深圳市某区2013年水痘疫苗接种儿童抗体水平横断面研究

目的观察儿童水痘疫苗1剂次接种后的免疫持久性及其可能的影响因素,为水痘疫苗加强免疫方案提供参考依据。方法采用横断面流行病学,对年龄2~7岁水痘疫苗初次免疫间隔1~5年的健康儿童566名采集静脉血,使用膜免疫荧光法(FAMA)测定水痘IgG水平。同时收集疫苗生产厂家及初免年龄等资料,用卡方检验分析率的差异,方差分析、t检验用于分析抗体滴度变化,多重线性回归用于分析抗体滴度变化的影响因素。结果水痘疫苗初免间隔1、3、5年后抗体阳性率(93.7%、87.6%、89.9%)差异无统计学意义(χ2=4.50,P=0.11),抗体滴度随时间衰减,不同间隔年限抗体水平差异有统计学意义(F=12.606,P0.001),间隔1年组的抗体水平(GMT:1:11.5)显著高于间隔3年(1:7.14,P0.001)、5年组(1:8.36,P=0.006)。间隔3年、5年组间抗体水平差异无统计学意义(P=0.387)。水痘疫苗初免年龄各间隔年限组间差异有统计学意义(χ2=276.069,P0.001),间隔1年组初免年龄最小,间隔5年组最大。国产疫苗和进口疫苗接种者的抗体阳性率相当,分别为91.%和89.5%,差异无统计学意义(χ2=0.322,P=0.570)。初免年龄、性别、疫苗种类对抗体滴度的影响差异均无统计学意义(P0.05)。结论国产疫苗和进口疫苗接种后免疫持久性效果相当,虽然初免5年后,抗体阳性率仍能维持较高水平,但抗体滴度随时间延长有所衰减,接种3~5年后抗体维持较低水平,建议在初次免疫后3年考虑加强免疫。     

水痘减毒活疫苗加强免疫与乙脑减毒活疫苗联合接种的免疫原性和安全性观察

目的了解水痘减毒活疫苗加强免疫与乙脑减毒活疫苗联合接种的安全性和有效性,为科学制定相关免疫策略提供依据。方法选择425名约24月龄儿童,分为单独接种水痘疫苗组以及联合接种水痘和乙脑疫苗组,分析加强免疫前后水痘抗体水平和疫苗接种安全性。结果加强免疫前,单独接种组以及联合接种组的水痘抗体阳性率分别为93.90%和100.00%,差异有统计学意义(χ~2=12.113,P0.001)。联合接种组的水痘抗体GMT高于单独接种组(t=-7.133,P0.001)。加强免疫后,2组的水痘抗体阳性率均为100.00%。单独接种组的水痘抗体阳转率高于联合接种组(χ~2=24.589,P=0.001)。2组的水痘抗体GMT差异无统计学意义(t=1.662,P=0.097)。单独接种组和联合接种组的不良反应发生率分别为9.52%和12.95%,组间差异无统计学意义(χ~2=1.255,P=0.263),未观察到严重不良事件。结论适龄儿童单独接种水痘疫苗或同时接种水痘与乙脑疫苗均具有良好的免疫原性和安全性。     

两剂次水痘减毒活疫苗免疫效果的研究

目的分析上海市长宁区适龄儿童在接种1剂水痘疫苗1年后,再次接种1剂国产水痘减毒活疫苗(水痘疫苗)的血清抗体水平变化情况。方法以长宁区曾经接种过1剂水痘疫苗的1~3岁儿童为观察对象,共计入组206人。间隔1年对观察对象接种第2剂次水痘疫苗,于接种疫苗前和接种后35~42 d采集静脉血,用膜免疫荧光法(FAMA)进行血清水痘抗体水平检测,比较第2剂水痘疫苗接种前后抗体水平的差异。结果比较观察对象在接种第2剂水痘疫苗前后的血清水痘抗体滴度情况,免前的抗体几何平均滴度(GMT)为1∶11.90,免后的GMT为1∶71.04,后者的抗体水平明显高于前者,差异有统计学意义(t=18.1,P0.01)。抗体增长≥4倍者比例为82.52%。结论间隔1年后接种第2剂水痘疫苗能有效提高受种者血液中的水痘抗体滴度。     

