经颅脑超声对高危新生儿脑损伤早期诊断的应用价值分析

目的:探讨采用颅脑超声检查对于早期诊断高危新生儿脑损伤的临床应用价值.方法:选取2012年6月-2014年6月在我院出生的50例高危新生儿为研究对象,回顾性分析其早期颅脑超声的声像图特征与临床表现之间的关系.结果:50例高危新生儿中超声检查发现脑损伤患儿有38例,占76.0%,其中缺氧缺血性脑病者18例,颅内出血13例,脑室扩张7例.结论:采用颅脑超声对高危新生儿进行脑损伤的早期筛查,具有方便检查、无创等优点,为早期诊断和干预提供了可靠的参考依据.     

经颅脑超声对高危新生儿脑损伤早期诊断与临床分析

目的：探讨颅脑超声声像图特征与围产因素及临床表现的关系。方法：回顾性分析我院出生的252例高危新生儿早期颅脑超声的声像图特征与围产因素及临床表现之间的关系。结果：252例高危新生儿中超声检查发现脑损伤172例,占68．25％,其中缺氧缺血性脑病92例;颅内出血59例;脑室扩张21例。结论：采用颅脑超声对高危新生儿进行脑损伤的早期筛查,具有方法简便、无创、价廉、可反复及床边检查等优点,为早期诊断及干预提供了客观的依据。     

脑损伤高危儿早期康复治疗的临床研究

目的研究早期康复治疗对脑损伤高危儿的康复效果。方法对3560例高危儿进行定期随访,并对筛查出的250例脑损伤高危儿进行早期康复治疗,治疗方法主要采用Bobath运动康复训练,康复评定采用Gesell评测法。结果脑瘫儿早期康复治疗的有效率为88.5%,中枢性协调障碍儿的治疗有效率为97.8%,治疗脑损伤高危儿的总有效率达96.8%。结论对高危儿进行随访,发现脑损伤高危儿进行早期康复治疗,对降低脑瘫儿的发生率和伤残率有着重要作用。     

高危新生儿脑损伤早期诊断中经颅脑超声的临床价值分析

目的 分析经颅脑超声在高危新生儿脑损伤早期诊断中的临床价值.方法 选取高危新生儿120例,行经颅脑超声检查,观察分析检查结果.结果 120例高危新生儿中检出脑损伤86例(71.7%),其中缺氧缺血性脑病47例(39.2%),颅内出血37例(30.8%),脑室扩张2例(1.7%).随着新生儿胎龄的减小,其发生脑白质损伤及颅内出血的概率会增大;随着新生儿胎龄的增加,其发生脑水肿的概率会增大.结论 经颅脑超声对高危新生儿进行早期诊断具有准确度高、无创、简便、重复性好等优点,具有较高的临床价值.     

高危新生儿脑损伤筛查及早期干预的临床观察

目的探讨新生儿神经行为评分法（NBNA）筛查高危新生儿脑损伤的有效性以及早期干预对新生儿脑损伤康复的作用。方法对高危新生儿进行NBNA评分,共筛查出≤35分的脑损伤新生儿66例。采用半随机法,将脑损伤新生儿分为干预组和对照组,干预组自发现脑损伤起就给予早期干预,干预后2周再进行NBNA评分,12个月龄时,采用Gesell婴幼儿发育评估量表对两组婴儿进行比较。结果干预组患儿的NBNA评分和Ge-sell发育商显著高于对照组。结论应用NBNA评分法可以早期筛查、诊断新生儿脑损伤,而出生早期的积极干预可显著降低新生儿脑损伤及其后遗症的发生和发展。     

早期综合干预促进围产期脑损伤高危儿智能发育的临床研究

目的 观察早期综合干预对围产期脑损伤高危儿智能发育的影响.方法 将106例围产期脑损伤高危儿随机分成对照组和干预组(各53例),对照组给予营养神经细胞治疗及常规育儿指导,干预组在对照组基础上给予视听刺激等综合干预,5个疗程后以总有效率、脑智能区评分及发育商评分来评估整体疗效及智能发育状况.结果 干预组总有效率为96.27％,对照组为84.90％,总有效率在两组间差异有显著性(x2=3.98,P＜0.05);对照组五个智能区(精细动作、大运动、语言、社交能力及社会适应能力)评分分别为(79.35±10.27)、(82.45±9.83)、(84.75±10.52)、(81.17±10.77)、(80.74±10.29)分,发育商评分为(80.63±10.84)分;干预组分别为(94.55±13.73)、(92.63±12.47)、(94.37±13.26)、(92.25±13.36)、(91.27±12.58)分,发育商评分为(91.75±13.67)分,两组各智能区评分及发育商评分的差异均有高度显著性(P均＜0.01).结论 早期综合干预可促进围产期脑损伤高危儿的智能发育,其临床疗效较常规育儿指导及康复训练更优越,因而早期综合干预对改善围产期脑损伤高危儿的预后及提高其生存质量具有重要意义.     

