胰腺淋巴上皮性囊肿一例

<正>病人,男性,33岁。 体检发现胰腺肿物2天,于2020年11月18日 入院,无明显其他症状,入院前未行任何治疗。 体格检查：体温36.3 ℃,心率64次/分,呼吸18次/分,血压121/70 mmHg, 神志清楚,精神可,双侧瞳孔等大等圆,颈软,双肺呼吸音粗,各听诊区未闻及明显干湿性啰音,心率64次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音及心包摩擦音,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢不肿,四肢肌力肌张力可,     

纵隔巨大恶性神经纤维瘤1例

纵隔巨大恶性神经纤维瘤１例李春华，王如文，蒋耀光病人女，３２岁。咳嗽、胸闷、胸痛４月，不能平卧、双下肢水肿半月。查体：气管明显左移。右肺叩诊实音，未闻及呼吸音。右上腹局限性隆起。双下肢水肿。Ｂ超提示右胸少量积液及巨大肿块，Ｘ线胸片示右胸实变，纵隔明显...     

纵隔巨大淋巴结增生症一例

临床资料患者，女，55岁，入院前5d体检发现前纵隔肿物，诉前胸及后背部轻度疼痛，无胸闷，无咳嗽、咳痰，无发热盗汗等症状，患者自行口服药物治疗症状无缓解。查体：全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，胸壁无压痛，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心音清，节律规则，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。     

右冠状动脉-右心室瘘合并巨大右冠状动脉瘤一例

患者女,20岁。因"反复胸闷、心悸、黑朦1个月"入院。1个月前无明显诱因下感胸闷、心悸,自觉心跳加快,黑朦,晕厥前状态,持续3～4 min后可自行缓解。入院查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,未触及明显震颤,心界向左扩大,律齐,心率80次/分,胸骨左缘第3肋间闻及3/6级连续性杂音,未闻及心包摩擦音。动态心电图提示:频     

老年巨大分叶状胸骨旁嵌顿疝1例

患者女,78岁。反复上腹部闷痛2年,加重伴阵发性疼痛、胸闷及气促1天,间伴有恶心、呕吐。查体：桶状胸,双肺叩诊清音、双下肺呼吸音减弱、未闻及啰音,心率102次/min、律整;腹平软、上腹部剑突下轻压痛,余未见异常。胸部CT示胸腔前下纵隔区可见肠管及其内容物,部分肠管扩张(图1、2)。诊断：胸骨旁疝。     

多系统结节病~(18)F-脱氧葡萄糖PET显像误诊为淋巴瘤1例报道

<正>病例资料患者,女,60岁。因"1周前体检发现肝、脾肿大伴其内多发性低密度病变、纵隔及腹膜后淋巴结肿大"收入我院。患者无咳嗽、咳痰,无心慌、气短、呼吸困难,无发热、盗汗,无腹痛。查体:浅表淋巴结未触及明显肿大,双肺呼吸音略粗糙,未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音,全腹无压痛。辅助检查:血常规、肝肾功能正常。AFP 5.1μg/L,CEA1.8μg/L,CA19-9 4.2 U/m L。行18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET显像:肝脏增大伴18F-FDG代谢异常增高,标准摄取值     

儿童巨大胸腺囊肿一例

<正>患者女,11岁。因胸闷、乏力1年余入院,入院查体:双肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性啰音和心脏杂音。胸部X线片示:右侧前纵隔右心缘处见一直径约7 cm的囊状肿块影,胸部CT检查示:右前中纵隔有囊性占位性病变,大小约8 cm×7 cm×6 cm,右心房受压变窄(图1),囊肿邻近的肺组织受压,诊断"心包囊肿"。彩色超声心动图提示:左心房顶部心包外探及一无回声区,大小约8 cm×7 cm×6 cm,右心房受挤压,诊断为"纵隔囊肿"。术前临床诊断:右前纵隔占位,心     

