森病执行功能障碍的研究进展

正帕金森病(Parkinsons disease,PD)是一种常见的神经系统变性疾病,以黑质致密部的多巴胺能神经元变性为特征,临床表现为运动迟缓、静止性震颤、肌强直、姿势步态障碍等。另外,PD常常伴随有非运动症状,包括认知功能障碍、嗅觉减退甚至丧失、情感及精神障碍、睡眠及自主神经受累等。PD认知功能障碍包括PD轻度认知功能障碍(mild     

帕金森病伴发抑郁症状患者31例的临床分析

帕金森病(PD)是以运动障碍为主要特征的神经系统退行性病变,是老年常见病,常伴有认知功能障碍和抑郁症状[1].目前,多数学者的观点认为PD患者伴发抑郁症状会影响认知功能[2],影响患者的生活质量和生存年限.本文用神经心理学方法对PD患者进行研究,探讨抑郁的发生情况及与PD严重程度的相关性.     

伴发抑郁症的帕金森病患者执行功能的神经心理学研究

目的探讨伴发抑郁症的帕金森病(PD)患者执行功能的特点及抑郁症对PD患者认知功能的影响。方法对2004—2006年在第三军医大学大坪医院门诊和病房就诊的伴发抑郁症的PD患者(PDD组)36例,PD非抑郁症患者(PDND组)44例,进行整体认知功能和执行功能的评定。执行功能评定包括:Stroop字色干扰测验(SCWT)、画钟测验(CDT)和快速语词流畅性测验(RVR)。普通心理学测验:抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。结果PDD组痴呆发生率为64%(23/36),PDND组痴呆发生率为34%(15/44),经卡方检验差异有统计学意义(P<0.01)。进行相关分析结果显示,SDS和HAMD评分结果具有显著正相关,SDS及HAMD与执行功能测验结果具有相关性,与年龄、MDRSPD评分、Webster评分、Hoehn-Yahr分期、ADL无明显相关(P>0.05)。结论抑郁症对执行功能有显著的影响,伴发抑郁症的PD患者认知功能下降显著,对PD伴发抑郁症的识别和评估是治疗PD的一个重要组成部分,对PD伴发的抑郁症进行治疗可能会改变认知功能障碍。     

帕金森病患者UA、IL-2、IL-6及TNF-α水平的表达及与认知功能的相关性

目的探讨帕金森病(PD)患者血浆血尿酸(UA)、白细胞介素(IL)-2、IL-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及与认知功能的关系。方法收集73例PD患者为PD组,另选取120例健康体检者作为健康组,分别测定两组血浆UA、IL-2、IL-6及TNF-α水平,分析其与认知功能的关系。结果 PD组UA水平蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分低于健康组(P<0.01);IL-2、IL-6、TNF-α水平高于健康组(P<0.01);治疗后PD患者UA、IL-2、IL-6、TNF-α水平及MoCA评分较治疗前均有所改善(P<0.01);UA、IL-6、TNF-α水平与MoCA评分有相关关系(r=0.63、0.47、0.48,均P<0.05),IL-2与MoCA评分无相关关系(r=0.43,P=0.059)。结论 PD患者UA低表达及IL-6、TNF-α高表达与认知功能障碍有一定的关系,可通过检测这些指标以预测认知功能障碍的发生情况。     

帕金森病伴疼痛患者临床特征及认知功能研究

 目的 探讨伴慢性疼痛的帕金森病(PD)患者疼痛类型及危险因素,并分析疼痛与认知功能的相关性。方法 116例原发性PD患者分为伴疼痛组与不伴疼痛组,统一使用PD评分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分期,汉密顿抑郁量表(HRSD,24项)、视觉模拟评分法(VAS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)等进行评估。结果 伴慢性疼痛组UPDRS各项得分、H-Y分期及HRSD得分均高于不伴疼痛组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。logistic回归分析显示只有HRSD得分有统计学意义(OR=1.093,P=0.007)。伴慢性疼痛PD患者的“延迟记忆”得分低于不伴疼痛患者(1.9±1.3比2.5±1.3),差异有统计学意义(P=0.020);疼痛出现在运动症状之前患者的延迟记忆得分明显低于疼痛出现于运动症状以后的患者(1.2±1.2比2.2±1.3),差异有统计学意义(P=0.015)。结论 骨骼肌疼痛是PD患者最为常见的疼痛类型,抑郁可能是导致PD合并疼痛的独立危险因素,伴慢性疼痛PD患者的认知功能损害主要表现为延迟记忆障碍。     

皮肤交感反射在帕金森病自主神经障碍中的临床诊断价值

帕金森病(PD)除运动障碍外,还伴随着其他神经系统的改变,如情绪、认知、自主神经功能障碍等,其中自主神经功能障碍是导致患者自理能力丧失、生活质量下降的主要因素之一.临床上自主神经功能障碍涉及的范围很广,可累及多个系统,而且在PD病程中的各个时期均会出现,国内外报道的自主神经功能障碍发生率差异很大,14%～80%[1],且缺乏客观早期量化诊断指标.     

