以皮肤结节、睾丸浸润为首发症状的急性单核细胞白血病1例并文献复习

目的：探讨以皮肤结节、睾丸浸润为首发症状的急性单核细胞白血病的诊断和治疗原则。方法：回顾性分析1例以皮肤结节、睾丸浸润为首发症状的急性单核细胞白血病（M5b型）患者的临床资料,结合文献复习。结果：1例47岁男性患者,诊断为急性单核细胞白血病,先后予MA、IA、VMCPE及VMA共4个疗程化疗,骨髓一直未达完全缓解,后患者放弃治疗,出院后死亡。结论：以皮肤结节、睾丸浸润为首发症状的白血病易误诊,急性白血病合并髓外浸润者疗效及预后差,应采用更强烈的化疗方案或异基因造血干细胞移植治疗。     

以脊髓髓系肉瘤为首发表现的急性早幼粒细胞白血病1例报告并文献复习

髓系肉瘤(MS)是一种未成熟髓细胞在骨髓外增生和浸润形成的肿瘤性包块,可见于急性髓细胞白血病、慢性粒细胞白血病、骨髓增殖性疾病及骨髓增生异常综合征.MS可作为急性髓细胞白血病的首发症状,或作为复发时的表现,也可与急性髓细胞白血病、骨髓增殖性疾病、骨髓增生异常综合征伴随发生,或作为慢性粒细胞白血病急变的表现.目前为止,以t(15;17)为标志的急性早幼粒细胞白血病患者并发MS的报告较少.该科近期收治1例以胸椎MS为首发表现的急性早幼粒细胞白血病患者,现报告如下.     

绿色瘤为首发症状的难治性急性髓系白血病1例

<正>绿色瘤是急性髓系白血病髓外浸润的一种临床表现,可早于白血病出现,也可与白血病同时或之后发生。以眼眶绿色瘤为首发症状的急性髓系白血病在临床上不多见,现将1例以绿色瘤为首发症状的难治性急性髓系白血病(M2a型)病例分析如下。1临床资料患儿,女,8岁,主因"眼部外伤导致左侧眼睛肿     

以特殊症状为首发表现的白血病临床分析

目的 讨论以髓外浸润为首发表现的白血病的临床特点,提高对这一类白血病的认识.方法 分析3例以髓外浸润为首发表现的白血病患者的临床表现、实验室及影像学检查,并进行文献复习.结果 3例白血病患者在确诊前均分别出现不同的髓外浸润症状:头痛、呕吐及颅骨破坏表现;会阴部感觉障碍,小便失禁;肢体麻木、疼痛.3例患者均经骨髓细胞形态学检查确诊为白血病,经抗白血病治疗,上述浸润症状得到明显改善.结论 以颅骨破坏、颅高压、脊髓压迫症等为首发表现的白血病罕见,易给早期诊断带来困难,需提高对这一类白血病的警惕.     

以多发浆膜腔积液为突出表现的急性髓细胞性白血病1例

急性髓细胞性白血病（AML）髓外受累最常出现于肝脾淋巴结、牙龈、皮肤、眼睛、喉、肺、膀胱、脑膜和中枢神经系统^[1]，以多发浆膜腔积液伴全身浮肿为首发症状者罕见，本文报告1例。     

以脾梗死为首发表现的急性髓细胞白血病(M5b)1例护理体会

目的探讨以脾梗死为首发表现的急性髓细胞白血病(M5b)的护理方法。方法对1例急性髓细胞白血病(M5b)患者采取心理护理、静脉护理、饮食护理、腹痛护理、预防感染护理等。结果科学的综合护理能够使患者正确认识疾病,提高治疗依从性,住院期间未出现重症感染、内脏出血、颅内出血、营养不良等并发症,化疗进程顺利,病情控制较好。结论以脾梗死为首发表现的急性髓细胞白血病(M5b)临床罕见,根据患者心理特点及病情特点采取科学的综合护理能够改善患者不良情绪,减轻化疗并发症,提高患者生活质量。     

