口腔颌面部高速投射物伤致牙周膜间接损伤的实验研究

目的：研究口腔颌面部高速投射物伤导致的牙周膜间接损伤的特点。方法：将18只实验犬随机分为6组,以直径6．0 mm、质量0．88 g的高速投射物致伤右下颌骨体部第四前磨牙根尖下方区域,但不直接伤及牙齿;分别于伤后6h、24h、3d、7d、2w及4w处死实验犬,观察右下颌第四前磨牙、第二前磨牙及左下颌第二前磨牙牙周膜的组织病理学表现。结果：右下颌第四前磨牙和第二前磨牙的牙周膜损伤较明显,但病理学变化可逆;左下颌第二前磨牙牙周膜仅见一过性血管扩张、充血。结论：口腔颌面部高速投射物伤可导致牙周膜发生间接损伤,病理学变化可逆;损伤程度随着牙齿与伤区距离的增加而递减。     

颌面部交通撞击伤的研究进展

颌面部交通撞击伤的研究进展ＲＥＳＥＡＲＣＨＰＲＯＧＯＥＳＳＯＦＴＲＡＦＦＩＣＩＮＪＵＲＩＥＳＩＮＭＡＸＩＵＯＦＡＣＩＡＬＲＥＧＩＯＮ王立军综述周树夏审校颌面部撞击伤平时很常见，特别是在交通事故中，据统计其发生率可达５７％［１］。由于颌面部软组织脆弱，...     

颌面部撞击伤伴发颅脑损伤的实验研究

目的 :研究颌面部撞击伤合并颅脑损伤的致伤机制和损伤特点。方法 :采用水平气动式撞击机分别以 4 77m/s± 0 5 3m/s(A组 )、9 16m/s± 0 6 5m/s(B组 )和 13 95m/s± 0 6 7m/s(C组 )的速度撞击兔左侧面中部 (n =6 )。观察致伤后动物的生命体征的变化 ,并对颌面部软组织、脑组织进行损伤的大体和光、电镜观察 ,测定致伤后 6h血清中脂质过氧化物 (LPO)、超氧化物歧化酶 (SOD) ,一氧化氮 (NO)的含量变化和脑含水量 ,同时记录致伤瞬间脑内压力和头颅冲击加速度。结果 :形态学改变低速和中速致伤组 (A和B组 )主要以局部损伤为主 ,高速致伤组 (C组 )则同时合并颅脑损伤。兔致伤后 6h血清中LPO、SOD值以及脑含水量C组显著高于A、B组 (P <0 0 5 ) ,而NO值明显低于A、B组 (P <0 0 5 )。头颅加速度和颅内压峰值C组均明显高于A、B两组 (P <0 0 5 )。结论 :致伤瞬间头颅冲击加速度响应和脑内压力变化是造成颌面部损伤合并颅脑损伤的重要生物力学因素     

颌面部撞击伤研究进展

撞击伤是指生物机体与其他物体相互碰撞而引起的机体钝性损伤.由于颌面部是身体的暴露和突出部位,在交通事故、高空坠落、暴力事件、体育比赛等意外事故中经常发生颌面部撞击性损伤.因此,颌面部撞击伤是创伤研究领域的热点之一.本文对近年颌面部撞击伤的研究进展进行综述.     

一氧化氮在颌面部撞击伤中病理作用的实验研究

目的　探讨一氧化氮 (NO)在颌面部撞击伤中的作用及机制。方法　用撞击机以 4 77± 0 5 3,9.16± 0 6 5和 13 95± 0 6 7m/s撞击兔左侧面中部 (n =6 ) ,建立动物模型。伤后 6h观察伤区软组织、脑及脑干病理改变 ,测定软组织、脑与血中NO含量及脑含水量 ,与正常组对照。结果　伤后 6h血中NO含量明显降低 ,软组织和脑组织中NO含量及脑含水量均显著升高 (P <0 0 1)。结论　伤后血中NO生成受到抑制 ,但局部NO的生成与组织损伤程度一致 ,说明NO参与损伤过程 ,它可能是参与损伤的重要物质。     

