中老年女性甲状腺结节与中心性肥胖的相关性研究

目的 探讨中老年女性甲状腺结节与中心性肥胖的相关性。方法 选取2012年1—12月于新疆医科大学第一附属医院健康体检中心进行体检的中老年女性551例为研究对象,根据甲状腺超声检查结果将受试者分为甲状腺结节组（282例）和非甲状腺结节组（269例）。测量受试者身高、体质量、腹围、收缩压、舒张压及空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等生化指标。结果 非甲状腺结节组与甲状腺结节组体质量、身高、BMI及其分级、收缩压、舒张压、高血压发病率、FBG、TC、HDL-C、LDL-C和血脂异常率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。甲状腺结节组年龄、腹围、中心性肥胖发病率、糖尿病发病率及TG水平高于非甲状腺结节组,差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.04,95%CI(1.02,1.07),P=0.01〕和中心性肥胖〔OR=1.76,95%CI（1.14,2.73）,P=0.01〕进入回归方程,是中老年女性发生甲状腺结节的影响因素。腹围判断中老年女性发生甲状腺结节的ROC曲线下面积为0.559(P=0.017),最佳分界点为82 cm,灵敏度和特异度分别为69%、58%。结论 中心性肥胖是中老年女性发生甲状腺结节的危险因素,采用腹围判断中老年女性甲状腺结节发生的准确性较差。     

汉族和维吾尔族及哈萨克族人群甲状腺结节与代谢综合征的相关性研究

目的 探讨汉族、维吾尔族及哈萨克族甲状腺结节与代谢综合征（MS）的相关性。方法 选取2013年新疆医科大学第一附属医院体检中心体检者5 870例为研究对象,其中汉族4 643例,维吾尔族996例,哈萨克族231例。对体检者进行人体指标测量、血生化指标检测和甲状腺超声检测。结果 汉族、维吾尔族和哈萨克族体检者性别、年龄、身高、体质量、体质指数（BMI）、收缩压、舒张压、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPG）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。3个民族体检者甲状腺结节检出率分别为28.0%（1 299/4 643）、30.9%（308/996）、39.8%（92/231）,差异有统计学意义（χ2=17.309,P＜0.001）。3个民族体检者MS检出率分别为16.3%（756/4 643）、23.5%（234/996）、22.9%（53/231）,差异有统计学意义（χ2＝33.596,P＜0.001）。汉族体检者中,MS、FPG、血压与甲状腺结节具有关联性（χ2=14.830、19.625、59.757,P＜0.05）,且随MS相关组分的增加,患甲状腺结节的风险有增高的趋势（χ2趋势=17.195,P＜0.05）;维吾尔族体检者中,MS、BMI、FPG、血压与甲状腺结节具有关联性（χ2=8.136、14.416、7.707、14.218,P＜0.05）,且随MS相关组分的增加,患甲状腺结节的风险有增高的趋势（χ2趋势=15.480,P＜0.05）;哈萨克族体检者中,血压与甲状腺结节具有关联性（χ2=10.745,P＜0.05）,甲状腺结节患病风险与MS组分无趋势性关系（P=0.612）。Logistic回归分析显示,性别〔OR=3.061,95%CI（2.622,3.573）〕、年龄〔OR=1.046,95%CI（1.040,1.052）〕、血压〔OR=1.217,95%CI（1.036,1.431）〕是汉族患甲状腺结节的危险因素,性别〔OR=2.861,95%CI（2.020,4.053）〕、年龄〔OR=1.077,95%CI（1.061,1.093）〕、BMI〔OR=1.550,95%CI（1.064,2.357）〕是维吾尔族患甲状腺结节的危险因素,性别〔OR=4.401,95%CI（2.068,9.366）〕、年龄〔OR=1.067,95%CI（1.037,1.098）〕、血压〔OR=2.104,95%CI（1.081,4.091）〕是哈萨克族患甲状腺结节的危险因素。结论 甲状腺结节与MS及其组分密切相关,不同民族间甲状腺结节患病危险因素不同,应针对不同民族人群甲状腺结节的危险因素采取综合有效的防治措施。     

肥胖对严重脓毒症患者预后的影响

目的 探讨肥胖与严重脓毒症患者预后的关系。方法 选取2010年1月-2014年2月于温州医科大学附属第二医院治疗的严重脓毒症患者363例为研究对象,依据体质指数（BMI）将患者分为体质量过轻组（36例）、体质量正常组（160例）和超重及肥胖组（167例）;另根据预后将患者分为生存组（287例）和死亡组（76例）。收集患者一般资料,以急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）进行评价,记录入院时降钙素原（PCT）、乳酸水平,脓毒性休克发生率及转归情况。结果 糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）检出率随体质量增加而升高（χ2趋势=6.482、6.667,P＜0.05）。死亡组年龄、PCT、乳酸、APACHEⅡ评分、脓毒症休克发生率高于生存组（t=4.710、3.030、5.548、5.687,χ2=41.100,P＜0.05）;死亡组BMI和糖尿病检出率低于生存组（t=2.962,χ2=6.163,P＜0.05）。Logistic回归分析显示,年龄〔β=0.130,OR=1.14,95%CI（1.05,1.22）,P＜0.01〕、BMI〔β=0.030,OR=1.03,95%CI（1.01,1.10）,P=0.03〕、糖尿病〔β=-0.630,OR=0.53,95%CI（0.31,0.94）,P=0.02〕、PCT〔β=0.095,OR=1.10,95%CI（1.08,1.16）,P=0.02〕、乳酸〔β=0.095,OR=1.10,95%CI（1.08,1.16）,P＜0.01〕、APACHEⅡ评分〔β=0.122,OR=1.13,95%CI（1.10,1.18）,P＜0.01〕、脓毒性休克〔β=-0.186,OR=0.83,95%CI（0.61,1.14）,P=0.02〕进入回归方程。结论 肥胖可能是严重脓毒症患者预后的潜在保护因素,其作用的机制可能与胰岛素抵抗相关。     

