上海市社区药学服务开展现状

背景 老年人多患有两种以上的慢性病,存在多重用药的问题。社区卫生服务机构是保障患者合理用药的关键,在目前社区药学服务存在诸多问题情况下,如何更好地利用现有资源提升社区药学服务水平有待探索。目的 了解上海市社区药学服务的现况,为改善社区药学服务提供参考。方法 课题组前期通过文献积累和现场走访,研制了“社区药学人员调查问卷”和“老年人合理用药”项目访谈提纲。于2020年9—12月,采用分阶段抽样法从上海市抽取235例药学人员参与问卷调查;2020年11月,邀请每所机构社区药学人员、全科医生和社区管理人员各1例,以及各区卫生健康委员会分管人员2～3例,共计82例,参加焦点小组访谈。本研究从中提取出涉及社区药学服务资源配置、社区药学服务开展及管理等方面访谈内容,作为定量研究的补充。结果 235例被调查社区药学人员中,分别有221例(94.0%)、194例(82.6%)、151例(64.3%)和122例(51.9%)开展处方调剂、处方审核、药学窗口或门诊咨询指导、处方点评服务;各个服务项目的平均综合得分排序前两位者为处方调剂和处方审核(提示此两项占据了社区药学人员较多的工作时长);开展方式上,分...     

浅谈开展社区护理工作中存在的几个问题

探索社区护理新途径,适应社区卫生服务的需要,已成为21世纪护理工作研究的重点。由于社区护理管理受到各方牵制,开展社区护理时还有不少问题存在,将工作中遇到的一些问题及建议提出与护理界姐妹交流探讨。     

社区护理现状的调查研究

目的了解我市社区护理现状,为更好地完善我市的社区护理工作提供理论依据。方法对全市180家社区卫生服务中心（站）的基本情况和护理情况进行问卷调查。结果59.8%为个体所有制形式;84.2%的经济来源为自负盈亏;社区护士中专学历的占94.1%,月工资500～800元的占72%,每日工作时间为8h的占36%。结论社区卫生服务站多以盈利为目的,国家投入少,设备简陋;社区护士工资待遇低,工作时间长,这种现象直接影响从业人员的质量,长期下去会影响社区卫生服务工作的服务质量。     

对开展社区护理的几点认识

随着社区卫生服务模式的推广 ,开展社区卫生服务已成为我国卫生事业发展的趋势 ,社区护理逐渐成为社区卫生服务的重要组成部分。随着我国人口老龄化、疾病谱与死亡谱的改变、家庭结构趋向小型化及医疗费用的高涨 ,探索社区护理新途径 ,适应人民群众日益增长的卫生保健的需求 ,适应社区卫生服务的需要 ,已成为 2 1世纪护理工作的研究重点。1　社区护理的特点　　由于社区护理是以家庭为单位 ,所以 ,护理工作与医院内护理有不同的特点。医院内护理主要是按分科和分级护理的办法 ,围绕患者而进行的全面、系统、2 4ｈ的护理。医院内的护理设备齐…     

社区全科医生对开展痴呆筛查认知的质性研究

背景 随着我国人口老龄化程度不断加深和人均预期寿命的延长，痴呆患者日益增多，而对痴呆患者而言早期诊断极其重要。 目的 探究社区全科医生对痴呆筛查的态度和看法，旨在为社区开展痴呆筛查工作提供参考与借鉴。 方法 于2021年7月，采用目的抽样法，选取甘肃省兰州市社区卫生服务中心（站）的全科医生为研究对象，对其进行"一对一"的半结构化深度访谈，了解社区全科医生对痴呆筛查的态度和看法。应用描述现象学分析法对资料进行分析，并提炼访谈主题。 结果 共纳入来自5家社区卫生服务中心和5家社区卫生服务站的10例社区全科医生。其中男5例，女5例；年龄35~57岁，平均年龄（46.6±6.5）岁；7例学历为本科；4例职称为主治医师；从事社区全科医生工作的年限为5~26年，平均年限（14.90±8.46）年。共提炼出3个主题和9个亚主题，3个主题分别为社区痴呆筛查的基础条件不足、痴呆筛查较为困难、提高社区全科医生痴呆筛查能力。 结论 社区全科医生痴呆筛查能力不足，但对痴呆筛查持支持态度。提高社区全科医生的痴呆筛查能力，通过加强痴呆相关知识的宣传和普及减少社会对痴呆患者的歧视，深化家庭医生签约服务可能是推动社区痴呆早期筛查和干预工作的有力举措。     

中等卫校如何开展社区护理

为适应我国发展社区卫生服务的需要，培养高素质的社区护理人才，梧州市卫生学校设立了“建立梧州市社区护理基地”的研究课题。通过组织学生深入试点社区开展社区居民健康调查、建立家庭健康档案、实施健康教育、开设“社区护理服务站”等工作，初步建立起学校的第一个社区护理基地，这对于学校的社区护理教学及社区居民的卫生保健都有促进作用。     

