试论全科医学发展的点与面

全科医学发展的“点”，即迅速建立一支具有较高职业道德，较强业务能力的全科医生队伍。社区卫生服务的需要是培训论科医生的目标方向，坚持规范、专业化标准、保证全科医生队伍的高素质，合理利用现有卫生人才资源，多层次，多渠道迅速大全科医生队伍。全科医学在社区卫生服务的成功实践，新型医患关系的建立，促使卫生行业风气的根本转变。     

刍论全科医学市场营销能力的培养

我国医疗服务市场竞争日趋激烈，全科医疗服务的发展主要看全科医生的服务是否具有竞争力，引进营销理念，培养全科医生的营销能力发展全科医疗服务事业的必然要求，全科医生营销能力培养的主要内容：树立市场营销观念，提高把握市场，口头表达，人际沟通，灵活应变，改革创新，承受失败，团队合作的能力，培养的方法，增设相关课程，参加社会实践，加强心理训练。     

社区卫生服务全科团队建设的思考

2003年7月,上海市卫生局制定了《深化社区卫生服务改革项日试点实施计划与实施纲要》,并开始在5个区11家社区卫生服务中心试行“全科团队服务”新模式,2004年又将试点扩大到19个区33家。至2006年,33个社区已组建全科服务团队156个,随后,扩展到146家社区卫生服务中心。     

社区卫生服务中心团队绩效考核方案实施效果研究

目的 探讨团队绩效考核方案在社区卫生服务中心中的实施效果。方法 于2013年10月—2014年9月,以成都市武侯区晋阳社区卫生服务中心的6个全科服务团队为研究对象,采用随机数字表法将其平均分为对照组和试验组。对照组采用个人绩效考核方案,试验组采用团队绩效考核方案,开展时间均为12个月。结束后,比较并分析两组的工作量、工作质量、年人均绩效及满意度。结果 （1）2014年试验组门诊数低于对照组,而健康管理、新建基本健康档案及慢性病管理等公共卫生服务的工作量均高于对照组。（2）2013年和2014年,两组基本医疗服务工作质量得分和公共卫生服务工作质量得分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。2014年两组基本医疗服务工作质量得分与2013年比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组公共卫生服务工作质量得分与2013年比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;而对照组公共卫生服务工作质量得分与2013年比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）2013年两组医生年人均绩效和护士年人均绩效比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2014年两组医生年人均绩效比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;而护士年人均绩效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2014年对照组医生年人均绩效和护士年人均绩效与2013年比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;而试验组医生年人均绩效和护士年人均绩效与2013年比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（4）两组医务人员对收入、绩效考核方式激励性、团队协作的满意度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;而对绩效分配合理性的满意度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组就诊患者对诊疗计划的解释、医生服务态度、总体的满意度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;而对倾听及解答疑问、医生诊疗水平、护士护理水平、护士服务态度的满意度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与个人绩效考核方案相比,团队绩效考核方案能更好地提高社区医务人员的工作量和工作质量,尤其是公共卫生服务;可以提高社区医务人员的绩效水平,激励性较好;医务人员和就诊患者的满意度均较高。     

长沙市重性精神疾病社区药物治疗的安全性研究

目的 评价分析长沙重性精神疾病社区药物治疗的安全性.方法 以社区药物治疗的365例重性精神病患者为对象,对3次锥体外系副反应量表(rating scale for extratyramidal side effects,RSESE)、异常不自主运动量表(abnomal invol-untary movement scale,AIMS)、精神性不良反应量表(udvalg for kliniske under-sogelser,UKU)及实验室、心电图检查统计分析以探讨药物治疗安全性.结果 3次RSESE评分值比较无统计学意义;第1、3次AIMS评分值比较有统计学意义(P<0.05);第1次与第2、3次UKU评分值比较有统计学意义(P<0.05);第1、3次血常规间、第1次与第2或3次血糖间、第1或2次与第3次血脂间、第1、2次肾功能间比较有统计学意义(P<0.05);3次肝功能、激素、心电图比较无统计学意义.锥体外系副反应以震颤、肘强直、固定姿态多见;异常不自主运动副反应以上肢面部、唇口周部多见;精神性不良反应以无力、思睡、注意力下降多见.结论 重性精神疾病社区药物治疗不良反应评估稳定,安全性较高,对药物锥体外系副反应及生化、血象、心电图异常情况,须监测、复诊,以减少不良反应的发生.     