甲状腺结节检出情况及影响因素： 10年309 576例体检人群分析

目的 了解广东省健康体检人群甲状腺结节检出情况并分析相关影响因素。方法 回顾分析近10 年广东省某医院309 576 例体检人员甲状腺彩超检查情况。将人群分为甲状腺结节组与非甲状腺结节组,使用SPSS22.0软件,组间比较根据数据类型分别用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ2检验进行分析,用二元logistic回归分析不同影响因素与甲状腺结节之间的关系,计算比值比（OR）与95%置信区间（95% CI）。结果 经过数据结构化和标准化,甲状腺结节总检出率为9.68%,其中男性为7.71%,女性为13.51%,差异有统计学意义（χ2=2677.08,P<0.001）。总体上,甲状腺结节检出率随年龄增长而逐渐升高;不同年龄段,女性检出率均高于男性,差异有统计学意义（P<0.001）。甲状腺结节组男性比例、年龄、BMI、SBP、DBP、FBG、TC、LDL-C、HDL-C、TG及脂肪肝、血脂异常、血糖偏高、代谢综合征检出率均高于非甲状腺结节组,且差异有统计学意义（P<0.001）。二元logistic回归分析显示,甲状腺结节与性别（OR=0.455,95%CI: 0.443-0.468）、年龄（45~59：OR=1.660,95%CI:1.613-1.710;≥60岁：OR=3.329,95%CI: 3.202-3.462）、BMI （体质量偏轻：OR=0.808,95%CI: 0.755-0.864;超重：OR=1.074,95%CI: 1.038-1.112;肥胖：OR=1.281,95%CI: 1.221-1.343）、血脂异常（OR=1.053,95%CI: 1.022-1.085）、血糖偏高（OR=1.177,95%CI: 1.105-1.252）、及代谢综合征（OR=1.111,95%CI: 1.071-1.152）有关。结论 广东省某医院体检人群中女性甲状腺结节检出率明显高于男性。性别、年龄、BMI及代谢相关疾病为重要影响因素。男性、体质量偏轻可能是甲状腺结节的保护因素,而年龄增长、超重/肥胖、血脂异常、血糖偏高及代谢综合征可能使甲状腺结节检出风险提高。因此,在健康体检人群中普及甲状腺彩超检查对甲状腺疾病早期防治有重要的临床意义。     

2666例体检人群不同肥胖类型与胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨不同肥胖类型与胰岛素抵抗（IR）之间的关系。方法测量2666例体检者的身高、体重、腰围、臀围、空腹血糖和空腹胰岛素等指标。结果男性组肥胖率和中心性肥胖率分别为13.61%和55.26%、女性组分别为3.46%和24.76%,男性组高于女性组（P＜0.05）。胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）随着BMI增加而增加,同时中心性肥胖者的HOMA-IR和HOMA-β明显高于腰围正常组（均P＜0.05）。通过多重逐步回归分析HOMA-IR的影响因素为BMI、腰围和年龄;男性组中HOMA-β的影响因素为体重、年龄、身高和BMI;女性中的影响因素是年龄、BMI和腰臀比。结论IR与肥胖类型和年龄等有关,因此随着年龄的增加更加需要控制体重,尤其要预防中心性肥胖的发生,才能降低糖尿病的风险。     