乌鲁木齐市社区护理现状调查及对策研究

目的 通过对乌鲁木齐市社区护理现状的调查,探索适合新疆社区护理发展的途径.方法 以自行设计的问卷对40个社区卫生服务中心570名社区护士进行社区护理现状调查.结果 社区护士的年龄、学历、职称结构均不合理.年龄偏大,以31～40岁为主,占38.50%;学历水平偏低,以大专为主,占47.10%,其次为中专,占43.55%.少数民族护士中专学历占绝大多数.职称结构水平低,以初级为主,占73.46%.在少数民族护士中显得尤为突出.结论 政府应增加对社区卫生服务机构的重视及资金投入,建立健全一套完整的社区护理人力资源管理体系;尽快把培养社区护士、提高社区护士素质、建立社区护理梯队放到社区卫生服务建设的工作日程上;在社区护士上岗培训中,应进一步完善课程内容的设置,从而适应社区护理发展的需求.     

面向社区开展上门医疗护理的体会

开展社区卫生服务,开通24h求医热线电话,坚持送医、送护、送药上门服务,便民、便利于弱势群体,不仅是方便社区居民就近就医的举措,而且是加强社会主义精神文明建设的载体.笔者自2001年7月20日至2002年10月31日,对此作了有益的探索.现报道如下:     

四川省攀枝花市社区护理现状调查

目的:了解攀枝花市社区护理现状,针对其社区护理现状,提出对策。方法:在攀枝花市东区随机选取十个社区,对1000名群众进行问卷调查,对10个社区医院(由改、扩、建发展而来,所以也称社区卫生服务站)的科主任和护士进行访谈调查。结果:社区平均千人口护士比例约为0.38,医护比例约为(3.3-3.7)∶1;有职业护士资格证书的护士每个社区平均为1.5人;社区护士学历情况:中专护士占86.7%,大专护士占6.7%,本科护士无,未接受正规培训的护士占6.6%;社区居民对于求医治病,有84.5%的人会选择市(县)级医院就诊,仅12.3%的人到社区就诊,还有3.2%的人选择到私人诊所就诊。在社区医护费用方面,有53.5%的居民认为费用偏高,只有1.1%的认为便宜;有63.5%的居民对护士的价值局限理解为"为病人输液、打针,"55.4%的居民对社区护士独立自主的护理服务持怀疑态度;不了解卫生保健益处的社区居民占87.4%。结论:攀枝花市社区护理目前存在的主要问题有社区护理人才匮乏;现有社区护理人员专业知识薄弱,专业技能较差;居民对社区护理工作缺乏信任和理解;社区群众的卫生保健意识滞后;社区护理管理体制不健全等。     

我院开展社区护理的工作体会

随着社会进步，人均寿命的延长，老年人口持续增长，以及人们对生活质量要求的提高，护理工作的职能必须不断拓展，其服务必须跨出医院迈向社会，走人家庭。社区护理是21世纪护理发展的方向。1997年，《全国社区卫生服务研讨会议》也曾提出：社区卫生服务要于2005年建立起体系框架，2010年建立起较完善的全国卫生服务体系。我院社区护理工作已开展多年，社区卫生服务部作为我院一职能科室，下设5个卫生服务站，分散于我市社区中。经过近几年不断摸索，现已初具规模，在取得了社会效益的同时也赢得了经济效益。     

上海市社区安宁疗护试点自主服务项目开展现况研究

背景 安宁疗护全方位照护内容中，包括生存期评估和心理疏导在内的许多契合安宁疗护理念、符合患者需求的试点自主服务，因缺少收费依据无法纳入医保，成为制约安宁疗护发展的瓶颈问题。 目的 系统调查社区卫生服务中心实际开展但未纳入收费和医保的安宁疗护自主服务项目的开展情况，为规范安宁疗护服务内容、完善安宁疗护服务定价收费机制提供科学依据。 方法 于2020年7—10月，采用典型抽样法，在上海市各区选取安宁疗护业务量较大的1~2家社区卫生服务中心作为调查机构，最终调查30家机构。采用自行设计的"上海市安宁疗护试点自主服务项目调查表"对纳入机构开展调查，量表包括住院安宁疗护服务、居家安宁疗护服务两个方面的5类35项服务项目，由各机构安宁疗护服务负责人根据过去一年服务开展情况进行填写。 结果 29家（96.7%）机构的调查表被有效回收，其中28家（96.6%）开展了住院安宁疗护服务，开展项目中位数为27（15）项，25家（86.2%）开展了居家安宁疗护服务，开展项目中位数为25（15）项。5类服务项目在住院安宁疗护服务、居家安宁疗护服务中的开展项目数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。中心城区、近郊区、远郊区社区卫生服务中心的住院安宁疗护服务、居家安宁疗护服务开展项目数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。评估、舒适照护、安宁疗护适宜技术、心理支持、人文关怀5类服务项目，在住院安宁疗护服务中的平均开展比例分别为85.7%、78.6%、48.6%、88.4%、67.5%，在居家安宁疗护服务中的平均开展比例分别为86.3%、60.0%、42.0%、84.0%、62.0%。 结论 社区卫生服务中心的试点自主服务项目开展较广泛，服务可及性和区域均衡性较好。亟须进一步规范服务项目内容，制定临床标准，完善价格收费机制，改革支付方式，以激励机构和医务人员规范提供安宁疗护服务。     

