胰腺损伤的诊断和外科治疗

目的 探讨胰腺损伤的诊断和外科治疗。方法 回顾性分析41例胰腺损伤的临床资料。结果 胰腺损伤41例中Ⅰ级8例,Ⅱ级16例,Ⅲ级8例,Ⅳ级5例,Ⅴ级4例。单纯性胰腺损伤12例,合并其他脏器损伤29例（70．7％）。术前诊断胰腺损伤7例,占17．1％。41例均行手术治疗。治愈34例,死亡7例,死亡率为17．1％,其中4例死于严重多发伤。发生胰瘘、肠瘘等并发症者16例,占39．0％。结论 胰腺损伤的诊断要结合临床资料综合分析判断,术中要认真探查。应根据胰腺损伤的情况选择合理的术式,以提高治愈率。     

闭合性胰腺损伤的诊断和治疗

本文介绍了作者经治的7例闭合性胰腺损伤的治疗经验。提出术中仔细探查是防止漏诊的关键。牢固结扎断裂的主胰管是成功的重要因素，充分的腹腔引流必不可少。特别是治疗并发伤往往比治疗胰腺损伤更为重要。并就其术前、术中诊断及手术方式作了介绍和讨论。     

胰腺损伤的外科治疗

通过分析我院近十年间收治的胰腺损伤１６例，我们认为：胰腺损伤在胰尾以切除为宜，胰头损伤且合并十二指肠或者胆道损伤时，若病人情况允许应行胰十二指肠切除术，单纯修补＋引流术效果差，胰体横断伤若在肠系膜上血管左侧以切除左侧胰腺为好，若在右侧以近、远断端与空肠行Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术为宜。     

胰腺损伤的诊断与治疗

病史、临床表现和影像学检查是早期诊断胰腺损伤的主要方法,血清淀粉酶检测在胰腺损伤诊断中作用不确定.不能忽视剖腹探查在诊断胰腺损伤的作用,尤其是急诊行剖腹探查的创伤患者.胰腺损伤的分级在其诊断与治疗间起着桥梁作用.目前使用最广泛的是美国创伤外科学会-器官损伤分级（AAST-OIS）.手术治疗是治疗胰腺损伤的重要方法,应遵循损伤控制和分级手术的原则.近年来,微创外科技术在胰腺损伤的诊断与治疗中发挥了一定作用.     

胰腺损伤的外科治疗（附48例报告）

目的 探讨胰腺损伤治疗经验。方法 回顾性分析自2002年4月至2014年10月中国医科大学附属第一医院普通外科收治的48例胰腺损伤病人的临床资料,按美国创伤外科学会（AAST）对胰腺损伤分级,结合影像学资料及术中所见将全部病例分级为：Ⅰ级17例,Ⅱ级16例,Ⅲ级9例,Ⅳ级5例,Ⅴ级1例。7例行非手术治疗。41例行手术治疗：胰腺清创冲洗引流术10例;胰腺破裂修补引流术16例;于外院行脾切除术,后入中国医科大学附属第一医院行胰体胰尾切除术1例;胰体尾切除术5例;保留脾脏胰体尾切除术1例;近端断裂胰腺缝闭,远端胰腺-空肠Roux-en-Y吻合术6例;胰十二指肠切除术1例;一期近端胰腺缝闭、远端胰管外引流术,二期胰腺瘘管-空肠或胃吻合术1例。 结果 44例治愈,其中13例出现单种或多种术后并发症。4例因多发创伤死于多器官功能障碍。结论 正确掌握手术时机,合理选择手术方式以及完善的支持治疗是成功治疗胰腺损伤的关键。     

胰腺损伤的外科治疗

９年中，有１２例胰腺创伤后手术治疗，１１例（９１．７％）为钝性胰腺损伤，仅有１例（８．３％）为开放性损伤（刺伤），除１例外余１１例（９１．７％）伴有其经脏器损伤，脾脏及肝脏为最常见的受累及脏器。根据Ｍｏｏｒｅ胰腺损伤分类法，，４例Ⅰ－Ⅱ度胰损伤，行清创及腹腔外引流，其中１例术后并发创伤性胰腺炎；４例Ⅲ度损伤行远侧胰体尾发体除，术后有２例发生胰瘘，１例Ⅳ度损伤及１例Ⅲ度损伤均行Ｌｅｔｔｏｎ－Ｗｉｌｌ     

胰腺损伤48例诊断与外科治疗

我院自1990年1月至2009年12月共收治胰腺损伤48例,其临床资料回顾分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男31例,女17例。年龄15～58岁,平均31岁.     