甲状腺功能正常的2型糖尿病患者校正QT间期延长的影响因素研究

基金项目：湖南省科技计划项目（2012SK3058） 目的 探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病患者校正QT（QTc）间期延长的危险因素。方法 以系统抽样方法抽取2013年1-12月于益阳市中心医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者246例为病例组,以同样方式选取本院同期体检健康者103例为对照组。收集受试者一般资料,包括性别、年龄、病程、体质指数（BMI）等,检测糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹及餐后C肽、甲状腺功能、血脂、同型半胱氨酸（Hcy）水平。QTc间期为使用Balett公式将QT间期校正心率（RR）影响后的数值,即QTc=QT/RR,以QTc＞0.44 s为延长,据此将病例组和对照组进一步分为QTc间期正常亚组和QTC间期延长亚组。结果 病例组QTc延长检出率为22.8%（56/246）,对照组QTc延长检出率为17.5%（18/103）,两组检出率比较,差异有统计学意义（χ2=4.900,P＜0.05）。病例组中,QTc间期延长亚组与QTc间期正常亚组性别、年龄、病程、BMI、HbA1c、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白α、Hcy比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组中,QTc间期延长亚组与QTc间期正常亚组年龄、TC、脂蛋白α比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,性别〔OR=1.012,95%CI（1.002,1.022）〕、病程〔OR=1.173,95%CI（1.066,1.280）〕、BMI〔OR=1.122,95%CI（1.012,1.232）〕、HbA1c〔OR=1.097,95%CI（1.007,1.187）〕、FT3〔OR=0.950,95%CI（0.901,0.999）〕、FT4〔OR=1.136,95%CI（1.042,1.229）〕、TSH〔OR=1.136,95%CI（1.043,1.229）〕、LDL-C〔OR=1.019,95%CI（1.004,1.034）〕、Hcy〔OR=1.542,95%CI（1.254,1.830）〕进入方程,是2型糖尿病患者QTc间期延长的影响因素（P＜0.05）。结论 2型糖尿病患者QTc间期延长检出率较高,血糖、甲状腺功能、血脂是2型糖尿病患者QTc间期延长的影响因素。     

Vaspin与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清中脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂Vaspin与糖尿病肾病（DN）的关系。方法 选取2013年11月-2014年2月秦皇岛市第三医院内分泌科住院的T2DM患者94例,根据24 h尿清蛋白排泄率（UAER）分为糖尿病（DM）组（UAER≤20 μg/min）和DN组（UAER＞20 μg /min）。选取同期该院50例健康体检者为对照组。测定血清Vaspin及空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平,采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,分析血清Vaspin与各指标之间的相关性,并对T2DM发生DN的影响因素进行Logistic回归分析。结果 DN组血清Vaspin水平低于DM组、高于对照组,DM组高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.001）。DM组Vaspin水平与三酰甘油（TG）、FBG、HbA1c、lnFINS、lnHOMA-IR、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）相关（r=0.239、0.521、0.593、0.320、0.225、-0.357,P＜0.05）,DN组Vaspin水平与FBG、lnFINS、lnHOMA-IR相关（r=-0.532、-0.276、-0.239,P＜0.05）。Logistic回归分析显示Vaspin〔OR=0.59,95%CI（0.48,0.92）〕、HbA1c〔OR=1.75,95%CI（1.33,2.31）〕、BMI〔OR=4.83,95%CI（1.17,19.95）〕、lnHOMA-IR〔OR=1.36,95%CI（1.08,1.73）〕为DN的危险因素。结论 胰岛素抵抗与低Vaspin水平是DN的危险因素,低Vaspin水平可作为DN的预测指标。     

2型糖尿病肥胖或超重患者血清成纤维细胞生长因子21水平及其临床价值研究

目的　研究2型糖尿病（T2DM）肥胖或超重患者血清成纤维细胞生长因子21（FGF21）的水平,并探讨其与体质指数（BMI）、稳态胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等因素的相关性。方法　选取2014年1月—2016年7月安徽医科大学第一附属医院内分泌科住院治疗的T2DM患者213例,根据BMI分为T2DM肥胖超重组（BMI≥24.0 kg/m2,127例）和T2DM非肥胖超重组（BMI<24.0 kg/m2,86例）,另选取同期本院体检健康者为健康对照组（114例）。记录受试者血压、BMI、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、HOMA-IR及FGF21水平。结果　各组舒张压、体质量、BMI、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c、FBG、FINS、HOMA-IR比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。T2DM非肥胖超重组FGF21水平高于健康对照组,T2DM肥胖超重组FGF21水平高于健康对照组、T2DM非肥胖超重组（P<0.05）。Spearman相关分析显示,T2DM肥胖超重组FGF21水平与BMI、FINS、HOMA-IR呈正相关（rs=0.312、0.311、0.243,P<0.05）。多元线性回归分析显示,BMI〔b=3.654,95%CI（1.543,5.764）〕、FINS〔b=1.310,95%CI（0.537,2.082）〕是T2DM肥胖超重组FGF21水平的影响因素（P<0.05）。结论　T2DM肥胖或超重患者血清FGF21水平升高,且与BMI、胰岛素抵抗等因素有关;FGF21可能用于预测糖尿病、肥胖的发生,并成为治疗糖尿病、肥胖的新一代药物。     

2型糖尿病患者腰围与胰岛素抵抗的相关研究

目的：评价不同腰围2型糖尿患者胰岛素抵抗的程度。方法：92例2型糖尿病患者根据2005年国际糖尿病联盟关于代谢综合征中心性肥胖的华人定义进行分组,按女性腰围〈80 cm、男性腰围〈90 cm,女性腰围≥80 cm、男性腰围≥90 cm分别分成2型糖尿病非肥胖组及2型糖尿病肥胖组,均测定其空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG2h）、空腹胰岛素水平（FINS）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较不同腰围2型糖尿患者胰岛素抵抗程度。结果：HOMA-IR随腰围的增加而增大,2型糖尿病肥胖组较非肥胖组显著升高（P〈0.01）。多元线性回归显示,影响HOMA-IR的因素分别为腰围和FBG。结论：腰围是影响胰岛素抵抗的重要因素,腰围、FBG增加均可加重胰岛素抵抗程度。女性腰围≥80 cm、男性腰围≥90 cm较女性腰围〈80 cm、男性腰围〈90 cm的2型糖尿病患者胰岛素抵抗程度严重。     