27例特殊表现的急性白血病

本文报告我院1968～1988年间首发症状表现特殊的急性白血病27例,占316例同期住院急性白血病患者的8.5％。这些以特殊形式表现的急性白血病,临床类型各异,易于误诊。     

以神经系统症状为首发表现的急性白血病6例临床分析

急性白血病分为急性淋巴细胞性白血病(ALL)和急性非淋巴细胞性白血病 (ANLL)。该病常见的临床表现为贫血、出血、发热和肝脾淋巴结的肿大。大多数患者会在治疗后的缓解期或疾病的晚期发生中枢神经系统的改变 ,而以神经系统症状为首发表现的白血病较少见。现将我院近 1 0年来收治的首发神经系统症状的急性白血病患者 6例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 6例中 ,男性 4例 ,女性 2例 ,年龄最小 5岁 ,最大 56岁 ,平均年龄 3 6岁。1 .2　临床表现及诊断 (表 1 )表 1　 6例急性白血病患者的临床表现及诊断例　序性　别年龄(岁 ) 首发…     

以圆锥马尾综合征为早期临床表现的急性白血病(附2例报告及文献复习)

目的 探讨以圆锥马尾综合征为首发症状的白血病的临床特征。 方法 回顾性分析2例以圆锥马尾 综合征为首发症状的急性白血病患者的临床资料。结果2例患者的临床特征是:① 青年起病,亚急性病程;②表现为圆锥马尾综合征, 根性疼痛症状突出; 有周围血象和(或) ③脑脊液异常改变。 结论 白血病是圆锥马尾综合征的病因之一, 临床上对原因不明、表现为亚急性起病的圆锥马尾综合征的青年患者,应行血象及骨穿检查,以明确诊断。     

急性髓细胞性白血病皮肤浸润5例

目的探讨急性髓细胞性白血病皮肤浸润的临床及病理学特征,提高专科医师对白血病皮肤浸润的认知。方法回顾分析5例急性髓细胞性白血病皮肤浸润患者的临床表现,皮损组织病理学检查及免疫组化结果及临床结局。结果5例患者,年龄36~65岁,皮损均为暗红、紫红色多发、泛发的丘疹、结节,浸润明显,无明显压痛。组织病理学检查表皮大致正常,表皮与真皮之间可见无细胞浸润带,真皮呈弥漫性增生的肿瘤细胞浸润;免疫组化MPO,CD45,CD68阳性率较高。结论急性髓细胞性白血病皮肤浸润临床、组织病理学均有一定的特异性,发生皮肤浸润,预后极差。     

以中枢神经系统症状为首发表现的白血病1例

急性白血病分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(NALL).该病常见的临床表现为贫血、出血、发热和肝脾淋巴结的肿大.大多数患者会在治疗后的缓解期或疾病的晚期发生中枢神经系统的改变,而以中枢神经系统症状为首发表现的白血病较少见.下面报道以中枢神经系统症状为首发表现的白血病1例.     

以皮肤白细胞不增多性白血病为早期表现的髓系/NK细胞祖细胞急性白血病

皮肤白细胞不增多性白血病是一种罕见疾病,以外周血出现白血病细胞之前发生皮肤白血病细胞浸润为特征。作者报道1例有原子弹辐射暴露史的皮肤白细胞不增多性白血病患者。一57岁日本女性最初表现为主要发生于躯干部位的多发性红色丘疹和斑块,病史20周。组织学检查示真皮层不典型单核细胞浸润,但外周血中未发现白血病细胞。发疹后23周,外周血中首次检测出白血病细胞。皮肤活检标本免疫组化检查和外周血流式细胞仪分析表明,这是一种髓系/NK细胞祖细胞急性白血病的罕见表型。本例为英文文献中首例报道的髓系/NK细胞祖细胞急性白血病表现为皮肤…     

以特殊表现为首发症状的急性淋巴细胞性白血病13例

目的：探讨急性淋巴细胞性白血病（ALL）的少见表现，减少误诊。方法：回顾性分析ALL的临床资料。结果：75例ALL中有13例分别以面神经瘫痪、浆膜腔积液，骨关节病变，气管受压症状为首发表现。结论：13例ALL以少表现为首发症状，应警惕，以免误诊。     

