甲状腺炎性肌纤维母细胞瘤一例

<正>患者,女,26岁。因发现颈部肿块1个月余入院,伴进食梗阻感及声音嘶哑,自诉行消炎处理后症状稍好转。体格检查:颈软,气管居中,表皮无红肿、破溃,左侧甲状腺可触及2.5 cm×2.0 cm肿块,质硬,边界欠清,无压痛,可随吞咽动作上下移动,右侧甲状腺未触及异常,双侧颈部未触及肿大淋巴结。颈部彩超检查提示:左侧甲状腺上极可见2.5 cm×1.2 cm囊实性肿块,与食管及周围软组     

桥本病背景下甲状腺乳头状癌与原发性甲状腺淋巴瘤共存1例报道

<正>病例资料患者,女,45岁。以发现"颈部肿物进行性增大1年"为主诉入院。既往高血压病史1年,自行口服硝苯地平。查体:颈部不对称,颈部左侧可见隆起包块,无皮肤红肿、皮温升高,无搏动感,无颈静脉怒张,甲状腺左叶明显增大,可触及一7 cm×7 cm大质韧肿块,边界尚清,可随吞咽上下移动;右颈部可触及一2 cm×1 cm大质韧肿块,边界尚清,可随吞咽上下移动;双侧颈部未触及肿大淋巴结;气管居中。甲状腺功能检查:甲状腺激素     

异位甲状腺腺瘤一例

患者,女,33岁.因"发现甲状腺肿块1个月"入院,患者无甲状腺功能亢进(甲亢)症状.既往无其他病史.体检右侧颈部可触及黄豆大小肿块,可活动,无压痛,左侧未触及肿块.甲状腺功能检查正常.颈部彩超可见甲状腺左右两侧叶存在混合回声区,大小分别为1.8cm×1.1cm、1.0cm×1.8cm,边界欠清,其内可见血流信号.临床诊断为双侧甲状腺腺瘤.术中甲状腺右叶下极可见一1cm×2cm大小囊性肿块;距甲状腺左叶下极2cm处可见一1.0cm×1.5cm疑似淋巴结样组织,界限明显,完整切除上述肿块,术后病理提示右叶甲状腺腺瘤,左侧异位甲状腺腺瘤.患者手术后恢复顺利,第3天出院,复查甲状腺功能正常.     

桥本氏病伴甲状腺腺脂肪瘤1例

<正>患者女,53岁。主因体检发现颈部肿物于2015年3月8日入院。发病以来无发热、心悸、多食消瘦等症状。专科检查:双侧甲状腺稍增大,右侧甲状腺触及2个肿物,大者约1.5 cm×1 cm×1 cm,质中,边界尚清,随吞咽上下移动,无压痛,未触及颈部肿大淋巴结。B超示:双侧甲状腺稍大,甲状腺右叶见多个低回声结节,大者10 mm×7 mm。     

无功能性甲状旁腺囊肿误诊二例

例1,女,56岁,于2009年6月因“发现左颈部肿块半个月”入院,入院时无任何特殊不适。入院查体：左颈部可触及一约3cm×2cm大小的肿块,质韧、光滑、边界清,可随吞咽上下活动。查血清L、T4、TSH正常,血钙、磷正常。B超提示：左侧胸廓入口处可见一大小约2．8cm×1．9cm无回声区,边界清晰,形态规则。左侧颈部（甲状腺）囊性包块。     

颈部甲状腺腺瘤并纵隔异位甲状腺癌一例

患者 女性,63岁,因"体检发现颈部包块7d"于2010年5月25日人院.体格检查:体温36.4℃,心率76次/min,呼吸19次/min,血压132/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).颈软,气管居中,颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动.双侧甲状腺弥漫性肿大,其内可扪及多个结节,质地较韧,随吞咽可上下移动.颈部及锁骨上未能扪及明显淋巴结肿大.门诊甲状腺B超示:双侧甲状腺增大,左侧叶53.2mm× 15.2 mm×18.2 mm,右侧叶55.6 mm×28.7 mm×21.4mm,峡部厚约2.5 mm,内部回声不均匀,可见多发大小不等实性、囊实性结节,其内可见多发分隔;边界不清,部分实性结节可见点状强回声.     