甲状腺功能正常和甲状腺功能减退患者游离三碘甲状腺原氨酸与游离甲状腺素比值与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

背景　甲状腺激素参与机体的能量平衡、脂质代谢,被认为可能是导致非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生的潜在机制之一。近些年,甲状腺激素与NAFLD之间的关系已成为临床研究热点,但相关研究结论仍有很大的争议。目的　探讨甲状腺功能正常（ET）和甲状腺功能减退（甲减）患者的甲状腺激素水平与NAFLD患病风险的相关性。方法　选取2015年3月—2018年3月在南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌代谢院区住院的患者382例。按照甲状腺功能水平分为：ET组268例,甲减组114例。按照有无NAFLD分为：NAFLD组166例,非NAFLD组216例。采集患者甲状腺激素指标,分析其与NAFLD的相关性,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果　268例ET患者中,合并NAFLD 113例,非NAFLD 155例。ET合并NAFLD者腰围（WC）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）/游离甲状腺素（FT4）比值、三酰甘油（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于ET非NAFLD者（P<0.05）。114例甲减患者中,合并NAFLD 53例,非NAFLD 61例。甲减合并NAFLD者WC、促甲状腺激素（TSH）、FT3/FT4比值、TC、LDL-C、FINS、HOMA-IR均高于甲减非NAFLD者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,WC〔OR=1.564,95%CI（1.125,2.174）〕、FT3/FT4比值〔OR=1.255,95%CI（1.067,1.477）〕、HOMA-IR〔OR=1.922,95%CI（1.194,3.095）〕是NAFLD发生的影响因素（P<0.05）;WC〔OR=1.233,95%CI（1.056,1.439）〕、FT3/FT4比值〔OR=1.628,95%CI（1.381,1.919）〕、TC〔OR=1.168,95%CI（1.014,1.345）〕、HOMA-IR〔OR=1.502,95%CI（1.053,2.142）〕是甲减患者发生NAFLD的影响因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示,在纳入所有患者中FT3/FT4比值预测NAFLD患病风险的ROC曲线下面积（AUC）为0.707〔95%CI（0.611,0.809）〕,最佳切点值为0.37,灵敏度为78.2%,特异度为58.5%。在甲减患者中FT3/FT4比值预测NAFLD患病风险的AUC=0.746〔95%CI（0.570,0.865）〕,最佳切点值为0.47,灵敏度为82.4%,特异度为61.2%。结论　WC、FT3/FT4比值、HOMA-IR是NAFLD患病的危险因素。在甲减合并NAFLD患者中,TC也是患病危险因素。     

在2型糖尿病中瘦素与胰岛素等因素的相关性研究

目的：探讨瘦素与肥胖、胰岛素等因素的相关性.方法：用放免法测定40例2型糖尿病患者的血清瘦素（LP）浓度及体重指数（BMI）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、血脂、腰臀比（WHR）等指标.结果：①肥胖糖尿病组LP、FINS高于肥胖非糖尿病组（P＜0.05～0.01）,而非肥胖糖尿病组LP、FINS与非肥胖非糖尿病组比较无显著性差异（P＞0.05）;②无论糖尿病组或非糖尿病组肥胖者的LP显著高于非肥胖者（P＜0.01）,女性的LP平均为男性的3.45倍;③LP与FINS、BMI、MBP、Tch、TG呈正相关（P＜0.05～0.000）,与胰岛素敏感指数（ISI）呈负相关（P=0.001）.结论：肥胖2型糖尿病的胰岛素抵抗与瘦素相关,非肥胖2型糖尿病此种状态不明显.     

n-3多不饱和脂肪酸补充治疗改善儿童非酒精性脂肪肝代谢指标的Meta分析

背景　非酒精性脂肪肝（NAFLD）现成为发达国家儿童的慢性肝病之一,随着经济的全球化,全球有1.55亿超重和肥胖儿童,导致儿童NAFLD患病率也呈上升趋势。近年来,治疗儿童NAFLD未找到有效药物,且用药仍存在一定争议。目的　系统分析n-3多不饱和脂肪酸（n-3PUFA）补充治疗对儿童NAFLD代谢指标的影响。方法　计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMBase、Web of Science等数据库,检索时间为建库至2019-05-15。筛选n-3PUFA补充治疗对NAFLD患儿代谢指标影响的随机对照试验（RCT）,分为干预组与对照组,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果　共纳入6篇文献,378例患儿。Meta分析结果显示,干预组NAFLD患儿丙氨酸氨基转移酶（ALT）〔标准化均数差（SWD）=-0.34,95%CI（-0.55,-0.13）〕、天冬氨酸氨基转移酶（AST）〔SWD=-0.27,95%CI（-0.51,-0.03）〕、三酰甘油（TG）〔SWD=-0.43,95%CI（-0.64,-0.22）〕、空腹血糖（FBG）〔SWD=-0.22,95%CI（-0.44,0）〕、空腹胰岛素〔SWD=-0.38,95%CI（-0.60,-0.16）〕、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）〔SWD=-0.31,95%CI（-0.52,-0.11）〕、体质指数（BMI）〔SWD=-0.71,95%CI（-1.13,-0.30）〕低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〔SWD=0.55,95%CI（0.10,1.00）〕高于对照组（P≤0.05）。结论　n-3PUFA补充治疗可改善NAFLD患儿的ALT、AST、TG、HDL-C、FBG、空腹胰岛素、HOMA-IR、BMI等代谢指标。     