社区居家老年人对养老方式与居家医疗服务态度和评价的质性研究

目的了解社区居家老年人对养老方式及基层医疗卫生机构提供居家医疗服务的态度和评价。方法 2021年8—12月, 采用目的抽样法在北京市西城区、密云区分别选取5家基层医疗卫生机构, 每家社区选取4名年龄≥65岁居家老年人参与焦点小组访谈, 访谈主题围绕居家养老和居家医疗服务。对录音资料进行文本转录、编码、资料分析, 应用主题框架分析法, 借助NVivo 12软件对访谈内容进行编码、提取、归纳总结, 提炼主题。结果本研究共纳入40名居家老年人, 其中男20例, 女20例;年龄65～83(70.95±4.62)岁。对访谈资料进行分析后共提炼出3个主题:居家老年人对养老方式的选择受多因素影响;社区医疗服务在居家养老中作用有限;社区居家医疗服务内容有待拓展。结论居家老年人对社区提供居家医疗服务有需求, 但对居家养老作用有限, 借助远程医疗, 增加社区内服务协调, 可为老年人提供便捷的居家医疗服务。     

社区心理护理工作模式的建立与运行

自2000年开始北京市丰台区方庄社区卫生服务中心通过对社区居民针对性开展心理健康大课堂、阳光聊天室、一元心理门诊等社区心理护理工作模式,促进社区居民及早发现并解决自身心理健康方面的问题,充分发挥社区医务人员在心理疾病一级预防中的作用,提高了社区居民的生活质量和健康水平,减轻家庭和社会的负担.     

银川市社区家庭访视护理现状的质性研究

随着经济发展、人口老龄化、疾病谱改变及医疗费用上涨等诸多因素的影响,社会对初级卫生保健需求远远大于供给,社区护理也必然成为21世纪护理事业发展的重心［1］。家庭访视是社区护理的基本服务形式之一,社区护理人员通过家庭访视,完成对社区健康人群及居家患者的预防保健、健康促进、护理照顾和康复护理等工作［2］。我国不同地区家庭访视的发展并不平衡,西北地区发展相对缓慢［3］。本研究旨在了解银川市社区家庭访视护理服务现状,分析目前存在的问题并提出建议,为促进家庭访视的进一步发展提供参考依据。     

青光眼社区护理现状与发展的思考

青光眼是危害人类健康的重要眼病之一,青光眼社区护理现阶段主要以"青光眼俱乐部"的形式开展,尚未形成比较成熟的社区护理体系.鉴于青光眼学科专业性强,在开展社区护理中存在困难,提出在成熟的社区卫生服务的基础上建立青光眼社区护理体系的观点.通过在高素质的社区护理队伍中加强培训青光眼知识培训,加强社会宣教,转变社区人群的青光眼护理观念,循序渐进,逐步健全青光眼社区护理事业.     

基层医院开展社区护理存在的问题及对策

我院是深圳市首家二级甲等医院 ,地处深圳市人口最为密集地段 ,最为繁华的闹市中心 ,担负着附近居民的基本治疗和预防保健任务。为了适应人口增长和老龄化带来的疾病谱的变化 ,以及就近得到优质保健服务需求的增加 ,同时达到社区中心城市卫生发展的需要及医院自身发展需要的目的。从 1999年经过一年努力 ,在市区二级卫生主管部门和区政府大力支持下 ,采用“院办院管”的原则与多渠道筹资形式相结合的模式 ,我们创办了 15个社区健康服务中心 ,其中 7个中心通过市区二级卫生局的验收 ,正式挂牌服务 ,另有 5家中心已完成创建 ,正在验收 ,其余 3…     

生物敷料膜护理浅表创口的效果观察

目的探讨生物流体敷料膜对浅表创口愈合的影响。方法将140例浅表创口病人随机分为2组，分别用红汞及生物膜处理，观察愈合的时间及疤痕情况。结果生物膜组愈合时间明显缩短，感染也明显少于对照组。结论生物膜对浅表创口的愈合有明显作用。     

社区护士执行社区护理服务水平的现状研究

目的了解武侯区社区护士执行社区护理服务水平的现状,为规范社区护理服务内容及有针对性地提高社区护士的工作应对能力提供依据。方法采用世界卫生组织在我国开展的"中国医疗卫生体制改革背景下的社区护理发展"项目提供的《社区护理发展基线调查表》对武侯区社区护士执行社区护理服务的现状进行普查。结果参与护理技术性服务的护士比例最大(91.5%),参与妇幼青少年健康保健服务者比例最小(69.3%)。社区护士执行社区护理服务难度最大的是健康教育类别的服务,得分为(3.62±0.73)分;难度最小的是护理技术性服务,得分为(4.15±0.58)分。不同聘用类型和工作经历的社区护士其服务难易度间差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区护士执行的社区护理服务内容及类别有限,执行服务也有一定难度,因此应拓展和深化社区护理服务,特别是有针对性地加强社区护士胜任公共卫生护理服务能力和基本专科技能的培养。