水痘疫苗初免与加强免疫后抗体水平调查

目的观察水痘疫苗初免后免疫持久性及加强免疫后免疫效果,为水痘疫情的控制提供参考依据。方法对初免1～6年后的儿童300名进行抗体水平测定,并进行不同接种年限的比较;随机抽取约一半对象进行加强免疫,一年后与未进行加强免疫的对象进行抗体水平比较。阳性率比较用χ2检验,平均浓度比较用t检验或方差分析。α定为0.05。结果初免后抗体阳性率为70%;随接种年限的延长,抗体水平逐渐降低(F=4.529,P=0.012);加免后阳性率明显增高,与初免之间的差异有统计学意义(χ2=5.784,P=0.016;χ2=7.760,P=0.005;χ2=10.859,P=0.001)。结论水痘疫苗初免后儿童获得一定的免疫保护;疫苗保护效果随接种年限的延长逐渐减弱;二次免疫在一定程度上可能减少或防止突破性病例发生。     

国产冻干水痘减毒活疫苗加强免疫的免疫原性和安全性观察

目的比较国产冻干水痘减毒活疫苗(Var V-FD)加强免疫的免疫原性和安全性,为制定加强免疫策略提供依据。方法选择完成水痘减毒活疫苗(Var V)初次免疫的1 084例1~7岁健康儿童分组观察间隔3个月、1年、3年和5年加强免疫后的水痘抗体水平和不良反应。结果共968名(89.30%)受试者纳入分析。受试者Var V初次免疫后间隔3个月、1年、3年、5年水痘抗体阳性率分别为99.35%、93.90%、88.14%和89.05%(χ2=33.80,P0.001);抗体GMT分别为1∶30.05、1∶11.11、1∶7.50和1∶8.21(F=121.75,P0.001)。抗体阳性率和GMT随着免疫间隔时间延长呈下降趋势(χ2=29.15,P0.001;F=333.94,P=0.003)。间隔3个月、1年、3年、5年加强免疫后,水痘抗体阳转率分别为32.69%、77.00%、92.37%和95.71%(χ2=336.31,P0.001),其中间隔3年与5年组之间无显著性差异,其余各组间均有显著性差异;抗体GMT分别为1∶49.67、1∶86.99、1∶114.15和1∶138.55(F=58.92,P0.001),均显著高于加强免疫前水平,其中间隔3年与5年组之间无显著性差异,其余各组之间均有显著性差异。加强免疫后抗体阳转率和GMT随着免疫间隔时间延长呈上升趋势(χ2=57.26,P0.001;F=189.55,P=0.005)。各组加强免疫后不良反应率分别为12.00%、8.22%、5.93%和5.88%(χ2=9.36,P=0.025),未观察到严重不良反应。结论国产Var V-FD在Var V初次免疫后不同间隔时间进行加强免疫均具有良好的免疫原性和安全性,推荐Var V初次免疫后间隔3年加强免疫1剂次。     

国产水痘减毒活疫苗不同时间加强免疫免疫原性观察

目的观察国产水痘减毒活疫苗(水痘疫苗)在初次免疫不同间隔期后加强免疫的免疫原性。方法选择年龄在1~7岁的儿童初免后1、3、5年接种第2剂水痘疫苗,接种时和接种后35~42天采集静脉血,采用膜免疫荧光法(FAMA)检测血清水痘抗体,观察加强免疫后抗体水平变化。结果加强免疫后抗体水平比加强免疫前显著升高。初免后1、3、5年时加强免疫后血清抗体阳转率均为100%;抗体几何平均滴度(GMT)分别为1∶84.82、1∶40.65、1∶47.03,比加强免疫前GMT分别增长5.75、5.32、5.91倍;抗体≥4倍增长比例分别为42.53%、59.09%、72.22%。结论国产水痘疫苗加强免疫后具有良好的免疫原性,结合当前的水痘流行病学特征,加强免疫在初免后3年为最佳时段。     