细胞周期素依赖性蛋白激酶抑制因子2A/2B基因多态性与维吾尔族2型糖尿病的关系研究

目的 探讨细胞周期素依赖性蛋白激酶抑制因子2A/2B（CDKN2A/2B）基因多态性与维吾尔族2型糖尿病（T2DM）的关系。方法 选取2012年3月-2013年9月在新疆医科大学第一附属医院住院的维吾尔族T2DM患者1 000例作为T2DM组,及同期在本院体检的无糖尿病、无血缘关系的维吾尔族人群1 010例作为对照组。受试者均进行体格检查及生化指标测定;采用Sequenom MassARRAYSNP技术检测CDKN2A/2B基因2个T2DM易感位点;采用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析;采用SNPStats在线软件进行遗传模型分析,并对基因型、单体型与BMI的交互作用进行分析。结果 由于少量样本基因位点未检测成功,故最终位点rs10811661成功分型1 940例（其中对照组967例、T2DM组973例）,位点rs564398成功分型1 962例（其中对照组和T2DM组均为981例）。两组位点rs10811661的基因型和等位基因分布间差异均有统计学意义（P＜0.05）;而位点rs564398的基因型和等位基因分布间差异无统计学意义（P＞0.05）。在调整年龄、性别、BMI后,两组位点rs10811661的共显性、显性、超显性及加性遗传模型间差异均有统计学意义（P＜0.05）,其中加性遗传模型赤池信息准则（AIC）和施瓦兹贝叶斯信息准则（BIC）最小,分别为2 602.4、2 630.3;而隐性遗传模型间差异无统计学意义（P＞0.05）。两组位点rs564398的各遗传模型间差异均无统计学意义（P＞0.05）。与位点rs10811661表现为T/T基因型的体质量正常者比较,表现为T/T、T/C基因型的肥胖者发生T2DM的OR值分别为2.53〔95%CI（1.80,3.55）〕、2.17〔95%CI（1.50,3.13）〕,P＜0.05。与位点rs564398表现为A/A基因型的体质量正常者比较,表现为A/A基因型的超重者和表现为A/A、A/G、G/G基因型的肥胖者发生T2DM的OR值为1.44〔95%CI（1.03,2.02）〕、2.79〔95%CI（1.99,3.91）〕、2.69〔95%CI（1.86,3.88）〕、4.81〔95%CI（2.49,9.29）〕,P＜0.05。位点rs10811661表现为T/T基因型中的肥胖者较体质量正常者发生T2DM的OR值为2.53〔95%CI（1.80,3.55）〕,P＜0.05;表现为T/C基因型中的超重、肥胖者较体质量正常者发生T2DM的OR值为1.56〔95%CI（1.01,2.40）〕、3.21〔95%CI（2.09,4.92）〕,P＜0.05。位点rs564398表现为A/A基因型中的超重、肥胖者较体质量正常者发生T2DM的OR值分别为1.44〔95%CI（1.03,2.02）〕、2.79〔95%CI（1.99,3.91）〕,P＜0.05;表现为A/G基因型中的肥胖者较体质量正常者发生T2DM的OR值为2.09〔95%CI（1.38,3.15）〕;表现为G/G基因型中的肥胖者较体质量正常者发生T2DM的OR值为5.31〔95%CI（1.68,16.73）〕,P＜0.05。肥胖者中位点rs10811661表现为C/C基因型者较T/T基因型者发生T2DM的OR值为0.48〔95%CI（0.27,0.88）〕,P＜0.05。选取两位点均成功分型的1 933例样本进行连锁不平衡分析及单体型构建,在调整年龄、性别和BMI后,位点rs10811661和rs564398间无强连锁不平衡（D′=0.268 2）;CA单体型者较频率最高的TA单体型者发生T2DM的OR值为0.78〔95%CI（0.65,0.94）〕,P＜0.05。与体质量正常的TA单体型者比较,肥胖的TA、CA、CG、TG单体型者发生T2DM的OR值分别为2.94〔95%CI（1.92,4.50）〕、2.14〔95%CI（1.41,3.25）〕、3.05〔95%CI（1.48,6.28）〕、3.02〔95%CI（1.98,4.60）〕,P＜0.05。TA、CA、CG、TG单体型者中肥胖者较体质量正常者发生T2DM的OR值分别为2.94〔95%CI（1.92,4.50）〕、2.39〔95%CI（1.59,3.59）〕、3.70〔95%CI（1.11,12.31）〕、2.59〔95%CI（1.72,3.90）〕,P＜0.05。肥胖者中CA单体型者较TA单体型者发生T2DM的OR值为0.73〔95%CI（0.55,0.97）〕,P＜0.05。结论 CDKN2A/2B基因位点rs10811661多态性与维吾尔族T2DM的发病风险可能有关,这种关联可能与BMI有交互作用。位点rs10811661携带T/T基因型者较携带C/C基因型者发生T2DM的风险增加,T为风险等位基因。rs564398多态性与维吾尔族T2DM发病风险无关。位点rs10811661与rs564398之间的CG单体型合并肥胖者发生T2DM的风险最高。     