兔颌面部撞击伤后血中有自由基反应和一氧化氮含量变化

目的探讨不同伤情颌面部撞击伤后机体自由基反应的改变及一氧化氮与损伤的关系。方法采用水平气动式撞击机分别以(4.77±0.53)m/s、(9.16±0.65)m/s和(13.95±0.67)m/s对兔左侧面中部进行撞击(n=6),建立不同伤情的动物模型,观察致伤后动物的生命体征的变化,并于伤后6h观察伤区软组织、伤侧视神经、视网膜、脑组织、脑干病理病变,测定血中脂质过氧化物(LPO)、超氧化物岐化酶(SOD)、一氧化氮(NO)含量,与正常组对照。结果伤后血中LPO、SOD含量明显升高,NO含量明显降低。结论颌面部撞击伤后,氧自由基及一氧化氮参与损伤反应,体内一氧化氮的生成受到抑制。     

颌面部高速投射伤多脏器损伤病理基础的实验观察

用高速投射物致伤狗下颌骨区，造成重型颌面伤，伤后早期了解投射物是否击中下颌骨与合并颅脑损伤的关系，并通过大体及光、电镜观察，研究脑、肺、心、肾、肝五重要脏器伴发损伤的病理特点和临床意义。实验发现，各脏器损伤表现为点、片状出血，超微结构改变为区域性细胞变性，提示在合并休克、感染等严重并发症时，各重要脏器的损伤是多脏器功能衰竭发生的病理基础。而是否发生下颌骨骨折与颅脑伤关系密切，初期救治中应予重视。     

颌面部高速投射物伤致牙髓间接损伤的实验研究

目的:研究颌面部高速投射物伤导致的牙髓间接损伤的特点.方法:18只实验犬随机分为6组,以直径6.0 mm、质量0.88 g的高速投射物(不锈钢珠)致伤犬右下颌骨体部第四前磨牙根尖下方区域,但不直接伤及牙齿;分别于伤后6 h、24 h、3 d、7 d、2周和4周处死实验犬,观察右下颌第四前磨牙、第二前磨牙及左下颌第二前磨牙牙髓的组织病理学表现.结果:右下颌第四前磨牙牙髓损伤严重,发生不可逆性坏死改变;右下颌第二前磨牙牙髓损伤相对较轻,且为可逆性改变;左下颌第二前磨牙牙髓仅有轻微一过性损伤.结论:犬下颌骨高速投射物伤导致的牙髓间接损伤具有损伤范围较广,损伤程度随着距离的增加而迅速递减,牙髓出血多发生在成牙本质细胞层下的无细胞层等特点.     

387例颌面部损伤临床病例回顾

目的 对口腔颌面部创伤患者进行临床统计及回顾。方法 对天津医科大学口腔医院1989－1999年10月院的387例颌面部操作病例进行回顾。结果 口腔颌面部创伤高发年龄在21－49岁,其发病率占发病总人数的78.81％,男：女＝3.2：1。在发病原因中以交通事故居首位,其中又以机动车所致伤害最多见。结论 机动车致伤是颌面部操作的主要原因。     

颌面部创伤弹道学新概念

颌面部火器伤战时常见，平时也时常发生，发生率呈上升趋势。创伤弹道学研究表明，不同种类火器伤具有不同的损伤特点和救治要求，颌面部致伤时有其自身特点。本文从不同射速投射物伤，爆炸冲击伤和重型并发伤几方面综述颌面部创伤弹道学特点和救治要点。     

伴发于颌面部高速投射物伤的脑干损伤

实验以高速钢珠致伤犬下颌部，结果观察到，颌面高速钢珠投射伤时可同时伴有脑干的间接损伤．尤以下颌升枝粉碎骨折者发生率为高（６／１１），程度为重．其损伤的主要表现为脑干硬膜下血肿或出血，皮质浅层挫伤，以脑干腹侧为好发部位．实验结果提示，临床上颌面火器伤员的不明原因死亡与作为生命中枢的脑干间接损伤有密切关系，临床医生必须充分注意．     

颌面部高速投射物伤损伤特点与早期救治关系的实验研究

在颌面部高速投射物伤的动物模型上，观察局部组织损伤特点和脑、心、肺损伤情况．发现：（１）颌面部高速投射物伤时，局部组织器官损伤严重而广泛，若不及时妥善处理，可因阻塞呼吸道或大量失血而危及生命；（２）伤区肌肉组织挫伤区范围在０．５ｃｍ以内；（３）颌面部高速投射伤时，脑、心、肺损伤的发生率较高．提示：在颌面火器伤伤员的早期救治时，最重要的是保持呼吸道通畅和彻底止血；早期清创时，肌肉组织的切除范围一般不超过０５ｃｍ；在救治过程中还应严密监测脑、心肺损伤后的变化，并采取相应的救治措施。     