上海市宝山区2～7岁儿童的水痘抗体水平

目的观察水痘疫苗的免疫效果和免疫持久性,为水痘疫情的控制提供免疫预防的参考依据。方法对上海市宝山区已种和未种水痘疫苗的2～7岁儿童共455名采集手指末梢血后进行抗体水平测定并进行比较;对已种疫苗儿童进行不同制品、接种年限的比较。结果未种疫苗儿童体内抗体水平随年龄增加逐渐上升;已种儿童体内抗体水平明显高于未种儿童2岁～和4岁～组,组间差异有统计学意义(t值分别为14.439和3.050,均P0.01)。接种国产、进口疫苗的儿童抗体水平差异无统计学意义;随接种年限的延长,儿童体内抗体水平逐渐降低,差异有统计学意义(F=4.529,P0.05),阳性率从接种后1年的78.10%下降到接种后3年的66.06%和接种后5年的65.12%,而接种后3和5年的抗体水平之间,差异无统计学意义(χ2=5.061,P0.05)。结论接种水痘疫苗后可获得较好的免疫保护;国产和进口疫苗效果相当;接种疫苗3年后抗体水平明显下降,建议在首剂接种3年后加强1剂,以提高疫苗的保护效果。     

甲型肝炎减毒活疫苗加强免疫效果的初步研究

目的　观察甲型肝炎 (甲肝 )减毒活疫菌 (10 7.0 TCID50 )加强免疫效果 ,并同活疫苗一针法结果进行比较。方法　在河北省正定县选择 42名经事先检测甲肝抗体阴性的易感儿童 ,分别于0、2和 6个月各接种一剂甲肝减毒活疫苗 ,并于接种后 1、2、6、7、9和 12个月采集血清标本 ,观察免后抗体动态变化。结果　第 1剂接种后 1个月抗体阳转率达 81.4% ,第 2剂免后抗体阳转率达 10 0 % ,抗体水平于第 3剂免后 1个月达高峰 ,为 2 739mIU/ml,以后呈下降趋势 ,免后 12个月抗体阳转率仍为 10 0 % ,抗体水平下降至 979mIU/ml。结论　甲型肝炎减毒活疫苗加强免疫能诱导良好的免疫回忆反应 ,其免疫学效果同史克灭活疫苗相当 ,而明显高于活疫苗一针法。活疫苗加强免疫中 ,初免是基础。活疫苗加强免疫会提高疫苗保护效果 ,并延长疫苗的免疫持久性     

不同剂量甲型肝炎减毒活疫苗免疫原性与免疫持久性观察

目的：观察不同剂量的甲型肝炎（甲肝）减毒活疫苗免疫原性与免疫持久性。方法：对河北省正定县4个村166名6－8岁事先经血清检测抗－HAV阴性的易感儿童,按村分成4组,分别给予0.5、1、2及2剂经60℃3h灭活处理的甲肝减毒活疫苗（滴度为10^6.52TCID50）。并于接种后3、12、24、36及48个月采集观察对象血清,采用Abbott-IMx mEIA试剂检测血清抗－HAV。并对接种1剂、2剂活疫苗组免后4年部分血清检测中和抗体。结果：免后3个月抗体阳转率、抗体几何平均滴度（GMT）同疫苗滴度呈剂量效应关系。免疫各组抗体水平于免疫后3个月达高峰后逐年下降,12个月内下降较明显,12个月后下降缓慢。免疫后4年接种2剂活疫苗组抗体阳性率与GMT均高于接种0.5剂及1剂组。接种1、2剂活疫苗组部分经Abbott-IMx mEIA试剂检测抗－HAV阴性的血清检测中和抗体,其阳性率为60％及83％。结论：甲型肝炎减毒活疫苗的免疫原性与免疫持久性同疫苗的滴度有关,滴度为10^6.83TCID50的减毒活凤苗具有较理想的免疫原性及免疫持久性。减毒活疫苗接种后近期内不必予以加强免疫。     

水痘减毒活疫苗首剂免疫持久性及加强免疫效果分析

目的观察儿童水痘减毒活疫苗(VarV)首剂接种后免疫持久性和加强免疫的效果,为实施加强免疫防控水痘疫情提供参考。方法选择657名接种过1剂次国产或进口VarV的2~7岁儿童分别在首剂接种后间隔1、3、5年加强免疫1剂次国产VarV,检测和比较加强免疫前后血清中水痘Ig G抗体水平。结果 VarV首剂免疫后1、3、5年抗体阳性率分别为93.9%、88.6%、88.9%(x~2=4.33,P=0.115),抗体GMT分别为1∶11.06、1∶7.57、1∶8.22(F=9.25,P0.001);国产和进口VarV的抗体阳性率或GMT均无显著性差异。首剂接种后间隔1、3、5年加强免疫后抗体阳转率分别为76.9%、92.4%、95.7%(x~2=41.94,P0.001);抗体GMT分别为1∶86.18、1∶112.54和1∶139.12(F=12.64,P0.001),均显著高于加强免疫前水平。结论国产和进口VarV免疫持久性相当,VarV抗体水平随时间衰减,国产VarV加强免疫效果良好,建议VarV首剂接种后间隔3年加强1剂次VarV。     

