肺源性心脏病合并继发性肾上腺皮质功能减退症临床分析

目的:提高肺源性心脏病合并继发性肾上腺皮质功能减退症诊治水平.方法:选择16例肺源性心脏病合并继发性肾上腺皮质功能减退症患者,对其临床表现和治疗的情况进行回顾性分析.结果:16例患者经补充皮质激素后,临床症状改善.结论:在慢性肺源性心脏病患者中,要全面问诊,考虑继发性肾上腺皮质功能减退症的存在,最大限度避免漏诊,提高疾病好转率.     

慢性肾上腺皮质功能减退症的临床治疗体会

目的分析慢性肾上腺皮质功能减退症的临床治疗方法及体会。方法选取2014年10月至2015年11月我院收治的慢性肾上皮质功能减退症患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,总结出治疗体会。结果给患者进行补充食盐、应用糖皮质激素、盐皮质激素、雄性激素等治疗后,并给予患者进行健康指导后,50例患均成功治愈。结论慢性肾上腺皮质功能减退症病情比较严重,患者经常会产生恐惧的感觉,患者入院后,应该及时诊断,并采取有效的治疗措施,提高该病的治愈率。     

肾上腺皮质危象患者的诊疗体会

目的讨论肾上腺皮质危象的诊断与治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 肾上腺皮质功能减退症患者,有明确诱因,出现高热、恶心、呕吐、腹泻、失水、烦躁不安等症状,应立即给予氢化可的松诊断性治疗,及早抢救.     

原发性肾上腺皮质功能减退症1例报道

目的探讨肾上腺皮质功能减退症的临床表现、诊断方法，加强对该病的认识，提高其诊断能力。方法结合临床表现、实验室检查，采用实验性治疗的方法进行回顾性诊断。结果15d好转出院。结论虽然肾上腺皮质功能减退症临床表现复杂多样且无特异性，只要我们临床医生多加关注，还是可以做出正确诊断的。     

16例丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症临床诊疗分析

目的：探讨丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症的临床诊疗。方法：回顾2008年2月～2010年5月收治的16例丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症患者的临床资料,并进行总结分析。结果：本组16例丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症患者经积极治疗,12例康复;4例死亡,其中,3例死于肾上腺皮质功能危象．1例死于多脏器功能衰竭。结论：丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症临床症状不典型,易被原发疾病掩盖,易造成误诊：本病具有低血糖、低血钠、低血氯、低血钾、24h尿17-羟皮质类固醇降低、血浆ACTH降低等生化检测特征：早期明确丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症,及早进行糖皮质激素替代疗法,能够及时纠正和防止疾病加重。     

慢性肾上腺皮质功能减退症误诊分析及文献复习

目的探讨不同病因致慢性肾上腺皮质功能减退症(Adrenal Insufficiency, AI)的临床特点、诊疗思路、预后评估,提高对该类疾病的认识,减少漏诊及误诊。方法回顾性分析我院收治双侧肾上腺结核及肾上腺肿瘤患者各一例,汇总其临床资料,总结分析诊治流程,并结合相关文献进行复习。结果两例患者完善相关检查均诊断慢性肾上腺皮质功能减退,在治疗原发病的基础上给予糖皮质激素替代治疗,消化道及精神症状均明显好转,电解质恢复正常,病情好转出院,随访6月,效果满意。结论对于不明原因出现恶心、纳差、消瘦、肢体麻木,甚至精神症状等症状患者,结合患者职业史、生活环境、手术史等,应考虑AI可能,诊断明确后行糖皮质激素替代治疗,疗效显著。     

关于“全身皮肤色素沉着1年、呕吐5天”的病案讨论(思考病案见上期)

一、本例诊断为原发性肾上腺皮质功能减退症(Addison’s disease——爱迪森氏病)并发原发性甲状腺功能减退症。肾上腺皮质主要分泌糖皮质激素与盐皮质激素,原发性肾上腺皮质功能减退症的肾上腺皮质绝大部分遭到破坏,临床主要表现糖与盐皮质激素不足。纳差、乏力常常是本症的早期症状。糖皮质激素不足可导致胃液量、胃酸度与胃蛋白酶含量降低及肠吸收功能下降。患者常有明显食欲不振,严重时恶心、呕吐甚至腹泻。糖皮质激素不足使糖原异生减少,加上进食不足可导致空腹血糖降低。本例入院时血糖即为40毫克%。长期进食不足造成体内氮负平衡,再加上呕吐脱水与电解质紊乱,使患者明显乏力、消瘦。本例入院时体重仅38公斤。     