植入型心律转复除颤器植入术麻醉处理2例

患者，男性，74岁，体重75kg，7年前无明显诱因出现胸闷、无放散，休息5min后可缓解，不伴发热、咳血、腹痛，间断发作，3h前无诱因再次发作人院。查体：体温36．5℃、HR158次／min、RR22次／min，BP136/90min Hg（1minHg=0．133kPa），双肺未闻及干湿啰音，心界向左扩大，律齐，未闻及杂音，腹软，     

纵隔巨大囊性淋巴管瘤1例治疗体会

1 病历资料 患者男, 26岁, 因胸闷、气促1月入院.查体: 体温36.8℃,脉搏86次/min,呼吸24次/min,血压14/9 kPa.浅表淋巴结无肿大,气管明显向左侧移位,双侧胸廓饱满,肋间隙增宽,右胸呼吸运动度加大,左胸触觉语颤消失,叩诊呈实音,未闻及呼吸音及胸膜摩擦音,心尖搏动右移至剑突附近,未闻及杂音,腹部无异常.X线示:左胸腔巨大占位性病变,气管及纵隔均明显向左侧移位,肺尖呈带状透光区.CT示:左侧胸腔内巨大占位性病变,不均匀,液性,未见纵隔淋巴结肿大.     

空肠异位胰腺1例报道

病例资料 患者,男,44岁,因“摔伤致头、胸、腹部疼痛4h”入院。查体：急性病容,心肺未见明显异常;全腹软,略膨隆,无腹膜刺激征,左上腹及中上腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音未闻及。腹部B超检查提示：腹腔大量积液;右下腹诊断性穿刺抽出不凝血约10mL。遂以“闭合性腹部外伤、腹腔内出血”在全麻下行急诊剖腹探查术。     

纵隔巨大囊性淋巴管瘤1例

病人 男，26岁。胸闷、气促1个月。查体：浅表淋巴结无肿大，气管明显右侧移位，左胸触及语颤消失．叩诊呈实音，未闻及呼吸音及胸膜摩擦音．心尖搏动右移至剑突附近．未闻及杂音。X线胸片示左胸腔巨大占位病变，气管及纵隔均明显右移。CT示左侧胸腔内巨大占位病变，其内为不均匀液性回声，未见纵隔淋巴结肿大(图1）．肺包虫试验检查阴性。     

主动脉壁间血肿并发肠系膜下动脉闭塞致肠坏死一例

患者男,51岁.因突发腹部撕裂样疼痛6h,于2012年4月15 日入院.既往高血压病史4年余,未规律监测血压及服药,无心脏病及房颤病史.查体:腹平软,左中下腹轻压痛,肠鸣音正常,4次/min,未闻及血管杂音.外周血白细胞6.1×109/L.主动脉CTA提示主动脉弓局部小溃疡,升主动脉至腹主动脉全程壁间血肿表现;肠系膜下动脉起始部轻度充盈缺损(图1).给予控制血压,补液对症治疗.2d后患者出现稀水样血便,腹痛加重.左中下腹压痛明显,轻度反跳痛,无肌紧张,肠音3次/min.     

小儿前纵隔巨大平滑肌瘤一例

患者 女性,2岁9个月,因"发现胸部凸起10 d"于2012年6月20日入院.入院前10 d患者家长无意间发现患者前胸近剑突处局部明显凸起,无胸闷、胸痛、气促等症状,精神、饮食、睡眠可,体重无异常变化.当地医院胸部CT检查示:前纵隔巨大占位.体格检查:体温36.5℃,心率142次/min,呼吸26次/min.胸廓不对称,右胸廓较左侧稍隆起,剑突左侧可见局部胸壁凸起畸形,局部可扪及质硬包块,边界不清,局部无压痛.双侧呼吸动度对称一致,胸廓无压痛,双侧语颤稍减弱.双肺叩清,听诊右中下肺呼吸音减弱,未闻及干湿性哕音.心腹无明显异常.     