水痘疫苗接种儿童水痘IgG水平的横断面研究

[目的]观察儿童1剂水痘疫苗(VarV)免疫的持续效果及其影响因素,初探加强免疫方案。[方法]采集≤12岁接种1剂水痘疫苗的健康儿童手指末梢血629份,用定量酶联免疫吸附试验(ELISA)测定水痘IgG水平,同时调查VarV记录和水痘患病史。[结果]儿童水痘IgG浓度值呈偏态分布,P25为40.19 mIU/mL,P50为96.42 mIU/mL,P75为290.82 mIU/mL,抗体对数值为(2.02±0.69)mIU/mL(95%CI:1.97～2.07)。不同接种年限和不同年龄组抗体浓度值差异有统计学意义(F=2.723,P=0.006和F=3.933,P=0.002)。儿童水痘IgG阳性率为69.0%,本地儿童抗体阳性率显著高于外来儿童(χ2=3.934,P=0.047)。抗体阳性率按VarV接种年限呈U形分布,拐点在接种后4年。[结论]水痘疫苗接种后4年IgG浓度值降到低点,易受水痘感染。建议儿童在接种第一剂满3年后,加强1剂VarV免疫以获更有效免疫保护。     

应用青岛市6-13岁人群病例对照研究评价水痘减毒活疫苗保护效果

目的评价青岛市儿童水痘减毒活疫苗(Varicella attenuated live vaccine,VarV)的保护效果(Vaccine effectiveness,VE)。方法采用病例对照研究设计,选择青岛市14所学校48个班级的6-13岁学生,将2013-2018年有、无水痘发病史的学生分别纳入病例组、对照组,收集水痘发病和VarV接种信息,计算VarV的VE。结果本研究纳入532例水痘病例和1 596例对照。VarV的总体VE为51.7%(95%CI:40.9%-60.6%);接种1剂次、2剂次VarV的VE分别为44.4%(95%CI:31.5%-54.8%)、81.8%(95%CI:71.0%-88.6%)。在接种1剂次VarV后0-2、3-4、5-6、7-8、≥9年的VE分别为90.1%、64.8%、50.2%、40.8%、34.5%。结论儿童接种1剂次VarV的保护效果较差,且随着接种后时间的推移而递减;建议适龄儿童接种2剂次VarV,并纳入国家免疫规划。     

Immunogenicity of an investigational quadrivalent Neisseria meningitidis-diphtheria toxoid conjugate vaccine in 2-year old children

BACKGROUND: One dose of a quadrivalent meningococcal conjugate (MC-4) vaccine elicits higher group C bactericidal responses in 2-year olds than a U.S.-licensed quadrivalent polysaccharide (MPS-4) vaccine [Granoff DM, Harris SL. Protective activity of group C anticapsular antibodies elicited in 2-year olds by an investigational quadrivalent Neisseria meningitidis-diptheria toxoid conjugate vaccine. Pediatr Infect Dis J, 2004;23:490-7]. OBJECTIVE: Assess immunogenicity and persistence of serum antibody to capsular groups A, Y and W-135 in 2-year old children immunized with MC-4 vaccine. DESIGN: Measurement of antibody responses in sera from a multicenter randomized trial comparing MC-4 and MPS-4 vaccines. RESULTS: At 1 month, the group A serum bactericidal GMT was higher in the MC-4 than the MPS-4 group (P < 0.001) but there were no significant differences at 6 months. At 6 months, the respective Y and W-135 GMTs were higher in the MC-4 group (P < 0.05) but there were no differences at 1 month. The higher W-135 bactericidal titers reflected higher antibody avidity in the MC-4 group (P < 0.0001) and avidity maturation between 1 and 6 months (P < 0.05). At 2-year post-vaccination, the proportion of MC-4 immunized children with bactericidal titers > or =1:4 (presumed to be protective) was 15.0% (group A), 32.5% (group Y) and 45% (group W-135), as compared with 2.5, 15.4 and 17.5%, respectively, in unvaccinated children (P < 0.01 for group W-135; P < 0.05 for group A, and P = 0.07 for Y). CONCLUSIONS: One dose of the MC-4 vaccine in 2-year olds elicits higher A, Y and W-135 bactericidal titers than MPS-4 vaccine. Compared with unvaccinated children, serum antibody titers remain elevated for 2 years after MC-4 vaccination. However, many vaccinated children have titers <1:4 and may require a booster dose for sustained protection.     