急性白血病首发症状与误诊

笔者收集以特殊表现为首发症状而误诊的急性白血病56例,现报告分析如下,以从中吸取教训,提高急性白血病的诊断正确率。1 首发症状与误诊分析1.1 以神经系统损害为首发症状,被误诊为神经系疾病:白血病细胞常侵犯脑实质、脊髓、脑脊膜及神经根,其神经损害的临床表现多种多样,常与受侵部位不同及病理性质不同有关,往往一般急性白血病的常见症状缺如,而以神经症状为首发而误诊,本文中以神经损害为首发症状的有17例,金富庭报道1例,因双下肢麻木、无力、排尿困难,以急性脊髓炎     

以广泛皮下结节为首发急性单核细胞白血病1例

<正>白血病可根据其典型症状及异常血象确诊,但有些特殊病例以血液系统之外的其他系统疾病为首发表现。我院于2008年9月16日收治1例以广泛皮下结节为首发的急性单核细胞白血病患者,现报告如下。1临床资料患者,男,50岁,主因全身皮下结节1个月于2008年9月     

原发性粒细胞肉瘤误诊1例及文献复习

目的分析病例和复习文献提高对原发性粒细胞肉瘤(PGS)的临床病理特征、诊断和治疗的认识。方法回顾性分析1例PGS患者的临床资料并复习相关文献。结果 PGS以局部孤立性肿物为首发表现,病理显示核仁小,髓过氧化物酶(MPO)阳性有重要诊断意义。结论 PGS由于临床少见,诊断主要依靠免疫组织化学,尤其是对于MPO阳性者,必要时可加做髓系相关抗原,明确治疗方法与急性髓系白血病相似。     

以急性孤立性延髓麻痹为首发症状的急性甲状腺毒性肌病1例报道并文献复习

目的 探讨以急性孤立性延髓麻痹为首发症状的急性甲状腺毒性肌病(ATM)的临床表现及诊治方法.方法 回顾性分析1例以急性孤立性延髓麻痹为首发症状的ATM患者的临床诊治过程,并结合相关文献,总结该病的临床表现、鉴别诊断及治疗原则.结果 患者急性起病,首发症状为吞咽困难、饮水呛咳、发音障碍等延髓麻痹表现,之后出现烦躁、心动过...     

以动脉栓塞为首发症状的急性白血病的观察与护理

急性白血病是起源于造血系统干细胞的克隆型恶性疾病,骨髓中异常的原始细胞(白血病细胞)大量增殖并浸润各种器官、组织,正常造血受抑制,主要表现为贫血、出血及继发感染等[1].临床上,贫血往往是首起表现,呈进行性发展,而以动脉栓塞为首发症状的较为少见.2003年, 我科收治了一名急性早幼粒细胞白血病的患者,以下肢动脉栓塞为首发表现,现将对其观察与护理总结如下.     

以少见症状为首发的急性白血病临床分析

目的　通过对以少见症状为首发的急性白血病 (AL)临床分析 ,以提高对AL临床分析 ,以提高对AL的诊断水平。方法　总结分析我院近 3年收治的 7例非典型表现的AL患者。结果　以感染性疾病、皮肤损害、纵膈淋巴结长大、多浆膜腔积液、急性肾功衰、听力下降、卵巢肿瘤为首诊的各 1例。结论　AL起病形式多样 ,临床医师应具有良好基本功 ,提高诊断及鉴别诊断能力。     

以皮肤结节为首发症状的急性单核细胞自血病1例

白血病是由于外周血和骨髓白血病细胞异常增生,造成全身各组织器官广泛浸润。白血病皮肤改变包括特异性和非特异性改变,特异性皮肤改变多与白血病同时发生或发生于白血病复发时,较少发生于白血病之前。现报道1例以皮肤多发结节为首发症状的急性单核细胞白血病。