原发性甲状腺纤维肉瘤1例

患者　女 ,5 6岁。因颈前肿块 6个月 ,近 2个月来生长迅速入院。体查 :颈前左侧可及 5cm× 6cm肿块 ,边界尚清 ,质硬 ,无触痛 ,随吞咽上下运动 ,颈部浅表淋巴结不肿大。B超、CT示左侧甲状腺实性占位。颈椎正侧位片示左颈部软组织肿块 ,气管向右侧移位。FT3,FT4 ,TSH ,TGA ,TMA均正常 ,喉镜检查 :双侧声带未见异常。左侧甲状腺针吸细胞学检查找到癌细胞 ,诊断 :左侧甲状腺癌。术中见肿块位于甲状腺左叶 ,下极达胸骨后 ,大小约 7cm× 6cm× 4cm ,质地硬 ,局部钙化 ,包膜完整 ,切面灰红 ,侵及左侧胸骨舌骨肌 ,未侵及气管、食管、喉上神…     

巨大甲状腺畸胎瘤2例报告

例1:女,52岁,左侧颈前发现肿块10余年,肿块增大缓慢,近2个多月来感觉颈部有紧束感,胸闷。查体:全身情况良好,呼吸平稳,眼球无突出,手无震颤,颈部浅淋巴结未触及明显肿大,左侧颈前可触及肿块约4cm×6cm,肿块下极触不清,肿块随吞咽活动不明显。诊为左甲状腺腺瘤。在颈丛麻醉下行左甲状腺切除术,术中见左甲状腺异常增大,上极小,下极大,直达胸骨后面,中间狭窄形成     

甲状腺腺脂肪瘤一例

<正>病人,男,48岁。2021年3月16日因发现颈前肿块1个月余入院。发病以来无易饥、消瘦、多食、多饮,无心悸、心慌、胸闷、乏力等,无呼吸困难、饮水呛咳及声音嘶哑,无双手震颤。体格检查：无突眼征,气管居中,右侧颈部明显隆起,右侧甲状腺下极可触及一大小约3 cm×3 cm×2 cm肿块,质中,边界尚清,表面光滑,随吞咽上下移动,左侧甲状腺未触及明显结节,颈部未触及明显肿大淋巴结。甲状腺超声检查,提示右叶甲状腺囊实性肿块(TI-RADS 3类)。     

甲状腺神经内分泌癌1例

患者 男,50岁.患者20 d前无意中发现右颈部肿块,大小似“杏仁”,有轻度呼吸困难,活动时加重,自觉肿块呈进行性增大趋势.我院门诊以“颈部肿块性质待查”收住我科.体检:颈软无抵抗,颈静脉无怒张,甲状腺右叶可触及大小约5.0 cm×4.0 cm的肿块,质硬,表面光滑,随吞咽活动上下移动,左侧甲状腺无肿大.双侧颈、锁骨上及腋下未触及肿大淋巴结.     

甲状腺乳头状癌合并颗粒细胞瘤1例

1病例资料患者,女性,50岁,因“甲状腺肿物并声音嘶哑10 d”于2019年8月14日收入我院甲乳外科。颈部超声示:甲状腺左侧叶增大,形态失常,内见范围约3.2 cm×2.9 cm的低回声,边界不清,形态不规则,内回声不均匀,CDFI:内可见丰富条状血流信号,提示甲状腺左侧叶低回声占位(TI-RADS-4c级);左侧颈部见多个淋巴结回声,形态饱满,皮髓质分界不清,部分淋巴结内可见钙化点,大者位于颈部Ⅲ区,大小约2.1 cm×0.8 cm。颈部CT示:甲状腺左侧叶密度减低,形态失常,边界欠清,大小约3.5 cm×2.2 cm×4.4 cm,内见多发类圆形高密度影,边界尚清,肌间隙见多发小淋巴结影,考虑甲状腺癌并钙化可能性大。遂于2019年8月19日在全麻下行“左侧甲状腺部分切除术+右侧甲状腺全切术”,术中探查见肿物占据甲状腺左侧叶及峡部,质硬,边界欠清,形态欠规则,侵犯至甲状腺外,左叶背侧肿物与周围组织粘连严重,颈内动脉解剖不清,考虑强行切除可能损伤颈内动脉,造成术中大出血,故未切除;甲状腺右侧叶内未触及明显肿物。术后病理示:双侧甲状腺乳头状癌(图1)。     