艾滋病伴肾上腺皮质功能减退症1例报告并文献复习

目的：探讨艾滋病（AIDS）患者出现肾上腺皮质功能减退症（AI）时的临床特点、诊断思路及治疗方法,提高临床医生对该病的认识,为其临床诊治提供依据。方法：回顾性分析1例AIDS伴AI患者的临床资料,将诊治经过进行总结,并进行相关文献复习。结果：该患者经相关检查后明确诊断为AIDS伴AI,给予糖皮质激素（醋酸泼尼松,早上8点5.0 mg,下午4点2.5 mg口服）替代治疗及对症治疗,患者乏力、恶心、呕吐症状消失,食欲增加,电解质正常,好转出院。随访37 d,患者因严重机会性感染死亡。结论：当AIDS患者出现无法解释的症状,如厌食、恶心、消瘦及更具特征性的表现（如体位性低血压、低钠血症或高钾血症）时应考虑到AI的可能,早期给予糖皮质激素替代治疗是可行的,疗效显著。     

以反复休克和急性肝肾损伤为主要表现的原发性肾上腺皮质功能减退症一例分析

原发性肾上腺皮质功能减退症又称爱迪森病,多由于免疫、结核、真菌感染等或肿瘤、白血病等原因破坏双侧肾上腺,引起肾上腺皮质激素分泌不足所致,临床表现复杂多样,极易出现误诊误治.本院收治1例以反复休克、急性肝肾损伤为主要表现的原发性肾上腺皮质功能减退症患者,本文对其临床表现及诊疗经过进行分析,以提高临床医师对该病的认识.     

慢性肾上腺皮质功能减退的诊治

【目的】探讨肾上腺皮质功能减退的临床特点,提高诊治水平。【方法】对19例原发性肾上腺皮质功能减退症及29例继发性肾上腺皮质功能减退症临床资料作回顾性分析。【结果】两组患者在性别、发病年龄上亦无差异,病程在1个月至20年,共同突出表现为多系统的损害,如消化系统、神经系统。不同的是原发性者以色素沉着和ACTH升高及高钾血症为特点;继发性者以肤色浅淡,ACTH降低或正常,血钾正常为特点。【结论】慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现多种,可发生在多个年龄组,病程长短不一,充分认识临床表现和利用CT、化验等可提高诊断率,尽早使用氢化可的松疗效佳。     

老年Addison病1例的诊疗体会

目的探讨原发性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)的临床特点和误诊原因。方法分析1例老年原发性肾上腺皮质功能减退症病例的临床误诊过程,并查阅相关文献进行复习,提高临床医师对本病的鉴别能力,避免本病的误诊、误治。结果对于老年慢性低钠血症患者,应提高对本病的警惕,仔细询问病史以及进行详细的体格检查,并完善ACTH、F、肾上腺CT等相关检查。结论原发性肾上腺皮质功能减退症临床表现缺乏特异性,大部分临床医师对本病认识不足,对于老年慢性低钠血症患者,应提高对本病的警惕,仔细询问病史以及进行详细的体格检查,并完善ACTH、F、肾上腺CT等相关检查以提高诊断准确率,避免误诊、漏诊。     

老年男性肾盂癌术后发生急性肾上腺皮质功能减退症1例

急性肾上腺皮质功能减退症是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状,病情凶险,进展急剧,如不及时救治可致休克、昏迷、死亡,是严重的内科急症之一。我院近来收治1例老年男性因左肾盂癌合并一侧肾上腺转移的患者,术后发生急性肾上腺皮质功能减退症,报告如下。     

老年甲状腺功能减退症的临床特征

目的探讨老年甲状腺功能减退症的临床特征,为准确诊治老年甲状腺功能减退症提供依据。方法对62例确诊的初诊老年甲状腺功能减退症患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年甲状腺功能减退症的特征临床症状不典型,无症状发病比例较高,伴发疾病多,替代治疗剂量低。结论严格选择放射性碘治疗老年患者及控制放射碘治疗剂量、谨慎使用左甲状腺素是老年甲状腺功能减退症准确诊断,减少发生和避免替代治疗并发症的关键。     

中西医结合治疗原发性肾上腺皮质功能减退症1例临床报道

目的 探讨慢性原发性肾上腺皮质功能减退症的病因、发病机制、临床表现及中西医结合治疗。方法 对1例慢性原发性肾上腺皮质功能减退症进行临床观察，周围血象、血尿皮质醇、血浆ACTH、ACTH兴奋试验及其他辅助检查，肾上腺皮质激素及中药右归丸并针剂参附丹参注射液治疗。结果 患者病情明显好转，治疗效果稳定。结论 中西医结合治疗慢性原发性肾上腺皮质功能减退症效果较好。     