深圳市宝安区2007-2013年出生儿童接种1剂次水痘减毒活疫苗的保护效果评价

目的 评价深圳市宝安区2007-2013年出生儿童接种1剂次水痘减毒活疫苗的保护效果。 方法 获取深圳市宝安区2008-2016年水痘发病情况,选取其中2007-2013年出生儿童,其水痘免疫史从《深圳市免疫规划信息管理系统》中导出。计算水痘发病率、水痘疫苗接种率及疫苗保护效果。 结果 深圳市宝安区2007-2013年出生儿童水痘病例5 575例,突破病例833例,占14.94%。2007-2013年各年出生儿童水痘疫苗接种率逐年上升,随着水痘疫苗接种率升高,发病率下降,两者呈负相关(r=-0.963,P=0.000)。对2007年出生儿童接种1剂水痘疫苗的保护效果进行估算,总VE为74.42%(95%CI:71.30%~78.50%);接种后≤3年、接种4~5年、≥6年的VE分别为95.40%(95%CI:93.40%~96.70%)、90.80%(95%CI:88.30%~92.90%)、81.61%(95%CI:77.90%~84.60%),随着免疫后时间的延长,VE呈下降趋势(χ²_趋势=62.889,P=0.000)。 结论 深圳市宝安区2007-2013年出生儿童接种1剂次水痘减毒活疫苗的保护效果会逐年下降,实施2剂次水痘疫苗免疫策略十分必要。     

水痘疫苗接种对学校暴发疫情的保护效果及影响因素分析

目的 评价学校水痘暴发疫情中,水痘疫苗免疫史对发病以及疾病严重程度的影响,并探索其影响因素,为制定相应预防控制措施提供参考。方法 选择广东省2021年发生水痘疫情的2所中小学校中既往没有水痘患病史的3 888名学生。采用回顾性队列研究方法进行问卷调查,计算相对危险度(RR)和保护效果(VE),并分析水痘疫苗保护效果的影响因素。结果 研究对象中水痘确诊病例138例。不同性别学生的疫苗接种率差异无统计学意义(χ²=1.36,P=0.51),不同年龄组学生的疫苗接种率差异有统计学意义(χ²=555.82,P<0.01)。水痘疫苗总体保护效果为66.94%(95%CI=56.17%～77.71%),2剂次疫苗保护效果(VE=90.02%,95%CI=83.13%～96.90%)高于1剂次(VE=49.40%,95%CI=32.36%～66.44%),差异有统计学意义(χ²=24.93,P<0.01)。疫苗接种组与未接种组高热率分别为7.69%和25.81%,中重度皮损率分别为20.00%和50.00%,差异均有统计学...     

A randomized open-label trial of 2-dose or 3-dose pre-exposure rabies prophylaxis among Thai children

BackgroundWorld Health Organization changed the recommendation for pre-exposure rabies prophylaxis from 3-dose to 2-dose regimen in 2018. Given limited data of 2-dose regimens in pediatric population, this study aimed to compare the immunogenicity between 2-dose and 3-dose pre-exposure rabies immunization.MethodsThis study was conducted among healthy children aged 2–12 years. They were randomized to 2-dose vaccination (2D) on days 0 and 28 or 3-dose vaccination (3D) on days 0, 7, and 28. Purified Vero cell rabies vaccine (PVRV-Verorab™) was administered intramuscularly. Rabies virus neutralizing antibody (RVNA) titers were measured at 3 time points: 14-day after complete vaccination, 1-year pre-booster vaccination, and 7-day post-booster dose to mimic scenario of rabies exposure. RVNA titers ≥0.5 IU/ml were considered adequate antibody. T cell specific response to rabies vaccine antigen was measured using the interferon-gamma enzyme linked immunospot assay.ResultsFrom September to October 2017, 107 participants (51% males), 78 in 2D group and 29 in 3D group were enrolled. Median age was 5.8 years (IQR 4.4–7.3). All participants had RVNA titers ≥0.5 IU/ml after primary vaccination [GMT 2D: 18.6 (95%CI 15.9–21.8) and 3D: 16.3 (95%CI 13.2–20.1 IU/ml), p = 0.35]. At 1-year prior to receiving the booster, only 80% of the children in 2D group maintained RVNA titers ≥0.5 IU/ml compared to 100% of the children in 3D group (p = 0.01). However, all participants in both groups had RVNA ≥0.5 IU/ml at 7-day post booster vaccination [GMT 2D: 20.9 (95%CI 17.4–25.3) and 3D: 22.2 (95%CI 15.8–31.4) IU/ml (P = 0.75)]. The median number of IFN-γ secreting cells at 7-day post-booster dose was 98 and 128 SFCs per 10⁶ PBMCs in the 2D and 3D groups, respectively (P = 0.30).ConclusionsTwo-dose primary rabies immunization provided adequate antibody at post primary vaccination and post booster. The results support 2-dose regimen of pre-exposure rabies immunization in the pediatric population.     