MEWS评分联合APACHEⅡ评分对多发性创伤骨折预后的评估价值

目的：探讨早期预警评分(MEWS评分)联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对多发性创伤骨折患者预后的评估价值。方法：采用方便抽样法选取收治的多发性创伤骨折患者106例,应用改良MEWS量表和APACHEⅡ量表评估患者病情,记录患者转入ICU率,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析MEWS量表、APACHEⅡ量表在急诊急症患者转入ICU率中的预测价值。结果：106例多发性创伤骨折患者转入ICU率为26.42%(28/106),随着MEWS评分、APACHEⅡ评分的增加,多发性创伤骨折患者转入ICU率显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。与非转入ICU组患者相比,转入ICU组患者MEWS评分、APACHEⅡ评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析可知,MEWS评分、APACHEⅡ评分评估患者转入ICU率最佳截断值分别为6分和22分,两者联合诊断患者转入ICU的灵敏性及特异性明显高于MEWS评分、APACHEⅡ评分单项指标诊断。结论：MEWS评分、APACHEⅡ评分均能有效预测多发性创伤骨折患者病情,但两者联合评估具有更高的诊断价值,可提高...     

改良APACHEⅡ评分在急性百草枯中毒预后早期评价中的应用

百草枯(Paraquat,PQ),化学名1,1'-二甲基_4,4'-联吡啶阳离子盐,是有机杂环类接触性除草剂.因其有良好的除草效果而被广泛使用.但对人畜却具有较强的毒性,且迄今尚无特效解毒剂,临床死亡率高达50%~80%,有文献报道甚至达100%.     

改良早期预警评分在危重创伤患者的应用价值

目的探讨危重创伤患者进行改良早期预警评分（MEWS）的临床应用价值,为提高危重创伤患者临床治疗效果提供可靠依据。方法选取我院2012年2月至2013年8月前来就诊的200例危重创伤患者,依据患者年龄将其分为≤14岁组、（15-25）岁组、（26-45）岁组、（46-60）岁组、61≥岁组五个组,应用MEWS评分标准对患者进行准确评分,以各组患者出院或死亡为观察终点,记录各组患者MESW评分情况以及不同MESW评分患者救治结果,并进行统计学分析。结果≤14岁组与≥61岁组MEWS≥9分率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;≤14岁组与15-25岁、26-45岁、46-60岁组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;≥61岁组与15-25岁、26-45岁、46-60岁组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。NEWS评分0-4分痊愈率最高,与5-8分及≥9分组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论应用改良早期预警评分系统有利于临床医师对不同年龄段的危重创伤患者依据MEWS评分采取不同的救治措施,可以更合理利用医疗资源,改善患者预后,降低死亡率,值得临床推广应用。     

新生儿危重病例评分与新生儿临床危险指数Ⅱ预测极低出生体重儿死亡风险的比较

目的：探讨新生儿危重病例评分（NCIS）和新生儿临床危险指数Ⅱ（CRIB-Ⅱ）评分对极低出生体重儿死亡风险的评估价值。方法：对112例胎龄≤32周的极低出生体重儿进行NCIS、CRIB-Ⅱ评分,比较两种评分系统对死亡风险预测的准确度。结果：死亡放弃组患儿NCIS评分68.21±8.92分,低于好转治愈组的83.12 ±7.00分,CRIB-Ⅱ评分19.64±3.03分,高于好转治愈组的13.03±3.35分,差异均有统计学意义（P<0.05）。死亡放弃率非危重组为0,危重组为8.24%,极危重组死亡放弃率为63.64%,差异具有统计学意义（P<0.05）。有单项指标组死亡放弃率18.46%,高于无单项指标组的4.26%,差异有统计学意义（P<0.05）。NCIS及CRIB-Ⅱ评分的ROC曲线下面积分别为0.90、0.93,差异无统计学意义（P=0.33）。NCIS与CRIB-Ⅱ评分呈负相关（r=-0.49,P<0.05）。结论：NCIS、CRIB-Ⅱ均可较好预测极低出生体重儿死亡风险,两者结合应用的效果更好。     

健康教育对围产期脑损伤高危儿早期干预的作用

围产期脑损伤高危儿，是指在围产期由于各种原因导致脑损伤的新生儿，其死亡率和伤残发生率大大高于正常婴幼儿。主要后遗症是脑性瘫痪。因此，追踪观察高危儿，及时发现脑瘫早期患儿，早期干预是促进康复的关健。现将2004年1-12月我科对108例围产期脑损伤高危儿家长进行健康教育并随访，结果显示，行之有效的健康教育，能形成医院一家长共同护理的模式，对于脑损伤的早期干预和脑康复治疗，具有事半功倍的效果。现报告如下。     