贵阳市中老年女性人群睡眠行为与糖尿病患病的关联性分析

背景　女性进入更年期后,慢性病发病风险上升,而睡眠障碍是中老年女性常见的健康危险因素之一,也是近年糖尿病病因学研究的热点之一。目的　调查贵阳市中老年（40岁及以上）女性人群睡眠特征及糖尿病现患情况,并分析二者的相关性。方法　2017年6-10月,在贵阳市卫生和计划生育委员会的支持下,贵州医科大学公共卫生学院采用分层、多级抽样的方法选择贵阳市云岩区、乌当区、白云区、修文县四个区县进行入户调查,收集其年龄、受教育年限、婚姻状况、民族、吸烟状况、饮酒状况、运动频率、三餐规律饮食情况、生育史、绝经状况、高血压患病、体质量情况、中心性肥胖、午睡、午睡时间、夜间睡眠时间、夜间睡眠质量等情况,并比较糖尿病患者与非糖尿病人群之间的差异。采用多因素Logistic回归分析探讨糖尿病的相关因素。结果　共纳入2 758例40岁及以上中老年女性进行分析。其中,自我报告被诊断为糖尿病患者150例,自我报告患病率为5.4%。糖尿病患者年龄相对较大,且非在婚、汉族、运动频率≥1 d/周、三餐规律饮食、已绝经、高血压患病、超重或肥胖、中心性肥胖、午睡、夜间睡眠质量差所占比例高于非糖尿病人群（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压〔OR=3.626,95%CI（2.463,5.337）,P<0.001〕、中心性肥胖〔OR=1.782,95%CI（1.111,2.858）,P=0.017〕、午睡情况〔OR=1.727,95%CI（1.161,2.569）,P=0.007〕、夜间睡眠质量差〔OR=1.682,95%CI（1.140,2.482）,P=0.009〕是40岁以上中老年女性糖尿病患病的相关因素。非高血压患者午睡〔OR=1.888,95%CI（1.038,3.435）,P=0.037〕、夜间睡眠质量差〔OR=1.993,95%CI（1.115,3.563）,P=0.020〕与糖尿病患病相关,而中心性肥胖者的午睡情况〔OR=1.588,95%CI（1.033,2.442）,P=0.035〕也与糖尿病患病相关。超重或肥胖与夜间睡眠质量差〔OR=1.759,95%CI（1.098,2.820）,P=0.019〕、中心性肥胖与午睡〔OR=1.186,95%CI（1.254,2.628）,P=0.002〕两项交互项均与糖尿病患病相关。结论　40岁及以上女性人群夜间睡眠质量差、午睡行为可能是其糖尿病患病的危险因素,而高血压、肥胖可能在睡眠特征与糖尿病的关联中发挥修饰作用,糖尿病防制策略的完善应注意综合考虑睡眠障碍、肥胖、高血压因素。     

不同肥胖标准在评估多囊卵巢综合征胰岛素抵抗中的价值

目的 分析不同肥胖标准:体质量指数（BMI）、腰围(WC)、内脏脂肪面积(VAA,CT测量)在评估多囊卵巢综合征（PCOS）患者胰岛素抵抗中的价值。方法 选择300例已确诊为PCOS的患者作为研究对象,以WC为标准分为:腹型肥胖（WC≥80 cm）210例,非腹型肥胖（WC＜80 cm）90例;以BMI为标准分为:整体肥胖（BMI≥25 kg/m2）97例,非整体肥胖(BMI＜25 kg/m2)203例;以VAA为标准分为:内脏型肥胖（VAA≥80 cm2)198例,非内脏型肥胖（VAA＜80 cm2)102例。分别检测其空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）,并计算稳态模型指数(HOMA-IR);分析3种（BMI、WC、VAA）标准下对PCOS患者肥胖的检出率、胰岛素抵抗的检出率、胰岛素抵抗的漏诊率。同时检测血性激素全套、甲状腺功能、血浆总皮质醇（PTC）。结果 ① 3种标准下,各组血性激素水平〔含促黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)〕、甲状腺相关激素、皮质醇、空腹血糖组间差异均无统计学意义（P>0.05）,但体质量及FINS组间差异有统计学意义（P<0.05）。②3种标准下对PCOS患者的肥胖检出率分别为:整体肥胖率为32.33%（97/300）、腹型肥胖率为70.00%（210/300）、内脏型肥胖率为66.00%（198/300）,3者两两比较,BMI作为肥胖判断标准与WC、VAA作为肥胖判断标准相比,其肥胖检出率最低,差异均有统计学意义（P均＜0.05）,而VAA与WC相比,肥胖检出率差异无统计学意义（P>0.05）。③3种标准下胰岛素抵抗的检出率分别为:BMI 38.60%（83/215）、WC 85.11%（183/215）、VAA 69.77%（150/215）,WC的检出率最高,BMI的检出率最低,3种标准对胰岛素抵抗的检出率两两比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。④3种标准下胰岛素抵抗的漏诊率分别为:BMI 61.40%（132/215）、WC 14.88%（32/215）、VAA 30.23%（65/215）,BMI漏诊率最高,WC漏诊率最低,两者差异有统计学意义（P<0.05）,VAA较WC漏诊率稍高,差异亦有统计学意义（P<0.05）。结论 在肥胖的检出率、降低胰岛素抵抗漏诊率方面,BMI存在明显不足,WC较BMI、VAA均具有明显优势,WC在评估肥胖型PCOS患者胰岛素抵抗方面可能更有临床价值。     