闭合性胰腺损伤的诊断和外科治疗

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断和外科治疗。方法回顾性分析2003年～2008年我院收治的29例胰腺损伤的临床资料。结果 29例胰腺损伤中术中探查发现24例,术前明确诊断者仅5例。行裂口单纯缝合,被膜切开,血肿清除,胰周引流者18例;胰体尾切除5例;胰腺头端关闭,远端空肠Roux-en-Y吻合4例;胰十二指肠修复加旷置术2例。其中并发胰瘘5例,胰腺假性囊肿2例。治愈26例,死亡3例。结论剖腹探查术仍是胰腺损伤早期诊断最简单和最可靠的方法。不同的胰腺损伤类型选择不同的手术方式。重点是术前准确估计胰腺损伤的程度,关键是判断胰管损伤与否。     

胰腺损伤的外科治疗

目的探讨胰胰损伤的诊治经验。方法对我院近5年来收治的15例胰腺损伤的病例资料进行回顾性总结分析。结果15例患者中车祸12例,上腹部直接暴力伤3例。保守治疗3例,2例治愈,1例行二期手术;其余12例均行外科手术治疗。无死亡病例。结论上腹部挤压伤与直接暴力伤是胰腺损伤的常见原因,及时行胰腺B超及CT检查可以早期明确诊断,选择合理的方法与及时处理可以有效的减少并发症,提高胰腺损伤的疗效。     

胰腺断裂合并主胰管损伤的外科治疗分析

目的 探讨胰腺断裂合并主胰管损伤的手术方式选择和疗效.方法 回顾性分析1995年1月～2009年2月经我院手术治疗的21例胰腺断裂伤患者的临床资料.本组男14例,女7例;平均年龄26岁(9～53岁);开放性损伤8例,闭合性损伤13例;按美国创伤外科医师学会的损伤分级:Ⅲ级8例,Ⅳ级8例,Ⅴ级5例.18例损伤后12小时内手术治疗,3例延期手术治疗.其中10例行远侧胰腺空肠Roux-en-Y吻合术;3例行胰头十二指肠切除术;2例行改良十二指肠憩室化手术;3例行胰腺尾部切除术;2例行主胰管吻合内置管引流、胰腺断面缝合;1例行胰腺两侧断端缝扎,后2期手术行远端胰腺空肠Roux-en-Y吻合术.结果 治愈20例,死亡1例(胰头十二指肠切除术后).发生胰瘘并发症3例,经充分引流、药物治疗治愈. 结论 早期手术探查并贯彻损伤控制性外科理念是提高胰腺断裂伤治疗效果的关键,手术方式要根据分级采取个体化方案.     

胰腺结石的诊断和外科治疗

胰腺结石比较少见，作者２０年间诊治９例，现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料本组９例胰腺结石患者中男４例，女５例，年龄１８～６８岁，平均４４岁。病程２年至１３年。临床表现均以反复发作上腹部疼痛为主，疼痛部位以上腹正中多见，也有以左上腹（２例）或右...     

胰腺闭合性损伤的诊断和外科处理

目的 探讨胰腺闭合性损伤诊断和外科处理的方法。方法 分析38例胰腺闭合性损伤的诊断，手术处理和预后。结果 32例治愈，死亡6例，死亡率16％，发生胰瘘、假性囊肿在内的各类并发症8例。结论 CT、B超及血淀粉酶检查对胰腺损伤仍具有一定的诊断价值。术中关键是保持警觉，按胰腺损伤情况选择适当的术式。     

胰腺损伤的诊断与外科治疗探讨

目的:探讨胰腺损伤的诊断与外科治疗原则。方法:回顾性分析我院2002年2月至2012年10月收治的39例胰腺损伤病人的临床资料,总结胰腺损伤的诊断与外科治疗方法。本研究胰腺损伤程度分级标准采用Lucas4型分级标准。结果:本研究病人均行手术治疗并确诊,单纯胰腺损伤11例(28.2%),合并其他脏器损伤28例(71.8%)。治愈31例,术后早期死亡3例,死于多器官合并伤;后期死亡5例,死于严重的胰腺坏死、胰漏和感染所致的多器官功能衰竭,病死率为20.5%。对Ⅳ级严重胰腺损伤的4例病人先行控制性手术,后行确定性手术,获得成功。结论:MRCP适合于胰管损伤的诊断,主胰管断裂的识别和定位也是治疗成功的关键,对Ⅳ级严重胰腺损伤病人先行控制性手术,后行确定性手术,以提高治愈率。     