高危儿监测及脑性瘫痪的早期诊断

目的 探讨高危儿的监测及脑性瘫痪的早期诊断.方法 对255例高危新生儿进行运动发育、反射发育、Vojta姿势反射发育及肌张力等等方面的检查,结合母亲妊娠及患儿新生儿期疾病情况进行分析.结果 筛查出脑性瘫痪患儿18例,年龄均小于9个月.结论 对高危儿应该建立追踪随访制度,通过病因早期表现及神经发育学检查,可以早期发现脑性瘫痪患.     

两种危重评分对新生儿呼吸窘迫综合征患儿死亡风险的预测价值

摘要：目的  探讨新生儿急性生理学评分围生期补充Ⅱ（SNAPPE-Ⅱ）和新生儿危重病例评分（NCIS）对新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）患儿死亡风险的预测价值。方法  采用SNAPPE-Ⅱ和NCIS评分对118例RDS新生儿进行评估,描绘两种评分方法的受试者工作曲线（ROC）,探讨两种评分的相关性及预测新生儿RDS死亡风险的价值。结果  死亡组的SNAPPE-Ⅱ为（28.06±8.77）分,高于生存组的（14.28±10.95）分,NCIS评分为（84.84±3.77）分,低于生存组的（90.38±4.70）分,组间两种评分比较,差异有统计学意义（t =7.332和7.098,P =0.000）;两种评分呈负相关（r =-0.522,P =0.000）;采用ROC曲线分析SNAPPE-Ⅱ及NCIS评分预测RDS患儿死亡风险的价值,SNAPPE-Ⅱ的ROC曲线下面积为0.841[（95%CI：0.796,0.912）P =0.000],SNAPPE-Ⅱ22.5分为预测RDS死亡的最佳界值;调整后NCIS评分的ROC曲线下面积为0.829[（95%CI：0.754,0.903）P =0.000],NCIS评分89.0分为预测RDS死亡的最佳界值。结论  SNAPPE-Ⅱ和NCIS评分对新生儿呼吸窘迫综合征死亡风险均有预测作用,SNAPPE-Ⅱ评分越高,NCIS评分越低,RDS患儿死亡的风险越大,其中SNAPPE-Ⅱ预测死亡风险的能力更强,对RDS患儿死亡风险评估更为合适。

     

血浆渗透压和APACHEⅡ评分对心肺复苏后患者脑损伤的评估

目的探讨心肺复苏后患者血浆渗透压和APACHEⅡ评分对脑损伤预后的研究价值。方法选取心肺复苏后患者31例,其中预后不良组18例,预后良好组13例,选取健康体检者20例为对照组,比较3组患者入院时的血浆渗透压和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,绘制ROC曲线,进行统计学分析。结果与对照组相比,预后不良组血浆渗透压明显升高(P<0.05),而预后良好组则无明显差异;两组患者APACHEⅡ评分均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血浆渗透压和APACHEⅡ评分明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组血浆渗透压异常率为15.38%,预后不良组血浆渗透压异常率为66.67%(P<0.05)。血浆渗透压预测心肺复苏后患者脑损伤的曲线下面积为0.75,APACHEⅡ评分曲线下面积为0.835。心肺复苏后患者血浆渗透压与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.834,P<0.05)。结论心肺复苏后患者血浆渗透压升高、APACHE Ⅱ评分增大,预示脑功能预后不良,二者可以用来早期评估心肺复苏后患者脑损伤预后。     

联合LIPS和APACHEⅡ评分对重症创伤性脑损伤患者合并急性肺损伤的预测价值

目的 探讨肺损伤预测评分（lung injury prediction score,LIPS）联合急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分对重症创伤性脑损伤（severe traumatic brain injury,sTBI）患者合并急性肺损伤（acute lung injury,ALI）的预测价值。方法 回顾性选取2019年1月至2021年12月安徽医科大学附属省立医院收治的75例sTBI患者,根据是否合并ALI,将其分为ALI组（n=24）和非ALI组（n=51）。收集患者入院时的基本资料、实验室指标、APACHEⅡ评分、LIPS评分、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale,GCS）评分;采用Logistic回归分析sTBI患者合并ALI的危险因素,绘制受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）评价指标对sTBI合并ALI的预测价值。结果 ALI组患者的APACHEⅡ评分、LIPS评分均显著高于非ALI组,GCS评分、红细胞体积分布宽度显著低于非ALI组（P<0.05）。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分和LIPS评分升高及GCS评分降低均是sTBI合并ALI的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示,LIPS评分、APACHEⅡ评分诊断sTBI合并ALI的曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.869和0.754;二者联合检测的AUC为0.916（95%CI：0.855~0.976）,敏感度和特异性分别为83.4%和84.3%。结论 LIPS评分联合APACHEⅡ评分可有效预测sTBI合并ALI的风险。     