甲状腺癌肉瘤二例

例1 患者,女,56岁,因颈部增粗20年,咳嗽1个月入院.查体:甲状腺左叶可触及一大小约4.0cm×2.0 cm肿物,边界清,质韧,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,右叶未触及明显肿物,听诊未闻及血管杂音,颈部未触及明显肿大淋巴结.颈部超声:左叶较大肿物大小约45 mm×20 mm,边界不清,呈略低回声,形状欠规则,内部回声紊乱,内见细点状钙化回声.     

免疫球蛋白G4相关的硬化性乳腺炎1例

患者女, 52岁, 因"发现右乳肿块2个月余"来门诊检查。查体:双乳正常大小, 对称、无溢液, 右乳外上可触及6 cm×2 cm大小肿块, 质韧, 边界不清, 活动欠佳, 与皮肤肌肉无粘连, 左乳未触及肿块。双侧颈部、锁骨上、腹股沟未触及肿大淋巴结。乳腺超声示:右乳上象限触及"肿块"处见范围约5.7 cm×1.6 cm低回声团(图1), 水平位生长, 形状不规则, 边界尚清, 边缘欠光整, 内部回声尚均, 未见钙化, 后无变化, 病灶周围组织未见明显异常回声。CDFI:内部可见丰富血供, 流速19.62 cm/s, RI:0.53, 弹性评分2分。双侧腋下见数枚淋巴结回声, 左侧大者2.9 cm×1.2 cm, 右侧大者3.1 cm×1.1 cm, 大部分皮质增厚, 皮髓质分界清, CDFI:血流信号增多。提示:右乳低回声团, BI-RADS 4A类。乳腺钼靶示:右乳上象限见团片状非对称致密影(图2), 范围约4.0 cm×2.3 cm。右侧腋下见多枚肿大淋巴结, 左侧腋下未见明显肿大的淋巴结。提示:右乳团片状非对称致密影, BI-RADS 4A类。血清IgG:53.8 g/L, 血清...     

双侧不同病理类型乳腺癌1例

1 临床资料患者女,47岁.因发现双侧乳房肿块半年,于2001年9月3日收住院.半年前发现双侧乳腺肿块,不感疼痛,肿块逐渐增大.无外伤及手术史,无卵巢、子宫、结肠癌家族史,无烟酒等不良嗜好,月经史正常.家族中母系及姐妹中无乳腺癌病人.查体:全身淋巴结未触及肿大,心肺及腹部检查无异常.专科检查:右乳外上象限可扪及13mm×18mm肿块,左乳内上象限及内下象限可扪及8mm×6mm和13mm×8mm实性肿块,活动度不大,与皮肤无明显粘连,质硬,无压痛,乳房皮肤无桔皮样改变,无乳头溢脓及溢液,双侧腋窝淋巴结未触及肿大. 肺部正侧位片及心电图、肝功、肾功正常.B超示:右乳头外侧可见30mm×18mm肿块,边界尚清,回声不均.左乳腺内上象限可见8mm×6mm低回声实性肿块,双腋窝未见肿大的淋巴结.2001年9月4日在硬膜外麻醉下行横切口双侧乳腺切除加双侧腋窝淋巴结清扫术,术中快速病理结果与术后病理结果吻合:(1)(右侧)乳腺粘液腺癌,肿瘤大小40mm×35mm×25mm.(2)(左侧)内上、内下象限乳腺浸润性导管癌,肿物大小分别15mm×10mm×10mm,15mm×15mm×10mm.(3)各肿物周围组织呈乳腺增生病改变.见图1～2.     