巨大侵袭性胸腺瘤左全肺切除术1例

病人 女,25岁.产后渐进性胸闷、憋气4个月.查体:气管居中,右肺呼吸音清,左肺未闻及呼吸音.胸部CT纵隔窗见纵隔及左侧胸腔巨大占位(图1),肺窗见左肺几乎完全被压缩,影像诊断为前纵隔巨大占位侵犯心包及左侧胸膜.     

心脏破裂致延迟性心脏压塞抢救成功一例

患者男,64岁.主因左胸部外伤2 h急诊入院.入院前2 h左侧胸部被木头尖刺伤后感左侧胸痛,无头晕、咯血、呼吸困难.查体:神志清楚,左侧胸部伤口长约2 cm,双侧呼吸运动对称,双肺未闻及干湿性啰音,心音有力,心率80次/分,未闻及杂音.胸部X线片示:无明显骨折征象;胸部CT示:左侧胸腔积液(少量)、心包积液(少量).     

肺动脉内膜肉瘤一例

患者 女,72岁.该患者1年前体检时发现心脏杂音,未治疗,3个月前出现胸闷、气促,近5 d加重,伴夜间端坐呼吸.在外院行心脏超声心动图提示:右心室流出道占位;查体:体温37.0℃,脉搏88次/分,呼吸16次/分,血压129/88mm Hg,双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音.     

小肠多发钙化性纤维性假瘤误诊一例

正病人:28岁,女性,发现盆腔肿物10 d入院,以盆腔包块性质待查收住妇科。月经婚育史:15岁,4 d/30 d,无痛经;29岁结婚,G0P0A0,未避孕,其夫体健。体格检查:神志清醒,检查合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性哕音,心音有力,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音;腹平软,局部无压痛及反跳痛,下腹部可触及大小约8cm×10cm质硬包块,有压痛,边界清,可推动,无波动感,肝脾肋下未触及,肾区无     

阵发性高血压、右下腹包块

病历摘要患者,男性,37岁,住院号269242,1980年5月6日转入泌尿外科。年余来阵发性头痛频繁发作,近二月症状加重,发作时面色苍白、大汗淋漓,肢体发凉伴恶心、呕吐,每次发作持续约10分钟,且伴有血压升高,最高达260/130mmHg。经当地治疗症状未能控制,以高血压原因待查收入院。体检:体温38～39℃,脉搏96～116次/分,血压210～260/90～130mmHg。慢性病容,神智清楚,检查合作,双眼球稍凸出,甲状腺不肿大,心律齐,未闻杂音,右肺呼吸音减低,未闻明显罗音。腹软,肝脾未满意扪及,右下腹可扪及一包块,界线不清,肠鸣音存在。双下肢无浮肿。直肠指诊直肠前壁可触及界线不清的肿物。脊柱,四肢无畸形,未引出病理反射。     

纵隔后巨大脂肪瘤一例

患者女,56岁.因发热1 d在当地医院行胸部CT检查示:纵隔、双侧胸腔有占位性病变.患者平静时无胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血和吞咽困难,但剧烈活动或劳累时出现气促、胸闷.入院查体:血压130/80 mm Hg,心率70次/分,末梢血氧饱和度98%～100%,双肺呼吸音粗,右下肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音;心脏未发现异常.     

右侧食管裂孔疝并短食管术后胃瘫一例

患者,女,33岁。因体检发现右侧胸腔囊性病变3年入院。患者3年前于外院行胸部CT检查示右侧胸腔囊肿,考虑右下肺囊肿可能。一直未治疗,期间无特殊不适。入院体检：右下肺呼吸音减弱,左肺呼吸音清晰,双肺未闻及哕音。HR105次／分,心律不齐,各瓣膜区未及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛。入院后胸片检查示右下肺心缘旁病变性质待查;食管X线钡餐检查示膈疝可能（图1）;胸部CT检查提示胃疝入右侧胸腔（图2）。其他检查均未见异常。