湖北省咸宁市重性精神病人综合社会管理方式探讨

湖北省咸宁市于2010-2012年试行重性精神病人综合社会管理方式以来,在咸宁市政府主导下,构建了由公安、卫生、城管、民政等部门组成的多方联动管理机制,病人从救治到就业帮助等综合治理工作均取得了较好的成效。该种方式突出的创新点是“多方联动、落实到位及多渠道筹资”。该社会管理方式可为其他地区建立和完善重性精神病人社会化服务模式,推动我国精神卫生服务发展提供借鉴。     

试论全科医学发展的点与面

全科医学发展的“点”(重点 ) ,即迅速建立一支具有较高职业道德、较强业务能力的全科医生队伍。社区卫生服务的需要是培训全科医生的目标方向 ,坚持规范、专业化标准 ,保证全科医生队伍的高素质 ,合理利用现有卫生人才资源 ,多层次、多渠道迅速壮大全科医生队伍。全科医学发展的“面”(服务面 ) ,即转变观念 ,开放服务 ,植根社区。全科医学在社区卫生服务的成功实践 ,新型医患关系的建立 ,促使卫生行业风气的根本转变     

网格化管理在社区全科团队工作中的应用

目的 探讨网格化管理模式对全科团队工作的现实意义.方法 我中心自2008年开始实施社区卫生服务网格化管理,比较网格化管理实施前后的全科团队的工作量和社区居民的满意度.结果 团队成员对网格化管理的认可度达到100%,有98%的团队成员认为网格化管理明显提高了其工作效率,也使其更加清楚本社区的基本情况.实行网格化管理后,全科团队的工作量明显上升;社区居民的满意率明显提高.结论 运用网格化管理可以减少团队无效的重复工作,有效提高全科团队的工作质量,提高社区居民的满意度.     

条块结合的全科服务团队管理模式研究与实践

广州市黄埔区红山街社区卫生服务中心自从2009年起构建条块结合的全科服务团队管理模式.分析2006 -2010年中心运行状况结果显示,全科团队服务提高了社区卫生服务的效果,推动了本地区社区卫生服务的发展;但存在全科医生队伍水平不高,绩效考核有待完善的问题,所以条块结合的全科团队管理模式值得在社区卫生服务机构中探索.     

全科医学和社区卫生服务在我国发展的历史、现状和展望

本文简要介绍全科医学和社区卫生服务的一些基本概念,以及全科医学在我国发展的历史回顾、现状及目前存在的问题。文章指出全科医学和社区卫生服务事实上在我国早已存在,并论述了我国发展全科医学和社区卫生服务的紧迫性和可能性。文章还就我国发展全科医学和社区卫生服务需要解决的问题提出三点建议。     

社区卫生全科团队服务模式的探讨

目的：探讨全科团队在社区卫生服务工作中的服务模式及在提高居民卫生保健常识、群众对责任医生满意度、社区卫生服务中心（以下简称中心）知晓率等工作成效中所发挥的作用。方法：以村、社区为单位组建全科团队,统一布置工作任务,抽样调查群众对责任医生满意度及中心知晓率和健康知识知晓率。结果：群众对责任医生满意度、对中心的知晓率和卫生保健常识普遍提高。结论：应用全科团队服务模式．可以使社区卫生服务理念深入人心,获得较好的成效,值得进一步推广。     

2007北京国际全科医学研究与社区卫生服务发展学术会议摘登

2007年北京国际全科医学研究与社区卫生服务发展学术会议于2007年10月27~28日在北京召开,国内外众多专家出席了本次大会并发表了精彩的演讲,自2008年第1期开始本刊将对会议内容进行连续摘登。本期就全科医学培训中的人才培养问题进行研讨。     

2007北京国际全科医学研究与社区卫生服务发展学术会议摘登

2007年北京国际全科医学研究与社区卫生服务发展学术会议于2007年10月27~28日在北京召开,国内外众多专家出席了本次大会并发表了精彩的演讲,自2008年第1期开始本刊对会议内容进行了连续摘登。已刊出的内容有全科医学培训中的人才培养问题等,本期就基层医疗中的性传播疾病和婴幼儿/儿童全科医疗的治疗方案进行研讨。     