深圳市龙华区托幼及小学儿童水痘发病与疫苗接种现况

  目的  了解水痘疫苗预防接种政策实施后,深圳市龙华区水痘高发人群的疫苗接种及水痘流行现状,为指导当地制定水痘免疫规划措施提供参考。  方法  采用随机分层整群抽样方法,选择深圳市龙华区6个街道30所托幼机构及小学23 706名儿童进行电子问卷调查,对获得的年龄、年级、最近疫苗接种年份、接种剂次、发病情况、发病时疫苗接种情况等基础数据进行分析。  结果  龙华区托幼及小学儿童水痘疫苗总接种率为86.01%,其中1剂次接种率为55.61%,2剂次为30.41%。托幼机构及小学的接种率差异有统计学意义(χ2=154.95,P < 0.05)。各街道未接种率、1剂次接种率、2剂次接种率、总接种率差异均有统计学意义(χ2值分别为146.09,103.93,127.31,146.09,P值均 < 0.05)。年级别罹患率与年级的高低呈正比(χ_趋势2=8.65,P < 0.01),托幼机构与小学的罹患率差异有统计学意义(χ2=478.69,P < 0.05)。各街道未接种罹患率、1剂次罹患率、总罹患率差异均有统计学意义(χ2值分别为54.49,74.59,151.49,P值均 < 0.05)。随间隔年份增加小学儿童罹患率具有线性趋势(χ_趋势2=24.28,P < 0.05),1剂次水痘疫苗接种后间隔时间越长罹患率越高,2剂次疫苗可保证较长时间的保护效果。疫苗的保护率与年级的高低呈反比,各年级不同剂次疫苗保护率及效果指数之间的相关性有统计学意义(r值分别为0.80,0.63,P值均 < 0.05)。接种1剂次疫苗及2剂次疫苗效果最好的分别为小班、大班。  结论  龙华区政策实施后2剂次疫苗接种率明显提升,但未起到持久效果。建议将水痘疫苗纳入免疫规划,以达到保障易感人群目的。     

上海市静安区2017—2019年集体机构学生水痘疫苗应急接种效果评估

目的 了解集体机构学生水痘减毒活疫苗(varicella attenuated live vaccine, VarV)的接种情况,为分析疫苗接种的保护效果提供依据。方法 将2017—2019年静安区所有发生水痘疫情并开展应急接种的集体机构作为研究场所,将其涉及到的发病班级内所有学生(6 473名)作为研究对象,收集水痘发病信息、VarV接种情况,分析VarV的保护效果(vaccine effectiveness, VE)及不同状态下应急接种的效果。结果 学生无免疫史的比例逐年下降,2017年为7.5%、2018年为7.2%、2019年为4.9%;病例中VarV既往免疫史的比例(90.0%)低于非病例(93.5%),差异有统计学意义(χ²=6.53,P<0.05);病例中VarV应急接种的比例(8.3%)低于非病例(44.1%),差异有统计学意义(χ²=179.06,P<0.01);续发病例中VarV应急接种的比例(28.6%)低于非病例(44.1%),差异有统计学意义(χ²=9.44,P<0.01);无...     