小儿颅脑超声与MRI检查对早期高危儿童脑损伤的诊断价值

目的 分析小儿颅脑超声与MRI检查对早期高危儿童脑损伤的诊断价值.方法 随机选取我院儿科2018年1月至2018年12月收治的早期高危儿童脑损伤患儿110例,对其使用小儿颅脑超声与MRI进行诊断.比较两种影像学诊断早期高危儿童脑损伤部位及类型,分析小儿颅脑超声与MRI影像学特点.结果 110例患儿临床表现出一些非特异性...     

胎龄<32周超低出生体质量儿支气管肺发育不良的危险因素分析及早期预测

目的 探讨胎龄<32周超低出生体质量儿支气管肺发育不良(BPD)的高危因素及新生儿急性生理学评分围产期补充Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)对BPD发生风险的预测价值.方法 回顾性分析2015年1月至2020年10月安徽医科大学第一附属医院新生儿重症监护病房收治的106例胎龄<32周超低出生体质量儿的病历资料.依据是否发生BPD分为BPD组(75例)和非BPD组(31例),两组研究对象入院12 h内进行新生儿急性生理学评分围产期补充Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)评分.采用单因素分析与多因素logistic回归分析筛选发生BPD的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SNAPPE-Ⅱ评分预测BPD发生的价值.结果BPD组胎龄小于非BPD组,产前使用糖皮质激素、胎膜早破≥18 h、合并新生儿肺炎的比例以及SNAPPE-Ⅱ评分均高于非BPD组,且机械通气时间和住院时间均长于非BPD组,差异均为统计学意义(P均<0.05).多因素logistic回归分析显示,小胎龄、机械通气时间长及高SNAPPE-Ⅱ评分是胎龄<32周超低出生体质量儿发生BPD的危险因素(P均<0.05).SNAPPE-Ⅱ评分预测胎龄<32周超低出生体质量儿BPD发生的ROC曲线下面积为0.778(95％CI:0.688～0.869,P<0.05),截断值为27.0分,敏感性和特异性分别为66.7％和77.4％.结论 对于胎龄<32 周超低出生体质量儿,胎龄越小、SNAPPE -Ⅱ评分越高、机械通气时间越长,发生BPD的风险越高.SNAPPE-Ⅱ评分对早期识别BPD发生的高危儿具有一定价值.     

不同新生儿危重评分对超低体重儿死亡风险的预测价值比较

目的：比较不同危重评分对超低体重儿死亡风险的预测价值。方法：收集2019年1月1日至2020年1月1日南京医科大学附属儿童医院、南京医科大学附属妇产医院、南京医科大学第一附属医院新生儿科收治的所有超低体重儿,排除入院年龄1?h及以上、胎龄37周及以上、各项评分所需资料不全者。收集患儿的临床资料,计算患儿新生儿危重病例评分（NCIS）、新生儿急性生理学评分Ⅱ（SNAP-Ⅱ）、新生儿急性生理学评分围产期补充Ⅱ（SNAPPE-Ⅱ）、新生儿临床危险指数（CRIB）和新生儿临床危险指数Ⅱ（CRIB-Ⅱ）。比较死亡组与存活组的各项危重评分,采用受试者操作特征曲线评估各项危重评分对超低体重儿死亡风险的预测价值,并采用Pearson相关分析法分析各项危重评分与超低体重儿出生体重和胎龄的相关性。结果：共纳入192例超低体重儿,其中存活114例,死亡78例。死亡组与存活组出生体重、胎龄及阿普卡评分差异均有统计学意义（均P<0.01）。死亡组与存活组NCIS、SNAP-Ⅱ、SNAPPE-Ⅱ、CRIB和CRIB-Ⅱ评分差异均有统计学意义（均P<0.01）,但CRIB对患儿死亡风险的预测价值相对较高,其曲线下面积为0.787,敏感度为0.678,特异度为0.804,约登指数为0.482。各评分与超低体重儿出生体重和胎龄均存在一定的相关性（均P<0.05）,其中CRIB-Ⅱ和CRIB与超低体重儿出生体重和胎龄的相关系数较大,而NCIS与超低体重儿出生体重和胎龄的相关系数在五种评分中均最小（分别为0.191和0.244）。结论：五种危重评分中,CRIB对于超低体重儿的死亡风险预测价值更高,而我国主导推广的NCIS的敏感度及特异度相对较低,需要进一步修订以适应临床需要。