颌面部严重损伤及合并伤的综合治疗

1983年1月至1990年10月本院颌面外科住院病员7021例中,颌面外伤1053例,占15％;其中因暴力所致有五个部位以上的严重颌面外伤及合并身体其他部位伤64例,占外伤的6％。这类外伤,伤情较严重,处理上有一定难度;现就这些病例的综合治疗经验进行总结,供同道参考。     

3050例颌面部损伤临床分析

目的：分析3050例颌面部损伤的临床表现及治疗效果,为颌面部损伤综合治疗方案的确定提供数据资料。方法选择因颌面部损伤住院的3050例患者的临床资料进行回顾,分析患者的性别、年龄、损伤原因、职业、地域分布、血型、骨折部位、合并伤、首诊收入科室及治疗效果等因素。结果3050例颌面部损伤患者中,男女比例为3.9∶1;20～40岁（1711例,56.1%）为发病的高峰年龄;交通事故伤（1055例,34.6%）在致伤原因中居首位;颧骨复合体（707例,23.2%）、鼻眶筛骨（650例,21.3%）、下颌骨（540例,17.7%）在颌面部骨折中居前三位。颌面部损伤常合并颅脑损伤（1321例,43.3%）及面部软组织挫裂伤（1275例,41.8%）。2632例骨折患者中,首诊收入科室包括口腔科（67.3%）、骨科（11.6%）及脑外科（8.4%）。所有患者的简明损伤评分（abbrebiated injury scale,AIS）平均得分为2.3分,介于中度与较重度之间。手术治疗1694例（55.5%）,保守治疗1356例（44.5%）。结论颌面部损伤患者中以男性为主,以青壮年比例最高;交通事故伤为主要致伤原因;颧骨复合体、鼻眶筛骨及下颌骨最容易发生骨折;颌面部损伤常合并颅脑、胸腹腔、四肢等其他重要部位损伤;颌面部损伤的治疗效果总体满意。     

下颌骨体部撞击伤和高速投射物伤的生物力学初步研究

目的:对下颌骨体部撞击伤和高速投射物伤进行生物力学初步研究.方法:采用水平气动式多功能生物撞击机,分别造成离体犬头下颌骨体部的撞击伤和高速投射物伤,测试致伤过程中的一些生物力学参数并进行分析.结果:撞击伤时下颌骨体部产生的冲击加速度远远大于高速投射物伤;冲击波作用于体表后,到达下颌骨表面的冲击波压力峰值迅速衰减,撞击伤衰减更为严重;撞击伤和高速投射物伤情况下,随着与伤区距离的增加,下颌骨的应变和应变率都呈迅速递减的变化规律,与相应部位牙齿和下牙槽神经血管束的损伤程度变化规律相符合.结论:下颌骨的应变和应变率是衡量邻近组织、器官间接损伤程度的重要生物力学指标,其中应变率较应变值更能反映出创伤程度.     

颌面部创伤弹道的病理形态学及代谢功能变化的实验研究

用初速1300m/s，重0.7g的钢珠致22只狗颌面软组织损伤。观察和测定伤后不同时间伤道组织的病理形态及ATP含量的变化。结果证明皮肤及口腔粘膜的挫伤区仅为0.1-0.2cm，肌层的挫伤区为0.5-0.8cm。早期清创损伤组织的代谢功能可逐渐恢复。     

压低犬牙致牙周膜微循环即期变化的实验研究

目的：研究牙齿在压低移动过程中牙周膜（PDL）微循环的变化。方法：任选一侧上第四前磨牙作支抗牙,利用带圈压低曲压低第二前磨牙,对侧同名牙作对照。采用墨汁灌注技术,利用图像分析仪对组织切片进行分析和观察。结果：100g力压低狗上颌第二前磨牙2h后,牙周膜微循环发生了明显改变,表现为微血管管径及体密度明显减少,而微血管总数未见明显减少,亦未引起牙周膜微循环的障碍。结论：100克压低力引起的即期反应为PDL微循环的适应性改变,避免牙周膜受到过大负荷,减轻组织损伤,这说明牙周膜微循环对保障牙周组织的健康和发挥正常功能起着非常重要的作用。     

颌面部罕见异物两例报告

颌面部异物在颌面外伤急诊中较为多见，但我科９４年收治一例长１１．１５ｃｍ钢锯刀，另一例重４５０ｇ柱状铁块的异物，临床较为罕见。现报告如下：临床资料病例１患者钱××男２９岁（病历号１１５４７４），患者９４年初与其弟打闹时，被自制钢锯刀刺伤面部，随即去...