帕金森病伴认知功能障碍与血尿酸、同型半胱氨酸相关性的研究进展

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是中老年人常见的一种慢性中枢神经系统变性疾病.其发病过程隐蔽,一旦出现临床症状,病情已进人中晚期,故PD的早期临床诊断较困难.认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于健康和轻度痴呆之间的不稳定的转化过渡状态,具有转化为痴呆的高风险.本文探讨帕金森病患者的血尿酸、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,分析其与认知功能的相关性,探讨非痴呆PD患者认知功能的相关影响因素.因此,在轻度认知功能障碍的PD患者积极寻找对疾病进行有效干预的因素,在发生不可逆脑损伤前进行临床干预,对有效延缓疾病进展具有重要意义.     

高频重复经颅磁刺激对帕金森病合并抑郁患者认知功能的影响

目的 探讨帕金森病(PD)合并抑郁患者认知功能的改变及高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗疗效观察.方法 对65例PD患者依据Zung抑郁自评量表(SDS)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分分为PD抑郁组(27例)和PD非抑郁组(38例),并进行高频rTMS治疗,分别对两组患者进行治疗前后认知功能评定和P300检测.结果 PD患者简明精神状态量表(MMSE)评分尚在正常范围,但明显低于正常对照组(P<0.05),PD抑郁组MMSE、词语流畅性测验(VFT)及伦敦塔测验(TOL)评分明显低于正常对照组(P<0.01),P300潜伏期延长、波幅降低(均p<0.05).高频rTMS治疗后PD抑郁组MMSE、VFT及TOL评分较治疗前明显增高,P300潜伏期缩短、波幅增高.结论 PD患者存在认知功能障碍,抑郁对PD患者认知功能有负性影响,高频rTMS治疗可明显改善PD合并抑郁患者的认知功能.     

早期特发性帕金森病患者认知功能障碍观察

目的探讨早期特发性帕金森病（IPD）患者认知功能障碍。方法采用对额叶认知功能障碍相对敏感的神经心理学测试。方法词语流畅性测验、连线测验、伦敦塔测验,对21例早期PD患者和21名年龄、性别、受教育程度相匹配的正常对照者进行观察比较。结果早期帕金森病患者与对照组比较其类似于额叶认知功能障碍评分较差（词语流畅性测验P〈0．05、连线试验P〈0．01、伦敦塔测验P〈0．05）。结论早期IPD患者额叶认知功能显著降低,其机制可能与额叶、纹状体多巴胺环路中递质紊乱有关。     

帕金森病认知功能障碍的影响因素分析

目的探讨帕金森病患者出现认知功能障碍的危险因素,为临床预防治疗提供参考。方法对165例帕金森病患者采用帕金森病统一评分量表(UPDRS)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、H-Y分级量表进行调查分析引起认知功能障碍发生的危险因素。结果 Mo CA调查显示帕金森病患者认知功能障碍发生率为51.51%;无认知功能障碍组病程、HAMD评分、H-Y分级、PUDRSⅡ评分、PUDRSⅢ评分低于认知功能障碍组;多因素Logistic回归分析显示受教育年限(OR=0.096)、病程(OR=2.626)、HAMD评分(OR=4.038)、H-Y分级(OR=9.157)、PUDRSⅡ评分(OR=2.223)是帕金森病患者发生认知功能障碍的独立危险因素。结论受教育年限、病程、HAMD评分得分、H-Y分级、PUDRSⅡ评分得分是帕金森病患者发生认知功能障碍的相关危险因素,应加以关注,及早干预,以期减少或延缓认知功能障碍的发生。     

胆碱能系统功能紊乱与帕金森病轻度认知功能障碍研究进展

<正>帕金森病(Parkinsons disease,PD)是一种常见于中老年人的神经系统退行性变疾病,主要以黑质纹状体多巴胺能神经元变性、缺失和路易小体形成为病理特征。除运动迟缓、肌强直、静止性震颤等运动症状外,非运动症状,如认知功能障碍、自主神经功能障碍、疲劳、抑郁、焦虑等在PD中也非常常见。其中PD认知功能障碍分为PD轻度认知功能