38例腺垂体功能减退症临床分析

目的探讨腺垂体功能减退症的临床特征及治疗方法。方法对我院收治的38例腺垂体功能减退症进行回顾性总结分析。结果救治成功36例(94.7%),放弃1例,死亡1例。死亡原因:感染性休克、MODS。结论腺垂体功能减退症临床表现复杂、多样、特异性差,临床诊断困难。该病一经确诊需长期替代治疗,延误诊治可导致垂体危象发生,影响患者生命。     

两例先天性肾上腺发育不良伴低促性腺激素性性腺功能减退症

目的通过探讨两例先天性肾上腺发育不良(adrenal hypoplasia congenital,AHC)伴低促性腺激素性性腺功能减退(hypogonadotropic hypogonadism,HHG)患者的临床表现,增强对先天性肾上腺发育不良症的认识,为今后更及时有效地诊治肾上腺疾病提供帮助。方法收集患者的临床资料、生化检查、影像学检查结果及家族史,分析其发病原因。结果患者临床表现、实验室检查和影像学检查符合AHC诊断。患者糖皮质激素替代治疗后,症状改善。结论 AHC患者可伴有低促性腺激素性性腺功能减退症,包括性发育不良和假性性早熟。对于临床上存在肾上腺皮质功能减退、HHG患者,应该考虑到该疾病可能。     

甲状旁腺功能减退症33例临床分析

目的探讨甲状旁腺功能减退症患者的临床特征,提高该病的早期诊治水平。方法收集2009年1月—2015年4月内蒙古医科大学附属医院内分泌科收治的甲状旁腺功能减退症患者33例,其中甲状腺术后的继发性甲状旁腺功能减退症(A组)16例,特发性甲状旁腺功能减退症(B组)13例,假性甲状旁腺功能减退症(C组)4例,对其临床资料进行回顾性分析,包括病因、临床表现、实验室检查、误诊原因以及治疗等。结果甲状旁腺功能减退症的临床表现以手足搐搦(81.82%,27/33)、感觉异常(78.79%,26/33)、癫痫样发作(6.06%,2/33)出现频率最高。A组患者平均血钙、PTH、24 h尿钙水平高于B组,而平均血磷、碱性磷酸酶(ALP)、24 h尿磷水平低于B组。A组患者16例,行头颅CT或MR检查13例,头颅双侧基底节区钙化8例;B组患者13例,头颅双侧基底节区钙化10例;C组患者4例,头颅双侧基底节区钙化3例。心电图示:QT时间延长,主要为ST段延长,伴异常T波。甲状旁腺功能减退症患者经补钙及维生素D治疗后,血钙大致恢复正常,症状得到改善。结论甲状腺手术后的继发性甲状旁腺功能减退症是该病的主要病因。该病临床表现多样,容易误诊,离子检查对本病的诊断尤为重要。     

1例甲状腺功能减退症的病例报道

报道1例甲状腺功能减退症的病例。甲状腺功能减退症简称甲减,是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身低代谢综合症[1]。本病发病隐匿,病程较长,不少患者缺乏特异性症状和体征.症状主要表现以代谢率减低及交感神经兴奋性下降为主。本篇对一确诊的甲状腺减退症患者的临床资料进行报道,旨在提高对该病的认识与诊断水平。     

76例甲状腺功能减退症的临床分析

目的探讨甲状腺功能减退症的临床特点及诊断，提高诊断水平，避免误诊和漏诊。方法回顾性分析76例甲状腺功能减退症的临床资料。结果76例中有20例误诊，8例漏诊，且主要为老年患者。所有患者均给予左旋甲状腺素替代治疗，除1例死亡外，其余临床症状均获一定缓解。结论该病病程长，病程早期无特异的临床症状；尤其老年人因多种疾病共存，甲状腺功能减退症状缺乏特异性，易误诊和漏诊；查T3、T4全套可明确诊断。     

34例垂体前叶功能减退症的临床分析

目的:对垂体前叶功能减退症的临床表现、诊断方法、治疗措施和发病机制进行分析和探讨。方法:回顾我科2010年1月～2012年8月期间经临床确诊的34例垂体前叶功能减退症患者的临床资料,分析和探讨其临床表现、诊断方法、治疗措施和发病机制。结果:本研究34例垂体前叶功能减退症患者,经积极的抢救和对症治疗均安全度过危险期,临床乏力、恶心、呕吐、畏寒、体虚、面色苍白、低血钠、智力减退等症状明显改善,实验室指标基本恢复正常,经替代疗法治疗后均取得满意疗效。结论:临床医生应重视垂体前叶功能减退症的临床表现特点,明确诊断依据,根据垂体测定、靶腺激素测定和血生化测定等检查,参考肾上腺皮质、甲状腺和性腺激素水平科学选择激素替代疗法以降低误诊率和误治率,从而改善患者的生存质量。