全科团队运行效率调查与分析

目的探讨现阶段全科团队运行的效率。方法对静安区全科团队长进行有关全科团队投入产出和最大潜在产出的问卷调查。结果在目前成本下，团队产出和最大的潜在产出有较大的差距，团队自身主观能动性的发挥不够成为影响全科团队效率的主要因素，同时团队自身管理水平不高影响着全科团队效率的提升。结论现阶段全科团队的效率处于中等水平，改变这种状况需要有步骤、分阶段的有力举措。     

社会工作者介入重性精神疾病医院社区一体化服务模式研究

重性精神疾病具有病程长、易复发、致残率高、易发生危险行为等特点,既往治疗长期以医院的“孤岛式”服务为主,医院与社区之间缺乏联系。2004年,中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目（686项目）开始在全国范围内展开,作为686项目的上海示范区,长宁区精神卫生中心成立了明心精神卫生社工站。明心精神卫生社工站采用民办非企业运作,由精神专科医院提供专业培训和支撑,纳入社会工作者（社工）以弥补人力资源不足,为重性精神疾病患者提供从社区到家庭的一系列精神卫生、公共卫生及便民公益服务。本研究从组织构架、服务对象、服务路径、培训体系及支持保障等方面介绍了明心精神卫生社工站的运作状况,并对其工作成效进行评价,以期为完善医院社区一体化服务模式提供依据。     

建立以全科医生医疗团队为基础的双向转诊模式

目的 建立以全科医生医疗团队为基础的双向转诊模式。方法 浙江大学医学院附属邵逸夫医院医务部门专门召集全科医学科、门诊办公室、急诊科、信息中心、住院部等相关科室召开双向转诊会议,形成《医院与基层医疗卫生机构双向转诊制度》;明确了双向转诊原则和双向转诊上转、下转指证;确定了上转下转转诊单内容;签订了双向转诊协议书,明确双方责任;明确双向转诊流程。结果 通过全科医生培训,使得上下各级医院全科医生密切合作,形成以全科医生医疗团队为基础的双向转诊模式代替既往以医疗行政部门为主导地位的双向转诊模式,使全科医生融入患者临床诊治全过程。2012年1月—2013年12月从社区卫生服务中心或县市级医院全科医生转诊而来的患者共计168例,男66例,女102例;年龄15~94岁,平均年龄56岁。经过门诊或住院检查评估与治疗,患者均明确诊断,并确定治疗方案或转专科治疗,病情稳定后出院,并转诊至原来的社区卫生服务中心或县市级医院全科医生继续进一步治疗管理。结论 初步建立了综合医院与基层医疗卫生机构双向转诊制度和以全科医生医疗团队为基础的双向转诊模式。     

社区卫生服务中全科团队的构建

团队机制是社区慢性病管理的新模式,近几年我社区实践的结果充分表明在社区建立一支分工明确、优势互补的高效全科团队,可以有效缓解社区人力资源紧缺、任务繁重的困境,使社区慢性病管理在团队模式下向着更加规范、有序、有效的方向发展.在社区卫生服务蓬勃发展的今天,建立一支高素质、高效率的全科团队,刻不容缓.     

全科团队模式下绩效考核方法探索

全科团队是社区卫生服务网络的核心和灵魂,绩效考核作为绩效管理的重要环节和绩效薪酬分配的主要依据,有利于提高全科团队的工作效率。本文从国内外全科团队的发展以及绩效考核实践现状出发,对全科团队模式下绩效考核方法进行探索,希望为完善全科团队服务功能、提高服务效率和服务质量提供理论依据。     

全科医学缓步徐行

当前，服务于社区卫生服务中心的人员数量已超过30万人，但真正能够担任居民健康守门人的高素质全科医生仍为数甚少。     

全科团队建设中的压力管理——基于JDCS模式的思考

本文结合工作需求-控制-支持(JDCS)模式中工作需求、工作控制与社会支持三要素提出了有效管理全科团队压力的策略设想:(1)多步培训与系统全科教育相结合;(2)构建支持性的全科团队服务平台;(3)开设生涯发展与心理辅导。从而有效缓解全科医护人员的工作压力和提高服务绩效,同时提高全科团队人员的效能感、支持感、社会意义感,完善服务功能,有力保障社区卫生服务体系。