胰腺钝性损伤急诊CT诊断与外科治疗

【摘要】〓目的〓探讨胰腺损伤的诊断及外科治疗。方法〓回顾分析经临床诊疗和手术证实为钝性胰腺损伤(13例)患者CT表现和治疗结果。结果〓13例患者中,胰腺挫伤4例,挫裂伤9例,其中胰腺横断伤1例;均伴有胰周被膜、肾前筋膜增厚,胰腺周围脂肪间隙模糊及积液;2例伴假囊肿形成。合并伤包括脾挫裂伤5例,肝挫裂伤6例,肾挫裂伤3例。12例痊愈,1例死亡,3例术后6月假性囊肿形成。结论〓腹部CT检查对胰腺损伤的早期诊断及治疗具有非常重要的价值。     

34例严重胰腺损伤的损伤控制性外科治疗

目的 分析损伤控制外科技术(DCS)在胰腺损伤急救中的应用效果.方法 回顾性分析我院急救中心2005年1月至2009年10月期间符合DCS纳入标准的34例严重胰腺损伤患者的临床资料.结果 34例严重胰腺损伤患者应用包括迅速控制出血和污染、临时关闭腹腔等简单快速手术,经ICU复苏待生命体征稳定后再实施确定性手术,31例(91.2%)痊愈出院,3例(8.8%)患者死于多器官功能衰竭.并发胰瘘8例(23.5%),通过引流、对症、支持治疗后均治愈.结论 对于符合DCS纳入标准的严重胰腺损伤患者应积极按照DCS原则,选用合适的手术方式处理,以达到提高存活率和减少并发症的目的 .     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的 提高外科医生对胰腺损伤的诊治水平。方法 回顾性总结我院１９８２～１９９７年收治的胰腺损伤２５例，按Ｌｕｃａｓ分级标准，Ｉ级１０例，Ⅱ级８例，Ⅲ级２例，Ⅳ级５例，结果 术前诊断为胰腺损伤的９例，占３６％，术后死亡７例，病死率为２８％，结论 对胰腺损伤的早期诊断，早期治疗，可降低其并发症及病死率。     

胰腺损伤的诊断和治疗

目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗。方法 回顾性分析近15年来手术治疗胰腺损伤23例的临床资料，根据美国创伤外科协会标准，I级8例，Ⅱ级8级，Ⅲ级5例，Ⅳ级1例，Ⅴ1例。结果 手术治疗19例，术前仅2例明确诊断，非手术治疗4例。血清淀粉酶升高者63．2％（12／19）。全部病人均治愈。术后发生15例次并发症，其中胰外瘘8例次，假性囊肿4例次，腹腔内感染2例次，高血糖症1例次。非手术组均发生胰内瘘。结论 血淀粉酶对胰腺损伤无诊断价值。早期诊断，及时合理的手术方式是减少手术后并发症发生的主要措施。     

不同检查方式对胰腺损伤的诊疗价值

胰腺损伤发病率低,但病死率及并发症发生率高,容易出现不良预后。早期诊断有助于胰腺损伤患者及时得到准确有效的治疗,从而改善预后。本文从目前国内外的研究现状出发,胰腺损伤临床表现及实验室检查缺乏特异性,并归纳综述了不同检查方式包括超声、CT、MRCP、ERCP、手术等在胰腺损伤早期诊断、损伤分级、早期治疗、疗效判断、并发症检测等阶段的价值。通过探究多种诊疗方式及新的诊疗理念,结合本中心的诊疗经验,得出一种有效的诊疗模式,以供参考。     

胰腺损伤的外科处理

胰腺损伤的外科处理李延光１梁志鹏２高焱明胰腺外伤（ＰａｎｃｒｅａｓＴｒａｕｍａ，ＰＴ）较少见，但因其本身的病理特性，且多合并上腹部的多发性损伤，故属一种严重的腹部损伤。临床诊断及处理存在一定难度。本文总结我院１０年来收治胰腺损伤１７例，并复习近年来文...