颈鞘内甲状腺腺瘤一例

患者,女,32岁,发现右侧颈上部肿物1年入院.查体:甲状腺未触及肿大,右侧颈部平甲状软骨上缘水平胸锁乳突肌深部位置可触及一近圆形肿物,大小约3 cm×2 cm,质地中等,无压痛,无搏动感,边界清楚,不随吞咽活动,听诊无血管杂音.颈部B超示:双侧甲状腺末见异常,右叶甲状腺上极外侧可探及-3.7 cm×1.7 cm的低回声,边界清,彩色多普勒血流显像(CDFI)内部可探及血流信号.     

原发性甲状旁腺功能亢进伴声音嘶哑一例

<正>病人，男性，68岁。因无明显诱因出现声音嘶哑2周并逐渐加重，于2021年5月8日入院。既往高血压、腔隙性脑梗死病史，无吸烟史。无尿路结石、骨痛、咳嗽等症状。喉镜检查显示左侧声带固定于旁正中位，双侧声带闭合留有缝隙。实验室检查:血钙3.28 mmol/L，甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH) 59.3pg/ml，碱性磷酸酶159.94 IU/L。颈部超声检查:甲状腺左叶中下部深层可见一混合回声，大小约3.39 cm×1.92 cm，边界清，无局灶强回声;甲状腺左叶下极可见一低回声，大小约0.45 cm×0.53 cm，纵横比>1，边界不清，内见强回声。甲状旁腺SPECT/CT融合显像:甲状腺左叶下极背侧见一类圆形稍低密度影，大小约为20.1 mm×19.2 mm×28.9 mm，密度欠均匀，     

以CEA增高为主要表现的甲状腺髓样癌一例

患者男,49岁.因体检发现左侧甲状腺肿块2月入院.既往因体检发现CEA增高,行4次肠镜4次胃镜检查均未见异常.查体:颈软,气管居中,右颈部可触及一 10 mm×12mm肿块,边界欠清晰,无压痛.     

巨大甲状腺癌切除后复发合并上腔静脉癌栓一例

病人,男,51 岁.因甲状腺切除术后5 年余,左侧甲状腺腺瘤,右侧结节性甲状腺肿伴腺瘤形成,左颈部占位4 年余于2020年1 月30 日入院.甲状腺彩超检查:颈部双侧甲状腺位置未探及正常甲状腺组织,为巨大肿块,左侧9 cm ×5cm,右侧5 cm ×5 cm,无压痛,气管稍向右侧偏移,无声音嘶哑;2 个月前穿刺活检查见...     

支气管源性囊肿误诊为甲状旁腺囊肿2例

1 病例报告 患者1 女,65岁.因发现右颈部肿物2d入院.病程中无呼吸困难,伴有吞咽异物感,无发热、多汗,无声音嘶哑,无饮水呛咳,无胸痛,无性情变化.体检:颈部不对称,右颈部隆起.甲状腺右叶下部可触及一肿物,大小约4.0 cm×2.0 cm,边界清,质韧,活动度良好,无压痛,随吞咽上下移动不明显.颈部超声:右颈前(甲状腺右叶下部背侧部位)见一囊性肿物,约39 mm×24.5 mm,边界清,似与甲状腺右叶关系密切,形状欠规则,内部透声良好(图1).甲状旁腺显像:甲状旁腺显像未见明显放射性增高区(功能亢进之甲状旁腺组织)(图2).     

甲状腺椎体叶乳头状癌伴侧颈区淋巴结跳跃性转移1例报道

<正>病例资料患者,男,37岁,因"彩超发现甲状腺锥体叶结节1月余"收入笔者所在医院。入院前1+月彩超检查发现甲状腺椎体叶结节,无任何症状。查体:颈正中触及一大小约2.5 cm×2 cm×2 cm肿块,质硬、无压痛、边界不清、表面不光滑、不活动。B超结果示:甲状腺锥体叶探及大小约20 mm×12 mm×15 mm极低回声结节,甲状腺峡部下方探及大小约22 mm×20 mm×20 mm极低回声结节。右颈Ⅳ区探