痛风患者血钾水平与代谢相关脂肪性肝病的相关性研究

背景 代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）是一组代谢应激相关的肝脏疾病,有研究表明血钾水平与MAFLD密切相关,但针对痛风患者二者的关系尚不清楚。 目的 探讨痛风患者血钾水平与MAFLD的关系,旨在为痛风患者血钾水平的管理提供理论依据。 方法 选取2014年4月至2017年3月于天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的原发性痛风患者347例作为研究对象。根据脂肪肝严重程度分为单纯痛风组（n=96）、轻度脂肪肝组（n=136）及中重度脂肪肝组（n=115）。比较不同脂肪肝严重程度组一般资料、血清生化指标及超重/肥胖、胰岛素抵抗指标,采用Spearman秩相关分析探讨血钾水平与脂肪肝严重程度的关系,采用多因素Logistic回归分析探讨痛风患者MAFLD发生发展的影响因素。 结果 痛风患者MAFLD患病率为72.3%（251/347）。Spearman秩相关分析结果显示血钾水平与脂肪肝严重程度、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）呈负相关（rs=-0.172、-0.118、-0.182、-0.222、-0.174、-0.197,P<0.05）。趋势χ2检验结果显示脂肪肝严重程度随着血钾水平的增加呈下降趋势（χ2趋势=15.784,P=0.015）。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄〔OR=0.97,95%CI（0.95,0.999）〕、高钾〔OR=0.53,95%CI（0.29,0.97）〕是超重/肥胖痛风患者MAFLD发生发展的保护因素（P<0.05）,高TG〔OR=1.16,95%CI（1.01,1.34）〕、高WHR〔OR=1.09,95%CI（1.04,1.13）〕是超重/肥胖痛风患者MAFLD发生发展的危险因素（P<0.05）;高FBG〔OR=1.92,95%CI（1.12,3.31）〕是体质量正常痛风患者MAFLD发生发展的危险因素（P<0.05）。 结论 对于超重/肥胖的痛风患者,维持血钾在参考范围偏高水平可能有助于预防MAFLD的发生、发展。     

原发性高血压合并肌少症患病率及影响因素研究

背景 随着全球人口老龄化日益加剧,肌少症的发病率持续上升,预计到21世纪中叶全球将约有2亿肌少症患者。原发性高血压与肌少症均是老年人的常见病,而目前国内关于原发性高血压与肌少症相关性的研究相对较少。 目的 了解中老年原发性高血压患者肌少症的患病率,明确原发性高血压患者发生肌少症的危险因素,为中老年原发性高血压患者肌少症的二级预防和早期干预提供参考依据。 方法 收集2020年12月至2021年12月在云南省第一人民医院老年医学科住院的≥50岁原发性高血压患者107例,收集患者的一般资料、肌少症诊断指标、实验室指标,采用简易营养评估量表（MNA-SF）对患者进行营养评估。根据2019年亚洲肌少症工作组（AWGS）诊断标准,将患者分为肌少症组和非肌少症组。采用二元Logistic回归分析探讨原发性高血压患者发生肌少症的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线探讨体质指数（BMI）对原发性高血压患者发生肌少症的预测价值。 结果 107例患者中,肌少症组53例（49.5%）,非肌少症组54例（50.5%）。体形消瘦者、体质量正常者、超重者、肥胖者肌少症检出率分别为83.3%（5/6）、64.2%（34/53）、30.0%（12/40）、25.0%（2/8）,随着BMI等级增加,肌少症检出率降低（χ2趋势=15.027,P=0.001）。二元Logistic回归分析结果显示,女性〔OR=0.175,95%CI（0.059,0.518）〕、超重〔OR=0.039,95%CI（0.003,0.513）〕、肥胖〔OR=0.019,95%CI（0.001,0.459）〕、MNA-SF评分升高〔OR=0.832,95%CI（0.697,0.992）〕、25-羟维生素D〔25-（OH）D〕水平升高〔OR=0.914,95%CI（0.843,0.991）〕是原发性高血压患者发生肌少症的保护因素（P<0.05）,高龄〔OR=1.139,95%CI（1.073,1.209）〕、收缩压升高〔OR=1.038,95%CI（1.001,1.076）〕、舒张压升高〔OR=1.095,95%CI（1.035,1.159）〕是原发性高血压患者发生肌少症的危险因素（P<0.05）。BMI预测原发性高血压患者发生肌少症的ROC曲线下面积为0.749〔95%CI（0.656,0.843）〕,最佳截断值为22.0 kg/m2,灵敏度为52.8%,特异度为88.9%。 结论 中老年原发性高血压患者肌少症患病率高。高龄、较高的收缩压及舒张压是肌少症的危险因素,女性、超重、肥胖、较高的维生素D、营养良好是肌少症的保护因素。BMI对原发性高血压患者发生肌少症有很好的预测价值。     