水痘暴发疫情中突破性病例流行病学特征分析

摘要：目的　分析水痘暴发疫情中突破性病例的流行病学特征,为水痘防控措施的制定提供依据。方法　
采用描述性流行病学方法,对闵行区水痘报告资料和水痘暴发疫情资料进行描述,并按照时间、空间、人
群间分布对暴发疫情中突破性病例流行病学特征进行描述和比较。数据采用Ｅｘｃｅｌ２００７录入、作图,并用
ＳＰＳＳ１３．０进行分析比较。结果　闵行区２００８－２０１２年共报告水痘病例９９６８例,以散发为主兼有局部暴
发。期间共发生水痘暴发１２４起,平均每起疫情的持续时间为４５．８ｄ （约２个周期）;暴发病例数共１２２５
例,其中３９２例为突破性病例［有水痘减毒活疫苗接种史（ＶａｒＶ） 仍发病,均为１ 剂次］,突破性病例发
生率为３２．００％ （３９２／１２２５）,２００８年发生率最低,为２１．４７％ （７９／３６８）,２０１２年最高,为４６．８５％ （６７／
１４３）,并有上升趋势。突破性病例在暴发疫情中作为指示病例有１０起,占８．０６％ （１０／１２４）。时间分布显
示,突破性病例每年３～５月及１０～１２月各出现一个高峰,与无接种史病例高峰基本一致;地区分布显示,
突破性病例在全区１２个社区中均有发生,暴发疫情患病率随着各地接种率不同表现出明显地区差异（χ
２＝
２５４．００３,犘＜０．０１）,ＶａｒＶ 接种率较低的社区水痘暴发时患病率较高。突破性病例主要发生在５～ 岁组,
占６４．８０％ （２５４／３９２）,其次是１０～岁组,占２７．０４％ （１０６／３９２）。结合不同年龄组接种率分析显示,一剂
ＶａｒＶ 对３～４岁儿童起到了很好的保护作用,但对５ 岁以上儿童保护作用减弱;突破性病例发病与ＶａｒＶ
接种时间间隔平均为（６．１７±２．２６）年,其中≥３ 年者占９２．８６％ （３６４／３９２）,≥５ 年者占６８．３７％ （２６８／
３９２）;疫苗品种间差异无统计学意义（χ
２＝１．９５０,犘＝０．３７７３）,近年来ＶａｒＶ 接种到发病的间隔年限有
后移倾向。结论　近年来上海市闵行区水痘暴发疫情中突破性病例发生率有上升趋势,因突破性病例临床
症状不典型,作为指示病例时,易造成疫情蔓延。突破性病例呈现出明显的季节性和人群分布特征,可初
步判定突破病例的发生并非由疫苗株潜伏体内引起发病,而可能是由于免疫失败或抗体衰减过快引起野病
毒感染。一剂次ＶａｒＶ 的免疫程序对中小学生的保护作用不足,建议在小学生入学前接种第二剂ＶａｒＶ。
关键词：水痘;暴发;突破性病例;流行病学特征
中图分类号：Ｒ１８３．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０２ ０１０９ ０５     

2018年广东省中山市基于妇幼保健信息系统的接种率评价

目的 应用中山市妇幼保健信息系统(简称妇幼系统)进行疫苗接种率评估,探讨快速获得真实接种率的可行性方法。方法 按1∶40的比例自妇幼系统抽取各乡镇1～3岁儿童,调查国家免疫规划(national immunization program, NIP)疫苗接种率,并与同期现场调查接种率进行比较。结果 妇幼系统共抽取3 896名儿童。调查的17剂次NIP疫苗中,MPV - A2、DTP4、HepA和 MCV2接种率为88.9%～94.8%,其余13剂次接种率为96.8%～100.0%。各剂次NIP疫苗接种率与合格接种率的差值为0.1%～22.8%,不合格接种的原因主要为超期接种。HepB和MCV首剂及时接种率分别为91.7%和69.9%。17剂次NIP疫苗接种率达标乡镇的构成比为12.5%～100.0%。妇幼系统接种率和现场调查接种率的差值为 - 2.0%～3.4%,其中差异有统计学意义的为MPV - A1（χ2 = 8.453,P = 0.004）和HepA（χ2 = 7.834,P = 0.005）。结论 中山市1～3岁儿童NIP疫苗接种率总体处于较高水平,但在不同疫苗剂次和不同乡镇间的差异较大。通过妇幼系统进行抽样评估疫苗接种率,方法便捷,结果可靠,可快速评估低龄儿童NIP疫苗接种率。