2型糖尿病与甲状腺结节相关性的研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)与甲状腺结节之间的相关性。方法:以528例住院T2DM患者为研究对象,回顾分析其体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、HOMA-IR以及甲状腺彩超检查的结果,并按肥胖、糖尿病病程、性别、年龄、血糖控制水平分析各亚组的甲状腺结节的发生情况,同时进行多因素Logistic回归分析。结果:T2DM患者总甲状腺结节的患病率为64.39%,单结节、多结节分别为35.00%、65.00%,女(74.62%)多于男(57.87%)(P0.05)。甲状腺结节患病率不随病程增加而增加(P0.05),但随年龄增加而增加,老年组(74.60%)明显高于非老年组(53.29%)(P0.05),肥胖亚组(68.10%)高于非肥胖亚组(61.49%),但尚无统计学意义(P0.05)。HbA1C≥7.0%亚组患病率(65.25%)较HbA1C7.0%亚组(61.72%)亦无明显增加(P0.05)。Logistic多因素回归分析显示,甲状腺结节的发生与年龄、BMI、FPG、HOMA-IR独立相关(β=1.32,OR=3.46;β=0.58,OR=2.37;β=0.61,OR=2.45;β=0.34,OR=1.87;P0.05)。结论:T2DM患者的甲状腺结节患病率较高,年龄、体质指数、空腹血糖和胰岛素抵抗可能是T2DM患者甲状腺结节发生的独立预测因素。临床实践中,甲状腺结节筛查应作为2型糖尿病患者的常规检查,尤其对于肥胖的老年2型糖尿病患者。     

不同体质指数和血脂水平老年人糖尿病患病情况的纵向数据研究

背景国内外多项研究表明肥胖、超重以及血脂水平异常对糖尿病均有不同程度的影响,但是缺少纵向数据对其的验证。目的纵向研究2016—2019年泸州市老年人糖尿病患病情况以及体质指数（BMI）和血脂情况对糖尿病的影响,为制定适合老年人的糖尿病防治策略提供科学依据。方法采用回顾性研究方法,以泸州市2016—2019年连续4年参与健康体检的老年人体检数据进行统计分析,收集性别、年龄、BMI、吸烟、饮酒、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的资料。采用广义估计方程（GEE）,分析BMI和TC、TG、LDL-C、HDL-C对糖尿病患病率的影响。结果泸州市老年人2016—2019年糖尿病患病率分别为10.5%（15 893/151 132）、11.5%（17 375/151 132）、11.9%（18 019/151 132）、13.5%（20 394/151 132）。经GEE分析,在控制所有相关因素后,肥胖〔OR=2.610,95%CI（2.523,2.700）〕、超重〔OR=1.749,95%CI（1.710,1.790）〕、TC升高〔OR=1.073,95%CI（1.040,1.106）〕、TG边缘升高〔OR=1.151,95%CI（1.126,1.177）〕、TG升高〔OR=2.091,95%CI（2.042,2.140）〕、LDL-C边缘升高〔OR=1.208,95%CI（1.178,1.240）〕、LDL-C升高〔OR=1.264,95%CI（1.219,1.310）〕、HDL-C降低〔OR=1.552,95%CI（1.506,1.599）〕是老年人糖尿病患病的危险因素（P<0.01）。偏瘦〔OR=0.763,95%CI（0.730,0.798）〕、TC边缘升高〔OR=0.868,95%CI（0.850,0.886）〕是老年人糖尿病患病的保护因素（P<0.01）。结论四川省泸州市64岁以上老年人的糖尿病患病率较高,超重、肥胖和血脂异常对糖尿病的影响较大,应针对以上两项因素采取有效措施预防糖尿病的发生。     

单纯性肥胖患者血清瘦素、抵抗素和脂联素水平的研究

目的：探讨单纯性肥胖患者血清瘦素、抵抗素和脂联素水平的变化及意义。方法：分别测定单纯性肥胖组患者和正常对照者的体质指数（BMI）、腰围（WC）、臀围、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）、血脂、瘦素、抵抗素和脂联素的水平，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：①与正常对照组相比，单纯性肥胖组脂联素水平明显降低，瘦素及抵抗素水平明显升高（P〈0．01）。②瘦素和抵抗素均与BMI、WC、FINS和HOMA-IR呈正相关，与脂联素呈负相关；脂联素则仅与高密度脂蛋白呈正相关，与BMI、WC、FBG、FINS、HOMA-IR、三酰甘油、低密度脂蛋白呈负相关；瘦素与抵抗素呈正相关，而脂联素与瘦素及抵抗素呈负相关。③脂联素和抵抗素能较好地预测BMI和WC。结论：脂联素降低、瘦素和抵抗素升高易导致中心性肥胖和胰岛素抵抗。脂联素、抵抗素水平可能是肥胖发生的预测指标。